糖尿病病人营养支持治疗的研究进展

糖尿病病人的代谢与营养需求之间相互关联,通过限制营养摄入来控制血糖易导致病人发生营养不良,感染加重,创面难愈合,入住监护室时间延长,病死率增高等一系列问题.研究表明,对糖尿病病人进行合理的营养支持治疗是必要而可行的,如何在营养支持治疗的同时做好血糖控制是实施的关键.糖尿病病人专用营养制剂的研究有着很好的应用前景.     

糖尿病病人的营养支持

0　引　　言糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见的代谢性疾病 ,全球约有 1.5亿人患胰岛素依赖型糖尿病(IDDM ,又称 1型糖尿病 )及非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM ,又称 2型糖尿病 ) ,而且有逐年增加的趋势 ,估计美国现有约 16 0 0万以上的糖尿病病人 ,约占人口总数的 6 %。此外     

糖尿病与营养支持

糖尿病是一种碳水化合物、蛋白、脂肪代谢紊乱的疾病，不良的血糖控制与糖尿病并发症显相关，并严重影响病人的生命质量而成为致残、致死的主要原因。很多病人在糖尿病治疗中需要进行营养支持，本对糖尿病病人营养支持的时机、原则、支持方式的选择以及营养过渡中需要注意的问题进行总结，加强血糖及生化指标的监控，防止血糖过高或过低而引起糖尿病急性并发症，利于病人早日康复。     

糖尿病患者营养支持中应注意的几个问题

早在1995年国际糖尿病联盟就提出:"要减少因对糖尿病的无知而付出的代价."目前由于人们生活饮食结构的改变,不良饮食习惯、遗传、感染、环境等因素的影响,使糖尿病患病率逐年上升.有资料证明:全世界目前糖尿病患者已达1.35亿人,我国已有3 000多万.世界卫生组织(WHO)预测:到2025年全球糖尿病患者可达3亿.研究提示:糖尿病人均寿命损失15年,死亡率上升30%,要消耗医疗总费用的1/10,占老年医疗费的1/4.对糖尿病最基础的防治措施是进行营养支持,尤其是对Ⅱ型糖尿病,单纯进行营养支持就足以使众多患者维持正常的工作和生活.以下几个方面对糖尿病患者的营养支持极为重要:     

严重烧伤合并2型糖尿病患者营养支持一例

1临床资料患者,女,40岁,2008年12月因天然气泄漏爆燃致全身大面积烧伤,2型糖尿病病史2年,自述治疗效果不佳。入院诊断：热烧伤75％（Ⅱ度60％、深Ⅱ度10％、Ⅲ度5％）、烧伤休克、糖尿病酮症、爆震伤。     

营养支持治疗的并发症

营养支持的潜在并发症可能有很多，但如果进行认真的监测和严格按照治疗原则给药，这些并发症可能避免或减少到可接受的程度。     

严重烧伤合并2型糖尿病患者营养支持一例

1 临床资料 患者,女,40岁,2008年12月因天然气泄漏爆燃致全身大面积烧伤,2型糖尿病病史2年,自述治疗效果不佳.入院诊断:热烧伤75%(Ⅱ度60%、深Ⅱ度10%、Ⅲ度5%)、烧伤休克、糖尿病酮症、爆震伤.实验室检查:白细胞34.37×109/L、红细胞5.33×1012/L、血小板计数619×109/L、血糖23.2mmol/L、尿糖++++、酮体++.入院后患者病情危重,立即密切监测生命体征,完善各项检查,积极抗休克、抗感染、保护脏器功能,行清创换药治疗,并行胰岛素注射控制血糖.     

老年肿瘤患者的营养支持与护理

营养支持治疗是在机体营养状况异常或患者营养不足的情况下，维持或补充各种营养物质的需要，特别是维持能量的需要和氮的平衡。老年肿瘤患者易引起营养不良，最终发展成恶液质。美国癌症中心的营养专家认为，大约40％的肿瘤患者实际上是死于营养不良，而不是直接死于癌症和治疗。因此，为肿瘤患者提供合理充足的营养支持尤显得重要。营养支持护理的基本原则：对老年肿瘸患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性，要将该项护理措施列入总体治疗方案内。     

营养支持治疗与加速康复外科

1 加速康复外科理念与措施 1997年,丹麦Kehlet报道改进系列手术措施,以减轻机体生理病理的反应,取得结直肠手术后加速康复的效果,称之为快速通道外科(fast track surgery,FTS)[1].其后,尤其在2010年后,多数学者称为促进手术后恢复的程序(enhanced recovery of surgery program),现多称之为ERAS(enhanced recovery after surgery)[2],我们译之为“加速康复外科”,是对某一类手术的有关措施进行系列的简化和改进.其基本理念是减少手术及相关措施对机体的应激,尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态,使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来,减少并发症,缩短手术后康复的时间.     

外伤性胰腺炎的营养支持治疗

目的:探讨营养支持治疗对外伤性胰腺炎病人的作用. 方法:回顾性分析该医院1992-2001年收治的外伤性胰腺炎25例,其中以1997-2001年采用营养支持治疗的13例为研究组,1992-1996年未进行营养支持治疗的12例为对照组.对血常规、血生化指标、并发症、住院时间、病死率进行对比分析. 结果:研究组自营养支持第2天起外周血白细胞总数、淀粉酶、血糖、转氨酶、尿素氮等开始下降,4～5天为最明显,6～7天大部分降至接近正常范围;研究组与对照组治疗前后淋巴细胞总数差异显著(P＜0.05);住院时间平均缩短1～4天(死亡病例除外);并发症发生率低于对照组(轻型病例除外),但病死率无明显差异(P＞0.05). 结论:营养支持治疗能有效提高外伤性胰腺炎病人的外周血淋巴细胞总数,改善肝肾功能,减少并发症,缩短住院天数.     

矽肺与营养支持

肺部疾病与营养状态的关系近 2 0年来引起研究者的关注[1] 。随着营养研究的不断深入发展 ,营养与呼吸疾病的关系越来越受到人们的重视。营养支持在肺心病、肺结核、慢性阻塞性肺病及肺肿瘤病人中已视为 :整体性综合治疗的重要组成部分 ,与其它疗法既相辅相成 ,又不能相互替代[     

慢性阻塞性肺病与营养支持治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常伴有营养不良，使COPD患者生存质量严重受挫。提供营养支持治疗成为COPD治疗中的合理组成部分。     

营养支持对治疗肠梗阻的作用探讨

肠梗阻是临床外科急腹症之一,由于肠腔内容物运行受阻及肠吸收功能障碍,导致病人不能正常进食,继而出现营养不良,尤其肠梗阻晚期及发生绞窄时更为明显。故此类病人治疗时常需给予营养支持。本组病例治疗效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例中,男20例,女12例。年龄19～65岁,平均43岁。单纯性26例,绞窄性6例。粘连性24例,小肠扭转1例,嵌顿疝6例,乙状结肠扭转1例。既往有腹部手术史20例,初次发作5例,反复发作27例。保守治疗18例,急症手术6例,中转手术8例。1.2 营养支持治疗 本组病人均给予肠外营养,应用Y形管并联输液法,即将葡萄糖和脂肪乳剂作为一路,氨基酸作为另一     

糖尿病患者的营养支持

背景 糖尿病是一组由胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢性疾病，目前在全球约有2亿患者，且呈逐年增加趋势。糖尿病患者存在葡萄糖、脂质及蛋白质代谢异常。在外伤、手术、感染等创伤应激状态下，机体分解代谢明显增强，重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，因此在治疗糖尿病时应重视对患者提供恰当的营养支持。     

糖尿病患者营养筛查及营养支持报告

目的 调查糖尿病住院患者营养状况及营养支持应用情况.方法 对76例糖尿病住院患者进行营养筛查.结果 营养不良的检出率为9.21％,超重的检出率为36.84％,肥胖的检出率为18.42％.营养风险检出率为28.95％,老年组为38.24％,中年组为21.43％,差异有统计学意义(p＜0.05).21例有营养风险的患者中,5例接受了营养支持.55例无营养风险的患者中,6例接受了营养支持.患者肠外和肠内营养的应用比例为1∶3.结论 糖尿病患者存在营养不良、超重、肥胖及营养风险,老年患者的营养风险高于中年患者,且营养支持不足,应提供正确的营养指导以改善此状况.     

营养支持治疗在食管外科的应用

我院自１９９１年开始，对手术切除的４７０例食管贲门癌病人术后全部应用鼻胃管行肠内营养。与１９９１年以前５年间行食管贲门癌切除术的５６０例病人术后未行肠内营养对比，能降低吻合口瘘的发生率，避免了发生吻合口瘘后的空肠造瘘之苦。吻合口瘘的死亡率由５１％降至...     

器官移植患者的营养支持

器官移植患者的营养支持关系到移植器官的功能。近年来，本所将营养支持已应用于肝移植、肾移植、胰腺移植、小肠移植、骨髓移植、联合器官移植和多器官移植的患者身上，提高了手术成功率，治愈了术后严重并发症。营养支持分为移植前期、围手术期和移植后期进行。各期应按病情特点进行合理的肠外与肠内营养支持，做到个体化。谷氨酰胺、生长激素等特殊营养素对危重器官移植患者具有代谢调理和免疫调理作用。     

克罗恩病内科治疗与营养支持的作用

克罗恩病（CD）是一种病因未明的慢性肉芽肿性炎症性肠病,在我国发病率有明显上升趋势。该病迄今尚无彻底治愈方法。传统的药物治疗存在很大局限性,生物制剂的问世给CD患者带来了新的治疗选择,也引发了关于“上阶梯”和“下阶梯”治疗策略的争论。合理的营养支持在CD的综合治疗中占有重要地位。本文主要对CD传统药物的疗效、药物治疗的新进展、营养支持的作用和现状以及CD新的治疗策略进行评述。     

从治疗结果看营养支持在重症胰腺炎治疗中的价值

目的；探讨营养支持在重症胰腺炎治疗中的价值。方法：将４２例重症胰腺炎治疗中行非正规营养支持的２３例（Ａ组）和地正规营养支持的１９例（Ｂ组）在病情严重度、并发症发生率和死亡率方面进行比较。结果：Ａ组病情严重度虽较Ｂ组轻，但Ａ组死亡率高于Ｂ组，两组的并发症发生则差异不明显，结论：营养支持并不能改变胰腺炎的病情发展，但合理的营养支持可使病人较顺利地渡过并发症期而进入恢复期，从而降低死亡率。