肾移植术后并发症护理现状

肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,但由于术后长期大量应用免疫抑制剂,使患者免疫功能低下,加之移植患者特殊体质,可发生多种并发症.肾移植术后的各种并发症已成为移植肾失功和患者死亡的重要原因,其中感染、排异反应、移植肾功能延迟恢复、高血压是最常见的并发症[1,2].现将肾移植术后并发症护理现状综述如下.     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高，尤以第1天为甚，血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷。另外，肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素，机体抵抗力下降，如果合并高血糖，则感染的几率很高。因此，监测血糖的变化尤为重要。目前，普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关；另外，在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期，肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理，并且能较好地维护围术期电解质平衡，但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动。因此，护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察，避免高血糖引起严重并发症的发生。     

肾移植术后肺部感染原因分析及护理

肺部感染是肾移植术后常见和严重的并发症[1]。只有明确肾移植术后肺部感染发生原因,采取及时的预防及治疗措施,才能预防和控制肾移植术后的肺内感染。现将肺部感染相关因素、预防护理措施报告如下。1感染因素1.1患者自身因素部分患者术前曾经感染过细菌或病毒,经治疗后痊愈,在机体免疫力正常时不会出现感染的情况,当移植术后免疫抑制剂的联合应用导致机体抵抗力下降时,术前已痊愈或处于潜伏状态的感染易复发,肾移植术后的巨细     

肾移植术后并发症的预防及护理

肾移植病人机体抵抗力差,术后应用大剂量免疫抑制剂和抗生素,易引起多种并发症.我院1997年-2003年共行肾移植术50例,现对并发症的预防及护理报告如下.     

肾移植术后应用激素的护理对策

肾移植术后，为避免排斥，需常规应用免疫抑制剂，肾上腺皮质激素（简称激素）是较有效的药物之一，鉴于激素会干予机体代谢、扰乱内环境，有较多副反应，临床上应合理、恰当使用，才能充分发挥其药理作用。减少并发症。我院1992年10月-2006年9月共行肾移植682例，术后均使用激素，现将护理对策探讨如下。     

肾移植术后尿路感染的原因分析及护理

总结500例肾移植术后尿路感染患者的原因及护理对策。肾移植术后尿路感染多发生在移植后1个月内，以白细胞尿为主要临床表现，临床症状较轻，使用强免疫抑制剂的患者更易发生尿路感染，护理对策包括术前消除隐患，术后重视泌尿系护理，常规定期、多次尿培养和尿常规检查，认为加强病情观察能早期发现及防治尿路感染。     

肾移植术后尿路感染的原因分析及护理

总结500例肾移植术后尿路感染患者的原因及护理对策。肾移植术后尿路感染多发生在移植后1个月内，以白细胞尿为主要临床表现，临床症状较轻，使用强免疫抑制剂的患者更易发生尿路感染，护理对策包括术前消除隐患，术后重视泌尿系护理，常规定期、多次尿培养和尿常规检查，认为加强病情观察能早期发现及防治尿路感染。     

护理干预下预防肾移植术后早期肺部感染29例

肾移植术后患者由于大剂量免疫抑制剂的应用、手术创伤、全身营养较差及长期卧床等原因，使机体对各种病菌的抵抗能力降低，极容易引起感染。肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高、感染程度最重、死亡率最高的，尽管术前、术后常规应用抗生素预防感染，但肺部感染仍然是威胁移植术后患者生命的主要因素，因而积极有效地预防肺部感染极为重要。我科2008年1～12月共收治29例肾移植患者，通过采取有效的护理干预，无一例在早期发生肺部感染。现报告如下。     

肾移植术后护理现状

肾移植是将异体肾脏移植到患者的体内,使其恢复血液循环并发挥其应有的正常功能。自美国Murray首次肾移植手术获得成功以来,临床肾移植已经经历了半个多世纪的历程[1]。肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,慢性肾衰是临床常见病,如今采用同种肾移植救治慢性肾衰患者已取得了最佳效果[2]。术后由于患者应用大量免疫抑制剂,自身免疫力低下,极易发生各种感染和并发症,故术后护理对肾移植患者的康复尤为重要,其内容包括一般护理、病情观察、并发症的护理、心理护理等[3]。Ross PE和Groenhoff C等[4]的研究表明肾脏疾病是一种摧毁性的疾病,而支…     

肾移植术后出院随访护理

出院随访是肾移植术后提高生活质量和移植肾长期存活的关键之一。随着人类组织相容性抗原(HLA)配型技术提高和多种新型免疫抑制剂的使用,肾移植术后护理随访有了进一步的发展。本院从1997年至2001年对40例肾移植病人进行随访,给每位肾移植病人建立个人档案及个人记录本,动态监测肾移植病人的康复情况。现介绍如下。     

肾移植术后感染疱疹病毒致神经痛一例

患者女性,44岁.主因乏力,纳差,尿毒症规律透析10个月,急诊住院,行同种异体肾移植手术.手术满意,术后应用免疫抑制剂:FK506、骁悉、甲强龙.半月后,肌酐(CREA)从10.8mg/d1降低到2.3mg/d1,尿素氮(BUN)从53.3mg/d1降到45.7mg/d1.术后28天出现右下肢疼痛,呈阵发性、裂开样疼痛,以夜间为重,并逐渐加重.曾请骨外科、神经内科、中医科会诊未缓解.一星期后皮肤开始出现疱疹,请皮肤科会诊,确诊为带状疱疹病毒感染,应用抗病毒药及外用药有一定缓解,但2周后疼痛再次加重,最重时每2小时肌注吗啡10毫克未见明显缓解.最后请我科会诊.     

七厘散治疗肾移植术后并发带状疱疹12例

肾移植术后带状疱疹病毒感染的发生率约10％，多为复发性感染，尤其术后1年左右常见。本院用七厘散治疗肾移植术后并发带状疱疹12例，效果较好，现报告如下。     

免疫抑制剂在肾移植术后肺部感染中的应用

目的:肾移植术后肺部感染治疗难度较大,如何有效的保护或者替代移植肾功能,又不能使患者的机体免疫状态极度低下,免疫抑制剂的调整使用至关重要.文章旨在探讨肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的应用方案.方法:选择解放军空军总医院2002-01/2006-12收治的同种异体肾移植术后肺部感染患者20例,其中重症肺部感染13例.症状较轻的患者,给予免疫抑制剂调整及减量、抗感染等综合治疗;重症肺部感染立即停用所有免疫抑制剂,给予抗感染治疗,并根据肺部感染治疗效果,逐渐加用常规免疫抑制剂.观察20例肾移植术后肺部感染病例的治疗转归.结果:7例症状较轻的患者全部治愈.13例重症肺部感染患者中治愈9例,死亡2例,放弃治疗2例,治愈的9例中仅有1例发生移植肾急性排斥反应1次,经抗胸腺细胞球蛋白治疗逆转.治愈病例移植肾功能正常.结论:早期诊断、及时治疗并调整免疫抑制剂方案有利于提高肾移植术后肺部感染的治愈率.     

肾移植术后带状疱疹8例分析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染,发病与机体免疫低下有关。肾移植术后使用免疫抑制剂导致机体免疫力低下。带状疱疹病毒感染是肾移植术后的主要并发症之一。我院2004-09-2010-12共行肾移植172例,发生带状疱疹8例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄25～46岁,平均35.6岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。8例患者术后均服用     

肾移植术后淋巴漏原因分析及护理进展

肾移植是治疗终末期肾衰竭的有效手段,但肾移植术相关并发症依然是移植肾失功和患者死亡的重要原因。淋巴漏是肾移植术后外科并发症之一［1］,发生率为0.6%~18.1%［2］。淋巴漏不仅进行性影响移植肾功能,增加感染风险,也会增加患者思想负担和经济负担,延长住院时间。分析肾移植术后淋巴漏发生原因,给予及时治疗及有效护理措施将会有效的降低淋巴漏致移植肾失功的发生率,现将肾移植术后淋巴漏的发生原因及护理现状综述如下。     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植。目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择,但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植。此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出。     

肾移植术后HCMV感染诊断方法研究进展

人巨细胞病毒（human cytomegalovims,HCMV）感染是肾移植术后早期最常见的感染之一,严重影响肾移植术后患者人／肾存活率。肾移植后由于大量免疫抑制剂的应用导致早期活动性巨细胞病毒（CM-V）感染高达60％～80％,且15％～30％为有症状的CMV病。由于机体抵抗力的过度下降,HCMV和免疫细胞相互作用,     

肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用

背景:不同单一器官移植后调动机体免疫反应的力度各不相同,故其免疫抑制剂的应用种类及剂量有所差异,多器官联合移植工作中,免疫抑制剂的应用则更为复杂,是移植工作者需要逐步总结的经验之一.目的:探讨肝肾联合移植患者合理的免疫抑制剂应用方案.方法:选择解放军第309医院器官移植中心2002-04/2009-07肝肾联合移植患者10例,以单独肝移植及肾移植患者为对照.3组患者术后早期抗排斥治疗均采用以他克莫司为基础的三联免疫抑制方案,在此方案基础上同时应用巴利昔单抗诱导疗法.肝肾联合移植组和肝移植组患者术中给予甲基泼尼松龙500mg冲击,术后第1天激素用量为160mg,分2次给药,此后每日递减40mg,术后第5天改为20mg泼尼松口服,术后2个月停用激素,术后6个月停用霉酚酸酯,仅应用他克莫司抗排斥治疗;肾移植组术中给予甲基泼尼松龙1000mg冲击,术后前3d应用甲基泼尼松龙500mg,此后每日50mq泼尼松口服,逐渐递减至每日10mg长期维持,术后长期应用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素.结果与结论:肝肾联合移植患者术后早期及术后6个月他克莫司用量同肝移植患者相近(P＞0.05),但低于肾移植患者(P＜0.05,P＜0.01):肝肾联合移植和肝移植患者激素和霉酚酸酯用量亦明显低于肾移植患者,并且均在半年内停用激素和霉酚酸酯,肾移植患者需长期应用.3组病例1年后维持用药逐渐体现出个体差异现象.肝肾联合移植组均未出现远期肝功能异常,同时低剂量抗排斥药物对患者免疫系统影响较小,围手术期感染发生率明显减低.说明肝肾联合移植患者免疫抑制剂早期的应用参考单肝移植患者即可达到满意的治疗效果,激素和霉酚酸酯可在6个月内停药,他克莫司用量可低于单肾脏移植患者.     

移植肾的超声评价

肾脏移植是目前治疗晚期肾功能衰竭的有效方法。随着肾移植手术的普遍开展,外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高,其术后监测也越来越受到重视。使得超声检查已成为肾移植术后监测的首选影像学方法。以往文献多根据其并发症对移植肾进行综