静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

运动引起的V_1或_aVL导联ST段抬高——前壁心肌缺血和左冠状动脉前降支(LAD)病变的一种预报项目

运动试验时,静息心电图无 Q 波者其心电图上罕见 ST 段抬高,但当 ST 段抬高时,说明某一区域心肌严重缺血。运动时 ST 段抬高部位似乎预示心肌缺血部位和伴随的冠状动脉阻塞。本文的目的是通过观察12导联心电图运动试验、~(201)铊灌注扫描运动试验及冠状动脉造影以确定运动时 V_1 及/或 _(a)VL导联上 ST 段抬高的临床意义。     

平板运动试验诱发高耸T波的意义

目的研究平板运动试验过程中诱发的一过性高耸T波的变化特征及临床意义及其与冠状动脉造影结果的相关性。方法分析2100例接受平板运动试验者中,12例运动中及运动后发生的一过性巨大高耸T波患者的冠状动脉造影。结果运动中发生高耸T波患者中,10例开始于运动中1～8(平均5.17)min,2例发生于运动结束后2～3min。高耸T波持续2～6(平均3.8)min。高耸T波出现在V2、V3导联11例(91.7%)、V4导联9例(75%),下壁II、III、aVF导联3例,V1导联1例。T波幅度V2导联1.0～2.3(平均1.55)mV,V3导联0.5～2.0(平均1.52)mV,V4导联0.8～1.6(平均1.0)mV,下壁II、III、aVF导联0.5～0.9(平均0.7)mV,运动中发生心绞痛9例,1例于T波高耸2min时突发心室颤动,经电击复律。分析12例冠状动脉造影术结果,前降支病变8例(66.7%),前降支加右冠状动脉病变2例,右冠状动脉及三支病变各1例。行PTCA术10例,支架植入术8例。结论平板运动试验诱发巨大高耸T波是判断冠状动脉病变的可靠的阳性标准。     

影响~(201)铊心肌灌注显象在诊断冠心病中的价值(文献综述)

<正> 静息与运动心电图对冠心病有一定的诊断价值已被公认。但常由于某些因素,如洋地黄作用、在束支传导阻滞、左室肥厚劳损及静息时心电图S—T段不正常等等,影响了我们对心电图的客观评价。从70年代起,国外学者动用一种无创伤方法即~(201)铊心肌灌注显象来诊断冠心病,其敏感性及特异性均优于静息和运动心电图。若将两种方法综合使用,敏感性将会更加提高。本文作者阅读了国外有关文献,对~(201)铊心肌灌注显象与心电图在诊断冠心病的价值方面作了对比。     

心肌梗塞的同位素诊断技术

超声心动图学、核医学、计算机断层扫描技术等非侵入性检查方法,估计在今后10年中,将逐渐替代侵入性检查方法。核医学目前进展较快。 ~(201)铊心肌灌注显象应用放射性物质进行心肌灌注显象,可以测定心肌梗塞和心肌缺血。最初应用~(43)钾,以后使用~(81)铷,近来大多用~(201)铊。~(201)铊具有半衰期较长,能量较低的优点。~(201)铊由心肌摄取,犹如钾,因而扫描图上所见可用以反映冠状动脉血流量。方法:当病人作活动平板运动试验出现胸疼、气急时,予以静脉注射~(201)铊,平卧后     

~(201)铊显象定量运动试验:预报经皮穿刺冠状动脉腔内成形术后心绞痛复发

本文研究~(201)铊显象定量运动试验预测经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后短期转归的价值。方法病例选择标准:(1)单支冠状动脉病变患者 PTCA 后经造影证实成功;(2)术后2月内做~(201)铊显象定量运动试验;(3)无冠状动脉搭桥术史;(4)PTCA 后所作运动试验前无心绞痛。平均53岁的68(男45,女23)例 PTCA 成功后无症状病人中,64例(94%)术前有Ⅲ或Ⅳ级心绞痛,21例有心肌梗塞史。在 PTCA 后2.2±1.2(1～6)周,按照 Bruce 或 Nanghton 方案进行活动平板试验。62例(97%)因症状运动受到限制,2例(3%)因心率达120bpm。心肌显     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

运动试验中R波及T波振幅变化对诊断冠心病的意义

目的 探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系.方法 通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察.结果 22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8 min,5例发生于运动结束后2～6 min;R波电压降低持续4～6 min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例.11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8 min,2例发生于运动结束后2～4 min;T波增高持续2～6 min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例.33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支+右冠状动脉病变5例.结论 TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标.     

心绞痛发作时异常U波与冠状动脉病变及心肌缺血部位的关系

对49例劳力性心绞痛发作时 ECG 异常 U 波及 ST 段压低与冠脉造影及~(201)铊心肌灌注显象进行对照。结果表现,LAD 狭窄 U 波倒置广泛分布于左胸导联,出现率 V_4 61.5%(16/26)、V_5 57.7%(15/26)最高,而不出现U 波增高。LCX 和 RCA 狭窄 U 波增高出现率分别为83.3%(10/12)和63.6%(7/11),且主要分布于右胸导联,U 波倒置出现率分别为58.3%(7/12)和54.5%(6/11),LCX 狭窄 U 波倒置以 V_6、V_5为主,RCA 狭窄 U 波倒置以Ⅲ、aVF 为主。从心绞病发作时 U 波倒置、U 波增高情况可推测冠脉病变或心肌缺血部位。     

心肌灌注显像诊断隐匿性心肌缺血

~(201)铊闪烁显象检测心肌缺血的敏感性较心电图运动试验为强,灌注缺损的发生率较心电图ST段压低为高且出现在心绞痛之前。~(201)铊闪烁显像可鉴别无心绞痛者心电图运动试验是真阳性还是假阳牲。锝标记异腈显像提高了心肌灌注显像的精确性。     

口服潘生丁悬液后进行~(201)铊显像检测冠心病

~(201)铊心肌灌注显象辅以静脉注射潘生丁,毋须运动试验,可提高冠心病的检测率.然在美国静脉注射潘生丁限于实验应用.作者报道口服潘生丁悬液~(201)铊显象诊断冠心病的价值.     

平板运动试验致R波电压降低及T波增高的临床意义

目的:探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低(R波低)或T波增高(T波高)的临床意义及其与冠状动脉(冠脉)病变的关系.方法:分析30例在TET中出现R波低或T波高患者的冠脉造影结果.结果:20例在TET中出现R波低,同时伴ST段水平压低(≥1 mm,持续2 min以上)4例,出现在、V4～6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、avF导联4例;10例在试验中出现T波高,同时伴ST段压低2例,出现在V2～4导联8例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例;运动中发生心绞痛5例;30例冠脉造影结果显示:左前降支病变20例,同旋支4例,右冠脉2例,左前降支加右冠脉4例.行经皮腔内冠脉成形术30例,支架置入术26例.结论:TET诱发R波低或T波高是判断冠脉病变的可靠阳性指标.     

运动试验中R波及T波振幅变化对诊断冠心病的意义

目的探讨平板运动试验（TET）过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系。方法通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察。结果22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8min,5例发生于运动结束后2～6min;R波电压降低持续4～6min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例。11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8min,2例发生于运动结束后2—4min;T波增高持续2～6min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例。33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支＋右冠状动脉病变5例。结论TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标。     

平板运动试验诱发ST段抬高提示冠状动脉病变部位二例

2例平板运动试验诱发ST段抬高 ,1例为V1 ～V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬 ,冠状动脉 (简称冠脉 )造影示左前降支和第一对角支狭窄 ;另 1例为V1 ～V3导联ST段抬高 ,造影显示左前降支病变。运动试验诱发ST段抬高提示严重心肌缺血 ,且指示的缺血区域与病变冠脉部位一致。     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

~(201)铊心肌灌注显像诊断无痛性心肌缺血的应用

为比较有心绞痛和无痛性心肌缺血病人的心肌受损范围,作者给112例经冠状动脉造影确诊的一组连续的冠心病人作了~(201)铊心肌灌注显像。检查相隔不到一个月。患者先按 Bruce 方案作平板运动试验,同时作12导联心电图。在达到运动量高峰时静脉注射3mCi~(201)铊,再继续运动1分钟。然后用SPECT(核素发射单光子断层显像)显示左室心肌灌注情况。3～5小时后再作延迟显像,观察~(201)铊再分布情况。SPECT 显示左室心尖部、中部和心底部三个平面,每个平面     

~(201)铊心肌显象评价特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者的心绞痛症状

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)可与冠状动脉疾病并存。超声心动图可以证实IHSS的临床诊断,但评价其心绞痛症状仍存在诊断问题。由于此类病人休息时心电图常异常,运动负荷试验亦常不可靠。要确定是否有冠状动脉疾病,通常需要作选择性冠状动脉造影。最近的资料表明,~(201)铊心肌灌注显影负荷试验可用以估价由狭窄冠状动脉供给的局部心肌血流量。本文报导~(201)铊心肌灌注显象在评价IHSS伴有心绞痛而冠状动脉造影正常的病人中的意义。方法:10例经临床、血液动力学及超声心动图检查诊断为IHSS的病人,其中8例有典型劳力性心绞痛,2例有非典型胸痛。冠状动脉造影均正常。病人均进行次极量平板运动试验,除描记休息及运动心电图外,在达运动高峰时,静脉注射~(201)铊氯化     

核心脏病学在估价冠心病总缺血程度中的作用

心肌灌注显像~(201)铊显像技术 ~(201)铊显像主要与平板或踏车运动联合使用.在症状限制的终点,如出现心绞痛、气短、疲劳、下肢跛行和低血压时,由静脉套管注入铊2.0mci(毫居里).既使患者无症状当心电图ST段压低>3.0mm时也常注入~(201)铊.注射后鼓励患者继续运动30～45秒,以保证心肌最初的摄取相能反映运动高峰的灌注图形.运动停止后5～10分钟,患者置于闪烁摄相机下,在前位、左前斜45°、70°投照显像.每帧显像收集有预定时间,典型的在8分钟周期内收集40万计数.     

平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例

患者女性，38岁。因反复心前区疼痛6个月入院，有高血压史5年。外院查心电图示正常。查体：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，两肺（-），随行活动平板运动试验。运动前静息心电图（图略）示：异位心律，心房率68次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，QRS间期0．09s，STⅡ、Ⅲ、aVF、V5-V6下降0．05mV，V5-V6导联中U波倒置。     

完全性右束支传导阻滞的心电图运动试验

目的探讨心电图运动试验对静息心电图有完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的冠心病诊断价值.方法有胸痛发作史患者71例,静息心电图呈CRBBB者31例为观察组,静息心电图正常40例为对照组.分别行心电图活动平板运动试验(ETT)及选择冠状动脉造影(CAG),观察运动中各导联ST段变化及其与冠脉病变的相关性.结果运动中CRBBB组多出现V1～V3导联ST段压低(84%),显著高于对照组(27%),P＜0.05,局限于V1～V3导联的ST段压低多见于CAG正常的CRBBB患者,其诊断冠心病的假阳性率达67%.CRBBB组中冠心病患者运动诱发肢导联及/或左胸导联ST段压低显著低于对照组中冠心病患者(59%vs81%,P＜0.05),其诊断冠心病敏感性仅59%,特异性则88%.结论CRBBB患者ETT中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,V4～V6ST段压低对诊断冠心病特异性较高.