老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择

老年高血压主要是指60岁以上老年人的高血压（≥140/90mmHg）,其特点不同于其他年龄的高血压。老年高血压多表现为单纯收缩期高血压,即收缩压≥140mmHg,而舒张压〈90mmHg。老年高血压患者患高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑缺血、脑卒中、心力衰竭等心脑血管病的患病率和死亡率明显高于正常血压者。因此,老年单纯收缩期高血压同样应积极治疗,争取早日控制。本文就老年高血压合并多重危险因素患者如何选择降压药物进行深入探讨,旨在为临床工作提供建议和好的治疗方法。     

老年单纯收缩期高血压

目的随着人口老龄化,预计老年单纯收缩期高血压患者会不断增加,因此,深入讨论这一问题很有必要。方法回顾分析老年单纯收缩期高血压的流行病学、病理生理、临床体征及治疗,对老年单纯收缩期高血压有一更全面了解。结果单纯收缩期高血压（ISH）是老年人中最常见的高血压类型,是一种严重危害老年人健康的一种疾病,是一种独立类型的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的危险因素,它对心脑血管疾病预后有着重要的影响。结论老年单纯收缩期高血压已成为目前老龄人口所面临的一个主要的健康问题,全面了解老年ISH对减少靶器官损害,降低死亡率,以及对今后探索老年ISH治疗的新途径有着重要意义。     

氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年收缩期高血压49例疗效分析

65岁以上老年人高血压十分常见,尤以单纯收缩期高血压常见。在我国老年单纯性收缩期高血压（ISH）患病率约21．5％,占老年高血压总人数的53．21％,大多数老年高血压患者的临床表现与血压值不成比例。且血压波动性大,是老年人心脑血管病的常见危险因素,在高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42．5％。本文对49例首次诊断ISH的患者应用利尿剂为主治疗后效果满意,现报告如下。     

老年性单纯性收缩期高血压的病因分析及临床研究

目的探讨老年性单纯性收缩期高血压的发病病因及临床相应的治疗效果的研究，为老年单纯性收缩期高血压提供更好的治疗方法。方法选取本院2011年6月～2013年11月收治的35例老年性单纯性收缩期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，探索其发病原因，并对相关治疗方法所取得的临床效果进行归纳分析。结果老年单纯性收缩期高血压发病主要与大动脉弹性降低有关，而超重、中度以上饮酒、钠盐的摄入较多以及性别（女性高于男性）等为其危险因素；其治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗，且因个体化差异，其治疗效果有着明显的不同。结论目前，老年性单纯性收缩期高血压疾病已经得到了社会各界人士的关注，由于发病原因较为特殊，个体化差异较大，临床需要根据患者自身的因素选择合适的治疗方式，从而降低患者的并发症及死亡率。     

非洛地平缓释片联合福辛普利片治疗老年收缩期高血压疗效观察

目的：观察非洛地平缓释片联合福辛普利片治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效。方法：选取120例单纯收缩期老年高血压患者,分别用非洛地平缓释片（A组）、福辛普利片（B组）、非洛地平缓释片和福辛普利片联合（C组）治疗12周,观察治疗效果。结果：治疗后,C组的疗效要高于A组和B组,C组可显著降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压（SBP）（P〈0．05）;而三组的舒张压（DBP）水平无明显改变（P〉0．05）;3组未见严重不良反应。结论：非洛地平缓释片联合福辛普利片在控制老年单纯收缩期高血压的疗效明显优于单种用药。     

老年单纯收缩期高血压治疗体会

老年单纯收缩期高血压患者收缩压升高,舒张压不高甚至降低,故脉压增大。而脉压增大是近年来公认的预测心血管事件的独立危险因子,如何控制脉压也是治疗单纯收缩期高血压的难点所在。本文观察联用欣康、辛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的效果及对脉压的影响,效果肯定,报告如下     

老年高血压的特点和治疗进展

老年性高血压是我国常见的心血管疾病,合并症、并发症多,心脑血管病的发生率、死亡率高。特点是单纯收缩期高血压多,脉压差较大,血压波动大,易发生体位性低血压。治疗要平稳地进行降压治疗,通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险提倡个体化。要采取非药物治疗结合药物治疗的方法。非药物治疗主要是指生活习惯、饮食习惯等的改变。药物治疗降压药物要从小剂量开始,根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量,常需≥2种降血压药物小剂量联合应用。噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂五大类抗高血压药物均可作为老年高血压治疗的起始和维持用药。根据个体不同情况选择联合用药的方案。     

联合用药治疗高龄单纯收缩期高血压的疗效观察

目的探讨非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压疗效和安全性。方法选择100例中、高危高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为试验组和对照组,试验组：给予非洛地平缓释片（5mg,1次/d）;美托洛尔（12.5mg,2次/d）;氢氯噻嗪（12.5mg,2次/d）。对照组：给予硝苯地平缓释片（10mg,2次/d）;美托洛尔（12.5mg,2次/d）,氢氯噻嗪（12.5mg,2次/d）。比较两组治疗前后（2周末）的降压疗效及生化指标变化。结果试验组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效试验组为94.0%、对照组为84.0%,两组比较差异有显著（P〈0.05）。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著（P〉0.05）。结论非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪能有效降低中、高危高龄（≥80岁）老年ISH患者的血压;以非洛地平缓释片为基础的降压治疗,在高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压治疗中其疗效、安全性、依从性均较高。     

老年收缩期高血压伴焦虑状态如何用药

单纯收缩期高血压（收缩压≥140毫米汞柱,舒张压〈90毫米汞柱）在老年人中很常见。以往曾认为,高血压患者心脑血管事件（脑卒中及心肌梗死）的危险主要与舒张压升高相关,因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的。而忽视了收缩压增高的风险。甚至导致一种误解,认为老年人收缩压增高是随年龄增长的一种生理性改变。     

老年单纯收缩期高血压的治疗

高血压是老年人常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。据流行病学调查显示，老年人单纯收缩期高血压（ISH）患病率为21．5％，占老年高血压患病总数的53．2％。不同的研究报道老年人ISH患病率占老年高血压患病总数的47．4％～74．8％，即在老年人群中，     

护理干预联合药物对老年单纯性收缩期高血压血压控制的影响

目的：探讨护理干预联合药物对老年单纯性收缩期高血压血压控制的影响。方法：将110例老年单纯性收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组，分别采取护理干预联合药物防治和常规药物治疗，比较血压控制情况及临床总有效率。结果：综合干预1年后，两组患者SBP较治疗前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（96.4%）高于对照组（76.4%）（P＜0.05）。结论：护理干预联合药物治疗可有效控制老年单纯性收缩期高血压患者的血压，临床疗效肯定，是一种行之有效的治疗方法，对防治老年高血压疾病具有重要意义。     

普罗布考对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能的影响

目的 评价普罗布考对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮舒张功能的影响。方法 采用自身对照和组间对照，将64例老年单纯收缩期高血压患者随机单盲分为A、B两组，其中A组33例，在常规抗高血压药物的基础上加服用普罗布考：B组31例．常规抗高血压药物治疗．疗程均为12周。采用高分辨率超声技术测定两组治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能及血脂的变化。结果 A组患者治疗前后比较血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度明显降低（均P〈0．05），甘油三酯（TG）浓度则变化不明显（P〉0．05）。A、B两组FMD与治疗前比较均明显增高（P〈0．01和P〈0．05）。治疗后两组间比较血脂、FMD差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 普罗布考可改善老年单纯收缩期高血压患者的血管内皮功能。     

老年高血压的特点和治疗进展

老年性高血压是我国常见的心血管疾病,合并症、并发症多,心脑血管病的发生率、死亡率高。特点是单纯收缩期高血压多,脉压差较大,血压波动大,易发生体位性低血压。治疗要平稳地进行降压治疗,通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险,提倡个体化。要采取非药物治疗结合药物治疗的方法。非药物治疗主要是指生活习惯、饮食习惯等的改变。药物治疗主要指降压药物要从小剂量开始,根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量,常需≥2种降血压药物小剂量联合应用。噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂五大类抗高血压药物均可作为老年高血压治疗的起始和维持用药。根据个体不同情况选择联合用药的方案。     

氟伐他汀钠胶囊联合非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压效果评价

目的观察氟伐他汀钠胶囊（来适可）联合非洛地平缓释片（波依定）治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果。方法老年单纯收缩期高血压患者190例应用随机分为观察组和对照组各95例,对照组应用波依定5mg口服,每日1次;观察组在应用波依定基础上,每晚口服来适可40mg,疗程6个月。结果两组治疗6个月后收缩压均达标（P〉0.05）,与对照组比较观察组舒张压下降明显,脉压差小,且胆固醇下降显著（P〈0.05）。两组不良反应无显著性差异（P〉0.05）,均不影响治疗。结论来适可与波依定联合治疗老年单纯收缩期高血压在降低血压的基础上能显著降低脉压差,不良反应轻微,可作为老年单纯收缩期高血压可选择药物之一。     

小剂量补钾对老年单纯收缩期高血压的治疗作用

一般认为单纯收缩期高血压源自大动脉硬化,是心脑血管事件的独立危险因素[1,2]。55岁以上人群单纯收缩期高血压发病率达到26%[3]。抗高血压药物治疗能够有效降低单纯收缩期高血压引起的致命或非致命心脑血管事件,但其对本来不高的舒张压的大幅降压作用可能引起心肌缺血病变,甚至引起其他脏器因血流灌注不足导致的功能障碍[4]。补钾干预对老年单纯收缩期高血压治疗的影响尚不明确。本研究采用双盲、     

老年人高血压的诊断与治疗进展

老年人高血压有其独特的临床特点，如单纯收缩期高血压较多见、血压波动范围较大、直立性低血压较多见、并发症多且多种疾病并存，以及可能存在假性高血压等。年龄≥60岁；连续3次非同日测量血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa)和（或）舒张压≥90 mmHg(老年人单纯收缩期高血压指收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）；排除假性和继发性高血压者可诊断为老年人高血压。该病的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括减体重、合理膳食、适当体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。主要降压药物包括利尿药、β-受体阻滞药、钙拮抗药、ACEI、血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞药和α 受体阻滞药六大类。     

健康教育对老年原发性高血压相关危险因素的干预作用

目的：探讨健康教育对老年原发性高血压危险因素的干预作用。方法：将156例老年原发性高血压患者随机分为观察组（n=80）和对照组（n=76）,对照组给予酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片等常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,定期进行健康相关知识教育和行为干预,1年后随访,记录血压、血脂、体重指数、摄盐量、吸烟量、饮酒量等情况,观察两组干预后高血压相关危险因素控制情况。结果：干预前观察组和对照组高血压各项相关危险因素比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后观察组相关危险因素较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健康知识教育对老年原发性高血压患者的疾病控制有重要作用。     

老年高血压88例临床分析

目的：探讨老年高血压的临床特点，以便尽早对老年高血压进行防治。方法：对来自门诊老年高血压患者88例进行观察分析。结果：患者病程2～30年，无症状30例（34．1％），脉压差〉63mmHg。40例（45．5％）。有合并症者67例（76．1％）；1级高血压43例（48．9％），2级高血压39例（443％），3级高血压6例（6.8％）；单纯收缩期高血压46例（52．3％），混合型高血压42例（47．7％）。结论：老年高血压病程长，起病缓慢，可无症状，合并症多，脉压差大。因此对老年高血压要早诊断、早治疗，才能最大程度地减少心脑血管事件的发生。     

复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析

目的探讨复方丹参滴丸联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压患者的降压疗效。方法选取2007年12月至2008年12月老年单纯收缩期高血压患者56例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服复方丹参滴丸联合尼莫地平,对照组口服尼莫地平,疗程为4周。观察两组患者治疗前后的血压值与临床症状变化。结果治疗组对收缩压的疗效明显优于对照组,组间比较有统计学差异（P〈0.05）;两组对舒张压的影响无统计学差异。对照组降压总有效率55．61％;治疗组降压总有效率82．7％,明显优于对照组（P〈0．01）。结论复方丹参滴丸联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压患者有较好的降压与症状改善作用。     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析

目的探讨氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压的效果,与单药氨氯地平治疗进行比较。方法选择96例老年单纯收缩期高血压患者,随机分成单药组46例,给氨氯地平口服,联合治疗组50例给氨氯地平和小剂量氢氯噻嗪口服。两组用药实行个体化治疗,并根据昼夜血压变化规律服药。结果单药治疗组显效28例（60.87%）,有效8例（17.39%）,总有效率78%,联合治疗组显效44例88%）,有效6例（12%）,总有效率100%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨氯地平与噻嗪类利尿药合用使血压明显下降,可作为联合治疗老年收缩期高血压的理想药物,不良反应小,降压效果好,是门诊联合用药治疗老年人单纯收缩期高血压确切而有效的方法 。