小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症的临床效果。方法　 6 8例多间隙腰椎间盘突出症患者中旁侧型 4 9例 ,旁中央型 11例 ,旁侧型 旁中央型 8例。全部病例采用小切口椎板开窗髓核摘除术 ,其中 :单一间隙减压髓核摘除术 35例 , 潜式侧隐窝扩大术 11例 ;双间隙减压髓核摘除术 16例 , 潜式侧隐窝扩大术 6例。结果　 6 2例获得随访 ,随访时间 8个月至 5年 ,平均 2 5年。临床症状采用日本整形外科学会 (JOA)下腰痛评分标准评价 ,优 39例 ,良 15例 ,优良率为 87 1%。结论　多间隙腰椎间盘突出症的治疗应根据临床症状和体征 ,结合影像学检查 ,采取小切口椎板间开窗或扩大开窗减压髓核摘除术 ,侧隐窝狭窄明显时行潜式侧隐窝扩大术 ,效果良好。     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的:探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法.方法:手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例,外侧型或椎间孔型者,采用一侧椎板间开窗或扩大开窗:中央型及部分旁中央型,作两侧椎板间开窗;中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者,两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大,采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化间盘.结果:104例经11个月~5年随访,优54例,良42例,可8例,优良率为92.1％.结论:腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效,应选择手术治疗.根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法,特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏,提高手术的安全性和有效性.     

双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将118例非单侧型腰椎间盘突出症患者随机分两组,试验组60例,采用双侧侧隐窝注射胶原酶;对照组58例,采用单侧侧隐窝注射胶原酶.结果采用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症优良率86.7%,总有效率96.7%.单侧侧隐窝注射胶原酶治疗优良率72.4%总有效率86.2%,两组比较有显著差异性(P＜0.05).结论使用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有药液分布均匀,局限于病变部位,能有效地充分利用胶原酶的优点,值得临床应用.     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法.方法手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例,外侧型或椎间孔型者,采用一侧椎板间开窗或扩大开窗;中央型及部分旁中央型,作两侧椎板间开窗;中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者,两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大,采用特制骨圆凿和"L"型骨刀切除骨化间盘.结果104例经11个月～5年随访,优54例,良42例,可8例,优良率为92.1%.结论腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效,应选择手术治疗.根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法,特制骨圆凿和"L"型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏,提高手术的安全性和有效性.     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法．方法：手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例，外侧型或椎问孔型者，采用一侧椎板间开窗或扩大开窗；中央型及部分旁中央型，作两侧椎板问开窗；中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者，两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大，采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化间盘．结果：104例经11个月～5年随访，优54例，良42例，可8例，优良率为92．1％。结论：腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效，应选择手术治疗．根据临床特点，CT、术中所见确定手术方法，特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏，提高手术的安全性和有效性。     

腰椎侧隐窝填塞和神经根湮没征与椎间盘突出的关系

目的 探讨腰椎侧隐窝填塞和神经根湮没征的CT特点及其与各型椎间盘突出的关系.方法 从820例(863个椎间盘)腰椎间盘突出症患者中,选择CT横断面表现为腰椎侧隐窝被异常密度影填塞或神经根被湮没,手术或病理证实为突出或游离的椎间盘组织并压迫神经根的病例232例(241个椎间盘).全部图像从CT图像工作站调取,由2名具有脊柱脊髓疾病诊断经验的放射科医生对患者的CT片进行仔细研读并达成一致结果.结果 侧隐窝填塞和神经根湮没征共232例(241个椎间盘),均为单侧.其中侧隐窝填塞和神经根湮没征发生在旁中央型椎间盘突出为82.2％(198/241),发生在中央型和游离型分别为12.4％ (30/241)和5.4％(13/241).发生部位:侧隐窝填塞及神经根湮没征发生在L5和S1为90.9％ (219/241),发生在L4为9.1％ (22/241).结论 侧隐窝填塞和神经根湮没征好发于旁中央型椎间盘突出,其次为游离型椎间盘突出,具有特征性CT表现.     

手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症33例分析

目的：讨论腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症形成的解剖机制、诊断要点及手术治疗的最佳方式。方法：对1994年到1998年手术治疗的33例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症进行4年随访并总结分析。结果：经椎板间开窗手术效果优于经半椎板、全椎板切除手术效果。结论：经椎板间开窗是手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的最佳方式。     

CT影像对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄诊断的临床应用

目的 CT扫描对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断治疗意义。方法对126例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄进行CT扫描及手术治疗。结果手术与手术前扫描一致,126例患者经2～5a随访,优103例,良18例,差5例,所有患者均恢复工作及生活自理。结论椎板、半板、开窗,松懈神经通道,彻底清除病变,避免复发。     

腰椎侧隐窝狭窄症30例CT诊断及非手术治疗

本文对140例腰椎间盘突出症的CT片进回顾性分析,结果认为CT显示具有侧隐窝狭窄30例。侧隐窝狭窄症临床诊断困难,只能通过CT检查和脊髓及神经根袖造影来确立诊断。腰椎间盘突出症疗效与有无侧隐窝狭窄的存在有关;非手术疗法对侧隐窝狭窄症有明显的缓解作用。提示手术治疗腰椎间盘突出症时一定要常规清理侧隐窝,以避免术后并发症的发生,从而提高手术效果。     

腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型的临床研究

目的 椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,进行总结分类.方法 确诊为腰椎间盘突出症的患者选择行椎间孔镜手术治疗200例,镜下观察椎间盘的变化及其与神经根的关系,根据不同情况分类统计.结果 椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,共分为4种.分别是压迫型105例(52.5％),瘢痕型36例(18.0％),钙化型38例(19.0％),侧隐窝狭窄型21例(10.5％).结论 椎间孔镜为研究腰椎间盘突出症提供了新的视野,镜下分型更能反映疾病的本质,有望增加对病理过程的理解.     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则。方法：总结４２例临床资料。全椎板切除７例，半椎板切除及侧隐窝扩大术３０例，椎板间扩大开窗术５例。结果：共４７个髓核突出；凸起型８个，破裂型２７个，游离型１２个。合并中央椎管狭窄５例，侧隐窝狭窄３０例，椎间孔狭窄４例。４０例经１～１１年（平均５．５年）随访，优２８例，良８例，可４例，优良率９０％。结论：老年人腰椎间盘突出症具有突出和狭窄双重特征。术式以半椎板切除及侧隐窝扩大术为宜     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法:手术治疗59例,其中椎板开窗髓核摘除术9例,半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例,双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例,一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果:优;25例,良;20例。可;8例,差;6例。结论:根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征,认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳,术中应常规扩大侧隐窝,对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。方法选择腰椎间盘突出症患者200例,随机分为经椎旁注射组(Ⅰ组,n=100)和经侧隐窝注射组(Ⅱ组,n=100),用药均为消炎镇痛复合液。两组均结合针灸推拿等中医疗法,观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%,Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。两组的治疗效果比较无显著性差异。Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗,并均可获得满意疗效,但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握,且不良反应更少。     

钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的:探讨2种手术方法治疗钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的疗效.方法:以全椎板切除及全椎板切除+间盘切除2种手术方法治疗并获得随访的89例钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者为研究对象,男67例,女22例,年龄(52±7.94)岁,A组32例,采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压;B组57例.采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压同时以鹅眉凿切除突出并钙化之间盘组织,摘除髓核.使用日本整形外科协会(JOA)评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价及统计分析.结果:手术前后两组JOA评分增长率(RR)及VAS对比统计学处理有差异(P<0.05).结论:对钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者行椎板减压手术时,应尽可能同时切除钙化的间盘组织,以彻底松解神经根,达到最佳疗效.     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的：总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法：手术治疗59例，其中椎板开窗髓核摘除术9例，半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例，双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例，一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果：优；25例，良；20例。可；8例，差；6例。结论：根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征，认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳，术中应常规扩大侧隐窝，对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

<正>现将我院近年收治的5例腰椎间盘突出症再次手术原因分析及体会报告如下。 1.临床资料 5例腰椎间盘突出症患者首次手术入路:椎板开窗2例,半椎板切除2例,全椎板切除1例。术后与再次手术间隔时间最短20天,最长15个月,平均8个月。 再次手术前均摄腰椎正侧位X线片,4例作了CT检查显示:侧隐窝狭窄1例,腰椎间盘突出2例;2例行硬膜外造影检查,显示硬膜囊及神经根与周围软组织广泛粘连。结合首次手术情况及再次手术探查所见,主要失败原因有:突出椎间盘摘除不全2例,侧隐窝狭窄1例,神经根周围瘢痕粘连压迫2例。 2.讨论 侧隐窝狭窄 切除突出的椎间盘,应常规探查神经根,如遇神经根受压则应给予侧隐窝或神经根管扩大减压或粘连松解。本组2例由于首次手术时只注意摘除突出的椎间盘,再次手术发现侧隐窝明显狭窄,黄韧带肥厚,相应神经根因长期受压而水肿增粗,给     

一步有限开窗腰椎间盘切除术

腰椎间盘突出产下春合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法很多，为了解决脊柱稳定与神经根减压这一矛盾，作者设计了一步限开窗腰椎间盘切除术式，用骨刀先做上位椎板骨，再做下位椎板切骨，将骨块与黄韧带一步取出。用该术式治疗单侧症状的 椎间盘突出症或其合 并同侧侧隐窝狭窄产现例３８例，术后无腰部不适等症状。     

腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 :探讨侧隐窝狭窄扩大术在治疗腰椎间盘突出症手术中的必要性。方法 :通过 41例腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄患者的不同手术方式进行疗效分析。结果 :41例患者术后腰腿痛减轻或消失 ,经 5～ 10年随访 ,其中优良 3 7例。结论 :腰椎间盘突出症合并隐窝狭窄行侧隐窝狭窄扩大术疗效显著 ,但应最大限度保持脊柱稳定性。