连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例，观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例（62．5％）。治疗前后的血压、心率无明显变化，肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05），治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱，降低患者外周血中炎性介质，明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率，降低死亡率。     

天津市大医院外科患者接受肠外营养或电解质输液的比例及组分调查

目的 了解天津市大医院外科患者接受肠外营养或电解质输液治疗的比例及组分。方法 对天津南开医院和天津医科大学第二医院普通外科住院非急诊患者进行连续抽样，调查7天中所有患者输液治疗医嘱单，登记输液的组分、输液方法、疾病诊断。共227例患者纳入本研究，按是否手术分为两部分，每部分再分为营养支持和电解质输液治疗两组。结果 手术患者与非手术患者的比例为174／53。手术患者及非手术患者应用营养支持的比例分别为92／174（52．87％）和20／53（37．74％）（P〈0．05）。手术患者营养支持组平均每日液体入量和葡萄糖用量（2286．50ml／d和74．02g／d）显著高于电解质输液组（1559．00ml／d和52．71g／d）（P〈0．05）；非手术患者营养支持组平均每日液体入量和葡萄糖用量（2107．70ml／d和79．62g／d）亦显著高于电解质输液组（1388．80ml／d和36．72g／d）（P〈0．05）。结论 天津市大医院外科患者营养支持的比例与目前国内基本外科需要营养支持的比例（20．7％）相比偏高，以手术后患者为甚。营养支持患者的液体输注量和葡萄糖应用量均高于电解质输液患者。     

乙肝相关性肾炎患者的临床特征及有效治疗

目的探讨乙肝相关性肾炎患者的临床特征及有效治疗。方法收集我院感染科的住院病人，收集时间为2007年4月至2013年4月，共计90例，按随机数字表法分为2组，恩替卡韦组45例（使用恩替卡韦，加上其它基础治疗如护肝、维持水电解质平衡等对症治疗），对照组（不使用恩替卡韦，加上其它基础治疗如护肝、维持水电解质平衡等对症治疗），共计45例。在治疗结束后评价乙肝病毒DNA（HBV-DNA）转阴率。结果治疗组、对照组的HBV-DNA转阴率分别为：89％、65％，差异有统计学意义（P〈0．05）结论我们建议恩替卡韦为治疗乙肝相关性肾炎患者的首选药物。     

炎症性肠病

背景 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）包括克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。营养不良在IBD患者，尤其是CD患者中多见。根据疾病严重程度不同，65％-78％的CD患者和18％-62％的UC患者有体重下降。25％-80％的CD患者和26％-50％的UC患者存在低蛋白血症。半数CD患者存在贫血，可能继发于营养不良，而80％的UC患者存在贫血，主要原因为血液丢失。腹泻所致电解质丢失在CD和UC中均常见。     

腹膜透析患者并发神经精神症状36例临床分析

目的探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因，提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料。结果腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒（47．2％，17／36），尿毒症脑病（27．8％，10／36），水、电解质代谢紊乱（27．8％，10／36），精神刺激（13．9％，5／36），脑血管意外（11．1％，4／36）。36例均有不同程度的脑电图异常。经治疗后35例症状缓解，1例死亡。结论腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关，治疗上应积极治疗原发病，随时调整用药尤其是抗生素的剂量，加强患者的心理引导与安慰，并要注意排除脑血管器质性病变。     

亚急性砷中毒心脏损害61例临床分析

目的 探讨砷（砒霜）中毒性心脏损害的临床表现、诊断，总结治疗体会。方法 回顾分析砷中毒并发心脏损害病例的临床资料，追踪观察恢复情况。结果 因饮用水及环境污染引起亚急性砷中毒而住院治疗的356例患者，其中61例出现心脏损害，占17．1％，经综合治疗，全部病例痊愈出院，追踪观察1 a，病情无反复。结论 亚急性砷中毒引起心脏损害，治疗中应注意电解质平衡，采用综合治疗效果好。     

锂剂治疗患者血锂浓度的监测结果分析

目的对服用碳酸锂病人的血锂浓度进行监测，以提高疗效，避免中毒。方法使用迅达684电解质分析仪，对308例13服碳酸锂病人进行血锂浓度测定。结果308例中有153例血锂浓度小于0．5mmol／L，152例在0．5～1．2mmol／L之间，3例大于1．2mmol／L。提示有49．35％的患者达到用药浓度，49．67％的患者未达到有效浓度，只有0．98％的患者出现早期中毒症状。结论因血锂浓度的个体差异很大，在运用锂盐治疗时，对不同个体应给予不同的药物剂量，并经常检测其血锂浓度，这对患者的安全用药和合理用药非常重要。     

胃肠外营养对食管、贲门癌术后吻合口瘘愈合的影响

PN支持治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘患者17例，食管癌12例，贲门癌5例，PN治疗后13例被治愈（766％），3例死亡（17．6％）。吻合口愈合时间最短7天，最长41天，50％PN组患者治疗后7～15天内瘘趋于愈合。50％水、电解质及负氮平衡在PN治疗后3～5天得到迅速纠正，平均氮平衡为2．3g／日（＋1．5g～＋3．0g），总蛋白有所提高，治疗前后白细胞比值有显差异（P＜0．05）。PN支持可能提高吻合口瘘愈合率，可能为降低死亡率的有效手段（P＜0．001）。     

妊娠剧吐致水电解质代谢及酸碱平衡紊乱诊治体会

目的总结妊娠剧吐致水电解质代谢及酸碱平衡紊乱患者的诊治经验。方法对36例妊娠剧吐致水电解质代谢及酸碱平衡紊乱患者的临床资料进行分析，均并发中重度低渗性脱水及不同程度的低钾，采用大量补液，稳定血容量和循环功能，纠正低钠、低钾，必要时可行血液透析治疗。结果30例水电解质代谢及酸碱平衡紊乱得到纠正，4例终止妊娠，2例死亡；30例完成妊娠并且新生儿正常。结论妊娠剧吐易并发水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，纠正水电解质代谢及酸碱平衡紊乱应遵循先稳定血容量、补钠、补钾、调整酸碱紊乱的顺序，必要时可行血液透析治疗。     

非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效探究

目的探讨非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压病的安全性及有效性。方法将300例原发性高血压患者随机分为3组，分别给予非洛地平、缬沙坦及联合用药进行治疗。疗程均10周，观察降压疗效及时血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心率等的影响。结果非洛地平组、缬沙坦组与联合用药组总有效率分别为70％，76％，96％。3组实验中均朱发生严重不良事件，无异常安全性指标。结论非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊降压效果明显，同时对心率、血脂、血糖、肝肾功能无明显影响，可以用于联合治疗原发性高血压。     

Nutrition in Child Nutrition Programs:

This paper describes the role of recipe and menu development in meeting the nutrition objectives of Child Nutrition Programs. A model illustrating the importance of recipe and menu development in a school food service system is presented. Nutrition integrity standards and indicators of achievement related to recipe and menu development are discussed. Recommendations are made for ways in which education, research, and industry can increase support for recipe and menu development.     

宝宝夏季营养“四大注意”

夏季炎热,宝宝们常常会不思饮食。这可愁坏了爸爸码妈,宝宝食欲下降,不仅影响宝宝生长发育,还会降低宝宝的免疫力,使宝宝容易罹患疾病呢！怎样安排宝宝的夏季餐点,才能保证他们健康快乐地度过夏天呢？