疑难病例析评 第36例 发热—淋巴结肿大—多浆膜腔积液—肌炎—脑梗死

病历摘要患者女 ,2 3岁 ,未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大 ,伴间断发热 ,四肢无力及肌肉疼痛 ,偶有视物成双 13个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患者于 1998年 12月出现发热 ,体温 38 0～ 39 0℃ ,伴全身无力及肌肉、关节疼痛 ,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大 ,当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗 1周后体温正常 ,余症状无缓解。 1999年 1月再次出现间断性发热 ,全身疼痛 ,浅表淋巴结肿大 ,活动后心慌。再次淋巴结活检后诊断为“淋巴瘤” ,未治。 1999年 6月 ,四肢无力及疼痛加重 ,尚可行走 ,不伴发热 ,经外院肌肉活检诊断…     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

Castleman病误诊为淋巴瘤1例

患者,男,62岁,因全身浅表淋巴结无痛性肿大6年余于2012年3月9日入院。患者于2005年3月发现颈部淋巴结肿大,随后全身多处淋巴结无痛性进行性肿大,伴发热、全身乏力,无头晕、咳嗽、盗汗,未予重视。2011年5月全身乏力症状加重并伴消瘦,遂就诊于当地医院,行颈部淋巴结活检诊断为"B细胞淋巴瘤",予以激素化疗(方案     

淋巴结肿大1年后诊断系统性红斑狼疮1例

<正>1临床资料患者,女,24岁,主因全身浅表淋巴结肿大1年余,面部红斑20d,于2008年6月10日入院。患者于2007年6月开始耳后、颌下、腋窝、腹股沟等多处出现大小不等肿大淋巴结,伴疼痛,间断发热,体温最高达39℃,午后较明显,无畏寒     

儿童坏死增生性淋巴结病1例

儿童坏死增生性淋巴结病１例阿依古丽孙晓风（第一附属医院儿科）患儿男，汉族，９岁。发热１２ｄ，体温３８．５～４０．２℃。发热同时伴有全身浅表淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结肿大伴疼痛为明显，热退时疼痛缓解。患儿精神欠佳，食欲减退，全身疲乏。发病后无咳嗽及盗汗...     

具有明显淋巴滤泡增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告

临床资料患者男,43岁,因双侧颈部淋巴结肿大伴全身皮疹1周就诊。患者自2003年2月中旬起右颌下、耳后淋巴结肿大,随后左颌下、颈侧淋巴结相继肿大,无明显全身症状。2003年6月中旬全身出现广泛皮疹,2003年7月初双侧扁桃体疼痛、肿大,并有低热,体温37.5~38.0 ℃,抗炎治疗无效。查体发现全身浅表淋巴结肿大,双侧腋下淋巴结肿大较明显,左腋下淋巴结最大直径5 cm,双侧腹股沟淋巴结肿大直径1.5~2.0 cm,脾肿大,肋下可触及。CT检查发现纵隔、腹主动脉旁淋巴结肿大1.0~2.5 cm不等。曾在外院进行左颈部淋巴结活检,均诊断为反应性增生。外院会诊左颈部…     

慢性淋巴结炎致死1例

患者男性,61岁,汉族.因不规则发热,全身浅表淋巴结肿大1年余入院.1年前无诱因全身浅表淋巴结开始肿大.初为蚕豆大,渐增至核桃大,主要分布在颌下、腋下及腹股沟.并不规则发热,乏力、纳差、咽部不适,曾在所在单位治疗半年,诊断不详.入院前1个月受凉后咳嗽,右胸痛,双下肢浮肿明显.查体:体温、脉搏、血压均正常.全身浅表淋巴结如蚕豆大至校桃大,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

患者男性,67岁,因全身浅表淋巴结肿大半年余,发热,全身皮疹4h,于1998年4月19日入院.入院前半年发现全身浅表淋巴结肿大,无疼痛,故未诊治.入院前4h因"肠炎"而输"卡那霉素"的过程中出现发热,全身斑丘疹而转入本院.入院时查体:T38℃,P90次/min,R20次/min,BP20/12kPa,全身浅表淋巴结肿大,约0.5～2.0cm大小,质中偏硬,活动度尚可,右颈部淋巴结有压痛,心肺未见异常.肝于肋下2cn无触痛.     

胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男性,68岁,因"上腹部饱胀不适伴烧心1年余,加重1个月余"于2004年1月27日入院.查体:体温3600 ℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/75 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体无明显阳性体征.胃镜检查示:胃窦部可见两处浅表性溃疡周围黏膜可见结节状隆起.术前病理活检诊断为:胃窦黏膜急、慢性炎伴坏死渗出溃疡形成,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润聚集.     

具有明显淋巴滤泡增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告

患者男，43岁，因双侧颈部淋巴结肿大伴全身皮疹1周就诊。患者自2003年2月中旬起右颌下、耳后淋巴结肿大，随后左颌下、颈侧淋巴结相继肿大，无明显全身症状。2003年6月中旬全身出现广泛皮疹．2003年7月初双侧扁桃体疼痛、肿大，并有低热，体温37．5～38．0℃，抗炎治疗无效。查体发现全身浅表淋巴结肿大．双侧腋下淋巴结肿大较明显，左腋下淋巴结最大直径5cm，     

间日疟叠合巨细胞病毒感染继发噬血细胞综合征一例

患者,男,26岁,因发热、牙龈渗血、乏力1 w于2005年7月7日入院.体温最高达41℃,伴畏寒、出汗,无明显寒颤,后每隔日上午发热,体温最高均可达40℃左右,热前有明显寒战,伴牙齿渗血,尤晨起刷牙时明显,无头痛、皮肤瘙痒及全身关节隐痛等症状.体格检查:全身皮肤可见少量散在针尖样出血点,浅表淋巴结未及肿大,咽充血,双扁桃腺Ⅰ度肿大,表面无脓性分泌物,肺心正常,肝、脾触诊不满意.     

恶性淋巴瘤合并急性胰腺炎1例

1病例报告男,49岁,因"全身淋巴结肿大10 d,腹痛伴恶心、呕吐2 d"入院,10 d前无明显诱因出现双侧耳后、下颌下、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,大小不一,伴疼痛、局部发红,畏寒、发热,体温38～39℃,在院外给予抗炎治疗后热退,但全身淋巴结仍肿大.     

急性混合细胞白血病并骨髓纤维化1例

患者,男,19岁,因"发热、咳嗽,伴头昏、乏力1月余"于2006年2月入院.院外患者曾反复发热、干咳,伴头昏、乏力,经对症支持治疗后无明显好转.入院查体:中度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨压疼,肝脾肋缘下未扪及,余未见特殊.腹部B超未见肝脾肿大.     

坏死性淋巴结炎二例报告

例1,男,27岁.因发热13天,皮疹5小时入院.患者于入院前13天无诱因突发寒战、持续高热,伴咽痛、牙龈肿痛、肌肉疼痛及体重下降,入院前5小时出现全身皮疹.查体:T 37.9℃,全身散在与密集红斑及风团样皮疹,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,质韧、活动好、偶有压痛,咽充血,余体检正常.各项实验室常规、细菌血清学、自身抗体等免疫学检查仅见LYM增多、LDH、HBDH升高,骨髓象正常.胸腹部CT见上纵隔内散在小淋巴结.给予抗炎、抗过敏治疗无效,怀疑淋巴瘤.行淋巴结活检示坏死性淋巴结炎,给予中药治疗.入院第3天皮疹逐渐消退,第17天体温恢复正常,淋巴结明显缩小.出院后随诊,未再出现发热及淋巴结肿大.     

发热-乏力-肝功能异常

患者男性,40岁,因间断发热1个月余于2011年12月收入北京协和医院. 患者1个半月前受凉后出现发热,最高体温38.7℃,伴头晕、全身肌肉酸痛、眼眶疼痛及四肢乏力,无咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急;外院查血常规:WBC 5.25×109/L,分类中性粒细胞(N)0.838,淋巴细胞(L)0.114;考虑"上呼吸道感染",予左氧氟沙星静脉滴注,疗效不佳更换为克林霉素后体温明显下降,最高体温37.4℃.期间曾出现口腔黏膜及舌面白斑,诊为"鹅口疮",口服氟康唑后好转.     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1 病例报告细胞减少,网织红细胞绝对值减低,结合骨髓涂片及活检诊断患者女,65岁.8年前因发热、乏力,行血常规检查示全血为再生障碍性贫血(AA),规律应用"康力龙、维生素C、肌酐"等药物治疗(后自行停止),发热控制、乏力改善,多次查血常规显示正常.一周前无明显诱因再次出现发热伴乏力、体温在38.5℃-39.5℃之间,给予抗炎退热治疗效果差,体温无明显控制,渐感身体不支.为进一步诊治,经门诊以AA收入科.查体:体温38.2℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压90/55mmHg,重度贫血貌,口唇、甲床及睑结膜苍白,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.胸骨无明显压痛,双肺听诊呼吸音粗,未明显闻及干湿性啰音.     

金黄色葡萄球菌肺炎误诊1例报告

患者男,23岁.因持续性腰痛伴乏力3d于2000年8月1日收入院.患者3d前无明显诱因出现全身肌肉疼痛,以腰背部为着,为持续性酸痛,无传导,伴全身乏力,纳差.无畏寒发热、咳嗽、咳痰,无咯血,无腹痛腹泻,无肉眼血尿.当地医院给予头孢拉定、氯化钾治疗,效果不佳,遂来院就诊.既往体健.诊疗经过:患者来院时,体温36.7℃,血压12.7/5.1kPa(1kPa=7.5mmHg),神清,全身肌肉压痛明显,浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.     

临床病理讨论 第28例——不规则发热4个月、浅表淋巴结肿大20天

病历摘要 患者,男,72岁,因不规则发热4个月,浅表淋巴结肿大20余天,于1982年10月8日入院。 患者于1982年6月初受凉后发热,体温38℃左右,伴咳嗽,吐少量白色泡沫痰。胸相示“右下肺炎”。经青、链霉素治疗后,体温下降,但停药后体温又升高。7月初全身皮肤出现丘疹样皮疹,诊为“青、链霉素过敏。”住当地医院治疗,曾查白细胞2～4万,分     

嗜血细胞综合征一例

患者 男性,41岁,因发热伴右上腹胀痛6天,加重一天于2003年12月29日入院.查体T:38.2℃,全身皮肤无黄染及出血点.浅表淋巴结无肿大.     

发热-肝脾淋巴结肿大-活动后气短-杵状指1例分析

病历摘要 患者 女,39岁,因皮疹、发热、淋巴结肿大8年,关节肿痛5年,活动后气短2年于2007年6月27日入院.患者于1999年8月出现四肢、胸背部充血性皮疹,同时伴发热、双颈部淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.8cm,质软,无压痛,2次淋巴结活检病理均示反应性增生改变.