冠心病与炎症和免疫系统关系的临床研究

目的 探讨炎症和机体免疫反应与冠心病（CHD）之间的相关性。方法 设立病例组与正常对照组，病例组选取经冠状动脉造影证实为CHD的患者80例，包括心肌梗死（AMI）组26例，不稳定型心绞痛（UP）组24例，稳定型心绞痛（SP）组30例；正常对照组为30例体检健康者。分别测定所有研究者的血清C-反应蛋白（CRP）、IgG、IgA、IgM等指标。结果 AMI组和UP组的CRP、IgG、IgA水平与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；AMI组、UP组和SP组的IgM水平，SP组的CRP、IgG水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 CHD与炎症和机体免疫系统的激活密切相关。     

C-反应蛋白与冠心病的关系

目的探讨C-反应蛋白(CRP)浓度与冠心病的关系。方法选择体重指数无统计学差异的正常对照组及冠心病组[其中包括:急性心肌梗死组(AM I)、不稳定心绞痛组(UAP)及稳定心绞痛组(SAP)],分别测定其CRP、纤维蛋白原(FIB)、WBC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖等指标。结果SAP组与对照组各项指标差异均无显著性;UAP组与对照组除空腹血糖外(P>0.05),其余各项指标差异均有显著性;AM I组与对照组各项指标差异均有显著性。结论CRP浓度与冠心病严重程度具有相关性,因此CRP浓度不仅用于判断心血管事件的发生及严重程度,也可用于药物的疗效观察。     

肺炎衣原体感染及炎症反应与冠心病的关系

目的探讨肺炎衣原体感染、炎症反应与冠心病的关系。方法选择2014年1月-2016年12月于医院诊断及治疗的冠心病患者80例为研究对象,分为急性心肌梗死组40例,心绞痛组40例,另选择同期健康体检者40名为对照组;检测并分析各组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)以及肺炎衣原体特异性抗体IgM以及IgG水平的差异,分析IL-6、CRP、Fg与心绞痛危险评分的关系,分析肺炎衣原体特异性抗体与IL-6、CRP、Fg的关系。结果急性心肌梗死组IL-6、CRP及Fg水平高于心绞痛组及对照组,心绞痛组高于对照组(P<0.05);心绞痛患者随着危险分数的升高,IL-6、CRP及Fg水平也呈上升的趋势(P<0.05);急性心肌梗死组与心绞痛组肺炎衣原体特异抗体IgG阳性率高于对照组(P<0.05);IgG阳性患者IL-6及CRP水平高于阴性患者(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,肺炎衣原体特异性抗体IgG阳性与IL-6、CRP及Fg呈正相关关系(r=0.441,0.472,0.395,P<0.05)。结论冠心病患者肺炎衣原体特异性抗体IgG水平升高,并且IgG与炎性指标有正相关关系,因此推断肺炎衣原体感染在冠心病的发生及发展过程中也发挥了重要的作用。     

感染和炎症反应与冠心病的相关性研究

目的：探讨肺炎衣原体(Cp)、幽门螺杆菌(Hp)和巨细胞病毒(CMV)感染与全身炎症反应和冠心病的关系。方法：将疑有冠心病行冠脉造影检查者根据造影结果分为冠心病组(45例)和对照组(33例)。测定血清学Cp、Hp和CMV抗体及C反应蛋白(CRP)水平。结果：(1)Cp IgG、Hp IgG和IgA阳性率均与冠心病相关(P＝0．017、P＜0．001、P＝0．009)。去除冠心病传统危险因子影响后，仍保持相关性；(2)冠心病组血清CRP较对照组明显升高(P＜0．001)，经多因素分析后仍有统计学意义(P＝0．03)；(3)Cp IgG、HpIgG和CMV IgG阳性率与高基础CRP水平无关。三种病原体IgG阳性组和两种或两种以下病原体IgG阳性组高CRP比率分别为32．1％和14．9％，但经统计学分析无意义(P＝0．078)。结论：Cp和Hp慢性感染与冠心病相关，而CMV感染与冠心病无关。尚缺乏证据证明冠心病患者全身炎症反应的增强与Cp和Hp等感染之间的相关性。     

血液C-反应蛋白浓度与冠心病心肌损伤程度的关系和对预后的预测价值

目的评价血液中C-反应蛋白(C-RP)浓度与冠心病病情轻重的关系及其对预后的预测价值.方法冠心病(CHD)组200人,其中急性心肌梗死(AMI)76例,不稳定型心绞痛(UA)组66例,稳定型心绞痛(SA)组58例.对照组200例.血液C-RP浓度测定采用免疫比浊法.结果冠心痛组血液C-RP浓度显著高于对照组(P＜0.01);AMI组、UA组显著高于SA组(P＜0.01).结论血液C-RP浓度与冠心病发生密切相关,同时反映冠心病病情的严重程度,对冠心病预后有一定的预测价值.     

梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定,研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用。方法观察梗死前心绞痛组(48例)和无梗死前心绞痛组(40例)在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率;比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果;测定两组免疫炎症反应标志物水平。结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组;梗死前心绞痛组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)明显低于无梗死前心绞痛组,左室射血分数(LVEF)高于无梗死前心绞痛组;冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多,梗死区周围侧支循环丰富;梗死前心绞痛组白细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组,IgE明显高于无梗死前心绞痛组。结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用。     

C反应蛋白与冠心病相关性的研究进展

C-反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）是一种急性炎症时相反应蛋白，属非特异性反应蛋白，感染性炎症性疾病均可以升高，是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一。近年来，对CRP与冠心病的关系已做了大量研究和临床观察，发现CRP与冠心病发生、发展及预后密切相关，具有新的重要临床意义。现就CRP与冠心病的关系综述如下。     

老年冠心病患者感染性指标水平变化的临床研究

目的监测门诊治疗的老年冠心病患者感染性指标水平变化,探讨其临床应用价值,提高临床对老年冠心病患者的认识及治疗水平。方法选取门诊治疗的老年冠心病患者118例作为观察组,其中急性心梗死(AMI)患者39例,不稳定心绞痛(UAP)患者79例,另外选取同期健康体检者110名作为对照组;观察组患者在初诊时及门诊治疗3个月后,对照组人员于体检当天抽取清晨静脉血,分别通过增强比浊法测定和酶联免疫吸附法测定其高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-18、IL-20水平。结果观察组患者治疗前Hs-CRP(6.81±1.43)mg/L、IL-6(65.73±5.21)ng/L、IL-8(93.16±13.27)ng/L、IL-18(123.75±23.96)ng/L、IL-20(58.17±11.75)ng/L,治疗后分别为(3.22±1.05)mg/L、(31.36±2.99)ng/L、(74.22±11.46)ng/L、(62.28±10.35)ng/L、(33.96±7.48)ng/L,经过治疗,观察组患者上述指标较治疗前均明显下降,但仍明显高于对照组;AMI及UAP患者Hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-18、IL-20水平均较治疗前有所降低,但AMI患者无论是治疗前还是治疗后,上述指标水平均明显低于UAP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊老年冠心病患者上述感染性指标水平进行检测,可以对患者的病情有所判断,从而指导治疗方案的确定。     

高血压病患者脉压和C-反应蛋白与冠心病的相关性

目的探讨高血压病患者脉压和C-反应蛋白与冠心病危险性的相关性。方法健康志愿者32例为A组,79例住院患者依冠脉造影结果分为两组,B组为单纯高血压病组38例,C组为高血压合并冠心病41例,各组患者测血压及脉压(PP),晨起空腹,抽取外周静脉血测定C-反应蛋白(CRP)。结果B组和C组的PP分别为(53.89±16.21)和(68.02±15.21)mm Hg,较A组的(41.26±6.98)mm Hg高,差异均有统计学意义(P<0.01);而且C组PP高于B组(P<0.01),B组和C组的CRP分别为(2.12±0.20)和(4.56±0.46)mg/L,较A组的(0.8±1.10)mg/L高(P<0.01),而且C组CRP高于B组(P<0.01)。结论高血压病患者中发生冠心病的过程,PP与CRP均起一定的作用。     

血清超敏C-反应蛋白与冠心病的相关性探讨

目的探讨血清超敏C-反应蛋白(High!sensitivityC!reactiveprotein,hs!CRP)与冠心病(Coronaryheartdisease,CHD)的相关性。方法54例冠心病患者和对照组46例测定血清hs!CRP浓度含量。结果稳定型心绞痛(SA)组与对照组相比,两者的血清hs-CRP浓度无显著性差异(P>0.05)。不稳定型心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组血清hs!CRP浓度与对照组及稳定型心绞痛组比较有显著性差异(P<0.01)。结论冠心病患者血清hs!CRP水平升高,是冠心病的一项独立危险因子;冠心病与冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应有关;血清hs!CRP水平对冠心病的病变程度具有预测价值。     

C反应蛋白水平与传统冠心病危险因素分析

目的了解江苏省人群C反应蛋白（CRP）的水平与传统冠心病（CHD）危险因素的关系。方法通过“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究”资料，比较高敏C反应蛋白（hs—CRP）（hs—CRP：1～2．99mg／L和≥3mg／L）与传统CHD危险因素：体重指数（BMI）、吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、体力活动缺乏等的关系。结果高hs—CRP罹患率均随血压、血糖、胆固醇、三酰甘油、BMI、吸烟、体力活动（无、轻、中、重）增加而增高，但当hs-CRP（1-2．99mg／L）时，传统CHD危险因素中大部分未表现出显著联系；随着Framingham心脏积分（5个危险因素）合并数量增加，高hs-CRP呈明显的等级性变化趋势；logistic回归分析表明，hs—CRP（≥3mg／L）时，BMI、三酰甘油、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、血糖的OR值均有统计学意义，但hs—CRP（1～2．99mg／L）时，传统CHD危险因素的OR估计值大部分无统计学意义；男性中60．98％和女性中59．02％的高CRP可以归因于传统CHD危险因素。结论传统CHD危险因素与hs—CRP水平关系密切，目前在临床上、人群研究中根据CRP水平的高低判断CHD风险的实际意义值得进一步探讨。     

Social isolation, C-reactive protein, and coronary heart disease mortality among community-dwelling adults

Social isolation confers increased risk for coronary heart disease (CHD) events and mortality. In two recent studies, low levels of social integration among older adults were related to higher levels of C-reactive protein (CRP), a marker of inflammation, suggesting a possible biological link between social isolation and CHD. The current study examined relationships among social isolation, CRP, and 15-year CHD death in a community sample of US adults aged 40 years and older without a prior history of myocardial infarction. A nested case-cohort study was conducted from a parent cohort of community-dwelling adults from the southeastern New England region of the United States (N = 2321) who were interviewed in 1989 and 1990. CRP levels were measured from stored sera provided by the nested case-cohort (n = 370), which included all cases of CHD death observed through 2005 (n = 48), and a random sample of non-cases. We found that the most socially isolated individuals had two-and-a-half times the odds of elevated CRP levels compared to the most socially integrated. In separate logistic regression models, both social isolation and CRP predicted later CHD death. The most socially isolated continued to have more than twice the odds of CHD death compared to the most socially integrated in a model adjusting for CRP and more traditional CHD risk factors. The current findings support social isolation as an independent risk factor of both high levels of CRP and CHD death in middle-aged adults without a prior history of myocardial infarction. Prospective study of inflammatory pathways related to social isolation and mortality are needed to fully delineate whether and how CRP or other inflammatory markers contribute to mechanisms linking social isolation to CVD health.     

肺炎衣原体感染的冠心病患者C-反应蛋白检测及意义

目的 比较并探讨肺炎衣原体感染的冠心病患者C-反应蛋白(CRP)的水平变化.方法 收集医院2009年1月—2011年2月确诊的105例肺炎衣原体感染的冠心病患者为感染组,并以同期入院治疗的108例普通冠心病患者为对照组,检测并比较不同组别治疗前后的CRP水平.结果 治疗前对照组稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死的CRP分别为(1.19±0.75、3.44±0.81、5.56±0.64)mg/L,感染组分别为(6.98±1.54、14.97±3.57、38.77±4.01)mg/L,两组比较,差异有统计学意义;经治疗后,对照组稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死的CRP分别为(0.85±0.53、2.11±0.71.4.02±0.51)mg/L,感染组分别为(2.34±1.15、5.61±2.19、8.56±3.18)mg/L,两个组别的CRP水平均显著低于治疗前(P＜0.05);感染组不同血管病变组的CRP 水平显著高于对照组(P＜0.05);经治疗后,两个组别的CRP水平均显著降低(P＜0.05).结论 CRP水平与肺炎衣原体感染冠心病的进展及预后紧密相关,可用于预测肺炎衣原体感染冠心病的进展阶段.     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体在冠心病诊断中的临床价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与冠心病(CHD)病变程度的相关性。方法:回顾性分析98例行冠状动脉造影患者,根据造影结果分为非CHD组35例和CHD组63例,测定各组Hcy、Hs-CRP、FIB和D-D水平,并进行统计学分析。结果:CHD组血清Hcy、Hs-CRP,血浆FIB、D-D水平均高于非CHD组,且差别均有统计学意义(P<0.01);CHD组血清Hcy、Hs-CRP,血浆FIB、D-D水平随病变严重程度的增高均呈递增趋势,且组间两两比较差别均有统计学意义(P<0.05)。多支病变组血清Hcy、Hs-CRP,血浆FIB、D-D水平均高于双支病变组(P<0.05)和单支病变组(P均<0.01),双支病变组血清Hcy、Hs-CRP,血浆D-D均显著高于单支病变组(P<0.05)。结论:血清Hcy、Hs-CRP、血浆FIB、D-D水平与CHD的严重程度及冠状动脉病变支数相关。     

冠心病基因检测与冠心病的关联性

目的观察冠心病基因检测与冠心病是否有关联性,以及关联程度如何。方法选取120例住院患者,其中60例为冠心病人,60例为非冠心病人。年龄40—65岁。冠心病为观察A组,非冠心病为对照B组,记录性别、年龄、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史,并均抽血行冠心病基因检测。A组选1人和B组选1人按年龄相近、性别相同配对,共形成60对。开始进行1：1条件Logistic回归分析。结果冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、以及冠心病基因检测与冠心病均有关联性。其中冠心病基因检测与冠心病的关联程度低于其他3个因素。结论冠心病基因检测与冠心病有关联性。     

冠心病危险因素的临床评价

目的 探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系。方法 对341例冠状动脉造影患者可能伴有的危险因素进行询问和检测。结果 (1)冠状动脉造影显示有病变者214例,冠状动脉造影显示无病变者127例。两组的年龄、糖尿病病史、高脂血症史、冠心病家族史、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比率(TC／HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均有显著性。(2)冠状动脉造影显示有病变者其病变积分与危险因素的相关性依次排列为hs-CRP、Lp(a)、TC／HDL-C、Fbg、高脂血症史、TC、LDL-C和甘油三酯(r=0．338、0．250、0．241、0．207、0．167、0．147、0．140和0．139)。(3)对冠状动脉造影患者与危险因素应用ROC曲线分析结果依次为hs-CRP、TC／HDL-C、Lp(a)、Fbg、LDL-C、高脂血症史,其ROC曲线下面积比分别是0．810、0．669、0．626、0．625、0．619和0．618。结论 高脂血症史是冠心病发生的预告信号,脂质检查项目中对冠心病的预测作用以TC／HDL-C和Lp(a)为优;提示当前冠状动脉炎性损伤以hs-CRP为优。     

冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平变化的临床研究

目的:研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FBG)水平变化及它们之间的关系。方法:分别采用比浊法、终点法测定200例不同类型的CHD患者(稳定型心绞痛(SAP)31例、不稳定型心绞痛(UAP)56例、急性心肌梗死(AMI)113例)以及70例正常患者(对照组)血清UA、CRP及FBG含量。结果:CHD患者组UA([479.84±99.97)μmol/L]、CRP([16.49±4.27)mg/L]和FBG([4.76±0.94)g/L]含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD患者组中血清UA、CRP及FBG的浓度均以AMI组增高最为显著;CRP同FBG呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论:血清UA、CRP及FBG同CHD关系密切,CRP同FBG呈正相关。     

脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体在冠心病早期诊断中的应用

目的 分析脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 2010年5月～2011年5月,分别检测146例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组46例,不稳定型心绞痛组59例和急性心肌梗死组41例血清中脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体水平变化.结果 冠心病组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于对照组(P＜0.05).急性心肌梗死组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P＜0.05);不稳定型心绞痛组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论 血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平在冠心病患者中明显升高,并且其水平与冠心病的病情发展密切相关,可以作为冠心病早期发现的指标,用于临床检测.     

Inflammation a possible link between economical stress and coronary heart disease

Objective: To assess the relationship between economical stress, as an indictor of SES, and inflammation in women patients with coronary heart disease (CHD). Design: a cross-sectional study. Setting and participants: Two hundred and thirteen women patients recruited from two hospitals in Stockholm, Sweden; mean age 63 ± 8, range 35–75 years, hospitalised for acute myocardial infarction, coronary angioplasty or bypass surgery between 1996 and 2000, examined in a stable phase, 1 year and 5 months (±2.5 months) after the index event. Main outcome measures: Economical stress, and other SES indicators were assessed by questionnaires. Levels of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) were measured by nephelometry and the concentrations of interleukin-6 (Il-6) and interleukin-1 receptor antagonist (Il-1ra) were determined by enzyme-linked immunoassay. Results: After controlling for the potential confounders, i.e. treatment, menstruational, marital and education status in addition to age, patients having economical stress showed higher levels of hsCRP (2.79 vs. 1.83 mg/l, p = 0.04), Il-6 (3.12 vs. 2.38 mg/l, p = 0.015) and Il-1ra (599 vs. 456 mg/l, p = 0.02). The association persisted after controlling for other measures of economical status, like personal and household income. According to our mediational analyses, lifestyle variables, especially BMI, could partly explain the observed association. Conclusion: High economical stress was associated with higher Il-6, CRP and Il-1ra levels in women with stable CHD. The direction of causality cannot be inferred from such a cross-sectional study however, our results raise the possibility that increased inflammatory activity is a mediator for the effect of economical stress on adverse outcomes after a coronary event.