KANEDA内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

采用侧前方减压前路脊柱重建的方法治疗爆裂性胸腰椎骨折２３例，随访１９例，平均２４个月。除２例全瘫神经功能无改善外，余均有Ｆｒａｎｋｅｌ分级１～２级以上的改善；初步体会，侧前方减压同时采用前路内固定，Ⅰ期脊柱重建具有直视下手术减压彻底、损伤神经、脊髓的机会小，截瘫恢复率高，固定坚强等优点     

前路减压与重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折前路关压与重建的临床意义。方法：对67例胸腰椎骨折伴椎管内神经受压患者行椎管侧前方减压、植骨，应用椎体钉、zeilke和Kaneda装置内固定，观察术前、术后Frankel评分。结果：67例患者平均随访30.1月，术后脊柱序列恢复正常，无继发性后凸畸形发生，Frankel分级A级3例，C级4例，D级10例，E级48例；95.4%有1级以上功能恢复，结论：前路减压彻底，前路重建可靠，且符合脊柱生物力学特征。     

前路减压术治疗脊柱爆裂性骨折

本文报告了１１例脊柱爆裂性骨折伴脊髓神经损伤患者，经脊柱前路减压治疗的经过。术后按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能标准评定患者脊髓神经功能恢复情况，发现１１例患者中神经功能改善在２级以上者４例，神经功能改善在１级以上者３例，改善在３级以上者１例，神经功能无明显改善者３例。手术有效率７２７３％。文中讨论了前路减压手术的合理性，技巧。认为：前路减压能有效的去除硬脊膜前方的压迫，促进大多数不全瘫痪的患者神经功能的好转     

前路减压内固定治疗胸腰椎骨折47例疗效分析

目的：探讨前路减压内固定对胸腰椎骨折的治疗效果。方法：本组47例，均为胸腰椎骨折前方压迫，其中屈曲压缩Ⅲ型9例，暴裂骨折29例，骨折脱位19例。采用前路减压、植骨、Centaur钉板系统固定。结果：均获随访6月以上，无术中及术后并发症。术后骨折椎体固定稳定，椎体高度扣生理曲度得以恢复，未见钢板扣螺钉断裂及松动现象，神经功能明显改善，获不同程度恢复，肌力提高1-4级。结论：前路减压内固定治疗胸腰椎骨折能有效地解除脊髓前方压迫，复位、固定满意，可最大限度地恢复重建脊柱的稳定性。     

前路减压与重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折前路减压与重建的临床意义。方法 :对 6 7例胸腰椎骨折伴椎管内神经受压患者行椎管侧前方减压、植骨 ,应用椎体钉、zeilke和Kaneda装置内固定 ,观察术前、术后Frankel评分。结果 :6 7例患者平均随访 30 .1月 ,术后脊柱序列恢复正常 ,无继发性后凸畸形发生 ,Frankel分级A级 3例 ,C级 4例 ,D级 10例 ,E级 4 8例 ;95 .4 %有 1级以上功能恢复。结论 :前路减压彻底 ,前路重建可靠 ,且符合脊柱生物力学特征     

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

胸腰椎爆裂性骨折截瘫前路减压椎体间植骨Kaneda内固定32例报告

采用脊椎前路减压、ａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折截瘫３２例，随访０．５－３．２年，脊柱Ｘ线正侧位片均显示内固定牢固，脊柱后突畸形矫正度８５％，伤椎前方楔形变平均恢复０．８ｃｍ，侧方压缩基本恢复。植骨块１．５月愈合。神经功能分别１－３级。     

脊椎胸腰段骨折并截瘫的前路减压与脊柱重建（附48例报告）

目的 探讨脊椎前路减压与脊柱重建的临床效果。方法 对48例脊椎骨折并截瘫患者采用前路减压、Kaneda内固定系统进行脊柱重建, 术前对患者进行MRI或CT检查,对损伤分型,术后对患者肌力、感觉、括约肌功能进行评估。结果 48例中37例感觉部分或者完全恢复;38例肌力部分或者完全恢复,其中21例痊愈;括约肌改善14例。结论 脊椎前路减压与重建是治疗胸腰椎骨折并截瘫的有效手段。     

胸腰椎爆裂型骨折前路减压固定23例分析

目的观察前路减压、一期植骨融合、前路固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法对23例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用前路减压内固定治疗,重建脊柱稳定性。结果23例全部获随访6个月以上,术后无1例神经症状加重,无重要脏器损伤,Frankel分级方法评定,术后均有1~2级以上神经损害症状的改善,矫正脊柱后凸的Cobb角较完全,且不丢失。结论胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压固定,减压效果肯定、彻底,重建脊柱稳定性,矫正畸形后Cobb角无丢失。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前路减压植骨Kaneda内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全截瘫

目的探讨前路减压植骨Kaneda内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全截瘫的手术方式及疗效。方法对21例腰椎爆裂性骨折并不全截瘫行前路减压植骨，并采用前路Kaneda内固定。结果21例均获得半年以上随访，8例恢复Ⅱ级改善，12例获得Ⅰ级改善，1例完全截瘫无恢复。结论腰椎爆裂性骨折并不全截瘫采用前路减压植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定稳定，神经功能恢复满意。     

前外侧减压及脊柱重建治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

报告胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤１３例，采用椎管前外侧减压及脊柱重建术治疗。随访１年，除１例术前全瘫无变化外，其作１２例Ｆｒａｎｋｅｌ均有至少１级改善。结果提示：椎管前外侧减压对脊髓前方减压效果确切，脊髓损伤恢复率高；脊柱重建后内固定坚强，对脊柱远期稳定性也较好。     

前外侧减压及脊柱重建治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

报告胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤13例，采用椎管前外侧减压及脊柱重建术治疗。随访1年，除1例术前全瘫无变化外，其作12例Frankel均有至少1级改善。结果提示：椎管前外侧减压时脊髓前方减压效果确切，脊髓损伤恢复率高；脊柱重建后内固定坚强，对脊柱远期稳定性也较好。     

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

关解除脊髓及神经根的压迫．保持或增强脊柱稳定性是治疗脊柱脊髓损伤的两个重要方面。通常认为，耐脊髓所造成的压迫多数来自椎管前方．许多学者主张采用前方或侧前方减压，并最大限度地维持脊柱的稳定性，我院自1990年4月以来应用半椎扳切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤共8例．现报告如下：     

前方减压Kaneda装置内固定治疗胸腰段脊柱骨折

１９９４年１２月～１９９５年１２月，采用前路减压Ｋａｎｅｄａ装置内固定治疗胸腰段脊柱分析合并脊髓损饬１０例，其中Ｔ＿（１２）１例，Ｌ＿１５例，Ｌ＿２２例，Ｌ＿３２例。ＣＴ扫描均有前、中柱损伤，前方的碎骨块和椎间盘组织压迫脊髓，椎管狭窄率为５２％～８８．２％，平均为６６．１％。Ｘ线片脊柱后凸角为１０°～２６．３°，平均为１９．８°。术后随访平均８ｍｏ，椎管扩大，脊柱序列恢复正常，脊髓神经功能恢复两级以上。作者认为该方法脊髓减压彻底，脊柱重建符合脊柱的生物力学原理，矫形满意，对脊髓神经根功能的恢复，避免迟发性损伤是十分有利的。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效.方法 采用前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位36例,平均随访时间12个月.结果 术前椎体压缩33.5%～69.5%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常.按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中16例完全恢复正常.随访期间未见后凸畸形复发或加重.内固定物无松动、脱落及折断现象.结论 前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法.     

前路减压单棒内固定系统治疗脊柱结核

目的探讨应用脊柱前路减压单棒内固定系统进行脊柱结核前路手术的效果。方法应用此器械对46例脊柱结核患者进行侧前方入路病灶清除植骨单棒内固定手术。其中胸椎结核24例,胸腰段椎体结核15例,腰椎结核7例。结果 46例患者随访12～24个月,术后结核控制满意,无再发窦道,有神经功能的损害患者神经功能均有显著恢复,照片显示植骨46例融合,融合时间平均24周,无断钉松动。结论在保证对结核病灶的彻底清除后采用前路两钉单棒系统具有操作简便、固定节段短、稳定性可靠、费用低廉的优点,对需行脊柱前路减压内固定的结核患者是一种较好的选择。     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法：采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路、将伤椎次全切除，并切除伤椎上、下的椎间盘，硬脊膜前方减压，纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定，治疗胸腰椎爆裂骨折96例。结果：所有病例平均随访4．2年。术后植骨块融合良好，无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形，87．5％的病人获Frankel分级1级以上的功能恢复。结论：脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫，前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压，前路重建符合脊柱的生物学特征。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较：附118例分析

本文对１９８８年～１９９４年间采用椎体侧前方切除椎开前路减压、椎板切除椎管后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫１１８例。椎管前路减压１２例，应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定。椎体后路减压１０６例，应用Ｄｉｃｋ内固定物７４例，Ｌｕｑｕｅ内固定物３２例。４３例行脊髓内减压，疗效满意。     

33例胸腰椎骨折前路手术治疗的经验总结

目的探讨胸腰椎骨折经前路椎管减压与脊柱稳定性重建的手术要点与经验。方法回顾我院33例胸腰椎骨折经前路减压、植骨融合内固定手术病例,从椎管减压、脊柱稳定性重建方法及效果方面,总结前路手术经验。结果 33例均获得随访,随访时间9～48个月(平均26个月),显示手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善(P<0.05),神经功能恢复(ASIA分级)提高1～2级。术中无较大副损伤出现,术后未发生断棒脱钉等并发症。结论前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,远期脊髓神经再压迫风险小。