国产异长春花碱与顺铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价国产异长春花碱(艾克宁)与顺铂(DDP)联合治疗老年(大于65岁)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性。方法:艾克宁25mg/m2静脉注入第1、第8天,顺铂30mg/m2静脉滴注第1天～第3天,每3周～4周为1周期,治疗晚期NSCLC患者63例,A组(>65岁)33例;B组(<65岁)30例。结果:A、B两组有效率分别为45.5%(15/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),主要毒性为骨髓抑制、白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),胃肠道反应发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、60.0%(18/30),无显著性差异(P>0.05)。结论:艾克宁与DDP联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者,与非老年患者有同样好的疗效与安全性。     

吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法对41例晚期非小细胞肺癌患者分别采用吉西他宾+顺铂联合化疗方案(第1天和第8天吉西他宾1000 mg/m2,静脉输注;第1天顺铂100 mg/m2静脉输注,治疗期间给予止吐及水化利尿治疗,4周为1个疗程,治疗≥2个疗程)及一般治疗方案对照。结果治疗组21例中CR1例,PR9例,RR47.62%,近期疗效明显优于对照组。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论采用吉西他宾联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效,不良反应小。     

盐酸吉西他滨加顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部中晚期非小细胞肺癌41例

目的评估盐酸吉西他滨（商品名健择）加顺铂（GP方案）化疗与三维适形放疗同步治疗局部中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法将81例局部晚期NSCLC患者随机分为同步组41例和序贯组40例。同步组化疗与放疗同步进行,序贯组在放疗结束后进行化疗。化疗采用健择1000mg/m^2,静脉滴注,第1,8天;顺铂30mg/m^2,第1～3天,常规水化、利尿;常规止吐,21d为1个周期。结果同步组和序贯组的总有效率分别为80.49%和65.00%,差异有显著性（P〈0.05）;中位生存时间分别为20.1月和18.7月,同步组优于序贯组;两组毒性表现相似,均不影响治疗的完成。结论 GP方案化疗与三维适形放疗同步治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应可耐受。     

晚期非小细胞肺癌预后相关基因对顺铂及紫杉醇敏感性分析

目的 利用生物信息学方法探讨晚期非小细胞肺癌预后相关基因的表达与化疗药物紫杉醇及顺铂敏感性变化的相关性。方法 通过肿瘤基因组图谱数据库下载非小细胞肺癌病例的基因表达谱与相应的临床信息。筛选正常组织样本和癌组织样本之间的差异表达基因。加权基因共表达网络分析确定与临床分期相关的枢纽基因,单因素Cox分析确定预后相关的差异表达基因。通过抗癌药物敏感性基因组学数据库下载整合非小细胞肺癌细胞系的表达量及细胞系与药物反应的基因数据,分析非小细胞肺癌预后和临床分期都相关的差异表达基因对紫杉醇及顺铂药物敏感度的相关性。结果 鉴定出4个基因与紫杉醇敏感性反应具有相关性;8个基因与顺铂敏感性反应具有相关性。SPATS2和CA3表达量的变化与紫杉醇及顺铂敏感性反应均具有相关性,CA3表达量的增加对紫杉醇及顺铂耐药性增强,SPATS2表达量的增加对紫杉醇及顺铂敏感性增强。结论 晚期非小细胞肺癌患者CA3和SPATS2基因的表达量的增加对紫杉醇及顺铂的药物作用活性分别是耐药性增强和敏感性增强。     

帕博利珠单抗一线治疗非小细胞肺癌的药物经济学分析

目的 评估抗PD-1免疫治疗药物帕博利珠单抗与含铂双药化疗作为晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)一线治疗的成本效用。方法 基于KEYNOTE-024研究比较一线帕博利珠单抗与铂双药治疗程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1)组织多肽特异抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS) ≥ 50%、无表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)驱动基因突变的晚期NSCLC初治患者的生存、进展和安全性数据。使用已发表的成本数据计算增量成本效益比(incremental cost effectiveness ratio,ICER)。研究基于贝叶斯马尔可夫模型模拟终身的疾病转化,以美元估算成本并将有效性总结为质量调整生命年(quality-adjusted life-years,QALY)。结果 接受帕博利珠单抗治疗患者累积1.80 QALY(95% CrI 1.56~1.89),而含铂双药化疗为1.06 QALYs(0.94~1.13)。ICER为每个生命终了(end-of-life,EoL)调整后的QALY 52 000美元,超过了30 780美元的支付阈值门槛。结论 与含铂双药化疗相比帕博利珠单抗用于NSCLC一线治疗的成本效用有限,除非个体有更高的支付意愿。     

A Phase II trial of 6-Hydroxymethylacylfulvene (MGI-114, Irofulven) in Patients with Advanced Non-Small Cell Cancer Previously Treated with Chemotherapy

Purpose: To test the efficacy and safety ofthe novel antitumor agent MGI-114 (NSC 683863) in patientswith advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) previouslytreated with chemotherapy. Methods: A two-stageaccrual design was used to ensure detection of a true responserate of at least 20% with a type I error of .04.Eligible patients received 11 mg/m² daily for fiveconsecutive days. Cycles were repeated every 28 days.Results: Fifteen patients received a total of 34cycles of MGI-114. All patients had a performance status of 0or 1. Eleven patients had previously received carboplatin andpaclitaxel +/– radiation. Two patients had receivedcisplatin and CPT-11, one patient had received weeklypaclitaxel, and one patient had received carboplatin anddocetaxel. None of the first 15 patients enrolled experiencedobjective tumor response, and the study was closed. Fortypercent of patients developed grade 2 thrombocytopenia.Grade 3 nausea and grade 2 vomiting were observed in40% and 47% of patients respectively.Thirty-three percent of patients experienced grade 2fatigue. Conclusions: MGI-114, at this dose andschedule, does not have significant activity as second linetherapy for patients with advanced NSCLC.     

235例非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆D-二聚体水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测235例NSCLC患者,其中手术治疗组116例,化学治疗组119例.各组治疗前后与110例健康对照者的血浆D-二聚体水平相比较.随访1年,记录术后、化学治疗后肿瘤复发转移率及NSCLC患者化学治疗后的中位生成时间.结果 NSCLC患者血浆D-二聚体水平为（1.70±0.24）mg/L,显著高于健康对照组的（0.24±0.02） mg/L（P＜0.05）.Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者（化疗组）D-二聚体水平为（2.30±0.32）mg/L,明显高于Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者（手术组）的（0.86±0.36）mg/L（P＜0.05）.化疗组化学治疗前、后血浆D-二聚体的阳性率差异无统计学意义;化学治疗前血浆D-二聚体阳性患者的中位生存时间为8.2个月,显著低于阴性患者的13.6个月（P＜0.05）.结论 NSCLC患者的血浆D-二聚体水平与肿瘤分期有关,可能有助于评估临床疗效及判断预后.     

Phase II Trial of Temozolomide in Patients with Cisplatin-Refractory Germ Cell Tumors

Fourteen patients with cisplatin-refractory germ cell tumors (GCT) were treated with temozolomide on a phase II trial. Temozolomide was given orally at 150 mg/m2/day on days 1-5. The cycle length was 28 days. No patient experienced a grade 3 or 4 toxicity, and none of the 14 evaluable patients achieved a complete or partial response. Temozolomide is not efficacious in the treatment of cisplatin-refractory GCT patients.     

岩舒注射液联合TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的:观察岩舒注射液联合TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:66例非小细胞肺癌随机分为治疗组36例,对照组30例,治疗组以岩舒注射液联合TP方案化疗,对照组单纯以TP方案化疗。结果:治疗组有效率为58.33%,对照组为50%。两组比较P>0.05;但治疗组稳定率为86.11%,对照组为70%,两组比较P<0.05,并且治疗组生活质量改善优于对照组,P<0.05。治疗组的主要毒副反应明显减轻,尤其在消化道反应和骨髓抑制方面,两组比较均P<0.05。结论:岩舒注射液联合TP方案化疗可进一步改善病情、延长疾病进展时间、改善生活质量、降低毒副作用。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法选择我院从2010年1月至2012年1月收治的老年晚期非小细胞肺癌患者42例,随机分成两组,治疗组采用吉西他滨进行治疗,对照组采用特罗凯进行治疗,对两组的治疗效果和不良反应的发生情况进行对比分析。结果治疗组的治疗总有效率、临床获益率、1年后的存活率均显著高于对照组,而治疗后各种不良反应如白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐以及肝功能异常的发生率均显著低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性均较特罗凯更高,值得在临床推广。     

平消胶囊联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌46例

目的观察平消胶囊联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例应用平消胶囊联合化学治疗,对照组40例单用化学治疗。客观疗效按WHO标准进行评价,生活质量根据Karnofsky评分进行评价。结果治疗组和对照组的总有效率分别为52．17％和42．50％;生活质量改善率分别为67．39％和50．00％;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度和Ⅳ度白细胞下降发生率分别为15．22％和32．50％;Ⅲ度和Ⅳ度血小板下降发生率分别为4．35％和17．50％。结论平消胶囊联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单用化学治疗有提高,虽未见统计学差异,但可降低骨髓抑制的发生,提高患者生存质量。     

非小细胞肺癌胸腰椎转移的手术治疗

目的探讨26例非小细胞肺癌胸腰椎转移患者的手术治疗特点及相关预后因素。方法对非小细胞肺癌胸腰椎转移外科治疗患者26例进行回顾性分析。结果所有26例患者,生存时间3～34个月,中位生存时间12个月,1年生存率49%。单发胸腰椎转移患者的生存期明显长于多发胸腰椎转移者（P=0.015）。肿瘤的病理类刑、原发肿瘤（T）和淋巴结转移情况（N）与生存期并无关系。结论对非小细胞肺癌单发胸腰椎转移者,积极的手术治疗可使患者获益。     

晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的药物经济学评价

目的:探讨治疗晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的经济学效果。方法:运用药物经济学原理对多西他赛+卡铂(A组)、吉西他滨+卡铂(B组)、多西他赛+吉西他滨(C组)3种化疗方案的成本-效果进行分析。结果:3组成本分别为12 700、14 160、17 280元;有效率分别为48.0%、46.9%、47.1%;成本-效果比分别为264.6、301.9、366.9;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为-1 327.3、-5 088.9。结论:A组治疗晚期非小细胞肺癌最佳。     

培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌38例

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法选取38例住院治疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞联合顺铂方案化疗。其中培美曲塞500 mg/m2静脉滴注第1天;顺铂25 mg/m2静脉滴注第1,2,3天;每21 d重复,2个周期后评价1次疗效。结果治疗后有效率(RR)为34.21%,临床获益率为73.68%,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)15例,进展(PD)10例;治疗后有21例患者的体力状况评分提高;毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和脱发。结论培美曲塞联合顺铂方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌,疗效好、耐受性好、不良反应轻。     

非小细胞肺癌晚期靶向药物治疗中血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义

目的:探讨晚期非小细胞癌患者靶向治疗前后血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义。方法:对抽取的90例晚期非小细胞肺癌患者采用靶向药物治疗,评价治疗前后血清标志物水平的变化及近期疗效。结果:41例部分缓解(PR),31例稳定病变(SD),18例进展(PD),有效率45.56%;PR组、SD组、PD组的CEA、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE治疗前后的差值经方差分析,差异有统计学意义(F=36.172,P=0.000),PR组的差值高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后较治疗前有效组的CEA、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE均显著降低且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后有效组和对照组的各指标差值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清肿瘤标志物水平能有效的预测靶向治疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,有重要临床参考价值。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产长春瑞滨(盖诺,NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(N SCLC)化疗方案的疗效。方法有明确的病理和/或细胞学诊断的34例晚期N SCLC患者,运用NVB 25m g/m2,静滴d1,d8;DDP 25m g/m2,静滴d1,d2,d3,每21天为1周期。结果CR 0例,PR 14例(41.2%),SD 16例(47.1%),PD 4例(11.8%),有效率为41.2%(14/34)。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论国产长春瑞滨和顺铂联合方案治疗晚期N SCLC,疗效较高且毒副反应可以耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌45例临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与不良反应。方法采用GP方案治疗晚期NSCLC45例：吉西他滨1．0／m2,第1、8天,静脉滴注;顺铂25mg／m2,第1～3天,静脉滴注,21d为1个周期,至少治疗2个周期。结果可评价疗效45例,完全缓解（CR）1例（2．2％）,部分缓解（PR）20例（44．4％）,稳定（SD）15例（33．3％）,进展（PD）9例（20％）。总有效率（CR＋PR）46．7％（21／45）,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）80％（36／45）。中位生存期11．8个月。不良反应主要为可耐受的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发为常见、无化疗相关死亡。结论吉西他滨与顺铂联合方案疗效较好,不良反应较轻可耐受,是晚期NSCLC的有效治疗方案。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌30例

摘要目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原（CA）125与癌胚抗原（CEA）的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例,按入组编号随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天;奥沙利铂120 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天,每3周重复;对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1,8天;奥沙利铂120 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天,每3周重复。2个疗程后,比较两组患者瘤灶、生活质量（体质量、卡氏评分）、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组体质量分别为（74.06±5.28）,（67.94±5.03） kg;卡氏评分分别为（84.63±8.26）,（76.85±7.94）分（均P＜0.05）;化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不仅能提高患者生活质量,还能降低血清CA125和CEA水平,是一安全有效的化疗选择。摘要目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原（CA）125与癌胚抗原（CEA）的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例,按入组编号随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天;奥沙利铂120 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天,每3周重复;对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1,8天;奥沙利铂120 mg&#8226;（m2）－1,静脉滴注,第1天,每3周重复。2个疗程后,比较两组患者瘤灶、生活质量（体质量、卡氏评分）、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组体质量分别为（74.06±5.28）,（67.94±5.03） kg;卡氏评分分别为（84.63±8.26）,（76.85±7.94）分（均P＜0.05）;化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不仅能提高患者生活质量,还能降低血清CA125和CEA水平,是一安全有效的化疗选择。     

Phase II Trial of Aminocamptothecin (9-AC/DMA) in Patients with Advanced Squamous Cell Head and Neck Cancer

Fourteen patients with squamous cell carcinoma of the head and neck received 9-AC/DMA infusions of 850 mg/M²/day over 72 hours. Eligibility criteria included good performance status, advanced disease incurable by conventional means, no prior treatment of metastatic disease, and measurable lesions for objective response assessment. The infusions wererepeated at 21 day intervals until progression or prohibitive toxicity occurred.A median of 3 cycles (range 1–7) was given. No objective responses wereobserved. Median survival of the group was 6 months. Toxicity was hematologicwhich was modest and promptly reversible. 9-AC/DMA is inactive against this tumortype at the dose and schedule employed in this study.     

中西医结合治疗老年中晚期非小细胞肺癌92例临床观察

目的中西医结合治疗老年中晚期非小细胞肺癌。方法永州市中医院从2005年8月至2009年7月以来通过对92例老年非小细胞肺癌患者的随机分组治疗,对近期疗效、毒副反应及生活质量改变进行比较。结果治疗组总缓解率52.2%,中位生存期20.7个月,对照组总缓解率30.4%,中位生存期15.8个月,两组缓解率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年中晚期非小细胞肺癌是注重局部顾及整体相结合的治疗方法,在老年中晚期肺癌的综合治疗中不失为一种行之有效的手段,可以认为中医药在肺癌的治疗中占有重要地位。