Clinical outcomes in a randomized controlled study comparing azathioprine and prednisolone versus prednisolone alone in the treatment of severe leprosy type 1 reactions in Nepal

The ILEP nerve function impairment and reaction research programme (INFIR 2) was a group of clinical trials conducted to identify second-line treatments for severe leprosy type 1 reactions (T1R). This paper presents the clinical results of one of these trials in which azathioprine was used in combination with short-course prednisolone to ascertain if the combination was effective in controlling the symptoms and signs of reaction. Forty patients were alternately assigned to a 12-week treatment with either AP (12 weeks azathioprine at 3mg/kg/d plus 8 week reducing course prednisolone starting at 40mg/d) or P (12-week reducing course prednisolone starting at 40mg/d). Evaluation included serial quantitative clinical assessments. The overall frequency of side effects was similar in both groups. Results show that there was no difference in clinical outcome in the AP and P groups and a similar number of patients in each group required extra prednisolone for worsening clinical features. We conclude that a 12-week course of azathioprine at 3mg/kg/day plus an 8 week reducing course of prednisolone starting at 40mg/d is as effective as a 12 week reducing course of prednisolone starting at 40mg/d and that the combination therapy is well-tolerated in severe leprosy T1R patients.     

Safety and effectiveness of meglumine antimoniate in the treatment of Ethiopian visceral leishmaniasis patients with and without HIV co-infection

In sub-Saharan Africa, visceral leishmaniasis (VL) is treated with either Pentostam^TM (sodium antimony gluconate) or generic sodium stibogluconate (SSG), except in Uganda where Glucantime^® (meglumine antimoniate) has been in use for at least a decade. Between January 2008 and February 2009, 54 Ethiopian VL patients were treated with Glucantime. The medical charts of these patients were reviewed to assess the effectiveness and safety profile of Glucantime in a routine healthcare setting. None of the patients from south Ethiopia (n = 24) and 46.4% of the patients from north Ethiopia (n = 30) were HIV co-infected. At completion of treatment (Day 31), cure rates were 78.6% (95% CI 59.0-91.7%) in north Ethiopia and 100% (95% CI 85.8-100%) in south Ethiopia. Thirty-three non-serious and six serious adverse events (two pancreatitis, one renal failure and three deaths) were observed in 26 patients. One-third of the non-serious adverse events were due to biochemical pancreatitis. During treatment, a case-fatality rate of 10.0% in north Ethiopia and 0.0% in south Ethiopia was noted. These data show that Glucantime can be as effective as Pentostam or SSG in HIV-negative patients. The data also point to clinical pancreatitis as a safety concern, especially in patients with HIV co-infection.     

Skin sensitivity reactions to some allergens in different population groups of Ethiopian subjects

The prevalence of allergic diseases to a variety of allergens has only been studied in a few countries and it has never been studied in Ethiopia. This study was aimed at assessing the prevalence of skin sensitivity reactions to allergens in Ethiopian subjects. A total of 216 subjects were tested with a skin scratch test using five types of allergens and also for total and differential white blood cell counts. Positive reaction to one or more allergens was detected in 49.5% of the subjects, the most prevalent allergen being mite extract. Some 27% showed a positive reaction to multiple allergens. The mean eosinophil count was higher in the subjects reacting to at least one of the allergens compared to those with no reaction (p=0.038). The results demonstrate a high prevalence of allergic reactions to the few allergens tested. Further studies using several allergens are recommended to substantiate this finding.     

NLRP1 haplotypes associated with leprosy in Brazilian patients

Polymorphisms in innate immunity genes are known to be involved in the multifactorial susceptibility to Mycobacterium leprae infection. M. leprae can downregulate IL-1β secretion escaping monocyte digestion. The intracellular receptors NLRPs (NACHT, LRR and PYD domains-containing proteins) sense pathogen associated molecular patterns (PAMPs) activating caspase-1 and IL-1β secretion in the context of inflammasome. Considering the possible role of inflammasome in the immune response against M. leprae, known single nucleotide polymorphisms (SNPs) in two NLRP genes, NLRP1 and NLRP3, were analyzed in Brazilian leprosy patients.Disease-associated SNPs (5 in NLRP1 and 2 in NLRP3), previously associated to infections and to immunologic disorders, were genotyped in 467 leprosy patients (327 multibacillary, MB; 96 paucibacillary, PB) and in 380 healthy controls (HC) from the state of Sao Paulo (Brazil), and in 183 patients (147 MB; 64 PB) and 186 HC from Mato Grosso (Brazil). Logistic regression analysis was performed considering susceptibility to leprosy di per se (leprosy versus HC) and clinical form (MB versus PB), adjusting for gender and ethnicity.Whereas none of the considered SNPs were statistically associated with leprosy, the NLRP1 combined haplotype rs2137722/G-rs12150220/T-rs2670660/G resulted significantly more frequent in patients than in HC as well as in PB than in MB. While both associations were lost after correction for gender and ethnicity, the NLRP1 combined haplotype rs2137722/G-rs12150220/A-rs2670660/G resulted strongly associated to PB.NLRP1 might be involved in the susceptibility to leprosy with particular emphasis for PB clinical form. Although preliminary, this is the first report linking NLRPs and inflammasome with leprosy: replication studies as well as functional assays are envisaged to deeper investigate the role of NLRP1 in M. leprae infection. Interestingly, NLRP1 SNPs were previously associated to susceptibility to Crohn disease, suggesting that NLRP1 could be a new modifier gene in common between leprosy and Crohn disease.     

早发型重度子痫前期患者与慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间与妊娠结局比较

目的比较无慢性高血压基础疾病的早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)患者与慢性高血压并发EOSP患者的期待治疗时间和妊娠结局差异。方法选取2012~2015年宜宾市第一人民医院收治的EOSP患者420例,其中320例无慢性高血压基础病的EOSP患者为单纯组,100例慢性高血压并发EOSP患者为高血压组,比较两组的期待治疗时间和妊娠结局。结果高血压组最高收缩压、舒张压及胎儿生长受限发生率均较单纯组高,期待治疗时间比单纯组长,低蛋白血症及肺水肿发生率比单纯组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组的胎盘早剥、HELLP综合征发生率、子痫发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡率、胎死宫内发生率及新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性高血压EOSP患者较无慢性高血压基础病的EOSP患者期待治疗时间长,但通过严密监测患者的病情,可获得较好的妊娠结局。     

安庆、连云港农村社区中老年高血压患者依那普利短期疗效评价

目的评价农村地区中老年轻中度原发性高血压患者的短期规范服用依那普利治疗的降压疗效。方法 2008年5月～2009年7月,在安徽省安庆市及江苏省连云港市农村社区,纳入45～75岁的轻中度原发性高血压患者7 716人,均给予依那普利10 mg/d,治疗3周,通过电话和入户随访保障居住在社区的规范服药,观察依那普利的3周降压疗效。结果治疗3周后,安庆男、女性患者收缩压变化值分别为(-17.3±16.9)mmHg、(-18.5±17.6)mmHg;舒张压变化值分别为(-6.8±9.4)mmHg、(-6.7±9.0)mmHg;降压有效率分别为49.3%、49.1%;降压达标率分别为41.0%、43.5%。连云港男、女性患者收缩压变化值分别为(-16.5±16.1)mmHg、(-18.6±16.6)mmHg;舒张压变化值分别为(-7.0±9.9)mmHg、(-6.4±9.4)mmHg;降压有效率分别为51.8%、50.9%;降压达标率分别为39.4%、42.4%。各年龄段均获有效的血压下降,降压有效率和达标率差异无统计学意义。结论在农村社区规范服用依那普利治疗轻中度高血压,可以获得良好的短期降压疗效和比较理想的降压有效率...     

紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的对照研究

目的 观察比较紫杉醇联合替吉奥胶囊(S-1)与紫杉醇联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的短期疗效和毒副反应.方法 共入选晚期胃癌患者44例,随机分组,其中治疗组(紫杉醇联合替吉奥组)23例,对照组(紫杉醇联合5-氟尿嘧啶组)21例.治疗组:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天,替吉奥胶囊80 mg/d,分两次服用,l～14d,停药l周;对照组:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天,5-氟尿嘧啶0.5 g/m2,静脉持续滴注1～5d.21d为1个周期,每例至少完成2个治疗周期.2个治疗周期后按RECIST 1.1标准评价客观疗效;不良反应的评价标准采用美国国立癌症研究所( National Cancer Institute,NCI) CTCAE 3.0版不良事件评价标准进行评定.结果 44例患者均至少完成2个周期的化疗.治疗组有效率占34.78％,临床受益率为78.26％;对照组有效率占33.33％,临床受益率为76.19％,2组有效率及临床受益率的差异无统计学意义(x21=0.01,P1 =0.919;x22 =0.15,P2=0.703).39例患者可评价中位疾病进展时间,治疗组中位疾病进展时间为6.5个月,对照组为5.5个月,经Log-rank检验,差异无统计学意义(x2=0.13,P=0.714).2组患者化疗后各种不良反应发生率差异均无统计学意义.结论 和联合5-氟尿嘧啶方案一样,紫杉醇联合替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌具有效率高、不良反应较少、对患者影响较小的特点.     

2007-2011年秦皇岛市肺结核患者发现及治疗转归情况

目的 分析2007-2011年秦皇岛市肺结核患者发现与治疗转归情况.方法 采用描述流行病学的统计方法,分析秦皇岛市2007-2011年肺结核患者发现与治疗转归情况.结果 秦皇岛市2007-2011年,新涂阳肺结核患者数4 561例,占患者总人数的72.04％;因症就诊和转诊是发现患者的主要途径,5年中各占患者总人数的54.10％和39.55％;在2007-2011年间,新涂阳患者治愈比例达92.92％,复治涂阳治愈比例达87.61％,两者治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市有必要继续提高涂阳患者治愈水平,尤其是复治涂阳患者;加强医防合作,进一步提高患者发现水平.     

老年高血压患者社区随访及血压控制情况

目的评价社区经常就诊的老年高血压患者血压控制及随访情况。方法通过社区高血压患者管理软件,收集患者就诊基线及1年内随诊资料。结果共收集60岁以上高血压患者3375例。基线血压控制率为63．5％,66．9％随访6个月以上。基线血压、第3、6个月血压控制率分别为61．8％,62,4％和61．6％,血压控制率没有统计学意义（x^2=0．16,P=0．69）。基线血压控制良好者3、6个月随访血压控制率分别为72．9％和72．1％,血压控制率没有统计学意义（x^2=0,26,P=0．61）。基线、3、6个月血压均控制的高血压患者与血压控制不良者相比,服药比例分别为96．2％和97．7％,没有明显统计学意义（x^2=3．58,P=0．06）;体育锻炼、限盐、控制体重对提高控制率有显著影响。结论经常到社区就诊的高血压患者血压控制率较高,糖尿病、收缩压控制不良是影响血压控制率的重要因素。体育锻炼、限盐、控制体重有助于提高血压控制率。血压控制良好者可3—6个月随访1次。     

高分辨CT评估间质性肺炎患者诊断及治疗转归研究

目的:分析高分辨CT(HRCT)在间质性肺炎(ILD)诊断及治疗转归评估中的应用.方法:回顾性分析医院收治的72例ILD患者临床资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者给予HRCT检查,对照组患者给予常规CT检查.观察组根据患者3年生存率情况又分为生存组(16例)和死亡组(20例).观察比较患...     

输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的治疗方法分析

目的探索输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染较为有效的联合治疗方法,提高临床治愈率。方法选择2009年1月-2010年12月45例并发急性上尿路感染的输尿管结石患者,单盲随机将其中31例分为观察组,另14例为对照组。结果观察组患者治疗3d、1周后有效率为67.7%、93.5%,显著高于对照组的35.7%、64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排出时间(4.5±1.5)d、症状消失时间(5.3±1.2)d、住院时间(10.5±2.5)d及住院费(9918.5±702.3)元,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碎石术中建立良好的膨胀液的回流通道,可降低灌注压,减少肾盂逆流的发生率,提高治疗效果。     

去铁胺治疗重型β－地中海贫血患儿的疗效及不良反应分析

目的：研究去铁胺（ DFO）治疗重型β－地中海贫血患儿持续每天使用的祛铁效果及不良反应。方法2014年1月至2015年1月于广东省惠州市第一人民医院住院治疗的70例重型β－地中海贫血患者,根据随机数表法分为试验组35例,对照组35例。当血清铁蛋白（ SF）＞1000μg／L时开始祛铁,所有患儿均给予DFO治疗,实验组患儿每日持续使用去铁胺,对照组每隔1天使用1次去铁胺。对于患者可能出现的眼部不良反应进行评估及眼科专科检查。连续治疗12个月,每12周进行一次血清血蛋白检查、去铁胺剂量的调整及视力评估。比较给药前后的铁负荷变化及眼部不良反应情况。结果治疗前两组SF、尿铁排泄量（UIE）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组治疗3个月、6个月、9个月及12个月的SF相比,试验组明显低于对照组（t值分别为4．357、6．183、5．146、6．002,均P＜0．05）;UIE相比,试验组明显高于对照组,且差异均具有统计学意义（t值分别为3．713、4．262、6．113、4．002,均P＜0．05）。不良反应情况：治疗组治疗6个月出现3例视力模糊,治疗后12个月其中1例颜色视力受损（色觉障碍）,1例视野缺损伴有盲点,1例角膜浊斑,另有5例出现视力下降,无视力丧失情况;不良反应率达22．9％;对照组治疗12个月出现2例视力下降,不良反应率为8．6％,两组眼睛不良反应差异具有统计学意义（χ2＝4．20,P＜0．05）。结论去铁胺对重型β－地中海贫血患儿的持续治疗优于间歇治疗,并且有显著的祛铁效果,其眼部不良反应较高,需要得到临床医生的注意,适时适当服药或停药,改善患者的生存质量。     

vdr及slc11a1基因多态性与结核病治疗结局的遗传关联研究

目的 分析vdr、slc11a1基因多态性与结核病治疗结局的相关性,为结核病的精准防治提供科学的参考信息。方法 选取2018年1 - 12月在乌鲁木齐市结核病管理信息专报系统登记的结核病患者作为研究对象,回顾性收集结核病患者的人口学特征、临床信息及血液制品,采用logistic回归和决策树模型分析结核病治疗结局的影响因素。结果 调整治疗管理方式、痰涂片检查结果、年龄等因素后,rs17235409与结核病治疗结局存在相关性(P＜0.05),基因型为G/A(OR = 2.371, 95%CI:1.106～5.081)的结核病患者发生治疗失败的风险较高。此外,决策树模型提示rs2228570基因型为G/A的结核病患者发生治疗失败的风险较高。结论 slc11a1及vdr基因多态性与结核病治疗结局存在一定关联性,可针对不同的结核病患者采取个体化的治疗方案,对结核病的精准防控具有重要的实践意义。     

1例发热就诊甲型流感并发重症肺炎诊治分析

目的分析1例甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法对解放军总医院第一医学中心诊治的1例以持续发热就诊的甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果患者为女性,47岁,主因"发热20余天"来诊,伴咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难,动脉血气提示Ⅰ型呼吸衰竭,入院时外周静脉血白细胞计数正常、中性粒细胞百分比升高、淋巴细胞百分比降低,血生化以乳酸脱氢酶升高、白蛋白降低为特点,甲型流感病毒核酸阳性,肺CT提示双肺弥漫性磨玻璃病变,诊断为甲型流感病毒感染合并重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭,予磷酸奥司他韦抗病毒,先后予"头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、头孢呋辛"抗感染,"氟康唑"预防真菌感染,甲强龙抗炎及无创呼吸机辅助通气等治疗后好转出院。结论长期发热患者伴肺部病变尤其肺CT示磨玻璃样病变,仍应高度警惕甲型流感病毒感染可能,流感病毒合并重症肺炎患者病情危重病死率高,早期确诊及尽早抗病毒等治疗对挽救患者生命、改善预后具有重要价值。     

早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的最佳时机

目的:比较不同终止妊娠时间的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,为临床选择最佳终止妊娠时机提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对2009～2011年122例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析,按终止妊娠的孕周分为3组:A组39例(≤32周分娩),B组42例(32～33+6周分娩),C组41例(≥34周分娩),对3组患者的各项临床指标、并发症及妊娠结局进行对比。结果:胎儿生长受限和颅内出血在A、C组间有明显统计学差异(P<0.05),C组胎死宫内和围生儿死亡率均为4.9%,较A、B组发生率低(P<0.05)。DIC、胎盘早剥、心力衰竭、子痫发作、低蛋白血症等方面各组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组总体并发症发生率为95.1%,明显高于A组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,围产儿死亡率明显下降,妊娠结局良好。     

肝源性糖尿病46例诊治分析

目的探讨胰岛素治疗肝源性糖尿病的疗效。方法治疗组采用胰岛素加保肝类药物治疗肝源性糖尿病（HD）24例,对照组采用口服降糖类药物加保肝类药物治疗HD22例,记录治疗前后肝功能、血糖的变化。结果治疗组患者肝功能的改善、血糖的控制等方面优于对照组。结论胰岛素具有降血糖,促进肝糖原合成的作用,是治疗HD的首选药物。     

降压0号治疗原发性高血压短期疗效和安全性分析

目的评价原发性高血压患者服用降压0号的短期疗效和安全性。方法对全国14个省会城市的11861名社区中的原发性高血压患者服用降压O号的情况进行流行病学调查。通过4周的随访和血压测量,观察患者服用降压0号后的血压控制情况及不良事件的发生情况。结果（1）患者服用降压0号4周后,血压达标率达到68．4％;（2）有5.9％的患者服用降压0号后有不适症状发生。不适症状的常见类型有头晕、头痛、胃部不适、乏力等。结论原发性高血压患者服用降压0号4周可以有效降低血压,服药后未出现严重不适症状。     

硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响

目的:探讨硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响.方法:收集2013年3月～2014年3月于天津市职业病防治医院接受治疗的HDCP患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例.对照组给予硫酸镁治疗;观察组给予硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗.分析两组临床疗效及安全性.结果:两组患者治疗后血压(收缩压和舒张压)均低于治疗前(P＜0.05),观察组患者治疗后血压(收缩压和舒张压)明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后异常妊娠结局的发生率为4.35％,明显低于对照组(23.91％)(P＜0.05).观察组不良反应的发生率为10.87％;对照组不良反应的发生率为43.48％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗HDCP可有效控制血压、缓解病情,且安全可靠,具有临床推广价值.     

吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。 方法选择2010年1月至2016年3月四川大学华西广安医院收治的32例CSP患者的临床病例资料为研究对象。采用回顾性分析方法,按照CSP治疗方案的不同,将其分别纳入腹腔镜组(A组,n＝10),吸胚介入组(B组,n＝9),经阴道手术组(C组,n＝13)。统计学分析3组患者的术中出血量、手术及住院时间、住院费用,术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间,以及术后妊娠率。 结果①A、B、C组CSP患者的年龄、孕次、本次妊娠距前次剖宫产术时间、术前血清β-hCG水平及CSP病灶直径等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A、C组术中出血量、手术及住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而B组上述指标均优于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③A、C组术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、C组上述指标分别与B组比较,术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小时间均优于B组,月经恢复时间均较B组差,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.59,P＝0.745)。 结论本研究纳入的3种CSP治疗方案各具有优、缺点。腹腔镜和经阴道手术治疗方案,可直接清除CSP病灶,修复瘢痕切口,术后恢复快。吸胚介入方案治疗CSP的创伤小、手术时间短,对设备要求低,尤其适合孕龄较小,子宫内膜、肌层黏连不紧密,CSP分级为0、1、2级的CSP患者。