72例抑酸药治疗急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变疗效观察

目的 观察抑酸药对急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变的疗效。方法 用质子泵抑制剂潘托拉唑及H2受体阻滞剂法莫替丁分别对36例急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变的病人进行治疗,观察两组病人显效率、总有效率和病死率。结果 潘托拉唑组的显效率、总有效率均明显高于法莫替丁组,平均止血天数与法莫替丁组相比明显缩短。结论 潘托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变显效快、总有效率高、病死率低,值得临床推广应用。     

1例胆囊切除术后并发应激性胃粘膜病变的护理体会

应激性胃粘膜病变系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。常以上消化道出血为主要临床表现。死亡率约为12％。我和于1997年6月收治1例胆囊切除术后并发应激性胃粘膜病变患者，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者为男性，40岁，主因上腹部疼痛，呕吐而入院。诊断为胆总管结石、胆囊炎。择期在全麻下行胆囊切除术、胆总管探查取石术、胆管口扩约肌切开成型术、“T”型管引流术、腹腔引流术。于术后第7天出现高热，及时给予对症处理。第9天患者出现烦燥、呼吸（20～30）次／min．心率（140～150）次／min…     

泰胃美对急性心肌梗塞休克时上消化道出血的预防作用

泰胃美对急性心肌梗塞休克时上消化道出血的预防作用冯丽君急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的严重并发症是心原性休克，在休克时易发生急性胃粘膜病变，导致胃粘膜出血，使病情加重，病死率增加，因此预防休克时急性胃粘膜病变很有必要。我们采用泰胃美预防急性心梗休克并发上消化...     

关于应激性溃疡诊断和防治的探讨

应激性溃疡，早在1772年Jahn Hunter在尸检时发现一种“胃软化症”认为是生前的病变。1842年Curling在烧伤病人的尸检中发现十二指肠有急性溃疡。1855年Rakitansky等人在颅内肿瘤、胰腺炎、肠梗阻、兰尾炎病人的尸检中发现有胃软化溃疡及胃十二指肠穿孔病变。此种疾病的名称目前医学界学者提法不一，如急性胃粘膜病变，急性胃粘膜糜烂，出血性胃炎，应激性溃疡，应激性溃疡综合征。笔者认为还是称应激性溃疡为好，以突出患者在“应激”状态下发生的急性胃十二指肠粘膜病变的特点。名符其实，简单明确。     

急性心肌梗死患者不同应激性血糖水平对预后的影响

目的探讨应激性血糖水平在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）临床事件中的作用。方法81例非糖尿病AMI患者入院后根据餐前空腹血糖水平分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,两组均给予积极内科治疗,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭,心源性休克、死亡情况。结果AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡率均比无应激性高血糖组高（P〈0.05）。结论AMI应激性高血糖患者发生急性心肌梗死临床事件的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映AMI病情严重度、判断预后的指标之一。     

凝血酶治疗急性胃粘膜病变的临床疗效观察

急性胃粘膜病变系指主要与应激有关的、以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。如出血性胃炎、急住胃粘膜出血、急性糜烂性胃炎、急性药物性出血性胃炎、急性胃十二指肠粘膜病变、应激性出血、应激性溃疡等．临床上常是一次手术后一又再出血，有的胃大部切除后再行全胃切除．病人因多次出血和重复手术．致术后并发症发生率极高，放提倡保守治疗。我科对这类病人除全身给药外．再应用一些局部止血药物．特别是凝血酶．效果理想。1材料与方法1．1临床资料本组45例．男36例．女9例。年龄22～80岁．平均51岁。呕血9例．便血6例．两者兼…     

注射用泮托拉唑与碳酸氢钠的配伍禁忌

注射用泮托拉唑为白色疏松块状物或粉末，用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等急性上消化道出血，特别是治疗溃疡并出血。呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎，还可以用于大手术后预防应激性溃疡或治疗严重外伤引起的应激性溃疡，碳酸氢钠的主要作用于纠正酸中毒。笔者在临床中发现静脉滴注碳酸氢钠时，静脉注射泮托拉唑钠在输液器头皮针内药液出现乳白色状物现象，放置24h后颜色不变，说明这两种药液存在配伍禁忌。     

腹膜后脓肿诊治体会24例

目的 通过总结24例腹膜后脓肿诊断和治疗的经验，认识其易致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要性。方法 对1997～2003年诊治的24例腹膜后脓肿的临床资料进行回顾总结。结果 经腹部腹膜后脓肿引流21例，手术1～6次不等，B超引导下经后腰部穿刺置管引流3例。术后合并应激性胃粘膜损害发生消化道出血6例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例，急性肾衰2例，腹腔内出血1例，小肠瘘3例，空肠结肠瘘1例，霉菌感染3例.全组平均住院69d。死亡4例，其中因ARDS，ARDS并应激性胃粘膜大出血，ARDS并腹腔内血管破裂出血分别死亡1例，应激性胃粘膜大出血并空肠结肠瘘死亡1例。结论 作为术后并发症，腹膜后脓肿常易致MODS，对其及时诊断，充分有效的引流是预防MODS的关键。     

血糖水平与急性心肌梗死近期预后的相关性

急性心肌梗死（AMI）是急性冠状动脉综合征（ACS）的严重类型,可发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等严重并发症。AMI时激发全身应激反应,其中应激性高血糖（SHG）最常见,AMI后血糖水平与患者预后密切相关,     

危重患儿应激性溃疡的防治与护理

应激性溃疡是疾病在危重状态下出现的一种严重并发症,常见于休克、败血症等危急症,临床表现为无痛性出血。据文献报道80％以上的急性危重症有胃粘膜的病变,而发生应激性胃溃疡者占7％～14％。笔者通过对我院ICU近10年收治的危重患儿应激性溃疡的观察,将危重患儿应激性溃疡的防治与护理报告如下。     

老年人应激性溃疡45例报告

老年人应激性溃疡４５例报告哈尔滨市第四医院陈玉荣，刘连沫，宋克宁，聂亚东应激性溃疡是由于严重急性感染、休克、肾上腺糖皮质激素治疗、脑血管意外或其它颅内病变、肺气肿与肺原性心脏病、重症心力衰竭等引起的胃粘膜应激状态，而导致的胃粘膜急性损害。是各种疾病最...     

喉癌及下咽癌术后并发应激性胃溃疡出血的观察及护理

应激性胃溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，是头颈部大手术后常见的严重并发症之一。咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血，如不及时处理和治疗，病死率达35％-65％。自2000年1月-2005年12月，我院收治喉癌及下咽癌患者138例，并发应激性胃溃疡25例。患者经保守治疗均痊愈。现将护理体会报道如下。     

急诊呕血黑便患者168例临床分析

目的：探讨急诊呕血、黑便患者的病因。方法：对急诊呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，未明原因者收入院后行结肠镜等下消化道检查。结果：引起呕血、黑便的原因依次为：消化性溃疡。食道静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变，反流性食道炎，贲门粘膜撕裂综合征。贲门和（或）食道及胃癌。Dieulafoy病及门脉高压性胃病。胃多发息肉及原因不明。其中，老年人多以食道癌和（或）胃癌，急性胃粘膜病变为主。青年人多以贲门粘膜撕裂综合征及急性胃粘膜病变为主。     

幽门螺杆菌感染与危重症患者急性胃粘膜病变的关系

急诊胃镜检查已经证明 ,多数急性危重患者在入院后 2 4ｈ内可发生应激性急性胃粘膜病变而出现上消化道出血。通常认为胃酸和胃蛋白酶分泌增多、胃粘膜缺血和通透性增加以及氧自由基的毒性作用是导致急性胃粘膜病变的潜在病因[1,2 ] ,但尚无确切的临床证据支持上述理论。对幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染在病因学方面的研究则鲜见报道。我们就此内容进行了调查 ,报道如下。一、对象与方法1.病例资料 :自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收集在我院内科、外科、急诊科、妇产科和ＩＣＵ的危重患者 96例 ,其中男 5…     

一氧化氮在氯胺酮预处理对大鼠应激性溃疡保护中的作用

目的：观察氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变（stress ulcer, SU）后一氧化氮（NO）的影响及胃黏膜溃疡指数（ulcer index，UI）的变化，探讨其可能的保护机制。方法：取健康雄性 Wistar 大鼠 40 只，随机分为5组，每组8只：正常对照组（N组），应激性溃疡组（S组），氯胺酮1、2、3组（K1、K2、K3组）。采用水浸束缚应激（WRS）方法制作 SU 模型，于应激 6h 后检测血浆、胃粘膜 NO 水平、UI、大体及光镜下胃粘膜损伤程度及组织学改变。结果：氯胺酮预处理组与 S 组比较胃粘膜损伤程度明显减轻，并且氯胺酮预处理组大鼠血浆、胃黏膜 NO 水平明显增加。结论：氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变有保护作用，其机制可能与氯胺酮改变血浆、胃粘膜 NO 水平等因素有关     

糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血的护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最严重的急性并发症，在此基础上并发急性胃粘膜病变，应激性没病所致的急性上消化道出血，死亡率高。本文总结了7例糖尿病酮症酸中毒并发上消化道出血患者的观察与护理，观介绍如下。1临床资料本组7例，男4例，女3例。年龄21～64岁。符合1985年WHO糖尿病的诊断标准。酮体定性阳性，血气分析为代谢世酸中毒，并有呕血、黑使或使潜血阳性。患者在感染、突然中断或减少胰岛素用量、精神创伤等应激状态下出现因症酸中毒。腹胀不适、恶心、呕吐，继这出现呕吐咖啡色胃内容物，呕血或黑便。本组7例中单纯呕血2例，…     

急性胃粘膜病变出血（AGMB）的诊治分析

目的：探讨急性胃粘膜病变出血（AGMB）的诊断和治疗效果。方法：对17例急性胃粘膜病变出血病例诊治进行总结分析。结果：治愈11例，死亡6例，治愈率为64．7％。结论：对AGMB做出早期诊断并加强其各个环节的治疗是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

梗阻性黄疸大鼠应激时血浆表皮生长因子变化与急性胃粘膜病变关系的研究

目的探讨表皮生长因子在梗阻性黄疸急性胃粘膜病变发病机制中的作用。方法结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,40只大鼠随机分成4个小组：假手术组A组、假手术应激组B组、梗阻性黄疸组C组、梗阻性黄疸应激组D组,每组10只。应激结束后,测定血浆表皮生长因子浓度,肉眼下按Guth标准评价胃粘膜损伤程度,计算胃粘膜损伤指数（UI）,光镜下观察胃粘膜病理性改变。结果梗阻性黄疸时血浆表皮生长因子变化明显,C组、D组明显低于A组、B组（P〈0.01）;A组未见胃粘膜损伤,D组损伤最严重,其次为B组、C组,各组间均有显著性差异（P〈0.01）。结论梗阻性黄疸大鼠应激状态下,血浆表皮生长因子水平下降更明显,损害性与保护性因素的平衡失调,是导致急性胃粘膜病变重要因素之一。     

大黄对危重症患者应激性胃肠粘膜病变的治疗作用及其机制的研究

研究大黄对脓毒症并发应激性胃肠粘膜病变的治疗作用及其机制。43例ICU患者中脓毒症并发应激性胃肠粘膜病变22例（治疗组），非脓毒症恢复期患者21例（对照组）。检测胃和直肠粘膜内pH值（pHi）和血流动力学参数。结果：大黄止血有效率为81．8％，治疗前患者胃和直肠pHi分别为7．0180±0．1170和7．0710±0．1860，大黄治疗后胃和直肠pHi分别为7．3050±0．0950和7．2680±0．0785，均有非常显著性差异（P均＜0．01）；对照组胃pHi为7．3350±0．1800。血流动力学参数显示，治疗前尽管全身氧输送和心排指数远远高于正常，但胃和直肠pHi很低，即胃肠道仍处于严重灌注不足和缺氧状态。作者认为：大黄对应激性胃肠粘膜病变有明显治疗作用，其作用机制可能通过增加胃肠粘膜灌注、清除氧自由基和促进胃肠粘膜新陈代谢实现的。     

急性胃粘膜病变106例回顾性分析

急性胃粘膜病变１０６例回顾性分析宁乡县人民医院廖波我院自１９９１年５月至１９９３年９月收治急性胃粘膜病变（ＡＧＭＰ）１０６例，现报告如下。１临床资料１．１一般情况与胃镜资料１０６例中男４４例，女６２例，男∶女＝０．７∶１。年龄１６～７２岁，平均３４岁...