ICU鲍曼不动杆菌感染因素与控制措施

鲍曼不动杆菌是不动杆菌属的一个基因型，属奈瑟氏菌科，在不动杆菌中占第一位，是一种条件致病菌。该病菌高度耐药，定植较快，生命力强。针对ICU病人病情重，采用机械通气、各种侵入性治疗多，免疫功能低下等特点容易发生医院感染。现就我院ICU在2003年1月至2003年8月的鲍曼不动杆菌感染情况，分析原因并采取了以下措施。     

综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理

目的:探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理方法。方法:对我科收治的15例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取综合预防和护理措施,观察其疗效及死亡率。结果:10例患者拔除气管套管后恢复良好,3例患者长期带管生存,2例死亡。结论:通过鲍曼不动杆菌耐药监测系统的检测、抗菌药物合理应用及监管,重视手卫生和病房的消毒隔离;对高度耐药菌株感染患者进行主动隔离,防止交叉感染;合理的营养支持,以增强抵抗力;气道湿化要适度,注重翻身扣背后的及时吸痰;进行吞咽功能的训练以促进其功能恢复,尽早拔除气管套管等,可降低多重耐药细菌感染发生率,多重耐药鲍曼不动杆菌感染后患者能够得到有效的恢复,降低死亡率。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的：了解本地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药状况。方法回顾性分析80例多重耐药鲍曼不动杆菌患者与48例非多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料,以及菌株药敏试验检测结果;采用Logistic回归分析方法分析多重耐药菌株感染的独立危险因素。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住重症监护病房（IC U ）、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。多重耐药鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸的耐药率均大于60％,对除上述4种药物以外抗菌药物的耐药率均超过90％。结论多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住IC U、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。严格进行医院环境的消毒和医院感染的监测,合理使用抗菌药物,是控制多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重要手段。     

鲍曼不动杆菌的感染监测和预防

近年来鲍曼不动杆菌已成为多重耐药菌,是院内感染的主要病菌之一,给治疗带来极大困难。由于该条件致病菌广泛存在于自然界及人体皮肤,极易在重症监护病房发生感染。我科2005～2006年鲍曼不动杆菌院内感染率达48．1％[1],为控制鲍曼不动杆菌在重症监护病房的感染,我科于2007年1月开始加强对鲍曼不动杆菌的监测及预防,收到较好的效果,使2007年1月～2008年12月鲍曼不动杆菌感染率下降至29．7%现将监测和预防措施报告如下。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的控制体会

总结了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)呼吸机相关性肺炎医院感染暴发的原因、流行病学特点、危险因素,包括多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB呼吸机相关性肺炎的易患因素及采取的相应的防范措施。认为重视医院感染病例监测、严格执行消毒隔离制度、强化无菌操作和手卫生管理、加强人工气道管理机管理、环境的控制和抗菌药物管理,可预防控制多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB医院感染的暴发流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染原因分析与护理

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)医院感染的原因及护理措施。方法:调查神经外科重症监护病房(ICU)9例MDRAb感染者的临床资料,分析感染途径,采取相应护理措施。结果:MDRAb感染来源于ICU环境污染,经过采取积极治疗和消毒隔离措施,有效控制了感染流行。结论:应根据MDRAb流行的原因,选择科学有效的护理措施。     

糖尿病患者鲍曼不动杆菌感染监测

目的了解住院糖尿病患者感染鲍曼不动杆菌情况及其耐药性,为有效控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对本医院住院糖尿病患者合并鲍曼不动杆菌感染情况进行了调查与分析。结果调查期间从1 705份糖尿病患者各种标本中共检出鲍曼不动杆菌138株,分离率为8.09%,且分离率有逐年增加趋势。本次临床分离的鲍曼不动杆菌对该医院临床常用抗菌药物普遍耐药,对多数抗菌药物耐药率超过50%。结论该医院住院糖尿病患者标本鲍曼不动杆菌分离率较高,且普遍耐药。     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的分析

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性,并分析其相关耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA,mdfA。方法 2012年8月至2013年3月江苏省镇江市第一人民医院住院患者的痰液标本中分离得到的MDR-AB菌株50株。应用纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感度。采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA1,mdfA。结果 50株MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为38%、64%、40%、50%,对其他参与试验的8种常见抗菌药物的耐药率均大于或等于94%。50株MDR-AB中检测到tetB、sul1和mdfA基因的表达,阳性率分别为70%、95%和45%。结论该研究中MDR-AB多重耐药情况比较严重,MDR-AB对四环素、复方磺胺甲噁唑类抗菌药物耐药与tetB、sul1及广谱抗菌药物外排泵基因mdfA等的表达密切相关。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染发展趋势分析

摘要 目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）医院感染发展趋势,为有效防控提供理论依据。方法 采用时间序列分析方法,对江苏省某综合医院患者送检标本MDR-AB的检出结果进行分析,建立预测模型和防控措施。结果 MDR-AB月检出率的ARIMA预测模型为▽12xt=μ+0.762 2εt-1+εt ;模型预测2016年MDR-AB月检出率的平均相对误差为15.32%,预测值与实际值总体趋势基本一致。结论 MDR-AB检出率存在周期变化和长期增长趋势,适用于ARIMA模型进行预测,可为临床早期采取防控措施提供依据。     

鲍曼不动杆菌在ICU的感染与预防

目的:了解ICU鲍曼不动杆菌感染分布情况及耐药特点,为制定干预措施提供依据。方法:采用法国细菌鉴定仪及配套的革兰阴性杆菌鉴定板(ID32GN)对检出疑似菌株进行鉴定,并对分离出的鲍曼不动杆菌作药敏试验分析。结果:ICU送检的标本共分离出病原菌328株,鲍曼不动杆菌66株,占20.12%。2009年分离出12株,2010年分离出54株,药敏结果:鲍曼不动杆菌全部耐药13株,占19.69%。结论:鲍曼不动杆菌感染在ICU呈上升趋势,且多重耐药及泛耐药菌株感染呈现较高比例,应引起临床医护人员及医院感染管理部门的高度重视。并应采取有效干预措施,避免引起医院感染的暴发流行。     

重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查与控制

目的对神经外科重症监护病房（ICU）下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院内感染提供依据及对策。方法对我院ICU于2010年8月6～17日陆续发生的5例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染开展流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施控制感染。多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者予以隔离,改用与中心供氧配套的蓝心管,湿化液使用小包装灭菌注射用水,加强医务人员手卫生,加强环境物表与医疗设备的清洁消毒并根据药敏结果选用抗菌药物治疗。结果经核实院内感染诊断,查找感染源、传播途径,取5例患者痰培养及进行环境卫生学监测,推断为暴发。5例患者分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南全部敏感,部分对氨曲南及环丙沙星中度敏感,余11种抗菌药物基本耐药。结论 感染患者未及时隔离,蓝心管与中心供氧出口不配套使用胶布固定增加污染机会,湿化液使用大包装灭菌蒸馏水24小时内未及时更换,医务人员手卫生依从性差,是造成此次多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因。     

呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的集束干预策略

目的 探讨集束干预策略在控制和预防呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的效果.方法 对12例多重耐药鲍曼不动杆茵感染患者采取严格实施接触隔离、重视手卫生管理、加强气道管理、加强营养等一系列集束干预策略.结果 通过集束干预策略,12例患者中8例痰培养鲍曼不动杆茵阴性,3例自动出院,1例膀胱癌术后并发重症肌无力死亡,科室同期无此类感染发生.结论 根据呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的特点,采取一系列集束干预策略,能够控制和预防该菌引起的医院感染.     

监测5年间鲍曼不动杆菌感染及耐药趋势

目的监测近5年间院内感染(HAI)鲍曼不动杆菌(ABA)的分离率、分布特点及耐药趋势。方法对近5年来临床送检标本按照《全国临床检验操作规程》(第2版)微生物方法操作,用Vitek-Systems ATB法国生物-梅里埃微生物分析仪,并结合传统手工非发酵微量生化管编码补充试验进行分离、菌种鉴定;药敏试验采用CLSI/NCCLS标准K-B法及法国梅里埃ATB试条。结果共分离到ABA296株,感染部位以下呼吸道为主,科室以重症监护中心(ICU)和呼吸内科最多,与同期分离菌株相比,检出率从2004年的12.2%依次上升至2007年的30.4%,对21种不同抗菌药物的耐药率呈不同程度增强,对亚胺培南、舒普深、哌啦西林+他唑吧坦、多粘菌素B敏感性最高。结论5年间鲍氏不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强。对确定ABA感染的患者,建议4~5天后复查,根据药敏试验结果合理地使用碳青酶烯类药物,以减少此类耐药株的出现和扩散。     

206株鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的调查2010~2012年广州华侨医院206株鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和医院感染控制提供实验室依据。方法利用WHONET5.6软件对广州华侨医院2010~2012年206株院内鲍曼不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本(180株,占87.40%);科室分布则主要集中在ICU病房(65株,占31.60%),鲍曼不动杆菌耐药现象严重,其中对环丙沙星的耐药率为75.00%,对庆大霉素的耐药率为72.90%,对左旋氧氟沙星的耐药率为66.90%,对头孢他啶的耐药率为67.20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高,分别是47.80%和52.80%;206株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株137株,占66.50%。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,并有逐年增加趋势。     

颅内多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗进展

颅内鲍曼不动杆菌感染是一种少见的临床疾病,其发病率逐渐上升且病死率极高.随着细菌耐药性的不断增强,临床上出现越来越多多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌的颅内感染,其治疗已经成为神经外科医生面临的一大挑战和难题.其治疗难点包括抗菌药物的选用、使用方式、剂量以及是否需要脑脊液引流等,尚需规范化的治疗方案.该文将结合国内外文献,...     

鲍曼不动杆菌耐药机制的分析

鲍曼不动杆菌是一种广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤上的条件致病菌,也是院内感染的重要病原菌之一,主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎、菌血症、尿路感染,继发性脑膜炎等。在临床分离的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌．随着抗生素的广泛使用,其耐药现象日益严重．其多重耐药给临床治疗带来及大困难。鲍曼不动杆菌可对多种抗生素耐药,具体分为：     

老年人鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的分析老年人鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法从老年人中分离的鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药情况,并用PCR方法检测碳青霉烯酶基因。结果64株鲍曼不动杆菌检测出20株携带碳青霉烯酶OXA-23基因。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯抗生素耐药主要是产生碳青霉烯酶,也有其它耐药机制起作用。     

老年人鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的 分析老年人鲍曼不动杆菌的耐药情况.方法 从老年人中分离的鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药情况,并用PCR方法检测碳青霉烯酶基因.结果 64株鲍曼不动杆菌检测出20株携带碳青霉烯酶OXA-23基因.结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯抗生素耐药主要是产生碳青霉烯酶,也有其它耐药机制起作用.     

鲍曼不动杆菌多重耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌。近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,仅次于金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,并且呈现多重耐药现象,已引起临床医生和微生物工作者的高度关注。鲍曼不动杆菌耐药机制包括染色体基因突变,外膜孔蛋白改变,药物主动外排系统和产生灭活酶等。细菌耐药基因通过接合性质粒、转座子、整合型噬菌体、整合子的水平传递等发生传递。我们就鲍曼不动杆菌多重耐药机制,尤其是整合子与鲍曼不动杆菌多重耐药性的有关研究作一详细综述。     

2007年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的 监测2007年中国不同地区12所医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性.方法 收集临床分离的非重复鲍曼不动杆菌2 718株,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.4软件分析数据.结果 鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高,为72.1%,对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.6%和55.5%;对米诺环素和阿米卡星的敏感率分别为50.8%和42.9%.不同医院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性有较大差别.全国12所医院药敏结果显示多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)已经达到47.7%(4.7%~64.0%).不同科室分离株的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率最高.结论 头孢哌酮-舒巴坦和碳青霉烯类药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性最强.MDRAB已经达到47.7%,并发现有2.8%菌株为泛耐药株.在不同医院、不同科室的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性有很大差异.