血浆置换治疗30例肝衰竭的临床疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗肝衰竭患者的临床疗效。方法我院肝病科2008年9月～2010年5月收治的30例肝衰竭患者在内科综合治疗基础上进行血浆置换治疗,观察血浆置换前后肝功能、凝血功能的变化。结果治疗后患者的血清总胆红素、直接胆红素、转氨酶降低（P〈0.01）,血清白蛋白水平升高（P〈0.01）,凝血酶原时间缩短（P〈0.01）。早期肝衰竭患者治疗有效率为91,67%,中期患者有效率为50%,晚期患者均无效死亡。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,能缓解肝衰竭患者的病情,获得病情恢复时间。血浆置换进行得越早,疗效相对越好。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察(附5例报告)

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年10月~2008年4月血浆置换(PE)治疗TTP患者5例的临床资料。结果1例死亡,4例好转出院。结论TTP易误诊,治疗首选血浆置换。     

大剂量HBsAb阳性血浆置换治疗肝衰竭临床研究

目的探讨大剂量HBsAb阳性血浆,用于人工肝血浆置换的疗效及安全性。方法选择HBsAb阳性血浆,并尽量选择同时HBeAb和HBcAb阳性的血浆,进行肝衰竭人工肝单纯血浆置换的治疗。每次3 000ml血浆置换量。观察治疗组和对照组HBsAg和HBeAg的血清学转换率,12月时的生存率及HBV-DNA的阴转率。结果置换前后两组临床症状及肝功能的变化无统计学差异;而12月时,HBsAg和HBeAg的血清学置换率有非常显著性差异。两组的生存率也有非常显著差异,且不良反应没有统计学差异。结论大剂量HBsAb阳性血浆,用于单纯血浆置换治疗肝衰竭时,HBsAg和HBeAg血清学转率明显提高,生存率明显提高,并且是安全的。     

血浆置换治疗阿维菌素中毒24例临床分析

目的观察并分析血浆置换治疗24例阿维菌素中毒患者的效果、实验室检查与预后的关系。方法采集并分析2008年1月～2013年1月我院收治的24例急性阿维菌素中毒患者资料。结果 24例患者全部经血浆置换治疗,其中22例痊愈出院,1例遗留慢性肾功能不全,1例合并多器官衰竭死亡。结论阿维菌素中毒目前尚无特效的解毒剂,死亡率高,早期行血液净化治疗联合多种支持综合治疗是成功救治的关键。而血浆置换具有高效性、易操作性及可重复性等多种优点,可作为首要治疗方案联合其他方法治疗。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎预后的相关因素分析

我院于1999～2004年在综合治疗基础上，应用单纯血浆置换（PE）治疗281例慢性重型肝炎患者，现将影响其预后的相关因素分析如下。     

人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会

目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法：对本科2003年6月～2008年6月收治的176例重症肝炎患者进行血浆置换治疗。结果：治疗前后患者临床症状以及实验室指标明显改善。结论：在内科支持治疗的基础上加用人工肝血浆置换是治疗重症肝炎的一种安全有效的方法,在病情早期进行效果更好。严密的病情观察和护理措施对于减轻病人并发症具有重要意义。     

心理护理对患者行血浆置换治疗效果的影响

目的：探讨心理护理在人工肝单纯血浆置换（PE）治疗中对病人治疗效果的影响。方法：选自在哈尔滨医科大学附属第二医院传染科行人工肝单纯血浆置换术的56例重型肝炎患者，将其分为心理护理组（观察组）和非心理护理组（对照组），统计两组人工肝治疗过程中穿刺成功率、血浆置换的量，病人选择二次进行血浆置换的例数，病。人血浆置换术后病情的预后比较，采用SPSS11．5软件进行x^2检验和t检验。     

病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆在血浆置换治疗中的效果分析

目的探讨血浆置换中应用病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆的效果差异。方法2012年1-6月洛阳市26例进行血浆置换患者分别采用新鲜冰冻血浆及病毒灭活血浆治疗,并对两组治疗前后的血凝、蛋白等指标进行比较。结果应用病毒灭活血浆组治疗后患者PT、APTT与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后清蛋白检测差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大量应用血浆制品时,病毒灭活血浆安全性仍较高,但若患者有出血倾向则易选用新鲜冰冻血浆（FFP）做置换液,临床效果更佳。     

选择性血浆置换治疗重型肝炎23例护理体会

血浆置换是近年我国应用最广泛的人工肝疗法,它能有效地清除体内毒素,补充血浆蛋白、凝血因子等生理活性物质,促进肝功能的恢复,降低重型肝炎死亡率。但由于血浆来源紧张,一定程度上限制了单纯血浆置换的临床应用。为此,我们采用EC-4A血浆分离器,减少血浆补充量,加用白蛋白溶液     

血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应观察

目的探讨血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应发生情况。方法选取2012年4月至2014年4月在本院神经内科进行治疗的免疫疾病患者共90例,其中男性51例,女性39例,将所有患者随机分为血浆置换组、药物治疗组、血浆置换联合药物治疗组,每组30例患者,观察每组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果通过血浆置换联合丙球球蛋白及泼尼松片口服,患者有效率97%,高于单独药物治疗和单独血浆置换患者,同时,观察患者不良反应发生情况发现,联合治疗组患者不良反应发生率低于药物治疗组和单独血浆置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换法治疗神经内科免疫疾病效果显著,通过与药物联合使用后,效果更佳,不良反应减少。     

血浆置换治疗红斑狼疮的护理

血浆置换法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，通过血浆分离器将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如5％白蛋白、新鲜冰冻血浆、林洛氏液等，帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，血浆置换治疗后循环免疫复合物水平显著下降，近期临床治疗效果较好。我科于2000年开始应用此项技术，治疗50例次，临床上取得了满意的效果，获得了良好的社会效益。现将护理体会报道如下。     

不同膜分离器对血浆置换后血液生化指标及凝血功能影响的比较分析

目的 比较由不同材料生产的膜型血浆分离器PS-06和Evacure-4A在人工肝血浆置换治疗中,患者血生化及凝血功能的变化.方法 1999～2010年,于我院行人工肝血浆置换治疗的肝衰竭患者240例中,2002年前采用PS-06血浆分离器120例,2003年起采用EvacurL-4A血浆分离器120例.两组患者均以内科...     

血浆置换治疗13例重型肝炎疗效观察

目的探讨人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎疗效观察。方法在常规治疗基础上进行血浆置换，对照组给予基础保肝治疗，对临床生化指标和治愈率进行观察分析。结果血浆置换提高重型肝炎的治愈率，降低病死率。结论血浆置换对重型肝炎肝衰竭具有暂时的支持作用，为肝细胞的再生赢得了宝贵时间。     

人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效及安全性。方法回顾性分析我院感染科2003年1月至2008年8月收治的49例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,分为治疗组（25例）和对照组（24例）,2组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价2周后2组疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。结果治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率为92．0％、显效率为88．0％,均显著高于对照组,且血浆置换前后TBIL、ALT明显下降,ALB及FFA明显升高。结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝可显著提高存活率,明显改善患者的临床症状及其生化指标。     

血浆置换治疗慢性肝衰竭预后的相关因素分析

目的 探讨单纯血浆置换疗法(PE)治疗慢性肝衰竭的疗效及影响疗效的因素.方法 2005年用单纯血浆置换治疗慢性肝衰竭患者21例,回顾分析患者治疗前凝血酶原活动度、白蛋白、甲胎蛋白、血清总胆红素及其变化等因素,探讨其对预后的影响.结果 患者治愈或好转15例,存活率71.4%.(1)年龄越大,疗效越差,大于60岁的患者有效率为43.9%.(2)慢性肝衰竭早期、中期存活率分别为92.3%、62.5%.(3)血清总胆红(TB)升高、甲胎蛋白(AFP)高低、凝血酶原活动度(PTA)下降、血清白蛋白(Alb)降低与血浆置换的疗效有关.(4)PE停止治疗3d后,复查肝功能、TB反弹率,无效组明显高于有效组.结论 年龄、临床分期、原发病的严重度是影响PE治疗慢性肝衰竭的重要因素,把握治疗时机,动态监测肝衰竭患者的TB是提高PE疗效的重要措施.     

血浆置换与双重血浆置换在高脂血症性胰腺炎治疗中应用的比较

目的比较血浆置换和双重血浆置换在治疗高脂血症性胰腺炎中的作用。方法将22例高脂血症性胰腺炎患者分为两组,分别进行血浆置换和双重血浆置换治疗,比较两组甘油三酯清除率、不良反应及住院时间。结果血浆置换组24、48、72h甘油三酯清除率分别为36．7％、66．1％和84．6％,而双重血浆置换组24、48、72h甘油三酯清除率分别为52．1％、81．3％和89．5％;血浆置换组出现输血浆相关并发症4例,而双重血浆置换组无并发症出现;血浆置换组平均住院时间14．5d,而双重血浆置换组平均住院时间11．7d。结论血浆置换与双重血浆置换均可有效治疗高脂血症性胰腺炎,与血浆置换相比,双重血浆置换甘油三酯清除率高,并发症少,病人住院时间缩短。     

160例由于血浆置换所产生应激反应的护理分析

目的分析重症肝炎患者由于血浆置换所致应激状态产生时的护理方法。方法对160例重症肝炎患者在住院期间由于血浆置换所产生的常见应激反应予以针对性的护理干预。结果对血浆置换患者通过调整认知、心理支持疗法、心理暗示疗法以及提高护士的综合素质等,明显地减轻甚至肖除了患者的应激反应。结论给血浆置换患者进行护理干预,可以使患者对血浆置换有所认知,减少心理紧张的刺激,让血浆置换术得以顺利进行,促进其身心健康。     

大剂量血浆置换技术及置换液的研究进展

血浆置换(plasma exchange,PE)属于血液技术净化的一部分,是将患者血液抽出体外后,将血浆中含有毒素或致病物质选择性地分离后弃去,然后将余下的血液成分和相应的置换液回输至患者体内,以清除血浆内致病物质的一种血液净化方法[1]。血浆置换又称血浆分离(plasmaphresis)。"Plasmaphresis"是希腊语,意思是血浆清除(Plasmaremoval)。血浆置换包括两部分,即血浆分离和补充置换液。血浆分离又可分为膜式血浆分离和离心式血浆分离。     

血浆置换与血浆灌流联合治疗肝衰竭患者的不良反应观察

目的观察血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭患者不良反应的发生。方法序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗68例慢加急性肝衰竭患者共146例次,观察并总结治疗中及治疗后24h内不良反应发生情况。结果治疗过程中与治疗后24h内总体不良反应发生率低（21.2%）,以低钙致口唇麻木最常见,无严重不良反应发生,所有不良反应经对症治疗均缓解,无一例患者因不良反应导致死亡。结论血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭不良反应发生少,是治疗肝衰竭安全有效的方法。     

重症格林-巴利综合征患者血浆置换与IVIG治疗效果比较

目的比较血浆置换与丙种球蛋白静脉注射(IVIG)治疗重症格林-巴利综合征的临床效果。方法选择我院2006年1月至2010年12月46例重症格林-巴利综合征患者。根据治疗方法不同分为二组,26例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,20例采用血浆置换治疗的患者为血浆置换组,观察二组疗效。结果血浆置换与IVIG治疗重症格林-巴利综合征效果显示,血浆置换组治愈9例,显著进步5例,进步6例,总有效率100%;IVIG组治愈12例,显著进步8例,进步6例,总有效率100%;二组治疗效果比较差异无统计学意义P>0.05。结论血浆置换与丙种球蛋白静脉注射均是治疗重症格林-巴利综合征的有效方法。