无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素分析及手术治疗策略

目的 分析无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床危险因素及手术治疗效果.方法收集2011年3月至2012年3月本院收治的60例无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,并收集同期收治的无中线移位的重型颅脑外伤未发生脑肿胀的患者资料纳入研究,分别记录两组患者的年龄、受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤情况,并分析手术治疗和非手术治疗对于无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的预后的影响.结果受伤至入院较长、有高血压病史以及合并多发伤是无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的危险因素,接受手术治疗的患者死亡率较低,差异有统计学意义.结论无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素包括受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤,积极手术治疗有利于患者预后改善.     

急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会

脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差.2000年6月至2004年2月,本院共收治76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出的重型颅脑损伤患者,现报告如下.     

环池闭塞的急性颅脑损伤患者预后相关因素分析

目前．CT已经成为颅脑损伤的常规检查．环池形态是神经外科医生最为关注的指标之一。环池闭塞的急性颅脑损伤患死亡率非常高．张力等报道死亡率高达88％．笔对本院45例环池闭塞的急性颅脑损伤患的年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、瞳孔、病理反射以巴斯基征（Babinski sign）为代表等因素．与预后关系作了分析．试图找出可以初步判断此类患预后的指标。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及预后探讨

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者,术中表现为急性弥漫性脑肿胀,全部死亡。余22例良性脑膨出患者,术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准,于伤后6个月随访,恢复良好6例,中残3例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果,评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因,根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点,预测预后转归,再确定进一步治疗方案。     

术前大剂量甘露醇在治疗急性硬膜下血肿并脑疝中的临床意义

急性硬膜下血肿是一种严重的致死性的非火器性颅脑损伤,许多患者迅速产生全脑肿胀,瞳孔相继散大而直接影响预后.有文献报道[1],这类患者如能在伤后4小时内开颅减压、血肿清除,可以明显降低致残率及死亡率.但部分病人送入院时往往已出现瞳孔散大脑疝征象.为此笔者开展了对急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期大剂量静脉输注甘露醇的临床研究,取得了较好的疗效.现报告如下.     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

弥漫性脑肿胀临床分析(附46例报告)

目的　分析弥漫性脑肿胀 (DBS)的机理并探讨其诊断和治疗。方法　按Zimmerman的CT诊断标准对急诊 46例弥漫性脑肿胀 (DBS)患者临床资料进行研究 ,并对其诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果　DBS多发生于交通肇事 ,后即刻意识障碍 ,呈持续性昏迷 ,CT表现双侧大脑弥漫性肿胀 ,中线附近散在点状高密度灶。结论　DBS损伤机制与病理诊断的弥漫性轴索损伤 (DAI)是一致的 ,其致死、致残率高。     

112例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系. 方法 回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验. 结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％. 结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.     

弥漫性轴索损伤64例治疗体会

目的:探讨弥漫性轴索损伤(di ffuse axonal i nj ury,DAI)的诊治措施,以改善其预后。方法:选取弥漫性轴索损伤64例,分析其临床资料。结果:轻型、中型、弥漫性轴索损伤恢复良好,重型、特重型弥漫性轴索损伤预后不佳。结论:格拉斯哥评分小于8分者、瞳孔有变化者、损伤靠近脑中轴部分者、伴有其他内型的颅脑损伤者、有心肺合并症者预后较差。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀诊疗研究

外伤后急性弥漫性脑肿胀属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,病死率高,预后差.其发病机制及手术治疗的价值目前尚有争议,本文就近年来对此病的研究及治疗进展作一综述.