重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌的毒副反应护理

重组人p53腺病毒(rAd-p53)是世界上第1个获准上市的肿瘤基因治疗药物,由复制缺陷性腺病毒载体和野生型p53基因组成。rAd-p53通过腺病毒感染肿瘤细胞把野生型p53基因带入肿瘤细胞内,表达的p53蛋白具有抗肿瘤作用。目前,rAd-p53已用于多种实体性恶性肿瘤,并成为     

重组人P^53腺病毒联合腹腔灌注治疗精囊腺癌一例

1病例介绍 患者男,41岁,因“精液带血4年多”于2008年4月入院。患者入院前4年多出现无痛性精液带血,每年数次。2年多以前症状加重,伴下腹部不适,遂就诊于我院,MRI检查显示左精囊腺增大,见一大小为2．0cm×2．5cm异常信号灶,右侧精囊腺正常,前列腺未见增生,膀胱三角区壁稍增厚。入院后经腹腔镜行左精囊切除手术。     

重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌

目的 观察重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌的疗效.方法 中、晚期肝癌患者20例,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉,每次用药剂量1×10~(12)VP,每周1次,3周为.1个疗程,治疗2～4个疗程.结果 20例患者经重组人p53腺病毒治疗后,无完全缓解病例,部分缓解13例,无变化5例,进展2例.有效率65%(13/20).Karnosfky评分治疗后较治疗前明显升高[(68.3±19.8)、(55.6±11.9)分,P<0.05].结论 重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌安全有效.     

重组腺病毒-p53基因颗粒介入治疗中晚期恶性肿瘤的初步探讨

通过对5例中晚期癌症病人的动脉导入重组p53腺病毒基因，同时结合化疗药物灌注的方法，探讨通过动脉途径基因治疗肿瘤的可行性。 1材料与方法 5例病人中男性3例，女性2例，年龄41～72岁，其中中心型肺癌1例，肺转移癌1例，胰腺癌2例，其中1例伴有肝转移，胆囊癌并肝转移1例；分别按TNM分期，临床Ⅲ期2例，Ⅳ期3例，介入治疗方法采用Seldinger法，经股动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉，包括左右支气管动脉，腹腔动脉、左右肝动脉、肠系膜上动脉，先行注入选配的不同化疗药物，     

重组人p53腺病毒注射液与化疗药物联合治疗肝癌门脉癌栓的护理

目的 总结与掌握局部序贯注射重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)和化疗药物治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓的护理方法和要点.方法 第1天,彩色多普勒超声引导下应用21G无水酒精注射针经皮经肝穿刺进入静脉癌栓内,应用注射盐水稀释p53注射液至2～4 ml,缓慢注入,可见条形强回声弥散分布于癌栓内.第3天,超引导下再次经皮经肝注射化疗药物碘油,吡栗比星:10 mg+碘化油1 ml.并在治疗前后对16例患者进行相应的护理措施.结果 16例原发性肝癌并发门静脉癌栓患者前后共接受57次序贯治疗,彩色多普勒超声示治疗前门静脉分支痛栓或累及主干,未见明显血流通过,治疗2～3次后所有病例癌栓均缩小,有条状静脉血流通过,在治疗过程中未见与治疗相关并发症.结论经皮经肝穿刺门静脉癌栓序贯注射p53及化疗药物是治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓安全、有效的治疗手段.穿刺前护理,药物准备,穿刺中配合,穿刺后护理,可以减轻患者舒适度的改变,对患者的预后起到积极作用,是我们护理上作中的重点.     

重组人P53腺病毒对逆转非小细胞肺癌细胞株A549/顺铂耐药的研究

目的 探讨重组人P53腺病毒(Ad-P53)对已产生顺铂耐药的人肺腺癌细胞的耐药逆转作用.方法 将重组腺病毒载体所携带的野生型p53基因导入人肺腺癌耐药细胞株A549/顺铂,并联合应用化疗药物顺铂,通过Western blot法分析外源野生型p53基因在细胞内的表达,MTT法观察其对细胞生长的影响.结果 Western blot法证实外源p53基因能在A549/顺铂细胞中高效表达.MIT法观察到Ad-P53对肺癌细胞的抑制作用呈时间依赖性和剂量依赖性效应(P均<0.05).100MOI Ad-PS3与0.5 mg/L顺铂联合应用后72 h,对A549/顺铂细胞的生长抑制率达(41.53±0.59)%,显著高于单用Ad-P53组[(15.69±0.96)%]和顺铂组[(7.40±1.13)%,P<0.001].结论 Ad-P53腺病毒可以逆转肺腺癌细胞对顺铂的耐药性.     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的护理

近年来，肿瘤治疗有了飞速发展，继传统化学药物之后，分子靶向药物基因治疗先后应用于临床，取得了很好的疗效。重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）由深圳赛百诺基因技术有限公司提供（批号S20040004），是我国首次研制成功的抗肿瘤基因治疗药物，是肿瘤生物治疗领域的一项重要突破性进展。     

胃镜下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期食道癌的安全性及短期疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒（rAd—p53）瘤内注射治疗晚期食道癌的安全性及临床可行性。方法2008年9月至2011年7月我院对11例晚期食道癌患者实施胃镜直视下瘤内注射rAd—p53,每周1次,每次1×10^12 VP,一个疗程为8周。结果治疗后2月,肿瘤缩小1例（9．09％）,无变化8例（72．73％）,增大2例（18．18％）;除自限性发热外,无明显不良反应。结论胃镜下瘤内注射rAd—p53短期无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的方法。     

重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效评价

目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效。方法收集晚期恶性肿瘤患者70例,采用重组人P53腺病毒注射液联合化疗方案治疗,评估患者的近期疗效及治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)和癌抗原153(CA153)水平。结果本组治疗有效率为55.7%,控制率为88.6%;治疗后鼻咽癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和消化道癌的CEA水平均显著降低(P0.05);胰腺癌和消化道癌患者的CA199水平显著降低(P0.05),而鼻咽癌和非小细胞肺癌CA199水平无显著变化(P0.05);消化道癌CA153水平显著降低(P0.05);而鼻咽癌、胰腺癌和非小细胞肺癌患者CA153水平无显著变化(P0.05)。不良反应主要为化疗副性反应。结论重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有显著近期疗效,能够改善患者的生存质量,毒副作用轻,值得推广应用。     

顺铂腹腔内灌注治疗癌性腹水的护理体会

顺铂腹腔内灌注治疗癌性腹水的机制是 ,高浓度的顺铂 ,直接或通过细胞间孔和肿瘤细胞接触 ,通过细胞的脂质膜障壁被动渗入肿瘤内[1] ,与其ＤＮＡ结合杀伤肿瘤细胞 ,从而减少了癌性腹水的产生。文献报道[2 ] ,顺铂注入腹腔后 ,腔内浓度峰值和浓度时间曲线下面积分别是血浆的 2 0     

重组人p53腺病毒注射液联合^32P治疗恶性胸腔积液30例疗效观察及护理

2005年1月～2007年12月，我们应用重组人p53腺病毒注射液联合胶体^32P胸腔内给药治疗恶性胸腔积液30例，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。     

重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗治疗宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.[结果]选取2013年9月至2016年9月在本院诊治的中晚期宫颈癌患者80例,按照随机原则分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上,给予重组人P53腺病毒注射液治疗,比较两组治疗结束后及治疗结束2个月的疗效、不良反应及生命质量核心量表(EORTC2C30)评分.[结果]治疗结束后,观察组总有效率为65.00%,明显高于对照组总有效率35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束2个月,观察组总有效率为82.50%,明显高于对照组37.50%(P<0.05);两组患者主要不良反应有放射性膀胱炎、骨髓抑制、发热、放射性肠炎、注射部位疼痛等,观察组除发热、注射部位疼痛外,其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组EORTC2C30评分为(16.42±3.17)分,明显高于对照组(14.31±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重组人P53腺病毒注射液联合腔内放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效满意,且未增加明显不良反应,值得临床推广应用.     

重组人p53腺病毒注射液逆转鼻咽癌化疗耐药的研究

目的:探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protien,MRP)和肺耐药蛋白(lungresistance-related protein,LRP)的表达情况及其意义。方法:71例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为3组:基因治疗组(27例,行-rAd-p53瘤内注射+同步放化疗)、常规放化疗组(24例)和单纯放疗组(20例)。12例同期门诊活检病理为鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照。分别收集治疗前、治疗中鼻咽部瘤体组织标本。采用免疫组化法检测鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达情况。结果:鼻咽癌组中P-gp、MRP及LRP阳性表达率分别为57.7%(41/71)、57.7%(41/71)、53.5%(38/71),黏膜慢性炎组未见P-gp、MRP及LRP表达。基因治疗组治疗前、后原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.6%和25.9%、63.0%和33.3%、59.3%和25.9%,差异有统计学意义。常规放化疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为62.5%和79.2%、58.3%和70.8%、50%和58.3%,差异无统计学意义。单纯放疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.0%和55.0%、50%和40%、50%和55%,差异无统计学意义。结论:P-gp、MRP和LRP与鼻咽癌的内源性耐药相关;p53基因治疗可一定程度逆转鼻咽癌耐药,可能是其治疗鼻咽癌的作用机制之一。     

重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的护理

对我院2005—05～2006—03应用重组人p53腺病毒胸腔内注射治疗恶性胸腔积液15例的护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例。女5例，年龄21～67（平均52）岁。均经胸水细胞学证实。其中肺癌13例，胃癌1例。乳腺癌1例。大量胸水4例，中等胸水9例，少量胸水2例。     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性腹腔积液的护理

2004—08～2006—11我科应用重组人p53腺病毒注射液腹腔内给药，联合化疗治疗恶性腹腔积液26例，取得较好疗效，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄26～68岁。胃癌15例，结肠癌9例，肝癌2例均经病理证实。     

1例重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌的护理

肿瘤是一个全身性疾病,综合治疗已成为共识。继手术、放疗、化疗等治疗方法之后,肿瘤的基因治疗逐步应用并且显示了一定的疗效。2007年3月,我院应用重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌1例,疗效显著。现报告如下。     

应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的效果及对MMP-9、TIMP-1、VEGF表达的影响

目的观察应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的效果及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法采用回顾性研究的方法,选取2015年4月至2017年8月唐山市协和医院口腔科手术室收治的应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液配合手术治疗的牙龈癌,且检测肿瘤已侵犯邻近组织的72例患者作为颈阔组;再抽取同样符合牙龈癌,且检测肿瘤已侵犯邻近组织的应用其他皮瓣修复配合手术治疗的68例患者作为其他组。观察两组牙龈癌患者的肿瘤细胞因子水平,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率,术后并发症发生率,以及肿瘤治疗效果。结果①肿瘤细胞因子水平:两组患者术后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与术前相比,均明显降低,且颈阔组降低幅度大于其他组,差异均有显著性(P<0.05)。②MMP-9、TIMP-1和VEGF阳性表达率:颈阔组患者术后MMP-9 (8.33%)、TIMP-1 (31.94%)与VEGF (13.89%)阳性表达率明显低于其他组的MMP-9 (30.88%)、TIMP-1 (48.53%)与VEGF (54.41%),差异有显著性(P<0.05)。③术后并发症发生率:颈阔组患者的术后并发症总发生率7(9.72%)例与其他组患者13(19.12%)例相比,无显著差异(P>0.05)。④肿瘤治疗效果:颈阔组治疗的总有效率(95.82%)明显高于其他组(79.41%),差异有显著性(P<0.05)。结论应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的临床疗效显著,成功抑制了肿瘤的继续发展,且不良反应少,安全性较高。