健康教育对泌尿外科留置双J管患者的影响

目的探讨健康教育在术后留置双J管患者并发症发生率及患者拔管顺从性的作用。方法将210例术后留置双J管患者分为观察组和对照组;对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术后及出院后健康教育。结果观察组患者遵医拔管率高于对照组,并发症低于对照组（P〈0．01）。结论全程护理服务与健康教育能有效提高术后留置双J管患者拔管顺从性,减少并发症的发生,是一种有效、经济的护理干预方式。     

泌尿外科术后带管患者发生导管脱落的风险评估与危险因素分析

目的对泌尿外科术后带管患者发生并发症的危险因素进行分析,研究导管脱落风险评估表的临床应用价值。方法选取2014年1月～2019年1月温岭市第一人民医院泌尿外科术后带管患者220例,根据入院时间分为对照组110例(2014年1月～2016年6月,未使用导管脱落风险评估表)和观察组110例(2016年7月～2019年1月,使用导管脱落风险评估表)。收集患者的性别、年龄、是否伴发其他疾病等临床资料,统计术后并发症发生情况、脱管情况,分析其危险因素。采取防范措施。结果观察组的术后并发症发生率19.09%,显著低于对照组的31.82%(P0.05);排尿困难的危险因素为双J管长26 cm;侧腹痛或腰疼为双J管长24 cm、26 cm;尿路刺激症为双J管过膀胱中线、管留置时间4周、双J管长26 cm;镜下血尿为双J管长26 cm、管留置时长4周;观察组的管道滑脱发生率9.09%,非计划性拔管率5.45%,显著低于对照组的19.09%、16.36%(P0.05)。结论多数泌尿外科术后带管患者并发症与双J管长度及留置时间有关,导管脱落风险评估表便于及时发现管道滑脱高危患者,预防非计划性拔管情况发生。     

肾移植术后留置导尿与双J管发生尿路感染原因分析

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，而留置导尿及双J管应用是肾移植术后的常用方法，在置双J管做内支架后，膀胱与肾盂相通，一旦发生逆行感染，可直接引起肾盂肾炎。我国的医院感染中泌尿系感染约占20．8％-31．7％，仅次于呼吸道感染J为探讨留置导尿及双J管应用与泌尿系感染发生有无相关性，我们对2004～2005年肾移植术后留置导尿及双J管应用的患者进行分析，现报告如下。     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

泌尿外科应用双J导管的观察与护理

目的：观察并记录分析泌尿外科手术留置双J管内引流的疗效及护理干预。方法回顾性分析我院从2011年1月—2014年1月收治的36例输尿管狭窄合并肾积水双J管支架治疗患者,比较前和治疗后肾功能和并发症,给予护理干预。结果36例患者双J管支架治疗术前后肾功能明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;积极护理干预患者并发症症状均消失。结论泌尿外科行双J管引流后,患者尿毒症状有所减轻,而泌尿外科行双J管引流术后积极的护理可以减少术后并发症。     

闪光灯-泵脉冲染料激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张62例

目的提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平。方法回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症。结果191例患者中，留管期间有尿路刺激症状者83例（43．5％），腰胀者32例（16．8％），双J管管壁附壁结晶形成者16例（8．4％），上尿路感染者3例（1．6％），双J管潴留者2例（1．0％），双J管移位者3例（1．6％）。并发症发生率为63．9％。结论双J管内引流患者术后并发症发生率较高，正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生，减轻并发症的症状。     

双J管内引流并发症的临床分析

目的 提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平.方法 回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症.结果 191例患者中,留管期间有尿路刺激症状者83例(43.5%),腰胀者32例(16.8%),双J管管壁附壁结晶形成者16例(8.4%),上尿路感染者3例(1.6%),双J管潴留者2例(1.0%).双J管移位者3例(1.6%).并发症发生率为63.9%.结论 双J管内引流患者术后并发症发生率较高,正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生,减轻并发症的症状.     

术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗输尿管结石疗效的影响

目的 探讨术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗输尿管结石的有效性和安全性的影响。方法 收集168例直径均≤2cm的输尿管结石患者,随机分为对照组(留置双J管2周)、试验1组(留置双J管1周)和试验2组(留置双J管1个月),分别行输尿管软镜碎石取石术治疗。结果 三组患者住院时间、手术时间、结石排净时间、通道鞘一次置入成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验2组患者术后1个月结石清除率高于试验1组(χ²=5.224,P=0.022),试验2组患者输尿管壁损伤发生率显著低于试验1组(χ²=8.851,P=0.003)。结论 输尿管软镜碎石术前留置双J管2周和1个月,均可显著提高输尿管结石清除率,减少手术并发症,手术安全有效。     

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。     

泌尿外科术后留置双J管的优质护理服务效果

目的:探讨泌尿外科术后留置双J管的优质护理服务效果。方法:选取我院2016年7月-2017年6月泌尿外科术后留置双J管患者60例,随机分为两组(各30例),分别给予常规护理和优质护理服务,并对两组患者的并发症情况及生活质量进行记录比较。结果:观察组患者中肉眼血尿、尿路感染、结石形成、双J管移位、尿路刺激症并发症的概率均明显低于对照组(P0.05);生活质量方面观察组患者也显著优于对照组(P0.05)。结论:在泌尿外科术后留置双J管患者中实施优质护理服务,可有效减少患者并发症发生率,提高治疗效果,从而对患者的生活质量改善具有重要意义,值得临床推广。     

不同输尿管支架对尿路感染患者的影响及病原学分析

目的探讨不同输尿管支架对患者尿路感染率的影响,并分析尿路感染病原学特点,为临床诊治提供参考。方法选择2011年5月-2014年8月286例术后输尿管实施留置支架导管的患者,按照输尿管类型分为进口聚亚胺酯复合材料双J管(进口双J组)102例、国产高分子双J管(国产双J组)98例、普通直导管(普通组)86例,对比3组患者术后尿路感染率、病原菌分布及耐药率,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 286例术后输尿管实施留置支架导管的患者发生感染106例,术后1周普通组患者感染率44.19%,明显高于进口双J组的26.47%与国产双J组的41.84%,对比差异有统计学意义(P<0.05);共分离出128株病原菌,以革兰阴性菌为主,共98株占76.56%;革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率较高,可达100.00%,对亚胺培南耐药率很低;革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低,其中对万古霉素无耐药菌检出。结论尿路感染率最低为进口聚亚胺酯复合材料双J管,临床根据病情及留置时间选择最佳输尿管支架,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型,临床需根据病原学特点针对性用药。     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用

目的探讨延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年5月在医院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为对照组,采取传统护理,另选取2017年6月至2018年2月在医院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为观察组,在对照组基础上采取延续性护理,干预1个月后,比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理应用于输尿管结石术后留置双J管患者中,可降低术后并发症发生风险,提升护理满意度。     

双J管移位与滞留5例临床分析

自从1978年Finney首创运用双端“J”形具自我固定的导管作为输尿管支架以来,双J管内支撑引流在临床中的应用已非常广泛。我科近年来收治双J管移位与滞留患者5例,报道如下。一、临床资料例1,男,60岁。于2000年8月30日因右肾多发性结石并肾中度积水行经肾窦内肾盂切开取石术入院。术中置入6F双J管顺利,亦见尿液返流,术后1个月返院拔管时摄片示双J管位于输尿管末端,经输尿管镜取出顺利。住院15d。例2,男,23岁。于2001年1月3日因左肾结石在外院逆行置双J管行体外冲击波碎石(ESWL)后2个月要求拔管入院。拔管前摄片示双J管上端未进入肾盂内,…     

品管圈活动在提高携带双J管患者的健康教育知晓率的作用

目的：观察品管圈活动对提高留置双J管患者健康教育知晓率的效果。方法：抽取2019年1～12月入住本科诊断为输尿管结石、并在术后留置双J管的患者80例,按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组接受常规的健康教育,观察组成立品管圈小组,确立提高留置双J管患者健康教育知晓率为活动主题,制定品管圈活动步骤,通过比较两组的健康教育知晓率及并发症发生率来评价品管圈活动运用的效果,并比较两组患者护理满意度。结果：与对照组比较,观察组在双J管用途、双J管移位危害、置管后活动指导及拔管方式和时间等方面的知晓率更高,差异有统计学意义（P<0.01）;与对照组比较,观察组在置管后发生血尿、双J管移位、膀胱刺激征、尿路感染等并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：留置双J管患者患者实施品管圈活动,可以提升患者认知程度,优化临床治疗和护理依从性。     

留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析

目的 探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异。方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为：A组，留置进口聚亚胺脂复合材料双J管；B组，留置国产复合高分子材料双J管；C组，留置普通输尿管直导管；D组，不留支架导管。每组55例患者（术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染），术后5d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果术后5d，A、B、C、D组尿路感染率分别为7．27％、7．27％、49．09％和5．45％，A、B、D组尿路感染率差异无显著性（X^2=0．89，P〉0．1），A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性（X^2=51．92，P〈0．005）；术后2周，A、B组尿路感染率分别为9．80％和13．73％，差异无显著性（X^2=0．37，P〉0．05）；术后4周，A、B组尿路感染率分别为10．87％和27．27％，差异有显著性（X^2=7．95，P＜0．05）。对主要病原菌敏感率高的抗菌药物：亚胺培南97．00％，万古霉素95．50％，阿米卡星89．55％，呋喃妥因83．58％，头孢哌酮82．09％，氧氟沙星77．61％。结论不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异，应根据病情及置管时间，选择合适材质的输尿管支架导管留置。     

Allium支架植入后移位的原因分析与处理方法探讨

目的分析Allium支架移位的原因并探讨其处理方法。方法回顾性分析本院2例行Allium支架置入术后发生覆膜支架向上移位患者的临床资料和随访结果。结果2例患者术后均出现Allium支架移位,且均有结核病史。第一位患者累计放置3次Allium支架,并成功运用球囊辅助调整1次Allium支架位置,前2次留置Allium支架后均出现移位,第3次改进留置Allium支架手术方法,术后3个月未发现移位且肾积水明显减轻,现在进行规律复查;第二位患者放置Allium支架7个月后出现移位,球囊辅助调整Allium支架位置后留置2根双J管,留置1月后复查肾积水减轻,现双J管已拔除。结论Allium支架是治疗输尿管狭窄的有效方法,移位是其常见并发症,多发于UPJO及UVJO患者,但减少肾盂段长度和增加膀胱段长度可降低覆膜支架移位的风险;结核可能是Allium支架移位的危险因素;对于早期轻度的Allium支架移位患者,临床医生应积极尝试手术方法来调整支架位置。     

患者手术后留置尿管拔除时机的选择

目的探讨术后留置尿管患者尿管拔除时机的选择。方法对120例术后留置尿管的患者随机分成实验组和对照组,实验组在膀胱充盈状态下拔管,对照组在非充盈状态下拔管,观察这两种状态拔除尿管后患者的排尿情况。结果两种拔管方法对留置尿管的时间差异无显著性(P0.05)。实验组采用在充盈状态下拔尿管,自主排尿成功率明显高于对照组(P0.05)。结论在膀胱充盈状态下拔尿管,能减少并发症的发生,还能有效地预防拔尿管后尿潴留及尿失禁的发生,减少重新导尿的机会。     

小儿肾盂输尿管成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性分析

目的观察分析小儿离断式肾盂输尿管连接(UPJ)成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性,为术后感染的预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年2月-2017年2月医院收治的185例行单侧离断式UPJ成形术的梗阻性肾积水患儿作为研究对象,根据置管方式不同,将患儿分为双J管组123例和外支架管组62例,根据双J管组患儿的置管时间不同,将双J管组患儿分为短期患儿44例、中期患儿45例和长期患儿34例。对各组患儿于术前、住院期间、术后3个月内的尿路感染发生率进行观察和比较,对发生尿路感染和未发生尿路感染患儿术后6个月的远期手术成功率进行观察和比较。结果术后3个月,双J管组患儿的尿路感染发生率为21.1%,高于外支架管组患儿的3.2%(P=0.001);双J管组患儿的门诊治疗率和住院治疗率分别为49.6%和15.4%,高于外支架管组患儿的19.4%和4.8%(P0.05);随着置管时间的延长,患儿的感染指标呈现逐渐恶化加重的趋势,各时期比较差异均有统计学意义(P0.05);在6个月的随访期间,未发生尿路感染患儿的远期手术成功率为96.6%,高于尿路感染患儿的80.9%(P0.001)。结论在小儿离断式UPJ成形术中,术后留置双J管可增加术后尿路感染的风险,随着留置时间的延长,感染的严重程度也会加剧,而且发生尿路感染也会降低患儿的远期手术成功率,故应在恢复良好的前提下尽早拔除双J管、预防和控制尿路感染。     

输尿管镜取石手术后不留置支架管的探讨

目的探讨输尿管镜取石术后不留置支架管的可行性，气压弹道碎石或钬激光碎石及输尿管镜取石，可根据指征术后留置支架管。结果不留置支架管指征包括大部分患者恢复顺利，平均住院4．2天，X平片或B超随访结石消失；并发症主要表现为轻度肉眼血尿21例，占26．9％；一过性下尿路症状16例，占20．5％；与上尿路梗阻有关的腰痛13例，占16．7％，其中5例腰部症状明显给予重新置入支架管，占6．4％；与泌尿系统感染相关的发热9例，占11．5％。上述并发症常发生在术后短期．多可自行消失，部分患者服用奥昔布宁、坦素罗辛后缓解。结论输尿管镜术后不留置支架管是可行和安全的，有助于减少留置支架管所导致的并发症及降低患者治疗费用。     

留置双J管患者出院后的护理

目的 探讨留置双J管患者出院后的护理.方法 对术后留置双J管出院患者出现常见的并发症进行观察和处理.结果 出院后的护理由患者或患者家属按护士的指导进行,对患者或患者家属进行健康教育,可促进患者康复,预防并发症发生,改善护患关系.结论 患者置管后出院出现并发症机会较多,开展留置双J管病人的出院指导,如饮食、日常生活起居、常见并发症的观察及处理等工作,对患者的康复非常重要.