微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

双管引流和尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附56例报告)

我院2000年11月～2002年12月采用CT定位,床边锥颅双管引流术治疗56例高血压脑出血病人,临床效果满意。现报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组男39例,女17例;年龄33～76岁,平均51.6岁。入院时收缩压20～33kPa,有明确高血压病史者41例。CT示血肿量15～180ml。其中幕下7例,血肿量为15～60ml;破入脑室系统31例。嗜睡13例,浅、中度昏迷32例,重度昏迷11例。单侧瞳孔散大32例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小4例。1.2手术方法:采用CT定位,用卡尺测出血肿在头部的体表投影,标记血肿量最多层面的中心部位和患侧侧脑室前角两点,单纯性血肿则取前后…     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

超早期微创治疗高血压脑出血(附46例报告)

我科自2001年4月～2006年6月,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,依据CT扫描定位,超早期(发病后6～7小时内)治疗高血压脑出血46例获得较好效果,现报告如下。资料与方法临床资料:本组46例,男29例,女17例,年龄35～74岁,平均56.9岁,60岁以上18例(39%)。有明确高血压病史者30     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

YL-1型微创穿刺术治疗高血压脑出血89例分析

目的探讨YL-1型血肿微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法 CT定位引导下使用YL-1型血肿穿刺针治疗高血压脑出血89例,术后使用尿激酶溶解血肿。结果随访3～12个月,按ADL评分,1～3级75例,4～5级10例,死亡4例。恢复良好率84.27%,死亡率4.49%。结论使用YL-1型微创穿刺术安全有效,适合在有CT的医院推广使用。     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

在CT导引下治疗高血压脑出血

我院自 1 996年 7月至 1 998年 1 2月 ,对 36例高血压脑出血病人进行在 CT导引下锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压脑出血 ,总结报告如下 :临床资料1 .一般资料 :男 2 9例 ,女 7例。年龄 46～ 80岁 ,平均 60岁。手术距发病时间小于 7h的 30例 ,7～ 2 4 h的 6例。入院时体检 ,意识朦胧 4例 ,浅昏迷1 5例 ,中度昏迷 1 3例 ,深昏迷 4例。其中一侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧瞳孔散大者 2例。有偏瘫者 2 8例 ,四肢肌张力增高者 4例。所有病人均行颅脑 CT检查。血肿位于基底节区 2 9例 ,皮层下 7例 ,其中破入脑室者 6例。血肿量34～ 90 ml,平均 56ml。2 .…     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高,不论是手术清除血肿,还是血肿碎吸术,但脑水肿还是继续进行,对此目前尚无特效治疗方法.我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者25例,现报道如下. 资料和方法:脑出血患者45例,男 25例,女20例.年龄41～76岁,平均62岁,其中高血压患者30例.随机分为氟桂利嗪治疗组25例,对照组20例.均经头颅CT证实为基底节区脑出血.病情程度:治疗组1～15分13例,16～30分11例,31～45分1例,平均(23±8)分.对照组1～15分10例,16～30分9例,31～45分1例,平均(21±8)分.发病后24 h至3 d,计算出血量和周围水肿面积.治疗组中出血量 10～20 ml 10例, 21～40 ml 15例,平均(17±7) ml.对照组中出血量10～20 ml 10例,21～40 ml 10例,平均(17±7) ml.水肿面积(cm2):治疗组为4.03±0.96,对照组为4.15±0.86.     

锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析

1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁。平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血。1.2临床表现发病时血压均增高(22.5～33/10～17kPa)。嗜睡5例,浅昏迷17例,中度昏迷16例,深昏迷9例。1.3头颅CT检查均为幕上出血,血肿量30～90ml,出血位于基底节区36例,其中25例破入脑室,双侧脑室铸形6例,脑叶出血11例。1.4手术方法及结果20例病人发病7h内手术,16例7～12h内手术,11例在发病24h后手术。根据CT定位锥颅置管抽吸血肿量的60%以上,注入尿激酶引流,置管时间最短3d,最长11d。47例病人40例存活,7例死亡。存活…     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血破入脑室的探讨

高血压性脑出血破入脑室的单纯药物治疗死亡率较高,我科自1992年～1993年5月采用脑室体外引流治疗继发性脑室内出血12例,现结合文献加以讨论。 临床资料 一、一般资料:本组12例均系经CT扫描确诊的高血压性脑出血病人,出血均破入脑室。男性7例,女性5例。年龄49～73岁。入院时深度昏迷5例,中度昏迷3例,浅昏迷4例;一侧     

超早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血80例分析

目的 探讨幕上高血压脑出血在发病早期行小骨窗开颅手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2000-08～2009-08收治的80例幕上高血压脑出血患者,在发病6 h内采用幕上小骨窗开颅手术治疗的临床资料.结果 本组80例患者,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在85%以上,本组无死亡例,按照修订后的兰金(Rankin)评分,0级8例,1级17例,2级28例,3级15例,4级12例,5级0例.结论 超早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血具有创伤小,手术时间短,止血确实可靠的优点,选择合适病例进行超早期手术以及注重术中技巧是提高疗效、降低病死率和致残率的关键.     

迅速恢复的脑出血

脑出血的神经功能缺失并非一时性的,且很难迅速恢复。作者复习了经CT确诊的脑出血120例。并已排除脑外伤、颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形以及梗塞后出血。其中9例迅速恢复,年龄在43～80岁,有高血压者4例,均未用抗凝治疗。经CT证实的血肿部位:右额叶1例,左壳核4例,丘脑3例,双脑室1例。左壳核出血中1例同时在前颞区和双脑室均有出血。依CT所示,血肿最小15×18mm,最大28×32mm。恢复时间:2～3天者7例,7天1例,10天1例。作者指出本组36例(30%)血     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血65例临床观察

目的观察微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对65例高血压脑出血患者给予微创颅内血肿清除术治疗,经过对血肿的抽吸冲洗、液化流出而达到清除颅内血肿的目的。结果多数病例在术后5 d内拔针,脑室外引流可根据情况保留10～15 d。一般颅内血肿清除率80%以上。术后生活能力Ⅰ级29例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡9例,良好率为76.9%,病死率13.8%,患者昏迷时间缩短,恢复快,致残率及病死率降低。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较好,且操作方法简便易行,安全有效,值得临床推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察

我们从2000年开始,采用CT导向下应用YL—1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅进血肿的方法治疗高血压脑出血35例,取得了良好的效果。现报道分析如下。1 资料与方法1.1 选择 此组患者均为基底节附近高血压脑出血患者,出血量在30ml以上,均为初发患者。1.2 临床资料 本组男18例,女17例。年龄27—78岁,平     

超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血（附38例报告）

我院2000年2月至2001年6月对38例高血压脑出血患者经CT定位超早期(3～7h)“锁孔”开颅血肿清除取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性24例,女性14例,年龄48～72岁,平均年龄62.5岁。均有高血压病史。1.2 临床表现 以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛30例,呕吐36例,大、小便失禁26例,抽搐8例。嗜睡10例,浅、中度昏迷21例,重度昏迷7例。病灶侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔缩小5例。肢体不完全性偏瘫10例,完全性偏瘫24例,一侧锥体束征15例,双侧锥体束征6例,去大脑强直2例。