食指掌指关节绞锁1例

患者,女,30岁,工人。左手按画尺时突感食指疼痛、伸指受限,屈曲不完全。检查:左食指掌指关节外观正常,无明显肿胀,掌指关节呈屈曲15°位,主动及被动活动均不能伸直,屈曲活动受限,活动范围(屈)85■15°(伸),掌指关节挠侧压痛明显,手指皮肤颜色、温度、弹性和感觉正常,毛细血管反应迅速,X     

超声辅助诊断掌指关节交锁1例

<正>1临床资料患者,女,42岁。诉5天前“无明显诱因出现右示指掌指关节活动受限”,以背伸为著,伴活动时疼痛,于2019年5月22日就诊于大连医科大学附属第一医院手显微外科门诊,后收治入院。既往无外伤及示指关节过度活动史、无风湿疾病病史,入院专科检查：右示指皮肤颜色正常,无肿胀,感觉及皮温正常,掌指关节活动受限伴背侧压痛,屈曲90°,背伸-30°,主被动一致。示指远端关节活动正常,手指感觉及血运正常,压白试验：1～2 s。于超声科行肌骨超声检查：     

拇指掌指关节侧副韧带的生物力学研究

目的通过拇指掌指关节侧副韧带的生物力学多项指标的检测,了解韧带的生物力学特性。方法选用5具因急性外伤致死的男性成人新鲜尸体左右手拇指共10个标本,解剖出拇指掌指关节侧副韧带,每个韧带中间切开,修整为20个试样。取韧带标本于试验机拉伸,经生物力学研究实验取得韧带拉伸应力应变拟合曲线。结果在外力作用下,同向的弹性纤维和胶原纤维能承受较高的拉伸载荷。在一定空间内,随应力增加,应变也增加。结论拇指掌指关节侧副韧带生物力学特性显示其具有应力松弛、蠕变现象,具有粘弹性行为,为粘弹性物质。     

国人拇指掌指关节形态研究

目的了解拇指掌指关节的伸度与分型以及与外伤的关系.方法对36人、72只手的拇指掌指关节伸度进行活体测量,并对17副干手骨标本进行测量、分析和对比.结果人群中拇指掌指关节的伸度存在明显差别,伸直组和伸弯组差异显著(P＜0.01).结论根据拇指掌指关节的伸度,可将其分为伸直型和伸弯型,前者稳定性较好,后者稳定性较差.     

拇指掌指关节侧副韧带陈旧损伤不同治疗方法的效果比较

目的 通过比较多种方法治疗拇指掌指关节侧副韧带陈旧损伤的疗效,探索不同方法对治疗效果的影响.方法 2001年至2006年57例侧副韧带损伤患者,依据损伤不同采用不完全损伤固定、韧带修复和韧带重建3种治疗方法.结果 经8个月至3年随访,按Saetta等标准评定,不完全损伤固定组优良率高于完全损伤韧带修复组(83.3%vs 61.1%,P<0.05),韧带重建组优良率高于韧带修复组(92.6%vs 61.1%,P<0.05).结论 韧带具有牯弹性特性,应力应变呈线性关系.韧带损伤治疗中如能有效恢复韧带线性排列,可维持生物力学特性,有利于韧带修复及功能重建.     

克氏针绞锁治疗锁骨骨折

目的 进一步完善克氏针内固定治疗锁骨骨折方法。方法 应用克氏针两端折弯绞锁行锁骨内固定。结果 解决了克氏针滑动及折端分离问题,骨折愈合良好。结论 此方法内固定牢靠,效果良好,费用低廉。     

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗

本文报告了拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗11例。对该韧带的生理解剖、损伤的力学及损伤后的病理变化进行讨论。认为,对于拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤应及早作出准确的诊断及正确的治疗。本文11例拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤病例,均手术修复,取得满意的效果。     

经掌指关节穿针治疗Bennett骨折12例

经掌指关节穿针治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折１２例原丰浩，王培森，于晋国，于顺清，侯风波解放军４０４医院骨科（２６４２００）山东省文登整骨医院关键词掌指关节，骨折固定术，内１９９２年１月至１９９４年３月，我们采用经掌指关节闭合穿针治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折１２例...     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

高频超声在拇指掌指关节损伤诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在拇指掌指关节损伤诊断中的价值。方法 23例经临床检查或手术证实为拇指掌指关节损伤的患者,高频超声检查结果分别与手术及磁共振成像（MRI）结果进行比较分析,并回顾性分析拇指掌指关节损伤的声像图表现,通过患侧与健侧对比,观察籽骨的位置,韧带连续性、厚度、内部回声、关节间隙、韧带附着处骨质情况及周边软组织等情况。结果 23例患者中,21例出现异常,9例籽骨向远侧脱位,其中1例籽骨嵌顿于关节间隙内,出现关节绞锁。18例声像图表现为单侧或双侧侧副韧带不同程度的信号增粗、局部或完全连续性中断,2例韧带附着处合并撕脱骨折碎片。15例患者出现关节间隙增宽,合并关节积液。结论 高频超声检查虽准确性低于MRI,但其操作简便,可动态观察拇指掌指关节损伤情况和严重程度,可作为拇指掌指关节损伤检查的一种重要辅助检查手段。     

掌指关节侧副韧带切除术(附24例报告)

作者应用掌指关节侧副韧带切除术治疗掌指关节伸直位纤维性僵直24例,随访6月～1年,全部病例关节屈曲正常,握拳动作有力。该手术不适用于第一掌指关节。手部损伤后较长时间伸直位固定掌指关节,该关节侧副韧带在松弛情况下可发生挛缩,这不仅是掌指关节屈曲受限的原因,也是设计治疗或预防该病方法的病理生理基础。     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位4例

肩锁关节脱位的传统治疗多以保守为主 ,但对完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效 ,因此手术治疗至关重要。本文介绍 4例陈旧性完全性肩锁关节脱位 ,采用同侧掌长肌腱移植重建喙锁韧带的治疗方法 ,结果复位完全 ,固定牢固 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均37.5岁 ,车祸致伤 3例 ,重物砸伤 1例。伤后经非手术治疗效果欠佳 ,残留患肩外观畸形 ,疼痛和活动受限而再次就诊 ,时间为 4～ 18周。X线片示喙锁间隙增宽 (1.6～ 1.9cm) ,患肩锁骨远端浮动实验 (钢琴键征 )均为阳性。…     

大计量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位

【目的】探讨大计量颅骨牵引对颈椎绞锁脱位的治疗作用。【方法】56例颈椎绞锁脱位患者,在清醒状态下行大计量颅骨牵引进行复位,床头摄片监视复位情况,然后调整牵引计量和位置。【结果】52例复位成功,4例失败,改为手术切开复位内固定。复位后5例椎管存在压迫或颈椎不稳,采用手术治疗。【结论】大计量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位能有效的防止并发症,降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法。     

折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位

我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,应用折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位患者 9例 ,其中 8例复位成功 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～4 8岁 ,平均年龄 31 6岁 ,受伤至入院时间半小时至3天 ,平均 14小时 ,8例在 2小时之内 ,1例为 3天 ,均为车祸所致。Ｘ线摄片示 :发生于食指 5例 ,拇指3例 ,小指 1例。1 2　临床表现　患者脱位的掌指关节疼痛 ,畸形明显 ,向掌侧成角 ,无手指麻木。1 3　治疗方法　在臂丛麻醉或局麻下进行 ,或不用麻醉 ,术者一手拇指和食指 (或加另外手指 )分别捏住近节指骨基底背侧…     

掌指关节屈曲角度与伸肌腱长度变化研究

目的：测量掌指关节不同角度屈曲时伸肌腱滑动长度的变化,为被动屈曲掌指关节时避免伸指肌腱损伤提供依据。方法100名成人受试者,测量2～5指掌指关节屈曲30°、60°、90°时,伸肌腱的变化长度。结果2～5指在屈曲相同角度时,伸肌腱的长度变化存在差异性,长度变化值依次为中指＞食指＞环指＞小指。同一手指掌指关节在屈曲0°～30°、30°～60°、60°～90°时,伸肌腱的延长值变化也存在差异性,呈递减趋势。结论掌指关节屈曲时需要伸指肌腱相应延长,在被动屈曲掌指关节0°～30°时,要充分松解伸指肌腱粘连,避免造成医源性伸指肌腱损伤。     

两种手术方法治疗陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤疗效比较

拇指是日常生活、工作中活动度最大的手指,因此受急、慢性损伤的机会最多.拇指掌指关节侧副韧带的损伤,临床主要表现为直接牵拉、扭曲暴力作用下,韧带撕裂伤,部分病例合并韧带止点撕脱骨折.如治疗不当或不治疗将会造成关节长期的疼痛和不稳定,晚期会造成创伤性关节炎和关节僵硬,影响治疗效果[1].2006年6月～2009年7月我科收治陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤患者45例,效果良好,现报道如下 .