深圳市上梅林新村常住人口高血压患者服药依从性调查

目的：调查深圳市上梅林新村高血压人群服药依从性，寻找其规律性。方法：于2002-04／2002-10对深圳市上梅林新村351例接受药物治疗的高血压患者进行了服药依从性调查，工具使用Morisy高血压患者服药依从性问卷。结果：共收回有效问卷312份，有效率89．1％。312例原发性高血压患者中，平均服药依从性得分为(1．35&;#177;0．29)分，其中服药依从性佳者135例(43．3％)，依从性差者177例(56．7％)。在一般资料比较中，依从性佳患者的平均年龄(57&;#177;14)岁，有配偶者129例(95．6％)，平均文化程度(13．3&;#177;4．7)年，脑力劳动者112例(82．9％)，公费医疗105例(77．8％)，平均月收入(6593．4&;#177;175．3)元，均明显高于依从性差[(52&;#177;18)岁，138例(77．9％)，(10．8&;#177;3．4)年，109例(61．6％)，97例(54．8％)，(5749．8&;#177;166．5)元]组(t=2．158～2．642，x^2=15．246～19．307，P均&;lt;0．001-0．05)。在病情比较中，服药依从性佳组的平均患病年限、高血压分级、合并危险因素数目和危险分层级别均明显高于依从性差组(t=2．182～3．246，P&;lt;0.01～0．05)。在服药种数比较中服用3种药物患者的依从性明显大于服用1种或服用2种药者患者(x^2=8．361和13．508；P均&;lt;0．01)。结论：深圳市上梅林新村高血压患者服药依从性与自身情况和病情密切相关。     

原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响

目的调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性,并分析两者的关系。方法选择2003-04/2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例。①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查,自行设计调查项目如下:诊断标准;主要并发症和危害性;危险因素和干预方法;血压需每天测量;需坚持服药。结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算。②高血压服药依从性调查问卷:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时,是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分,否定为1分,4个问题合计为总得分。统计每项知晓者的人数,计算知晓率。③与服药依从性得分作相关性分析。结果发放问卷237份,答卷完整者215份(90.7%),215例患者进入结果分析。①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44.7%,57.7%,60.9%,54.0%,64.2%。②总平均服药依从性得分为(4.69±0.93)。知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下:知晓者为4.6±1.1,5.3±1.3,5.0±0.9,4.8±1.1,5.0±1.0;不知晓者分别为4.4±1.6,4.4±1.6,4.1±1.8,4.5±1.3,4.1±2.0。知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为:知晓5项者5.9±1.7(10.2%/22例)、4项者5.4±1.8(16.7%/36例)、3项者5.2±1.5(25.6%/55例)、2项者4.8±1.3(23.7%/51例)、1项者4.4±1.7(16.7%/36例)、完全不知晓者3.9±1.2(5.6%/12例)。③除诊断标准外,其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者,(t=2.190～3.447,P<0.01～0.05);知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(t=2.353～3.237,P<0.01～0.05)。结论原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性,相关知识知晓多者服药依从性好。     

汕头市澄海区2型糖尿病患者服药依从性调查

目的：调查汕头市澄海区2型糖尿病住院患者服药的依从性，为提高该地区2型糖尿病患者服药依从性提供数据。方法：2000—04／2004—10对汕头市澄海区人民医院193例接受药物治疗的2型糖尿病患者进行服药依从性调查，工具使用自行编制的服药依从性问卷。结果：共发放问卷193份，发放问卷193份，收回有效问卷176份，有效率为91．2％。176例2型糖尿病患者中，平均服药依从性得分为(1．55&;#177;0．31)分，其中服药依从性佳者93例(52．8％)，服药依从性差者为83例(47．2％)。依从性佳患者的平均年龄[(57&;#177;14)岁]，有配偶者[87例(94％)]，平均文化程度[(11．17&;#177;3．95)年]，脑力劳动者[74例(80%)]，公费医疗[69例(74％)]、平均月收入[(732&;#177;228)元]，平均患病时间[(6．82&;#177;1．73)年]均明显高于依从性差组[(52&;#177;16)岁，59例(71％)，(9．66&;#177;4．08)年，28例(34％)，10例(51％)．(479&;#177;197)元，(4．57&;#177;1．14)年](t=2．158～2．642，x^2=15．246～19．307．P均&;lt;0．001～0．05)。在服药种类、剂型、数目与依从性比较中，服用西药+中药、服用片剂和服用&;lt;3片(包括丸)药物患者服药依从性明显高于单服用西药、服用中药、服用丸剂和服用≥3片(包括丸)药物患者(t=2．182～5．815，P&;lt;0．05～0．01)。结论：2型糖尿病患者服药依从性易受年龄、文化程度、经济条件影响，服用西药+中药、用片剂和每次服用药物数量少有助于提高2型糖尿病患者服药依从性。     

重返社区技能训练对精神分裂症患者社会功能的改善

目的：探讨重返社区技能训练在社区精神分裂症患者康复中的作用。方法：采用由Liberman等编制的重返社区技能训练，对60例社区精神分裂症患者进行研究，并设60例未实施者作对照。分别于人组前、8周末、26周末，应用阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能残疾量表(DAS)对两组进行评定，并作两组间患者服药依从性及复发率的对照比较。结果：人组前两组SAPS、SANS、DAS差异不显著(P&;gt;O．05)；8周末两组间SAPS、SANS(训练组：8．1&;#177;3．7，11．8&;#177;5．O；对照组：9．5&;#177;5．1，14．4&;#177;5．7)差异显著(t=1．76，2．64；P&;lt;O．05)，26周末两组间SAPS、SANS，DAS(训练组：8．3&;#177;3．O，9．7&;#177;4．1，9．4&;#177;7．6；对照组：lO．2&;#177;4．5，18．1&;#177;5．4，16．2&;#177;12．6)均存有非常显著性差异(t=2．7l，9．60，1．70；P&;lt;O．01)；干预期间，训练组对服药完全依从者48例(80％)，部分依从者12例(20％)，不依从者O例；对照组分别为20例(33．3％)、28例(36．7％)、12例(20％)；训练组有6例(10％)复发，对照组为18例(30％)；两组的服药依从性及复发率比较亦存有非常显著性差异(X^2=6．36，P&;lt;O．01)。结论：重返社区技能训练能改善精神分裂症残留精神病症状，提高社会功能，并且对提高服药依从性、减少疾病的复发率具有积极的作用。     

蒙古族高血压者血管紧张素转换酶基因多态性与胰岛素抵抗及血脂的关系

背景：血管紧张素转换酶(angiotensin—converting enzyme，ACE)基因被认为是高血压发生的候选基因，而胰岛素抵抗及高血脂也被认为与高血压的发生有关联。由于基因的遗传异质性，因此有必要在不同民族间的高血压者中探讨血管紧张素转换酶与胰岛素抵抗和血脂之间的关系。目的：探讨蒙古族高血压人群ACE基因I／D多态性与胰岛素抵抗及血脂的关系。设计：现况调查。单位：哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室，苏州大学放射医学与公共卫生学院流行病学教研室，通辽市疾病预防控制中心检验科，科左后旗卫生防疫站流行病科。对象：选择内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木(乡)作为研究现场，所有研究对象均为在此长期居住的蒙古族居民，共获得有高血压者115例。干预：应用聚合酶链式反应检测血管紧张素转换酶基因的插入／缺失多态性，血脂、血糖和胰岛素采用试剂盒检测。主要观察指标：血脂、血糖、胰岛素：胰岛素敏感指数。结果：在115例高血压者中，Ⅱ基因型者33例，ID基因型者62例。DD基因型者20例。在三组人群中总胆固醇分别为(5．1&;#177;1．4)，(5．2&;#177;1．5)和(4．9&;#177;1．1)mmol／L，三酰甘油分别为(3．4&;#177;2．5)，(3．4&;#177;3．0)和(2．9&;#177;1．8)mmol／L，高密度脂蛋白分别为(1、3&;#177;0．7)，(1．2&;#177;0．6)和(1．3&;#177;0．9)mmol／L，低密度脂蛋白分别为(3．1&;#177;1．4)，(3．4&;#177;1．4)和(3．0&;#177;1．2)mmol／L，经检验差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。血糖分别为(5．5&;#177;1．1)，(5．9&;#177;2．1)和(5．4&;#177;0．6)mmol／L，差异亦没有显著性意义(P&;gt;0．05)。胰岛素水平在三组人群中分别为(5．9&;#177;1．7)mU／L。(6．6&;#177;1．6)mU／L和(6．3&;#177;0．8)mU／L，差异无显著性意义。胰岛素敏感指数分别为-1．5&;#177;0．1，-1．6&;#177;0．1和，-1．5&;#177;0．1，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：蒙古族高血压人群中ACE基因I／D多态性与胰岛素抵抗及血脂水平无关联。     

急诊患者心理应激与压疮发生的相关性

目的 观察急诊入院患者遭遇心理应激与压疮发生的关系，寻找其规律性。方法收集2003-12／2004-12在中国医科大学附属第一医院急诊科住院治疗的各种急症患者306例，出现压疮者95例(31．0％，压疮组)；无压疮者21例(68．9％，无压疮组)。进行自拟急诊压疮患者调查表和临床精神卫生症状自评量表和生活事件量表调查。结果按意向处理分析，306例全部进入结果分析。有无压疮的患者其平均年龄[(55．3&;#177;10．7)，(43．7&;#177;11．2)岁]、急性期损伤指数(3．1&;#177;0．5，2．1&;#177;0．4)、压疮指数(5．9&;#177;2．4，3．5&;#177;1．7)、遭遇生活事件频度件数(1．4&;#177;0．5，0．6&;#177;0．6)、遭遇生活事件强度平均值(1．8&;#177;4．4，0．7&;#177;0．3)体质量指数(24．8&;#177;5．3．21．7&;#177;7．0)和空腹血糖浓度[(7．0&;#177;1．6)．(6．0&;#177;1．7)mmol／L]差异均有显著性意义(t=1．845～2．942．P均&;lt;0．01～0．05)。有无压疮患者的精神卫生症状自评量表总分(155&;#177;32．6，147．5&;#177;30．3)、总均分(2．0&;#177;0．6，1．7&;#177;0．6)、阳性项目数(43．5&;#177;11．5，37．3&;#177;9．8)和阳性症状均分(3．0&;#177;0．4．2．5&;#177;0．5)差异有显著性意义(t=2．135～3．246；P均&;lt;0．01～0．05)。结论急症入院患者有年龄大、病情重、肥胖、遭遇生活事件多、应激程度高和精神心理损伤明显等特点，急性应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础。     

氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系

目的：对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查，分析营养状况与肺功能的关系，为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法：2000—01／2003—12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例，符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者，采用24h膳食回忆法，计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentage of ideal body weight，IBW％)、上臂中部周径(mid—upper arm circumference，MAC)、上臂中部肌围(mid—arm muscle circumference，MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skiufold thickness，TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定，分析营养指标与肺功能的关系。结果：高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48％的患者IBW％低于90％(体质量降低患者)。体质量降低患者MAC，MAMC，TSF，血清白蛋白，第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1／FVC[(22．1&;#177;2．0)cm，(18．5&;#177;1．9)cm，(10．1&;#177;4．5)mm．(36．2&;#177;2．6)g／L，(40．4&;#177;6．5)％，(0．8&;#177;0．3)L，(42．5&;#177;7．1)％]均显著低于体质量正常患者[(29．3&;#177;3．2)cm．(22．8&;#177;2．9)cm．(22．9&;#177;6．4)mm．(41．7&;#177;3．5)g／L，(44．7&;#177;6．3)％，(1．2&;#177;0．4)L，(47．8&;#177;7．2)％](t=2．81—9．56，P&;lt;0．01)。热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，IBW％，血清白蛋白，MAC，MAMC，TSF与FEV1％，FVC，FEV1／FVC呈显著正相关(r=0．278—0．545，P&;lt;0．05～0．01)。结论：能量消耗增加和多种营养素摄入不足是导致高原慢性肺心病营养不良的主要原因，营养不良可影响肺的通气功能。     

西尼地平、阿罗洛尔和咪达普利对原发性高血压患者生活质量的影响及疗效比较

目的：比较钙离子拮抗剂西尼地平与阿罗洛尔、咪达普利对原发性高血压患者生活质量的影响和降压疗效。方法：符合入选标准的62例高血压患者在2周清洗期后，采用随机数字表随机分为尼莫地平组(n=22)，阿罗洛尔组(n=20)，咪达普利组(n=20)，分别服用国产西尼地平5mg／d、阿罗洛尔20mg／d、咪达普利5mg／d治疗。4周后若患者舒张压未降至90mmHg以下，药物剂量相应增加治疗2周结束。血压控制满意者继续原剂量治疗2周。监测治疗前后血压、心率、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等指标的变化。试验前后采用Croog的高血压生活质量量表进行评分。结果：西尼地平和阿罗洛尔、咪达普利都可以明显降低血压，3组血压在研究前后分别为[(149&;#177;11)／(10l&;#177;3)mmHg和(127&;#177;15)／(83&;#177;9)mmHg，(152&;#177;19)／(135&;#177;11)mmHg和(102&;#177;5)／(86&;#177;10)mmHg，(153&;#177;16)／(136&;#177;15)mmHg和(102&;#177;3)／(87&;#177;16)mmHg，P&;lt;0．0l]，降压疗效、总有效率在各组之间无显著差异。阿罗洛尔有明显减慢心率的作用[(76&;#177;8)次／min和(65&;#177;10)次／min，P=0．004]。治疗前后，3组患者的健康愉快感评分分别为11．8&;#177;4．1和14．6&;#177;3．9，12．1&;#177;4．5和14．9&;#177;3．9，12．4&;#177;4．2和15．7&;#177;5．3，躯体症状评分分别为11．3&;#177;2．8和13．5&;#177;3．5，10．4&;#177;3．6和13．8&;#177;4．8，10．9&;#177;3．8和14．1&;#177;4．8，生活满意度评分分别为9．5&;#177;3．6和12．3&;#177;3．4，9．3&;#177;4．5和13．1&;#177;4．7．10．3&;#177;3．4和13．7&;#177;4．5，均有明显改善(P&;lt;0．05)，但在3组间差别无意义。结论：国产西尼地平和阿罗洛尔、咪达普利具有肯定的降压疗效，3种药物都可以改善高血压患者的生活质量。     

深圳梅林地区高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素调查

目的：调查梅林地区原发性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素，评估防治现状．完善防治对策。方法：在2002-04／2002-10在深圳梅林地区常住人口中随机取样24503例，实际调查22542例，应答率92．0％，调查项目包括测量血压、身高、体质量及填写高血压相关情况问卷。结果：共检出高血压患者2459例，患病率为10．9％，高血压患者中知晓率为37．5％(956例)，治疗率为31．1％(793例)，控制率为14．9％(359例)，高血压患者按每10岁为1个年龄组组合后显示，随着年龄的上升，高血压患病率也随之增加，其中50岁以上各年龄组患病率明显高于整体人群χ^2=323．09～1161．06，P均&;lt;0．001)，在相关危险因素比较中，高血压患者的平均年龄(56．37&;#177;18．75)岁，体质量指数(26．89&;#177;4．82)kg／m^2，吸烟量(7．35&;#177;3．26)支／d，均明显高于血压正常者(t=2．109～2．756，P&;lt;0．0l-0.05)，前者中的脑力劳动者和高血压家族史也明显高于血压正常者(χ^2=759．62和5193．81，P均&;lt;0．00)。结论：深圳梅林地区高血压患病率与年龄、肥胖、吸烟和遗传等危险因素密切相关。     

运动健康教育与糖尿病患者有关知识、自护行为及血糖的相关性

目的 探讨运动健康教育对糖尿病患者运动知识、运动行为及血糖控制的影响。方法 对54名糖尿病住院患者，男29例，女25例54例。平均年龄63．2，病程3—29年，进行以形式的运动健康教育时间。健康教育前后进行问卷调查。问卷包括糖尿病知识知识选择题18题、糖尿病行为选择题15题，答对1题得1分，满分分别为18分及15分。同时抽血查空腹血糖。结果分析时使用t检验。结果 健康教育前糖尿病患者的运动知识得分平均为10．3&;#177;3．2,健康教育后明显提高(15．5&;#177;1．6，t=9．98,P&;lt;0．001)。健康教育前患者的运动行为得分为6．1&;#177;3．1，健康教育后得分显著提高(9．7&;#177;3，t=7．01,P&;lt;0．001)。健康教育前空腹血糖及糖化血红蛋白分别为(211&;#177;71)mmol／L及(7．3&;#177;1．8)mmol／L，健康教育后分别为(149&;#177;45)mmol／L及(6．6&;#177;1．8)mmol／[t=-4．06，P&;lt;0.001；t=-1．71.P&;lt;0．001)。糖尿病患者对运动知识掌握的程度与自护行为的正确率、血糖控制情况呈正相关(r=0．33，P&;lt;0．05；r=0．63，P&;lt;0．01；r=0．41，P&;lt;0．05)。结论 支持性运动健康教育可以增加糖尿患者的运动知识，改善自护行为，有效控制血糖。     

原发性高血压患者血清前胶原端肽及生长因子水平与左心室肥厚发生发展的相关性

目的：观察原发性高血压患者血清I型前胶原羧基端肽(type Ⅰ procollagen carboxyterminal propeptide，P ICP)、Ⅲ型前胶原N端肽(type Ⅲ procollagen aminoterminal propeptide，PⅢNP)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-1ike growth factor-I，IGF-I)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)水平的改变，探讨它们在高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)发生发展中的机制。方法：采用放射免疫法测定36例原发性高血压患者(LVH20例，非左心室肥厚(non-1eft ventricular hypertrophy，NLVH)16例及25例正常对照者血清PⅠCP，PⅢNP，IGF-Ⅰ和TGF-β1，并对结果进行对比分析。结果：原发性高血压组血清PⅠCP、PⅢNP、IGF-和ⅠTGF-β1的水平(μg／L)分别为162．8&;#177;32．7，7．6&;#177;3．4，129．5&;#177;38．2和40.3&;#177;5．4，对照组分别为95．3&;#177;13、8，3．8&;#177;1．3，68．7&;#177;12．5和24．8&;#177;4．9，两组比较差异均有显著性意义(t=9．718，5．314，7．661，11．44，P均&;lt;0．001)，其中LVH组各指标的水平(198.6&;#177;35．5，8．9&;#177;4．6，143．7&;#177;35．8，&;#177;44．2&;#177;46．2)较NLVH组明显升高差异有显著性意义(t=2．474～6．947，P&;lt;0．001～0．05)。结论：原发性高血压患者可能有Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的合成增加、降解相对不足，测定上述各指标在高血压LVH中具有重要的作用。     

非药物干预对社区原发性高血压患者生活质量的影响

目的：调查非药物干预与单纯药物干预社区高血压患者的d社区高血压患者康复干预措施介入提供依据。方法：对2002-01／2003-12参加社区原发性高血压综合究的177例患者进行随访及生活质量调查，被试者年龄51用自编调查表和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)，查者共152例。根据不同治疗模式，将患者分为药物治疗组合治疗组(n=87)、药物+运动治疗组(n=34)。结果：79．6％的患者除服药外采用了调整生活方式、行为方式等非药物治疗的方法。生活质量问卷测查结果显示，被试者对健康状况和生活质量的总体评价及主观满意度在中等水平(12．89&;#177;2.19)。综合治疗组的物质生活维度(30．03&;#177;4．18)、经济状况因子(10．31&;#177;1．84)得分略高于其他两组(29.07&;#177;4，99．9．90&;#177;1．84：27．61&;#177;3．21.8．79&;#177;1，90)(F=2．93，P&;lt;0．05；F=5．40，P&;lt;0．01)。药物+运动组的心理功能维度、正性情感因子及精神紧张度因子得分略高于其他两组(F=3，71～4．53，P&;lt;0．05～0．01)。结论：非药物干预措施对提高原发性高血压患者的生活质量、改善整体健康状况可起到积极的促进作用。     

奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的影响

目的：采用随机、双盲、安慰剂对照的方法观察奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的干预效应，并了解其安全性。方法：实验于2004—03／09在解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所进行。高血压脑出血脑内血肿清除术后7d且生命体征稳定的患者159例，随机分为奥拉西坦组82例和安慰剂组77例。服用奥拉西坦(400mg／粒)或安慰剂每日6粒，共服3个月。每个月随诊1次，以Barthel指数和神经功能缺损量表评估患者的日常生活活动水平。以长谷川痴呆量表评估患者的认知能力。结果：148例最终完成了3个月随访，其中奥拉西坦组76例，安慰剂组72例。①Barthel指数在治疗后1，2，3个月奥拉西坦组分别为(89．2&;#177;14．3，93．3&;#177;14．2，97．3&;#177;12．3)。均优于安慰剂组的(75．8&;#177;29．3，81．3&;#177;27，79．8&;#177;25．3)，差异有显著性意义(t=3．26，P&;lt;0．05)。②神经功能缺损量表在治疗第1个月奥拉西坦组(6．7&;#177;4．7)优于安慰剂组(9．6&;#177;6．8)，第2，3个月差异两组有显著性意义。③长谷川痴呆量表分在治疗1，2，3个月奥拉西坦组为29．4&;#177;4．6，30．4&;#177;4．7,31．4&;#177;3．6，安慰剂组为27．6&;#177;6．4，27．9&;#177;5．1，28．6&;#177;5．4，差异有显著性意义(t=4．15．P&;lt;0．05)。④奥拉西坦的不良反应主要表现为头晕、失眠，并不影响患者继续治疗，发生率为4．9％(3／76)，安慰剂组为3．7％(1／72)，两组差异无显著性意义(t=1．17．P&;gt;0．05)。结论：服用奥拉西坦3个月可促进脑出血术后患者的日常生活活动能力、认知功能和神经功能恢复，且安全性好。     

原发性高血压患者的抑郁情绪调查

用汉密顿抑郁量表(HAMD)调查了75例原发性高血压患者情绪状态，并与同龄和同性别健康者对照。原发性高血压患者中检出抑郁状态患者36例(48．0％)，平均HAMD评分为18．74&;#177;5．56，而对照组分别为11例(15．9％)和7．34&;#177;2．07(χ^2=16．799，P&;lt;0．0l，t=3．751，P&;lt;0．01)。HAMD分项比较中，原发性高血压组的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、睡眠障碍等分测验得分明显高于对照组(t=2．178～3．414，P&;lt;0.01～0．05)，提示原发性高血压常伴有抑郁状态，对后者进行干预可能有助于血压的控制。     

中老年原发性高血压患者智能变化分析

目的：探讨中老年原发性高血压患者智能的变化及不同高血压水平、是否合并加重预后危险因素的高血压患者智能的差异。方法：采用中国韦氏智力测试量表对2004-01／12解放军总医院老年科住院治疗的原发性高血压患者(年龄≥50岁)94例进行评估，并与年龄和性别相似的健康体检者80例比较。观察中老年原发性高血压患者与对照组智能水平的差异，以及不同高血压水平、有无合并加重预后的危险因素的高血压患者的智能差异。结果：按意向处理分析，高血压组94例，对照组80例纳入结果分析。①高血压组患者在填图(11．64&;#177;4．51)和图形排列(17．14&;#177;6．83)两项测验得分低于对照组(分别为16.14&;#177;4．33和24．15&;#177;9．63)，差异有显著性(t=2．176，2．059；P均&;lt;0．05)。②按高血压水平分级比较，中重度高血压患者的算术(8．64&;#177;3．01)、数字广度(36．78&;#177;17．56)、填图(10．20&;#177;4．32)和图形排列(13．69&;#177;5．64)测验得分明显低于轻度高血压患者．差异有显著性(t=2．146，2．039、2．094，2．249；P&;lt;0．05)。③按有无危险因素分组比较，合并加重预后的危险因素的老年高血压患者领悟（17．46&;#177;6．58)、算术(7．69&;#177;3．54)、数字广度(35．11&;#177;15．89)、数字符号(36．44&;#177;15．60)、填图(8．96&;#177;3．05)和图形排列(12．54&;#177;3．30)测验低于未合并加重预后的危险因素患者，差异有显著性(t=2．134～2．235，P&;lt;0．05)。结论：中老年高血压患者智能与正常人群比较损害不明显；血压水平高，合并危险因素多的中老年高血压患者的智能水平低于血压水平低、合并危险因素少的患者。     

原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素水平与病情及预后的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆内皮素与雄激素变化的临床意义，为男性动脉硬化的早期预防和治疗提供依据。方法2001／2003新乡医学院第一附属医院心血管内科住院原发性高血压患者658例。符合标准原发性高血患者128例，将其分为3组：高血压1级组28例，高血压2级组56例，高血压3级组44例，均为男性。收集本院健康体检自愿者38例为对照组，均为男性。全部受检者抽清晨空腹静脉血测内皮素和睾酮。结果高血压患者内皮素水平[(54．2&;#177;7．5)，(70．8&;#177;8．2)，(94．4&;#177;5．8)μg／L]显著高于对照组[(39．1&;#177;6．6)μg／L](P&;lt;0．01)。高血压3级组和2级组血浆睾酮水平显著低于对照组(P&;lt;0．01)。结论内皮素的升高、雄激素下降程度与高血压有关。     

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的：探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化，寻求干预的可能性。方法：85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查，并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果：C型行为问卷的分项比较中，食管癌组的焦虑(44．5&;#177;9．8)、抑郁(46.3&;#177;11．6)、愤怒向内(28．4&;#177;6．7)理智(48．6&;#177;11．5)、自我克制(25．3&;#177;3．2)得分明显高于对照组，而乐观(20．5&;#177;7．8)和社会支持(16．9&;#177;5．1)明显低于对照组(t=2．146～2．490，P均&;lt;0．05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6．54&;#177;1．37)件／年，生活事件紧张值为27．08&;#177;9．16／年，而对照组同期分别为(1．15&;#177;0．41)件／年和8.89&;#177;2．06／年(t=2．284和2．209，P均&;lt;0．05)，在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后，遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例)，而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2．109～2．343，P均&;lt;0．05)，在按遭遇生活事件紧张值分组后，遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例)，而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2．178～2．358，P均&;lt;0．05)。结论：食管癌患者有浓厚的C型行为特征，并与其遭遇生活事件密切相关。     

心脏神经症患者的精神心理特征

目的：调查心脏神经症患者精神心理特征，总结其规律性。方法：95例心脏神经症患者和101例冠心病患者入院后1周内分别接受了冠状动脉造影检查和症状自评量表(SCL．90)评估。结果：心脏神经症组的SCL-90总分(155．3&;#177;52．6／例)，总均分(2．0&;#177;0．6／例)，阳性项目数[(42．7&;#177;10．5)项／例]，阳性症状均分(2．9&;#177;0．4／例)明显高于冠心病组，但后者中的阴性项目数[(52．8&;#177;16．5)项／例]明显高于心脏神经症组(t=2．326～3．250，P&;lt;0．05～0．01)。在SCL-90各因子得分比较中，心脏神经症组的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子得分明显高于冠心病组(t=2．266～3．214．P&;lt;0．05～0．01)。结论：心脏神经症患者常比冠心病患者有更多和更明显的精神心理异常表现。     

老年原发性高血压患者外周血淋巴细胞β受体密度的变化及与心功能的关系

目的：观察各期老年原发性高血压患者外周血淋巴细胞β受体密度的变化特征及与心功能的关系，寻找进行药物及非药物干预的可能性。方法：选择老年高血压Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期患者(n=16，20，17)及正常体检老年人作为对照组(n=18)，采用放射性配基结合法(^125I-碘氰化心得静)分别测定其外周血淋巴细胞β受体密度。结果：①与对照组比较，各期患者外周血淋巴细胞β受体密度(pmol／g)分别为Ⅰ期(7．02&;#177;2．58)无明显改变(t=0．32，P&;gt;0．05)；Ⅱ期(12．76&;#177;3．24)显著增高(t=4．18。P&;lt;0．05)；Ⅲ期(3．66&;#177;2．08)显著降低(t=3．75，P&;lt;0．05)。②原发性高血压Ⅱ期患者LVMI(g／m^2)(196．5&;#177;39．6)较对照组(89．4&;#177;17．6)及Ⅰ期患者(102．6&;#177;15．3)增高，差异有显著性意义(t=3．22，2．84；P均&;lt;0．01)，与Ⅲ期患者(184．7&;#177;41．2)比较，差异无显著性意义(t=0．18，P&;gt;0．05)。③Ⅲ期患者E／A值(O．71&;#177;0．18)及射血分数(％)(38．4&;#177;7．83)较Ⅱ期患者E／A(0．88&;#177;0．21)、射血分数(55．4&;#177;9．62)％降低，差异有显著性意义(t=2．04，2．26，P均&;lt;0．05)。结论：各期老年高血压患者外周血淋巴细胞p受体密度变化不同，母受体密度随心肌的肥厚有逐渐增加趋势，β受体密度降低则合并有心脏舒缩功能的明显下降。