腰椎间盘突出症再手术原因及手术方法的探讨

目的：对腰椎间盘突出症再手术的原因进行分析和探讨,并对再手术临床疗效进行评价。方法：对84例再手术患者进行术前原因分析、影像学辅助检查、体格检查,选择合适的手术方式,术后进行临床疗效评估,并定期随访。结果：腰椎间盘突出复发的主要因素为椎间盘突出、全椎板减压术后腰椎失稳、椎管狭窄、髓核复发等,占73．7％;再手术患者的疗效优良率为81．0％,2次以上再手术发生率为8．3％。结论：腰椎间盘突出症再手术的原因有很多．再手术前需要综合评估再手术的原因和条件,选择适合的手术方式,术后要进行临床疗效评估和定期随访。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对本院1987年2月～1999年10月手术治疗腰椎间盘突出症185例进行复查、整理。对再手术9例(外院转入5例)进行回顾性分析。结果从9例再次手术病人分析中,发现初次手术失误原因,主要是为术中定位错误,腰椎管狭窄未解除,髓核未取尽。本组再手术病人取得良好的效果,优良率达88.9％。结论(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确定正确手术方案。(2)术中定位要准确,术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题。(3)再手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效。方法对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效。结果随访3年,优35例、良10例、可11例、差4例。腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生。结论双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广。     

腰椎间盘突出症再手术14例临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及手术方法。方法 回顾性分析14例腰椎间盘突出症再次手术的治疗过程(均采用全椎板切除方法)。结果 发现原手术椎间隙突出6例，侧隐窝狭窄3例。再手术后治疗效果优6例，占50%；良5例，占42％。结论 为了防止腰椎间盘突出症复发，手术时要注意尽量摘除变性的髓核、同时解除侧隐窝狭窄。     

腰椎间盘突出复发的外科治疗

目的分析腰椎间盘突出术后复发的原因,探讨预防措施以及再手术的方法与临床疗效。方法对我院收治的36例腰椎间盘突出症复发患者,再手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果腰椎间盘突出复发再手术的原因:23例患者的神经根管变的较窄;7例患者的腰椎不够稳固;6例患者由于第一次手术错误操作引起。对36例患者术后进行随访,随访时间1～7年,平均为4年。选择使用Macnab疗效评定标准,结果显示:其中19例患者优(52.8%);8例患者良(38.9%);3例患者差(0.83%)。结论本次研究结果表明造成腰椎间盘突出症再手术的主要原因是:神经根管变的狭窄以及腰椎不稳。再次手术治疗临床疗效满意,是临床上治疗复发性腰椎间盘突出症有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

目的 分析手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的临床疗效.方法 对采用横突间植骨融合联合椎弓根钉板内固定治疗24例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者,观察术后疗效.结果 本组均获得随访,平均随访20个月.根据Otani评定标准评定,优良率87.5%.术后发生腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无其他并发症发生.结论 对于年龄大、病程长、病情复杂的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者,一旦采用保守治疗无效时,均可采用本法治疗.     

腰椎间盘突出症患者术后复发原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者术后复发的原因。方法选取本院2010～2012年58例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象。以上术后复发的患者均进行二次手术治疗。结果以上58例腰椎间盘突出症术后复发患者，有25例患者术后复发的原因是腰椎间盘髓核摘除不彻底，髓核残留过多；有16例患者复发的原因是局部肌肉韧带炎症及瘢痕组织粘连压迫神经根，有9例患者复发的原因是腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄，有8例患者复发的原因是手术后腰椎失稳。结论临床上对于腰椎间盘突出症患者，术前需要明确诊断，采取正确的治疗方案；提高手术的成功率，尽可能的减少术后的复发；复发的患者通过二次手术治疗，效果仍然较好。     

腰椎间盘突出症术后复发37例原因分析及对策

目的探讨腰椎间盘突出症手术后复发的原因,探索有效的预防办法,提高椎间盘突出症手术治疗的满意度。方法对37例椎间盘突出术后复发的患者临床资料进行回顾性分析并行进一步检查。随访时间3个月至8年,平均2.6年。结果椎间盘突出症术后复发与术前漏诊及定位错误、手术中椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间隙感染及血肿、手术后康复治疗不得当有关。结论准确的术前诊断及定位、手术中仔细彻底的操作、术后合理的功能锻炼,是减少腰椎间盘突出症手术后复发,提高手术摘除椎间盘后患者满意率的有效手段。     

老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术治疗

目的对老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄手术治疗效果进行分析和探讨。方法2002年8月至2009年1月共手术治疗老年性腰椎间盘突出症伴椎管狭窄98例,手术在连续硬膜外麻醉下进行,全部采用全椎板切除髓核摘除术,术中视情况行神经根管扩大术。结果随防1—7年,平均5年,优良率83．3％。结论根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及伴椎管狭窄的病变特点,采用全椎板切除摘除椎间盘,能同时达到摘除髓核和扩大椎管的目的,可获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗措施.方法 回顾分析64例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组64例术后平均随访2年.优36例;良20例;可6例,差2例,优良率为87.5%.结论 临床医师应熟悉老年患者的病理及临床特点,早期行直腿抬高及床上腰背肌功能练习,促进患者康复.     

椎板减压椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的椎板减压椎体间融合术在退变性腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的应用。方法在2003年4月至2006年3月间,对30例退变性腰椎管狭窄伴椎间盘突出症患者采用椎板减压椎体间融合术。30例患者中:男:18例,女:22例,年龄42～82岁之间,平均64岁。结果对30例患者随访1～3年,按椎管狭窄疗效的Macnab标准:优:264例;良:2例。优良率:93%。结论椎板减压椎体间融合术,在病变节段彻底减压的同时,使下腰椎稳定增强,手术后腰腿痛的复发降低。     

人工椎板在脊柱疾病中的临床应用

目的分析人工椎板在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月-2012年8月的40例腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及胸腰椎骨折患者采用人工椎板的治疗效果。结果全部病历获得5～15个月随访,平均10个月,其中30例痊愈,5例基本缓解,5例有效,痊愈率75%,有效率100%,其中2例出现伤口浅表感染,换药后愈合。1例出现排斥反应,复查X线片示人工椎板与骨接触面界限消失,完全愈合。结论人工椎板在治疗脊柱疾病中的疗效较为显著,安全性较高,能有效的预防术后瘢痕黏连,重建脊柱结构。     

101例腰椎间盘突出CT诊断分析

为了探讨CT螺旋诊断腰椎间盘突出的应用价值。回顾性分析101例腰椎间盘突出的病例。CT诊断结果分析表明,单侧腰椎间盘最多见,共45例,其次分别为中央腰椎间盘突出、并发性腰椎狭窄椎间盘突出、椎管外突出。CT诊断为腰间椎突出诊断和治疗提供了重要的医学参考价值。     

探讨骶管封闭对胶原酶溶核术后的增效作用

目的:探讨骶管封闭对胶原酶溶核术后的增效作用。方法:对20例腰椎间盘突出症(其中中央型7例,单侧型9例,伴椎管狭窄2例,极外侧型1例,游离型l例)行胶原酶溶栓术后,2～7 d内再行骶管注射封闭2次。结果:术后2 wk优良率达95%,1月优良率为90%,3月后优良率为85%,6月后优良率为80%。结论:胶原酶具有特异性溶核作用,适用于单纯性椎间盘突出症,骶管封闭注射主要是镇痛消炎、改善神经的血循环,是溶核术的辅助措施,能提高溶核术的早期疗效。     

聚醚醚酮融合器及椎弓根固定系统治疗腰椎退行性病变疗效观察

目的探讨后路椎管减压,单枚聚醚醚酮融合器植入及椎弓根螺钉固定系统治疗腰椎退行性病变临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月采用单枚聚醚醚酮椎间融合器治疗54例腰椎退变患者,其中男35例,女19例,年龄42～70岁,平均年龄57.2岁;其中腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄16例,腰椎滑脱8例,退变性侧凸4例。结果平均随访2年(1～4.5年),采用Nakai及Suk评分标准判定结果,优32例,良14例,可8例,优良率85%,术后椎间融合率96.3%。结论腰椎退行性病变患者在行后路减压,单枚聚醚醚酮椎间融合器植入及椎弓根系统治疗后,疗效满意,融合率高,是治疗腰椎退行性病变的良好方法。     

腰椎管手术术后康复治疗的临床意义

目的：分析系统康复治疗在腰椎管手术术后治疗的作用。方法：回顾性分析369例腰椎管手术患术前症状及术后随访等临床资料。结果：手术完全成功的369例腰椎管疾病患中；术后采用传统方法治疗82例患，出现腰肌纤维织炎82例，神经根粘连28例，并发腰椎管狭窄18例；术后采用系统康复治疗287例患，出现腰肌纤维织炎26例，无1例出现神经根粘连，7例出现腰椎管狭窄症。结论：系统康复治疗，对成功进行腰椎管手术的患的术后康复及加强脊柱周围组织的稳定性功能，起决定性作用。     

腰椎间盘突出症术后复发的原因分析及预防

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及预防措施,为减少术后再复发提供科学的依据。方法针对我院收治的35例腰椎间盘突出症患者再手术原因进行分析。结果腰椎间盘突出症术后复发的原因有:术前检查不完善、诊断不准确;手术者缺乏经验,手术操作不规范、不熟练造成手术定位错误、髓核切除不彻底、术后神经根粘连、马尾神经损伤、椎间隙感染;患者术后功能训练不当。本组35例患者经对症治疗后随访6～12个月,优良率77.1%,有效率91.4%。结论术前完善必要的辅助检查、明确诊断;手术规范、熟练、严格掌握手术指征、合理选择手术方式、术中定位准确、操作仔细,预防神经根粘连、马尾损伤、椎间隙感染以及正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症术后复发的关键。     

腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰椎管狭窄症手术治疗的相关问题,进一步提高手术效果。方法回顾总结本院自2000～2007年底收治的208例腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中腰椎管狭窄症单纯行腰椎管扩大术120例,腰椎管狭窄合并腰椎退变性滑脱、腰椎不稳定及脊柱退变性侧弯,行腰椎管扩大、椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合术88例。观察手术前后腰及下肢疼痛,间歇性跛行的改善率。结果随访1～7年,平均4年,术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛改善率为91.2%,间歇性跛行的改善率为93.4%,仅1例术后本节段间盘复发,再次椎管狭窄,无医源性滑脱,无相邻节段退变,无内固定物松脱折断,无植骨不融合。结论手术治疗腰椎管狭窄症,术前、术中、术后相关治疗适当,会得到满意的临床效果。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症10年疗效观察

目的探讨后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎管狭窄症手术后10年疗效观察。方法 42例腰椎管狭窄患者均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和神经根通道松解术。结果腰椎管狭窄手术共42例,术后随访时间平均10年,获随访39例,按Nakai标准评定,优:34例;良:3例,可:2例,差:无1例。结论提示该手术方法在减压彻底的前提下,创伤小保持了脊椎的稳定性、操作安全,疗效可靠,患者术后康复快,住院时间短,10年随诊未发现脊椎不稳定。