腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

巨大腹主动脉瘤破裂一例误诊

【病例】男,78岁。因突发全腹痛7小时,头晕、心悸3小时入院。入院前7小时突发全腹胀痛,后转为持续性锐痛,伴恶心,无反酸、嗳气及腹泻。3小时前出现心悸、气短、头晕、面色苍白,在外院就诊,测血压80/30 mmHg,予多巴胺维持血压并快速补液,急转我院。既往史:2年前确诊为冠心病。查     

腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

腹主动脉瘤较少见 ,临床症状和体征无特异性 ,一旦瘤体破裂 ,则病情危重 ,危及生命。本文 3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,65岁。因持续性右下腹疼痛 1天半 ,于 1999年 6月 10日入院。 1天半前出现右下腹剧烈疼痛 ,无发热、呕吐 ,约 15分钟后出现昏厥 ,大汗淋漓 ,历时 5分钟后清醒 ,右下腹仍持续性疼痛 ,当地诊所予止痛剂治疗 ,腹痛稍有缓解 ,入院前 3 0分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥。患者平素体健 ,无高血压及类似疾病发作史。查体 :脉搏 68/ｍｉｎ ,血压 10 5/67 5ｍｍＨ…     

腹主动脉瘤破裂误诊分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）临床少见,好发于老年人,其最大的危险是破裂,病死率可达90％,紧急手术治疗的病例病死率也在50％左右,而破裂后未手术者100％死亡。现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下。     

腹主动脉瘤破裂误诊1例

患，男，63岁，因突发腰背部疼痛3h，于1996年5月21日下午来我院就诊。疼痛呈持续性刺痛，无阵发性加剧，不向他处放射，伴有头晕、恶心，未呕吐，无明显尿频、尿急、尿痛，无外伤史，既往体健。体检：血压100／70毫米汞柱，脉搏85次／min，患身体较胖，神志清楚，急性痛苦面容，心音正常，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肺部呼吸音稍弱，未闻及罗音。     

腹主动脉瘤后壁较小破裂误诊为急性胰腺炎1例

患者男，48岁。因酒后突发左上腹剧烈疼痛，腰背部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐2小时，于2003年2月20日入院。既往有动脉粥样硬化病史。查：T36、9℃，P98次／min，R24次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性病容，表情痛苦，大汗淋漓，腹平坦，左上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，未触及明显包块，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，     

罕见的巨大腹主动脉瘤一例

1　病例资料女 ,4 2岁。因发现腹部包块 2年 ,腹部坠胀不适5天 ,于 1997年 4月 2 5日入院。 2年前无意中发现腹部包块 ,约儿头大小 ,因无任何不适未行治疗。包块渐增大 ,5天前自感腹部坠胀不适 ,来院就诊。既往无其他病史及外伤史 ,月经规律 ,婚后未孕。查体 :体温36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,消瘦体型 ,营养不良 ,心肺听诊未见异常 ,肝、脾肋下未触及。腹部膨隆 ,可触及约 6个月妊娠大小囊性搏动包块 ,无触痛 ,不活动 ,四肢无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位后倾 ,正常大小。整个盆腔…     

超声诊断腹主动脉瘤破裂

目的 探讨超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的应用价值.方法 回顾性分析8例腹主动脉瘤破裂患者的超声声像图特征,并与手术结果或CT进行对比.结果 超声可以显示腹主动脉瘤(8/8,100%),并能发现后腹膜血肿(7/8,87.50%)和腹腔积血(5/7,71.43%).结论 超声检查有助于腹主动脉瘤破裂的诊断.     

腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析

对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).     

超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析

对超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析如下。     

1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

巨大腹主动脉瘤1例

主动脉瘤又称真性主动脉瘤，是一种少见疾病。直径10cm以上的主动脉瘤更为罕见，现报告1例如下。     

13例腹主动脉瘤破裂的急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法及抢救措施.方法 回顾性分析2002-01～2009-12收治的13例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料.临床表现均为腹痛和腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.所有患者均行开腹止血,腹主动脉瘤切除人工血管植入术.均阻断腹主动脉瘤颈上端的主动脉控制出血,行人工血管重建.结果 术中和术后死亡5 例(38.46%),3例发生急性肾功能不全,3例发生肺部感染,均经相应治疗后痊愈出院.2例术后无并发症,痊愈出院.结论 CTA、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.开腹手术是治疗破裂腹主动脉瘤的有效方法,手术控制出血和人工血管植入术是挽救生命的有效手段.     

2例腹主动脉瘤破裂的急救护理分析

腹主动脉瘤是由于动脉硬化、外伤、感染等原因造成的动脉壁破坏、变性后形成的异常扩张或膨出[1],治疗复杂,一旦破裂,死亡率高.我院自2000～2001年收治了腹主动脉瘤破裂2例,经早期明确诊断,抢救成功.现就腹主动脉瘤破裂的危急特征,谈谈腹主动脉瘤的护理体会.     

一例腹主动脉瘤破裂大出血病人的抢救及护理

腹主动脉瘤是临床上常见的动脉扩张性疾病，早期临床表现不典型，一旦发生瘤体破裂，危及病人生命，病死率高达70％-90％。而择期手术病死率已降至5％以下，因此提倡早期诊断、早期治疗。2005年10月，我科室成功救治1例腹主动脉瘤破裂大出血病人，现将抢救及护理体会报告如下。     

腹主动脉夹层误诊为肾绞痛一例

【病例】男,39岁。因腹痛少尿3日入院。患者于3日前无明显诱因出现下腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛伴阵发性加重,并向腰背部放射,尿少,每日约200~300ml,无发热、恶心、呕吐、咳嗽、胸痛,无尿频、尿急、尿痛,在当地卫生所诊为肾绞痛,治疗无改善转诊我院。既往无原发性高血压史,有吸烟史20年,20~30支/日,时常饮白酒,4~6两/次。查体:体温37·0℃,脉搏88/min,血压160/105mmHg。一般情况尚可,痛苦面容,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;心率88/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,双侧中下腹压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛,双下…     

胸主动脉瘤误诊肺癌一例并文献复习

目的 探讨胸主动脉瘤误诊肺癌的原因,以降低误诊率.方法 回顾性分析胸主动脉瘤误诊肺癌1例的病例资料,并复习相关文献.结果 本例因左侧胸痛、痰中带血、气促就诊,行胸部CT检查后诊断为左侧中央型肺癌.行相关手术治疗,结合术后胸部CT检查和肿瘤标志物检测结果,初步排除恶性肿瘤可能,术后患者恢复良好.术后1年复查胸部CT明确诊断为胸主动脉瘤.结论 临床医生应加强对胸主动脉瘤的认识,详细询问病史、仔细查体,并及时行相关影像学检查,以减少误诊;对于与胸主动脉关系密切的肺部肿块应注意胸主动脉瘤可能.     

马凡综合征并发腹主动脉瘤破裂

【病例】女,28岁,孕3产0。因左侧中下腹痛伴恶心、呕吐16小时入院。平素月经规律,末次月经为入院前15天。患者3年前因马凡综合征二尖瓣关闭不全行心脏瓣膜置换术。查体:脉搏114/m in,呼吸24/m in,血压75/55 mmHg,身高180 cm。贫血貌,精神萎靡,四肢湿冷,长头,鸡胸,双肺呼吸音清晰,心率114/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛,以左下腹为著,左下腹叩诊呈浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音3/m in。脊柱无畸形,四肢长,手指细长。妇科检查:已婚未产型外阴,阴道通畅,宫颈着色不明显,有举痛及…     

腹主动脉瘤并夹层瘤濒临破裂超声征象1例

患者男,７２岁。１９９８年２月,患者无意中发现脐部左上方有一包块。超声检查显示：髂总动脉分叉前腹主动脉呈梭形扩张,长度１１０ｍｍ,最大内径７０ｍｍ。瘤壁呈不规则增厚,最大厚度（后壁）１８ｍｍ,横切面显示后壁有半弧形无回声区（１５ｍｍ×８ｍｍ）。超声诊断：腹主动脉瘤并夹层瘤。１９９９年２月１０日,患者感到腰部持续性钝痛,向臀部放散。２月１１日因疼痛加剧而入院。查体：体温３７℃,血红蛋白：９７ｇ／Ｌ,脐部左上方可触及２０ｃｍ×１５ｃｍ搏动性包块。入院第二天,体温３７８℃,血红蛋白：８９ｇ／Ｌ,超声…