PICC维护网络的现状与研究进展

本文从国内外PICC的维护现状及PICC维护网络的建立、管理等方面进行综述,旨在为今后各地PICC维护网的建立和完善提供借鉴和参考。     

PICC维护网络的建立与管理

目的 探讨PICC维护网络的构建与管理方法.方法 建立医院PICC维护网络服务部,确立社区及县乡镇维护网络医院及PICC维护网络小组;对网络维护成员进行培训,建立联系表;建立PICC患者置管维护档案,对其本人及家属实施健康教育以及居家护理服务等,并开展PICC维护专家门诊.结果 维护网络医院有23所,157名网络维护成员接受培训并通过考核.共接受患者电话咨询800余次,网络维护成员外出会诊320余次;118例留置PICC患者在实施网络维护过程中5例发生并发症,其中堵管1例,穿刺点感染1例,导管部分脱出1例,皮肤过敏1例,置管肢体肿胀1例;97.50％的患者对网络维护点的服务态度、维护技术和收费感到满意.结论 PICC维护网络的建立,满足了带管出院患者对延续护理服务的需求.     

护士PICC维护能力的构建与优化

[目的]探讨护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护能力的构建与优化。[方法]建立静脉治疗小组,确立培养目标、制定培训大纲、开展PICC维护流程建设、实践练习与考试。[结果]PICC维护能力的构建与优化实施后PICC置管病人换药时间缩短,发生非计划换药、导管移位、感染、导管堵塞、穿刺部位渗血少于实施前。[结论]护士PICC维护能力的构建与优化包括维护流程、制度的规范化、具体化,是保障PICC护理质量、降低操作风险、减少输液不良事件发生的重要举措。通过系统的理论培训增强了低年资护士的风险意识及PICC维护能力,减少PICC置管期间并发症的发生,为培养临床护理专家设置了平台。     

延续护理在PICC网络维护建立与管理中的应用

目的：探讨延续护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)网络维护建立与管理中的应用效果。方法：选取2018年5月1日～2019年8月31日接受PICC的40例恶性肿瘤患者作为对照组,实行常规PICC护理;选取2019年9月1日～2020年12月31日接受PICC的40例恶性肿瘤患者作为观察组,在PICC网络维护中实施延续护理。比较两组PICC维护情况、不良事件发生情况、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及生活质量[采用EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果：观察组PICC维护情况优于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01);观察组CD-RISC、QLQ-C30评分均高于对照组(P<0.01)。结论：延续护理的PICC网络维护提高患者维护的依从性,降低置管并发症发生率,提升患者整体心理弹性和生活质量。     

PICC维护记录表的设计与应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,广泛应用于临床,而定期进行PICC维护是预防导管感染,减少并发症发生,延长导管在体内留置时间的重要措施。我院自行设计     

PICC维护网的建立与实践

目的：建立PICC导管维护网,为带管出院患者提供方便规范的导管维护。方法成立PICC连续护理团队,借助护士进修、全科医生转岗培训和定点帮扶等途径,培训基层医院维护人员,建立以我院为中心的PICC维护网,并实施规范化的维护管理。结果目前建立PICC维护网点96个,覆盖重庆市33所区县级医院、29个社区卫生服务中心和34所乡镇卫生院;培训维护人员391名,接受患者电话咨询258次,解决置管及维护疑难问题176例;导管相关性并发症及不良事件的总发生率由维护网建立前的27.1%下降至建立后的13.4%,PICC带管患者满意度上升8.4%。结论 PICC维护网的建立,满足了带管患者就近维护的需求,提高了PICC维护质量和PICC带管患者满意度。     

PICC日常维护的研究进展

PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管(peraipheral-lyinserted central catheter),是由外周浅静脉穿刺插管,其导管末端位于右心房入口处,比传统观点(上腔静脉上1/3)深2cm左右,可为患者提供长期的静脉营养、化疗用药及抢救用药,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,同时也给临床维护带来许多新的课题,如穿刺点的护理、穿刺侧上肢的活动指导、导管的护理、敷料的更换、封管液的使用、封管的方法、留置时间、无针接头的更换及带管期日常生活护理等。本     

PICC爱心维护网的建立与实践

让所有PICC带管患者都能享受到优质、高效、快捷的服务,在不同所在地都能得到规范、标准的护理,我院成立了PICC爱心维护网。通过理论与实践的培训,设立专线业务指导、统一护理及患者信息资源共享等模式,使网络成员掌握PICC相关的最新知识及规范的操作方法,使患者就近能得到优质的导管护理服务。网络的建立方便了网络单位所在地的带管患者,既保证了患者的安全,又节省了患者导管维护时间和维护费用,提高了患者满意度。解决了各种需要长期治疗带管患者的后顾之忧,同时也促进了PICC事业的发展。     

中山市PICC维护网的建立与实施

目的 通过建立中山市PICC维护网,使市内各医院护士掌握PICC维护技术,为PICC带管者提供驻地维护,降低PICC带管并发症. 方法 成立中山市PICC护理专家组,分阶段建立中山市PICC维护网的三级架构,推荐并培训 PICC联络员,由取得中山市PICC维护资质护士为患者提供驻地维护护理. 比较2010年、2014年PICC门诊PICC带管患者导管相关并发症发生率.比较中山市PICC维护网建立前后,患者对PICC维护服务的满意度以及护士对PICC置管相关知识和技能考核得分的差异.结果 对维护网建立前210例患者和维护网建立后305例患者问卷调查结果显示:患者对PICC维护服务满意度明显提高,包括对往返交通便利情况的评价、服务流程评价、对护士服务态度评价、对专业技能评价和对专业知识评价均有提高(P<0.001);125名护士经过理论授课和实践技能培训后,专业知识和实践技能较培训前提高(P<0.001);通过比较发现,2014年 PICC带管患者的并发症(如堵管、局部皮炎、静脉炎、血栓形成等)发生率,较2010年明显降低(P<0.001). 结论 通过建立中山市 PICC维护网,方便患者驻地维护,规范了各级医院PICC带管患者的维护护理,保障了PICC维护质量和护理安全.     

互联网背景下PICC导管维护居家护理模式构建与实证研究

目的 观察互联网背景下经外周置入中心静脉导管(PICC)维护居家护理模式的构建,并进行实证研究.方法 选择湖南省人民医院2019年1月至2020年1月收治的行PICC置管的40例肿瘤患者作为观察组,在实施院内常规护理的同时,建立基于互联网的PICC导管居家护理模式进行联合干预;并回顾性分析2018年1月至12月收治的4...     

支架式PICC导管维护网在新疆地区的建立与实践

目的建立支架式PICC导管维护网,为肿瘤化疗带管出院的患者提供连续性PICC导管维护,以提高PICC导管的维护质量。方法以新疆自治区肿瘤专业护士培训基地为平台建立PICC导管维护网,为化疗间歇期带管出院的肿瘤患者提供PICC导管维护及并发症的处置及护理干预。结果 PICC带管出院患者导管并发症发生率下降(P0.05),患者对化疗间歇PICC导管维护满意度提高(P0.05)。结论支架式PICC导管维护网可以使肿瘤患者在出院的化疗间歇,得到规范化、方便快捷的导管维护服务,确保患者带管的安全。     

PICC置管及维护专项护理成本研究

目的证实PICC置管及维护项目所投入的实际护理成本与现行收费之间的偏差,为护理劳动价值得到合理补偿提供客观依据。方法 用项目成本阶梯分摊法,对PICC置管106例次及置管后维护145例次实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,对实际投入护理成本进行核算,与现行PICC置管及维护的收费标准进行对比分析。结果单项次PICC置管成本(2259.99±30.99)元,比现行收费标准1532.79元高727.20元(33%),单项次维护成本(61.96±5.23)元,比现行收费标准38.71元高23.52元(38%)。结论现行PICC置管及维护专项护理技术收费价格严重偏离实际投入护理成本,护理服务价值未能得到应有的补偿和体现。     

PICC维护规范化管理的效果

目的 探讨PICC规范化管理前后的效果.方法 2010年7月PICC维护规范化管理后,对PICC维护、操作的示教和培训,制定相应的流程和制度的效果分析.结果 对护士进行PICC规范维护培训后,PICC置管部位接触性皮炎、穿刺口感染、导管堵塞、出血、静脉炎、静脉血栓发生率较培训前低,病人满意度显著高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.01).同时为全市二级以下医院培训输送更多合格的PICC维护护士,促进了PICC技术的开展和普及.结论 通过PICC维护规范化管理,可减少导管并发症,增强导管维护能力;可满足就诊者多元化的需求,提升了专科护理质量,有利于护理专科的发展.     

电话随访对出院患者PICC的影响

目的探讨电话随访对出院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central cathter,PICC)的影响。方法将2010年1~12月本院收治的289例PICC患者设为对照组,出院时给予常规置管健康指导;将2011年1~12月本院收治的PICC置管患者305例设为观察组,在对照组基础上实施电话随访。比较两组患者置管期间按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度情况。结果两组患者按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度各项指标比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者各项指标明显优于对照组。结论电话随访有助于提高出院患者对PICC维护依从性,有效控制PICC置管期间并发症,提高患者生活质量和满意度。     

我院PICC置管规范维护的管理方法与效果

目的探讨PICC置管后的规范维护方法与效果。方法采取建立PICC管理小组、制订导管维护流程手册、加强护士技能培训、加强导管质量管理以及重视患者及家属的健康教育等措施。结果 PICC置管患者穿刺点出血和机械性静脉炎的发生率降低(P<0.01),患者对护理工作的满意度提高(P<0.01)。结论 PICC置管后实施规范维护可以有效预防PICC并发症的发生。     

临床护士PICC维护知识技能和培训需求的现况调查

的调查上海市四所三级甲等医院临床护士对PICC维护的相关知识和技能的掌握情况,并探讨其影响因素。方法采用系统抽样的方法,对四所开展PICC技术的三级甲等医院的护士进行问卷调查,共发放问卷205份,回收187份,有效问卷175份。结果三级医院护士的PICC维护知识已经具备一定的基础,平均（69．44士12．11）分,85．1％的护士得分在60分以上,但与质量要求尚有距离。回答正确率在90％以上的条目分别是：“导管脱出的处理”（98．29％）、“置管侧手臂可进行的操作”（94．86％）、“PICC携带者可从事的活动”（93．71％）、冲管液的用量（92．57％）、输液不畅的处理（92．00％）。回答正确率低于50％的条目是“封管液的用量”（21．14％）、“封管液的种类”（26．86％）、导管断裂后的处理（38．86％）,以及导管相关感染的识别（42．29％）。86．9％的护士希望接受不脱产的PICC在职培训。结论护理人员有较高的PICC培训需求,尚需加强PICC知识和技能的针对性培训,对培训内容及方式需要进行进一步的探讨。需要采取相应的改进措施,以提高临床护士维护知识。     

大面积烧伤患者补液治疗中PICC的应用与维护

目的探讨经外周穿刺中心静脉置管(PICC)在大面积烧伤患者补液治疗中的应用与维护,以提高大面积烧伤患者的静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦。方法回顾本科收治的23例大面积烧伤患者的资料,本组患者均采用PICC进行快速补液治疗,分析总结本组患者的PICC应用效果与维护方法。结果 23例中,有2例出现局部肿胀或填管,其余均顺利结束治疗。结论 PICC可减少大面积烧伤患者频繁穿刺的痛苦,并可减少护理人员的工作量,是提高大面积烧伤患者抢救成功率的有效静脉通路。     

影响化疗间歇期患者PICC维护服务因素的调查

目的了解影响肿瘤患者化疗间歇期经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)维护服务的因素。方法采用自行设计的调查问卷对本市开展PICC维护服务12家医院的187例留置PICC的肿瘤患者进行调查,内容包括患者对PICC维护服务的总体满意度及患者对交通的便捷性、服务流程、收费、维护环境、服务态度、维护技术和维护宣教的满意度。结果患者对化疗间歇期PICC维护服务总体满意度得分为(4.06±0.644)分,对服务流程、收费和就诊便捷性的满意度较低;往返交通时间、维护环境和服务流程是影响化疗间歇期患者对PICC维护服务总体满意度的主要因素。结论 优化PICC维护服务流程、开展社区PICC维护服务对提高肿瘤患者对PICC维护服务满意度具有积极的意义。