疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

疑难病例析评 第36例 发热—淋巴结肿大—多浆膜腔积液—肌炎—脑梗死

病历摘要患者女 ,2 3岁 ,未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大 ,伴间断发热 ,四肢无力及肌肉疼痛 ,偶有视物成双 13个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患者于 1998年 12月出现发热 ,体温 38 0～ 39 0℃ ,伴全身无力及肌肉、关节疼痛 ,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大 ,当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗 1周后体温正常 ,余症状无缓解。 1999年 1月再次出现间断性发热 ,全身疼痛 ,浅表淋巴结肿大 ,活动后心慌。再次淋巴结活检后诊断为“淋巴瘤” ,未治。 1999年 6月 ,四肢无力及疼痛加重 ,尚可行走 ,不伴发热 ,经外院肌肉活检诊断…     

第555例 水肿—反复肾周出血—多浆膜腔积液—淋巴结肿大

Castleman病是一类罕见的血液系统疾病。本文报道1例以膜性肾病、多浆膜腔积液为主要临床表现的不典型的Castleman病患者,病程中合并反复肾周出血,病情迁延复杂,经多学科协作明确诊断并给予有效治疗。     

第88例多关节疼痛-咳嗽气短-纵隔淋巴结肿大-发热

病历摘要患者男,53岁,主因“多关节肿痛8个月,咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀,并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率(ESR)26 mm/h,类风湿因子(RF)阳性,诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30 mg 3次/d治疗1个月,症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵,伴四肢肌肉疼痛,近端为主,予甲氨蝶呤12·5 mg 1次/周、柳氮磺吡啶500 mg 3次/d、吡罗昔康治疗,症状仍无改善。9月出现胸闷、活动后气短,逐渐加重,伴咳嗽,白黏痰,无发热、咯血。9月28日外院予地塞米松10…     

发热-淋巴结肿大-皮疹

患儿,女,9个月,主因发热3d、皮疹2d于2012年3月13日入院。患儿入院前3d无明显诱因出现发热,每4～6小时发热一次,体温最高38．8℃,发热时伴右侧颈部触痛,无流涕、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时无畏寒、寒战。外院体检：咽充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音清,右颌下可扪及3cm×3cm肿块,触痛阳性。     

发热、全血细胞减少、多浆膜腔积液

病例摘要患者女 ,17岁。因发热 5 0d伴白细胞降低 ,于 2 0 0 2年10月 9日入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬出现发热 ,体温39°C～ 4 0°C ,午后升高 ,伴盗汗、咽痛 ,无咳嗽或胸痛。外院检查发现扁桃腺肿大化脓 ,予青霉素治疗 10d ,体温不退。检查血常规 :白细胞 (WBC)为 1.6 6× 10 9/L～ 2 .4 1× 10 9/L ,血红蛋白 (Hb) 93.2 g/L。丙氨酸转氢酶 (ALT)312～ 6 0 2U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 94～ 112U/L ,乳酸脱氨酶 (LDH) 15 39～ 2 0 4 1U/L ,肥达试验阴性。骨髓象示有核细胞增生活跃 ,红系增生活跃 ,血小板成簇 ,可见及异常细…     

多浆膜腔积液48例分析

多浆膜腔积液４８例分析湖南省岳阳市第一人民医院呼吸内科（４１４０００）刘满生周溱林春龙多浆膜腔积液是指液体在２个或２个以上的浆膜腔内积聚。其病因繁多，临床上有一定复杂性，往往给诊断与治疗带来困难，及时诊断对治疗方案的确定及预后的判断均有重要意义。现将...     

第195例发热-气短-纵隔肺门淋巴结肿大

病历摘要 患者女,67岁,因发热、气短、肌痛4个月,咳嗽咯痰半月于2008年1月22日入院.患者4个月前无明显诱因出现低热,伴气短,全身肌痛.自服抗生素无效.     

第108例低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变

病历摘要患者,女,40岁。因低热4月,四肢麻木3月于2000年6月28日入院。2000年2月无诱因低热,体温37.2～37.8℃,伴乏力。2000年3月渐起四肢肢端麻木。超声心动图示中等量心包积液,腹部 B超示肝脾大、腹水。发病以来皮肤变黑,体重下降5kg,大小便正常。否认皮疹、关节痛、口眼干等。既往史:青霉素过敏,余无特殊。月经史正常。入院体     

肝硬化多浆膜腔积液误诊1例

患者,女性,55岁。1995年3月以来反复出现腹胀、腹泻,解稀便2～3次/日,无潮热、盗汗,无咳嗽、咯痰,在我院门诊B超示腹腔、盆腔少量包裹性积液,经后穹窿穿刺抽出淡黄色腹水约100ml,腹水PCR-TB( ),诊断为结核性腹膜炎,给予6HRP抗痨半年,因肝功损害停药,多次复查腹部B超仍有少量包裹性积液。1998年4月,患者因胆囊结石在我院外科行胆囊切除术,术中发现肝脏表面不光滑,有灰白色颗粒样改变,未予肝活检,常规切除胆囊术后恢复可。1998年11月,患者因突然右侧胸痛,进行性呼吸困难3天收入呼吸内科,入院时B超示右侧大量胸水,少量腹水,脾大,胸部CT示…     

50例结核性多浆膜腔积液分析

<正>多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为:恶性肿瘤(31.3%),其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。笔者在2000年1月～2011年1月共确诊50例结核性多浆膜腔积液,现将诊断治疗结果报告如下。     

多浆膜腔积液167例临床分析

多浆膜腔积液是一种少见的临床现象,是指两个或两个以上的浆膜腔(胸、腹、心包、盆腔)同时出现积液。我们收集我院1992年1月～2005年6月共167例多浆膜腔积液住院患者的资料,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组167例中,男72例,女95例,年龄17～81岁,平均(51±15)岁,病程5天～10月。临床症状包括胸闷、气短、腹胀、胸痛、乏力、发热、消瘦、咯血、黄疸等,但往往不特异。所有患者均经过X线、CT、B超等检查,2个浆膜腔积液132例,3个浆膜腔积液29例,4个浆膜腔积液6例。左侧胸腔积液58例,右侧126例,双侧88例,心包72例。1.2病因167例患者的…     

肺吸虫引起多浆膜腔积液3例

肺吸虫病是鄂西北及陕西旬阳地区发病率较高的寄生虫病 ,主要因吃了生的或半熟的含有活囊蚴的石蟹或蜊蛄而致感染 ,发病多为学龄前儿童。种类以四川肺吸虫为主 ,表现多为多发性、游走性皮下结节 ,但近年来四川肺吸虫引起的多浆膜腔积液越来越多 ,现将 3例四川肺吸虫引起的多浆膜腔积液患者及治疗效果报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,3岁 ,腹部隆起伴全身浮肿 15天 ,无发热 ,有食生蟹史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＨＲ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 5 0次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 84 6 0ｍｍＨｇ。颜面及双下肢可见轻度浮肿 ,无指压痕 ,无皮下结节 ,全身多处密集红…     

多浆膜腔积液56例临床分析

目的探讨多浆膜腔积液的临床特点及其常见病因。方法对确诊为多浆膜腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例多浆膜腔积液结核20例,肝硬化18例,心功能不全7例,恶性肿瘤5例,肾脏疾病4例,不明原因2例。结论多浆膜腔积液病因,常见病因为结核、肝硬化、心功能不全及恶性肿瘤等。     

第59例 发热-皮疹-淋巴结肿大-气急-弥漫性出血

弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患性寄生虫病，易发生在免疫功能受损的患者中，免疫功能正常者很少发生。成人获得性者多为隐性感染，症状较轻。急性起病者少见，播散性者更少见，易误诊，死亡率高。为此我们将1例弓形虫病急性发作合并多脏器衰竭患者的救治经验介绍如下。     

伤寒并发多浆膜腔积液1例

男，27岁，司机，已婚。住院号67491。因发热、纳差、神萎15天，听力下降2天于1990年9月2日入院。病前体健，既往无心脏病、肝炎、肾炎病史。     

55例多浆膜腔积液临床观察

目的：研究多浆膜腔积液临床病理特征和其病因的因果关系。方法：对55例多浆膜腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果：引发多浆膜腔积液病因通常为恶性肿瘤（27.2%）、结核（18.2%）,其次为肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。多浆膜腔积液病因与其积液的位置、积液面积、积液性质息息相关,其中在结核性质的多浆膜腔积液临床分组中,ADA含量显著增多,与恶性积液及非结核且良性多浆膜腔积液的临床分组相比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：恶性肿瘤和结核是导致多浆膜腔积液最常见发病病因。     

71例多浆膜腔积液诊断分析

多浆膜腔积液是指多于一个浆膜腔有积液。能引起多浆膜腔积液的病因繁多,诊断时有困难。笔者回顾了我院确诊的71例多浆膜腔积液患者资料,对其诊断思路和诊断方法作一总结如下。     

疑难病例析评第239例发热-皮疹-淋巴结肿大

病历摘要 患者女,46岁,主因发热、淋巴结肿大2个月余,发现肝、脾肿大1周被收住解放军总医院.患者于2007年1月9日夜间开始,无诱因出现发热,自测体温38℃.无寒战、咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻以及尿频、尿急等症状,未处理.第2天晨起体温恢复正常,当日晚发热再起,发热前有轻微寒战,体温最高达39.6℃.期间有右上腹疼痛,向后背放射.另有明显乏力、纳差、恶心,呕吐一次胃内容物.在当地医院行CT检查,发现腹腔多发淋巴结肿大(图1A),住院诊治.