29例急性肺栓塞临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法分析我院2001年6月-2009年8月收治的29例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果。结果 29例患者均经CTPA确诊;其中有16例行溶栓、抗凝治疗,9例行单纯抗凝治疗,8例行经静脉导管血栓旋切消融术;死亡4例,死于呼吸循环衰竭;25例治愈或好转。结论 （1）肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,早期诊断至关重要。（2）心电图、血气分析、D一二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用。（3）溶栓及抗凝介入治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞。     

肺血栓栓塞症26例诊断及治疗体会

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）临床特点、诊治方法,提高诊断率和治愈率。方法对26例PTE病人临床特点探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;88.5%有低氧血症,92.3%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率92.3%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是确诊PTE的重要方法,溶栓抗凝在治疗中起关键作用。     

30例肺血栓塞栓塞症的诊断与治疗分析

目的 探讨肺血栓塞栓塞症（PTE）临床特点、诊断与治疗方法,提高PTE的诊断率及治愈率.方法 对我院30例PTE患者的临床特点、诊断与治疗方法进行回顾分析.结果 主要临床特点有突发呼吸困难、咳嗽、晕厥、胸痛、咯血、发热等.诊断方法是应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气＋灌注（V/Q）显像、血气分析等.治疗方法是溶栓与抗凝.结论 CTPA确诊PTE的重要方法.PTE经溶栓及抗凝后临床症状缓解,氧分压得到提高.     

126例肺血栓栓塞的临床诊治分析

目的探讨肺血栓栓塞的危险因素、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2009年1月至2012年9月收治的126例肺血栓栓塞患者的临床资料。结果 126例肺血栓栓塞患者中,治愈13例,好转103例,死亡5例,放弃治疗5例。结论肺血栓栓塞患者临床表现缺乏特异性,临床不排除肺血栓栓塞时,应结合D-二聚体、心电图、心脏彩超、下肢静脉彩超、CT肺动脉造影(CTPA)等检查,明确诊断,尽早给予溶栓或抗凝治疗。     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞致顽固性右心衰竭36例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)合并肺血栓栓塞(PTE)致顽固性右心衰竭的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析住院36例肺心病顽固性右心衰竭患者的临床资料,经CT肺动脉造影(CTPA)确诊合并PTE,其中25例存在血流动力学障碍,给予溶栓抗凝治疗;11例无血流动力学障碍,单纯应用抗凝治疗。结果 36例经溶栓和(或)抗凝治疗后,好转33例,3例死于呼吸衰竭及顽固性右心衰竭。结论肺心病合并肺血栓栓塞易致顽固性右心衰竭,临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,漏诊率高,应引起临床重视。     

急性肺动脉栓塞7例临床分析

目的:分析急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨其早期诊断及治疗方法,以提高患者的存活率及生活质量。方法:回顾性分析2008年3月至2009年1月我院住院的7例APE的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果:APE的临床表现以呼吸困难最为常见;D-二聚体对APE具有高度敏感性;64排CT肺动脉造影(CTPA)+心脏彩超等检查可明确诊断APE。积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率。结论:APE临床症状多样,临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为APE筛选检查;64排CTPA是诊断APE的极为有效方法;及时规范的溶栓抗凝疗法在APE治疗中疗效肯定,副作用少。     

50例老年人急性肺栓塞临床特点分析

目的 探讨如何提高对老年人肺栓塞的诊断率和减少漏诊率.方法 对50例确诊的老年急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果 50例肺栓塞患者中,主要临床表现为呼吸困难者为92%、咳嗽为56%、心悸为50%、胸痛为46%;血气分析示低氧血症者占94%;D-二聚体＞500μg/L者占90%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）为主要诊断方法;接受溶栓治疗19例,单纯抗凝治疗29例,2例因出血未行任何抗凝治疗.17例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞.治愈5例（均为溶栓患者）,占10%;好转43例,占86%;死亡2例（均为单纯抗凝治疗患者）,占4%.结论 肺栓塞临床表现多样;X线胸片、心电图等常规检查不具特异性;D-二聚体具有筛选价值;CTPA是首选的诊断方法,必要时可以做核素肺通气灌注显像和肺动脉造影;老年肺栓塞患者溶栓治疗时出血风险较高.     

74例肺栓塞诊治分析

目的提高对肺栓塞诊疗的认识，减低肺栓塞漏、误诊率。方法回顾性分析2000年6月至2006年11月我院住院诊治的74例肺栓塞患者临床表现、实验室检查、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）等临床资料。结果易发肺栓塞的因素为下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创伤、长期卧床〉1周、高龄等。在诊断过程中，螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是常用的确诊手段，治疗时积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论临床医师只要对疑似肺栓塞病例有高度警惕性，规范化诊断治疗，可明显改善其预后。     

多层螺旋CT在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的 探讨CT肺动脉造影（CTPA）对老年急性肺栓塞（PE）的诊断及疗效评估价值。方法 入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例,分为严重组（n＝24）和非严重组（n＝31）。比较两组患者在溶栓治疗前后右/左心室短轴最大径比（RV/LV）、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数等指标。结果 与溶栓治疗前相比,严重组患者的RV/LV、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数在治疗后均显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;非严重组患者的肺动脉最大径和栓塞指数在治疗后显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTPA可用于PE的诊断,并能对溶栓后疗效进行评价,具有快速、有效、无创的优势。     

肺血栓栓塞症74例诊治分析

目的通过总结肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特征、辅助检查、治疗等,加强对本病的认识和了解。方法收集74例肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归的特点。结果74例肺血栓栓塞患者临床表现依次为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、低血压、烦躁、濒死感、发热、胸闷、心悸、晕厥。其中表现为典型肺梗死三联征者19例（25．7％）。血气分析PaO2下降67例（90．5％）,血D-二聚体〉500μg／L者55例（74．3％）,心电图异常者67例（90．5％）,CT肺动脉造影阳性者65例（87．8％）,超声心动图提示肺动脉高压51例（68．9％）,下肢血管超声检查提示下肢深静脉血栓49例（66．2％）。平均确诊时间为（3．8±1．7）天,误诊率为33．8％。单纯抗凝治疗58例,有效率为100％;溶栓16例,治愈率为75．0％,死亡率为25．0％。结论肺血栓栓塞症患者临床表现各异,无特异性诊断方法,CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症有重要诊断价值,早期诊断,积极抗凝治疗效果好,溶栓治疗应严格掌握适应证。     

肺血栓栓塞症60例诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)临床特点、诊断与治疗方法,提高对PTE的诊断率和治愈率。方法广州医学院第一附属医院对60例PTE病人临床特点和多种诊断技术进行回顾及分析,治疗方法主要是溶栓和抗凝。结果主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热。诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气 灌注(V/Q)显像、彩色超声多普勒检查。治疗方法有溶栓和抗凝。PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较,差异均有极显著性(P<0.01)。结论螺旋CTPA是确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓治疗能较快改善缺氧症状、提高氧分压,改善过度通气,血管再通较快。     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

肺栓塞诊治体会 (附9例报告)

目的：分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法：9例肺栓塞患根据临床症状，体格检查、同位素肺灌注扫描或超声心动图检查确诊。对其中3例行静脉溶栓加抗凝治疗，6例行肝素抗凝治疗，以临床及超声心动图或胸部X线片评价治疗效果。结果：溶栓组3例均痊愈，抗凝组3例有效，3例死亡。结论：应提高对肺栓塞的警惕性，减少误诊率；尿激酶溶栓治疗优于肝素抗凝治疗，溶栓时间越早越好；对有溶栓适应症应首选溶栓治疗。     

36例肺血栓栓塞症临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施和治疗效果.方法 对2005～ 2010年我院收治的36例PTE患者进行临床分析.结果 肺血栓栓塞症的患者中以呼吸困难最为常见,32例(89％).34例经CT肺动脉造影明确诊断,积极溶栓及抗凝治疗后症状改善.结论 CT肺动脉造影可帮助肺血栓栓塞症诊断,及时规范的溶栓及抗凝治疗效果肯定.     

急性肺动脉血栓栓塞症122例临床分析

目的分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低其漏诊率和误诊率,提高存活率。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月沈阳军区总医院呼吸内科住院的122例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方案等临床资料。结果急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现"三联征"症状(呼吸困难、胸痛、咯血)的为数极少。D-二聚体对急性PTE具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描等检查结果可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性PTE临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为急性PTE筛选检查。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

原发性肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症原因分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤（PAS）的认识和早期诊治率。方法结合3例肺动脉肉瘤患者的的临床资料和国外有关文献,对肺动脉肉瘤及肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点进行分析。结果肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,但前者多有发热、体重下降,无下肢深静脉血栓形成,胸部增强CT显示肺动脉扩张,主肺动脉及左、右肺动脉内大量肿块阴影,管腔外肿块阴影,溶栓抗凝治疗无效等,确诊需手术。结论肺动脉肉瘤易误诊为肺血栓栓塞症,临床医师应提高认识。     

肺栓塞38例临床分析

目的分析肺栓塞(PE)的临床特点,探讨早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年12月我科收治住院38例PE患者的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果血气分析判断PE具有高度敏感度(92%),联合320排CT肺动脉成像可确诊,其中320排CT诊断准确率为92%。早期积极给予溶栓、抗凝治疗,可降低病死率。结论 PE临床表现多样,应高度警惕,CT肺动脉成像是确诊PE最为有效的方法。     

急性肺血栓栓塞症57例临床特点分析

目的分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点,提高其早期诊断率。方法回顾性分析57例PTE患者的临床特点。结果PTE患者临床表现缺乏特异性,常伴有深静脉血栓形成、创伤和（或）骨折、心血管疾病等危险因子;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）是确诊PTE较可靠的方法。结论PTE是常见的肺血管疾病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断。     

70岁以上老年人肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 探讨70岁以上老年人肺血栓栓塞(简称肺栓塞)的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法 回顾性分析了58例70岁以上老年肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果 本组老年人因下肢深静脉血栓(DVT)形成致肺栓塞者43例占(74．1％)；因制动或长期卧床致肺栓塞28例占(48．2％)。以原因不明、程度不等的呼吸困难伴突发、持续性低氧血症为主要临床特征。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气／灌注扫描(V／Q)检出阳性率分别为95．7％(45／47)和62．5％(20／32)；误诊率为46．5％；溶栓 抗凝、抗凝、抗血小板凝聚治疗有效率分别为91．3％(21／23)、75．8％(22／29)和0(0／6)；治愈率分别为47．8％(11／23)、17．2％(5／29)和0(0／6)。结论 70岁以上老年人肺栓塞最常见危险因素为下肢深静脉血栓形成，其次为长时间的制动或卧床；临床表现复杂多样、不典型；CTPA对老年人肺栓塞诊断更具有可靠性和准确性；溶栓和抗凝治疗安全、有效，抗血小板凝聚治疗无效果，易再发。     

急性大面积肺血栓栓塞症33例临床分析

目的分析急性大面积肺动脉血栓栓塞症的临床特征以及溶栓治疗的疗效,以降低漏诊和误诊率,提高生存率。方法分析沈阳军区总医院呼吸内科住院的33例急性大面积肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 79%患者就诊经历了2家或以上医院才得以确诊,首诊科室以急诊科、呼吸科和心内科为主。危险因素包括年龄、心脏疾病、恶性肿瘤等。临床症状以呼吸困难最为常见,其次为晕厥,出现＂三联征＂症状极少。100%患者经肺CTPA确诊。尿激酶与rt-PA两种溶栓药物在治疗效果上差异无显著意义（χ2=0.968,P〉0.05）。结论急性大面积肺动脉血栓栓塞症诊断意识有待于提高。临床症状复杂多样,对于有晕厥患者,应考虑本病可能;肺CTPA可做为确诊首选检查。确诊后立即规范化溶栓等治疗,可显著改善预后。