老年高血压脑出血术后谵妄发生和危险因素分析

目的 探究老年高血压脑出血术后谵妄发生情况和危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月在我院进行高血压脑出血手术的老年患者62例,根据患者术后48 h内是否发生谵妄分为发生谵妄组(n=28)和未发生谵妄组(n=34),回顾性分析患者的临床资料,探究老年高血压脑出血患者术后出现谵妄的危险因素,并对患者预后进行分析。结果 62例老年患者中术后谵妄发生率为45.16%(28/62);经单因素分析显示,术前,发生谵妄组患者年龄明显大于未发生谵妄组(P<0.05);术中,发生谵妄组患者手术时间、麻醉持续时间明显长于未发生谵妄组(P<0.05),术中最低平均动脉压低于未发生谵妄组(P<0.05);术后,发生谵妄组术后低氧血症比例、机械通气比例、术后带管时间均明显高于未发生谵妄组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血氧饱和度均明显低于未发生谵妄组(P<0.05);经多因素分析显示,年龄大、术后发生低氧血症、GCS评分低、血氧饱和度低是老年高血压脑出血患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05);术后谵妄组患者术后3个月存活率与术后未发生谵妄组比较,...     

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究

目的 研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法 以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果 共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例（75.0％）为一过性谵妄（＜24 h）;7例（25.0％）为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋（23例,82.1％）;其次是睡眠-觉醒周期紊乱（21例,75.0％）;多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比（OR）=1.99,95％置信区间（CI）：1.29～3.31]、脑梗死（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～ 5.72）;术中危险因素包括手术持续时间（P=0.023,OR =0.90,95％ CI：0.49 ～ 1.67）、深低温停循环时间（P =0.019,OR=1.18,95％ CI：1.06 ～2.97）;术后危险因素包括机械通气时间（P =0.043,OR=1.17,95％ CI：1.00 ～1.37）、血氧饱和度（P=0.001,OR=2.77,95％ CI：1.51 ～5.11）、重症监护病房时间（P=0.036,OR=1.10,95％ CI：1.10～1.21）,上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死（P=0.017,OR=1.48,95％ CI：1.07 ～2.04）、深低温停循环时间（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～5.72）、重症监护病房时间（P=0.030,OR =2.18,95％ CI：1.07 ～4.44）是术后谵妄的独立危险因素.结论 既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

无症状性脑梗死临床特征及危险因素分析

目的分析无症状性脑梗死(SCI)的临床特征及其危险因素。方法对我院有记载的SCI患者的临床资料进行回顾性分析。结果SCI好发于50～70岁,临床无神经系统定位体征,临床表现无特异性;病灶直径在0.4～1.6cm;腔隙性脑梗死106例(94.64%),大病灶性脑梗死6例(5.36%);病灶位于内囊52例,基底节30例,放射冠区14例,丘脑6例,脑干6例;危险因素中,高血压、动脉粥样硬化36例(32.14%),糖尿病、高脂血症36例(32.14%),冠心病、心房颤动10例(8.93%)。结论高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症等均为SCI的危险因素;SCI无明确的神经系统定位体征,确诊依赖于影像学检查。     

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。     

A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素研究

目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24 h);7例(25%)为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。     

结肠癌术后肝转移危险因素分析

目的:就结肠癌术后肝转移危险因素进行分析与探讨。方法:选择2013年12月~2016年5月期间在某院接受手术治疗的344例结肠癌患者,共有120例出现术后肝转移情况,寻找结肠癌术后肝转移的危险因素。结果:分析患者的年龄、脉管侵犯、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、术前CEA水平,单因素筛选结果显示与肠癌术后肝转移的发生率相关(P0.05),多因素分析结果显示是结肠癌术后肝转移的独立危险因素(P0.05);年龄、肿瘤直径不是结肠癌术后肝转移的独立危险因素(P0.05)。结论:脉管侵犯、肿瘤分化程度低、淋巴结转移以及术前CEA水平高患者术后更易发生肝转移,临床应针对其危险因素实施治疗及干预,以降低患者的复发率,提高其生存质量及生存率。     

无症状脑梗死的临床特征及危险因素分析

目的：探讨无症状脑梗死( silent cerebral infarction,SCI)的临床特征及危险因素。方法选择2013年12月—2014年12月140例在衡水市哈励逊国际和平医院行头颅CT或MRI检查者为研究对象,以头颅CT或MRI为标准,符合SCI诊断标准者设为SCI组,CT或MRI示无梗死灶者设为正常组。详细记录入选者的基本信息：性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、心脏病史、体重指数( BMI),同时入选者均测量血压,禁食10 h以上采取肘静脉血检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。分析SCI发生的危险因素。结果140例中SCI组80例,发生率为57.14%;有多发病灶50例,单发病灶30例;脑梗死部位为基底节者55例,其他部位者25例。正常组60例,占42．86%。年龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、BMI、颈动脉斑块、LDL-C、TG、FBG、HbA1c、Hcy与SCI发生存在相关性(P<0．05,P<0．01),其中年龄、高血压病史、糖尿病史、颈动脉斑块、LDL-C、TG、HbA1c、Hcy是SCI发生的独立危险因素(P<0．05,P<0．01)。结论临床应对SCI高危人群严格控制危险因素,防止进一步形成严重的症状性脑梗死,降低症状性脑梗死的发病率及致残率。     

慢性宫颈炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨慢性宫颈炎的临床特征及危险因素。方法选取100例慢性宫颈炎患者为研究组,回顾分析该组患者临床特征中宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿及宫颈内膜炎等各项特征的阳性率,并统计该组患者各年龄段所占的百分比。另选100例健康体检者为正常对照组,比较两组研究对象中文化程度、是否使用带尾宫内节育器、工作性质、初次性生活年龄、人工流产次数、居住环境等具有各项可疑危险因素人群中慢性宫颈炎的发病率。结果 100例慢性宫颈炎患者临床特征中,宫颈糜烂阳性率最高,且显著高于其他临床特征的阳性率(P<0.05);慢性宫颈炎患者中25岁~35岁年龄段所占比例最大,高达27.0%,明显高于其他年龄段所占比例(P<0.05);使用带尾宫内节育器、体力劳动、初次性生活年龄≤18、人工流产次数>2及农村患者慢性宫颈炎发病率明显高于健康对照组患者,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性宫颈炎的主要临床特征为宫颈糜烂,其高发年龄为25岁~35岁年龄段,其发病与使用带尾宫内节育器、体力劳动、初次性生活年龄≤18、人工流产次数>2或居住在农村环境等危险因素密切相关。     

全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素

目的 探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935例患者的临床资料,按照患者术后1周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组（n=877）以及谵妄组（n=58）。统计两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白（Hb）水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI值、2型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。     

老年患者术后谵妄的相关因素分析

摘要： 目的 探讨老年患者术后谵妄的相关影响因素, 为其预防和治疗提供参考。方法 手术后发生谵妄者 54 例为观察组, 同期外科手术资料完整无谵妄者 150 例为对照组。比较分析 2 组年龄、 性别、 营养不良、 水电解质紊乱、 术后机械通气、 术后低氧血症、 重症感染以及术后疼痛程度和合并基础疾病的差异, 二分类 Logistic 分析患者术后谵妄的影响因素。记录并分析观察组患者的疾病转归及预后情况。结果 观察组平均年龄高于对照组, 术后低氧血症、 重症感染构成比例高于对照组 （P＜0.05）。高龄、 术后有低氧血症、 重症感染是患者术后发生谵妄的危险因素。观察组 1 例死于肺感染, 1 例死于多脏器功能衰竭, 余 52 例患者出院 3 个月后均好转。结论 高龄、 术后有低氧血症、 重症感染为患者术后谵妄发生的危险因素, 临床术前与术后需要多加注意。     

高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的:研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素.方法:回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组(谵妄组和无谵妄组),分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分...     

DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究

目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性以及危险因素.方法 以冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,连续纳入手术患者150例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性.结果 术后谵妄发生率8.0%(12/150例);组间单因素分析显示脑梗死 (OR=0.784,95%CI 0.631～0.975,P=0.024);手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941～5.380,P=0.048);体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703～1.590,P=0.029);ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201～2.973,P=0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697～2.303,P=0.651);rs6277基因型2组间分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142～4.523,P=0.049);Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(OR=1.861,95%CI 1.082～3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376～19.267,P=0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395～12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素.结论 对术前合并脑梗死的高危患者,进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性.     

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的相关危险因素分析

摘要： 目的 分析StanfordA型主动脉夹层患者发生术后谵妄 （POD） 的相关危险因素, 指导临床实践。方法 回顾性分析天津市胸科医院2016年1月—2017年12月行手术治疗的118例StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料,其中男81例、 女37例, 年龄 （55.0±10.3） 岁。根据患者术后是否出现谵妄分为POD组 （56例） 与非POD组 （62例）。收集患者术前、 术中、 术后的相关临床资料, 分别采用单因素及多因素Logistic回归分析发生POD的危险因素。结果 单因素分析显示, 与非POD组相比, POD组患者饮酒、 有脑血管病史的比例升高, 术后早期电解质紊乱和低氧血症的比例升高, 粒细胞/淋巴细胞、 停循环时间和术中用血量均明显升高, 发病至手术时间短, 但纤维蛋白原水平下降 （均 P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示, 术中用血量增多 （OR=1.733, 95%CI： 1.409~2.129）、 术后早期电解质紊乱（OR=10.500, 95%CI： 2.930~37.622） 是StanfordA型主动脉夹层患者发生POD的独立危险因素, 而术前纤维蛋白原水平较高 （OR=0.157, 95%CI： 0.050~0.635）、 发病至手术时间延长 （OR=0.871, 95%CI： 0.808~0.943） 则是保护因素。结论 早期识别POD的危险因素, 积极干预对减少POD的发生具有积极的意义。     

老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后谵妄与ApoE基因多态性的关系

目的 探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者术后谵妄与ApoE基因多态性的关系以及术后谵妄的发生率、相关危险因素.方法 将65岁以上、择期非体外循环下冠状动脉旁路移植手术住院患者98例为研究对象,按照术后有无谵妄分为研究组和对照组.以谵妄分级量表-98修订版作为诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;每例患者术前留取全血标本提取基因组DNA,采用基因测序法测定ApoE基因型.结果 术后谵妄的发生率为9.2%(9/98),其中77.8%(7/9例)谵妄持续时间<24 h,11.1%(1/9例)谵妄持续时间2 d.组间单因素分析显示既往脑梗死(P=0.009, OR:0.60, 95%可信区间:0.15~2.42)、既往脑出血(P=0.017, OR:1.06, 95%可信区间:0.30~3.68)、颈动脉狭窄(P=0.008, OR:1.04, 95%可信区间:0.99~1.10)、手术持续时间(P=0.030, OR:2.18, 95%可信区间:1.07~4.44)、平均动脉压(P=0.026, OR:1.78, 95%可信区间:1.07~2.96)、ICU病房时间(P=0.017, OR:1.48, 95%可信区间:1.07~2.04),与术后谵妄发生相关(P<0.05);研究组中ApoE ε4/4基因携带者有1例,对照组中ApoE ε4/4基因携带者有2例,2组间的差异有统计学意义(P=0.042).Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(P=0.0263, OR:1.780, 95%可信区间:1.070~2.960)、ApoE ε4/4基因型(P=0.0029, OR:2.862, 95%可信区间:1.432~5.720)是术后谵妄的危险因素.结论 对既往有脑梗死的高危患者进行ApoE基因易感性检测,有助于评估术后谵妄发生的危险性.     

急诊室谵妄患者临床资料分析

谵妄是一种急性的认知功能障碍,以意识障碍和认知功能的紊乱为主要特点,常见的症状包括意识清晰度下降、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍。在综合医院,尤其是急诊室、重症监护室,谵妄的发生率可以高达10%³0%,但常常被忽视^[1]。谵妄不仅会导致住院时间延长,而且会增加病死率、     

Dexmedetomidine in the prevention of postoperative delirium in elderly patients following non-cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis

The efficacy of dexmedetomidine in the prevention of postoperative delirium (POD) remains ambiguous, however, it has been used to reduce the incidence of delirium in elderly patients. Here, we conducted a meta-analysis study for assessing the effects of dexmedetomidine on POD among elderly patients following non-cardiac surgery. A systematic literature search was performed against the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Web of Science databases, and all relevant literature published till November 30, 2019, were considered. Our analysis included 16 randomised controlled trials conducted with 4534 patients for exploring the effects of dexmedetomidine on POD in elderly patients following non-cardiac surgery. It was observed that the overall incidence of POD was significantly lower in the dexmedetomidine group than in the control group (risk ratio [RR] 0.51, 95% confidence interval [CI] 0.43–0.61, P < .01). Similar results were obtained from subgroup analysis upon comparison of the placebo (RR 0.52, 95% CI 0.41–0.66, P < .01, moderate quality of evidence), propofol-treated (RR 0.55, 95% CI 0.38–0.78, P < .01, low quality of evidence), and midazolam-treated (RR 0.38, 95% CI 0.20–0.71, P < .01, low quality of evidence) groups. Trial sequential analysis revealed that the cumulative z-value superseded the monitoring boundary and reached the required information size. However, patients who received dexmedetomidine had a higher incidence of bradycardia and hypotension. In conclusion, the meta-analysis revealed that dexmedetomidine appears to decrease the risk of POD in elderly patients following non-cardiac surgery. However, as some of the studies were heterogeneous and of low quality, high-quality trials are necessary for drawing more definitive conclusions.     

术后谵妄老年患者艾森克性格类型相关性分析

目的 探讨老年手术患者发生术后谵妄与艾森克人格特性之间的相关性.方法 采用艾森克(EPQ)问卷调查对100例手术后发生谵妄的老年患者与100例术后未发生谵妄的老年患者进行对照研究.结果 研究组患者E量表T值显著低于对照组(P<0.01),N量表T值显著高于对照组(P<0.01).结论 外科手术老年患者内向型性格者发生术后谵妄者居多,且情绪稳定性差者发生术后谵妄者居多,说明手术患者发生术后谵妄与患者性格类型具有相关性,生物心理因素等都是影响术后谵妄的原因.所以,对于术后谵妄老年患者除了给予镇痛、镇静等药物治疗外,实施心理干预也可以降低术后谵妄的发生率.