考试应激与唾液免疫功能的变化(英文)

背景:近年来临床和流行病学相关研究都证实部分口腔疾病的发生与心理应激因素相关。目的:分析学生考试前后唾液分泌型IgA及皮质醇的变化与心理应激状况的关系。设计:横断面调查。单位:浙江大学口腔系。对象:调查对象为2003-05/11福州二中高二年级在校学生60人,57人完成调查,均为男性,年龄17～19岁,身体健康,无口腔疾病及免疫系统疾病家庭史,无烟酒嗜好,均参加为期3d的期末考试。方法:考试前应用症状自评量表(共90题,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等10个因素,总均分是将总分除以90),将完成调查的57人分为为低症状组(症状自评量表总分<2.0)和高症状组(症状自评量表总分>2.0)。于考试前5周召集学生填写一般情况调查表;考试前4周和考试当天早晨7:30完成第一、二次唾液标本采集,测定其考试应激前后唾液分泌型IgA、皮质醇值;考试后3d召集学生填写心理健康问卷,评定其心理健康状况。主要观察指标:①症状自评表得分。②应激前后唾液分泌型IgA及皮质醇水平。结果:采用意向处理分析,进入结果分析57人。①学生症状自评表评定结果与中国常模比较:考试后强迫、焦虑、敌对、偏执4个因子分高于中国常模(1.98±0.72,1.69±0.61)分;(1.79±0.31,1.42±0.43)分;(1.77±0.68,1.50±0.57)分;(2.00±0.71,1.52±0.60)分,(P<0.01),其他因子比较未见明显差异(P>0.05)。②应激后的唾液分泌型IgA分泌量比较:考试前低症状组明显高于高症状组(236.6±82.29,194.55±66.29)mg/L,(P<0.05);考试后低症状组学生唾液分泌型IgA分泌量高于高症状组(182.21±55.92,132.89±41.16)mg/L,(P<0.01);③应激后的唾液皮质醇浓度比较:低症状组考试后明显高于考试前(5.96±2.46,3.68±2.26)μg/L,(P<0.01)。④两组分泌型IgA变化率及皮质醇变化率逐步回归分析结果:分泌型IgA下降率(0.012±0.197)、皮质醇上升率(0.199±0.654)和偏执、强迫等心理因素有关。结论:学生考试后症状自评表评定结果中焦虑、强迫、敌对、偏执等因子分高于中国常模,显示考试应激造成学生焦虑水平的上升和心理行为方面变异。高、低症状组学生在考试应激前后唾液分泌型IgA下降率之间存在差异,表明心理症状较多的学生对考试应激耐受力低。     

高职护生考试应激源下接受综合干预的效果分析

[目的]通过综合疗法融入团体、个体辅导的方式减轻焦虑及躯体症状,提高护生的健康水平。[方法]使用学生基本资料调查表、Sarason考试焦虑量表、考试应激躯体症状问卷在连续两次期末考试期间对护理专业一年级8个班女性护生进行调查,筛选出存在中度及重度焦虑且有躯体症状的护生69人,随机分为两组,对照组不予任何干预措施,实验组实施团体干预及个体辅导,在期末考试期间再次进行调查。[结果]两组干预后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义;实验组干预前后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义。[结论]综合疗法融入团体、个体辅导方式可有效缓解护生焦虑及躯体症状。     

高职护生考试应激源下接受综合干预的效果分析

[目的]通过综合疗法融入团体、个体辅导的方式减轻焦虑及躯体症状,提高护生的健康水平.[方法]使用学生基本资料调查表、Sarason考试焦虑量表、考试应激躯体症状问卷在连续两次期末考试期间对护理专业一年级8个班女性护生进行调查,筛选出存在中度及重度焦虑且有躯体症状的护生69人,随机分为两组,对照组不予任何干预措施,实验组实施团体干预及个体辅导,在期末考试期间再次进行调查.[结果]两组干预后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义;实验组干预前后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义.[结论]综合疗法融入团体、个体辅导方式可有效缓解护生焦虑及躯体症状.     

考试应激与唾液免疫功能的变化

背景:近年来临床和流行病学相关研究都证实部分口腔疾病的发生与心理应激因素相关.目的:分析学生考试前后唾液分泌型IgA及皮质醇的变化与心理应激状况的关系.设计:横断面调查. 单位:浙江大学口腔系.对象:调查对象为2003-05/11福州二中高二年级在校学生60人,57人完成调查,均为男性,年龄17～19岁,身体健康,无口腔疾病及免疫系统疾病家庭史,无烟酒嗜好,均参加为期3d的期末考试.方法:考试前应用症状自评量表(共90题,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等10个因素,总均分是将总分除以90),将完成调查的57人分为为低症状组(症状自评量表总分＜2.0)和高症状组(症状自评量表总分＞2.0).于考试前5周召集学生填写一般情况调查表;考试前4周和考试当天早晨7:30完成第一、二次唾液标本采集,测定其考试应激前后唾液分泌型IgA、皮质醇值;考试后3 d召集学生填写心理健康问卷,评定其心理健康状况.主要观察指标:①症状自评表得分.②应激前后唾液分泌型IgA及皮质醇水平.结果:采用意向处理分析,进入结果分析57人.①学生症状自评表评定结果与中国常模比较:考试后强迫、焦虑、敌对、偏执4个因子分高于中国常模[(1.98±0.72,1.69±0.61)分;(1.79±0.31,1.42±0.43)分;(1.77±0.68,1.50±0.57)分;(2.00±0.71,1.52±0.60)分,(P＜0.01)],其他因子比较未见明显差异(P＞0.05).②应激后的唾液分泌型IgA分泌量比较:考试前低症状组明显高于高症状组[(236.6±82.29,194.55±66.29)mg/L,(P＜0.05)];考试后低症状组学生唾液分泌型IgA分泌量高于高症状组[(182.21±55.92,132.89±41.16)mg/L,(P＜0.01)];③应激后的唾液皮质醇浓度比较:低症状组考试后明显高于考试前[(5.96±2.46,3.68±2.26)μg/L,(P＜0.01)].④两组分泌型IgA变化率及皮质醇变化率逐步回归分析结果:分泌型IgA下降率(0.012±0.197)、皮质醇上升率(0.199±0.654)和偏执、强迫等心理因素有关.结论:学生考试后症状自评表评定结果中焦虑、强迫、敌对、偏执等因子分高于中国常模,显示考试应激造成学生焦虑水平的上升和心理行为方面变异.高、低症状组学生在考试应激前后唾液分泌型IgA下降率之间存在差异,表明心理症状较多的学生对考试应激耐受力低.     

某特种作战部队官兵状态焦虑 心理应激及影响因素研究

目的:了解特种作战部队官兵状态焦虑、心理应激及其影响因素,为部队心理服务工作提供依据.方法:对某特种作战部队202名参训官兵应用人口学问卷、状态-特质焦虑量表、军人心理应激自评问卷、应对方式问卷、领悟社会支持量表进行测评分析.结果:(1)本组官兵6.44％伴有焦虑情绪,2.97％有轻度心理应激反应;状态焦虑量表评分与地方男性常模比较差异无显著性(P＞0.05),应对方式问卷的解决问题、求助因子分显著高于军人常模(P＜0.01),而自责、幻想、退避、合理化因子分均显著低于军人常模(P＜0.01).(2)不同兵龄、人际关系、业余活动、休息时间充足与否官兵状态焦虑量表评分比较差异有极显著性(P＜0.01),不同年龄、文化程度、兵源地、是否独生子女官兵比较差异无显著性(P＞0.05).(3)入组官兵状态焦虑量表及军人心理应激自评问卷评分与应对方式问卷的自责、幻想、退避、合理化因子分呈极显著正相关(P＜0.01),与解决问题、求助因子分及领悟社会支持量表评分呈显著负相关(P＜0.05或0.01).结论:特种作战部队官兵心理健康状况较好,但部分官兵仍存在有状态焦虑及心理应激问题,其影响因素众多,部队在开展心理服务过程中应关注团队文化、业余生活、合理作息、科学管理等对官兵心理健康的促进作用.     

跳伞应激对伞兵心理情绪的影响

目的:探讨跳伞应激对野战部队伞兵抑郁、焦虑及情绪自控能力和稳定性的影响。方法:于2004-07-06/08-14整群抽取某野战部队71名男性伞兵作为调查对象。①采用情绪自控能力量表评定调查对象的情绪自控力:由20项题目组成,每题有3个答案,分别记1、2、3分,总分>40分为正常,得分越低,情绪自控越差。②采用情绪稳定性量表评定调查对象的情绪稳定性:由22项题目组成,每题有3个答案,分别记2、0、1分,总分<20分为正常,得分越高,情绪稳定性越差。③采用状态—特质焦虑量表评定调查对象的焦虑状况:由两张问卷共40项描述题组成。1～20项为状态焦虑量表,主要用于评价应激情况下的状态焦虑,21～40题为特质焦虑量表,用于评定人们经常的情绪体验。④采用焦虑自评量表和抑郁自评量表测定调查对象的抑郁及焦虑程度:由20个陈述句和相应问题条目组成,均为4级评分(1～4),得分越高抑郁及焦虑程度越重。于跳伞前2d、前1个月及3次跳伞后,对调查对象进行集体情绪测验,统一指导语,测验时间约90min。组间比较采用方差分析。结果:发放问卷76份,回收71份,回收率为93%。①跳伞应激前情绪稳定性、自控能力和特质焦虑情况:跳伞应激前2d调查对象情绪稳定性评分为15.6±4.6,<20分者有53人(74.6%),≥20分者有18人(25.4%);情绪自控能力评分为48.3±6.4,≤40分者有12人(16.9%),>40分有59人(83.1%);跳伞应激调查对象特质焦虑评分为显著高于国内男性常模(t=3.26,P<0.01)。②跳伞应激前后焦虑、抑郁情绪变化:与跳伞前1个月相比,跳伞前2d,调查对象焦虑、抑郁情绪评分及大于50分的比例显著增加(P<0.01～0.05),完成3次跳伞后,焦虑、抑郁评分仍大于跳伞前1个月及前2d(P<0.01～0.05),焦虑评分大于50分的比例较跳伞前2d有所降低,但仍高于跳伞前1个月,抑郁评分大于50分的比例较跳伞前1个月及前2d显著升高(P<0.01)。结论:跳伞前2d,调查对象情绪不稳定、自控能力差,焦虑、抑郁情绪增加,3次跳伞完成后焦虑情绪有所降低,而抑郁情绪加重,跳伞应激对野战部队伞兵焦虑、抑郁情绪有显著的影响。     

南宁市城区壮、汉族学生考试焦虑及其相关因素

目的:对广西壮族自治区南宁市壮、汉族学生考试焦虑及其相关因素进行分析,以了解壮、汉族学生的考试焦虑是否表现有不同的民族特点。方法:采用整群抽样的方法,对南宁市初中学生和大学生进行调查。初中生组是南宁市第26中学初中三年级两个毕业班学生98人,于2005-06(中考前2周)进行问卷调查。大学生组为广西中医学院本科五年级实习生41人,于毕业统考前2周进行问卷调查。问卷选用Sarason考试焦虑量表和艾森克人格问卷,考试焦虑量表总分为0～37分,低于12分为较低水平焦虑,12～20分为中等程度焦虑,超过20分为较高水平焦虑。艾森克人格问卷分别按其外倾分、神经质分、精神质分、掩饰性分4个量表的T分(粗分)进行计算。结果:发放问卷137份,收回合格问卷121份,有效率88.3%。①壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性(P>0.05);②男女壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性(P>0.05);③不同年龄壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性(P>0.05);④壮、汉族学生同等焦虑程度(轻、中、重度)的神经质分进行q检验,差异均有显著性[(38.75±7.85),(43.26±9.84),P<0.05];[(46.15±7.71),(47.56±9.77),P<0.05];[(58.58±10.64),(61.56±10.12),P<0.05]。⑤壮、汉族学生考试焦虑均与艾森克人格问卷的神经质分呈正性相关(r=0.727和r=0.529,P<0.001),与性别、文化程度、艾森克人格问卷的外倾分、精神质分、掩饰性分无关(P>0.05)。结论:南宁市城区壮族学生对考试焦虑反应的严重程度、相关因素与汉族学生无差别,可能与民族同化作用有关。     

十堰地区580名中学生应试心理状况调查

目的:调查十堰地区中学生应试心理状况,为开展考前心理辅导提供参考。方法:随机选取十堰地区580名中学生,用自信心量表(SES)、Spielberger考试焦虑量表(TAI)、Sarason考试焦虑量表(TAS)和考试紧张度量表(TTS)进行调查,了解其应试心理状况,分析其可能的原因。结果:TAI,TAS和TTS评分高中生高于初中生,女生高于男生,农村高于城市(均P<0.05);SES与TAS呈负相关,TAI与TAS呈正相关(P<0.05)。结论:十堰地区中学生考试心理问题比较严重,有必要开展合适的心理辅导。     

考试应激源下护生焦虑情况及其影响因素研究

目的研究护生考试应激源下焦虑情况及其影响因素,为开展考试应激心理卫生工作提供参考。方法应用状态-特质焦虑问卷、简易艾森克人格问卷和简易应对方式问卷在考试前3个月和考试前1周对54名参加基础护理学考试的护理本科学生进行调查,并分析影响焦虑水平的因素。结果护生基础护理学考试前3个月和考试前1周的特质焦虑分无差异,但状态焦虑分考试前1周高于考试前3个月(P<0.05);进入状态焦虑分回归方程的因素只有特质焦虑分;进入特质焦虑分回归方程的因素有负向应对分和神经质分。结论基础护理学考试对护生来讲是一应激事件;特质焦虑分是影响状态焦虑分的最主要因素,高特质焦虑护生应成为应激管理训练的重点人群。     

地震应激伤员心理健康状态及其睡眠状况的调查

目的探讨地震应激伤员心理健康状态及其睡眠状况。方法采用症状自评量表和阿森斯失眠量表,对34例因地震所致应激状态的伤员进行调查。结果地震伤员症状自评量表评分为(148.25±42.33)分,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子得分高于常模(P<0.01或P<0.05),强迫、人际关系敏感及妄想因子得分低于常模(P<0.01)。不同睡眠状况伤员的症状自评量表均分及各因子得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论地震伤员的心理状态与睡眠质量相关,临床护理工作者应关注伤员的心理状态,促进其睡眠质量的提高。     

心理干预对腹部手术病人应激反应影响的研究

[目的]调查腹部手术病人的焦虑水平及应对方式,对病人的应激反应进行心理干预并分析其对病人应激反应的影响。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、状态一特质焦虑问卷对80例病人在术前进行问卷调查,监测并比较对照组和实验组病人术前、术后的心率和血压,测定术后疼痛程度、下床时问及排气时间等恢复相关指标。[结果]心理护理后两组病人术前焦虑程度比较有统计学意义（P〈0．05）,两组病人心率、血压水平比较无统计学意义（P〉0．05）,试验组术后疼痛显著低于对照组（P〈0．05）,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前（P〈0．01）。[结论]病人处于不同程度的焦虑状态,干预措施有助于病人缓解和控制住院及手术所引起的应激,能够有效地降低术前的焦虑水平,协助病人顺利度过手术及术后早期的恢复。     

护生实习后期的压力源及心理健康状况调查分析

目的:了解护生实习后期压力源以及心理健康状况并提出了相应的干预对策。方法:对50例即将结束实习的护生采用实习护生压力量表及症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,了解其前十位的压力来源及心理健康状况。结果:通过实习护生压力量表得出,执业考试的压力是困扰进入实习后期护生的最主要的压力来源,其他依次为家庭对于实习护生的期望、个人的理论水平等。SCL-90测试结果是强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子显著高于全国成人常模,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实习后期护生的心理健康问题需要采取积极有效的干预措施,帮助她们应对来自实习单位、家庭、社会的多重压力,完成从实习护生到临床护士平稳过渡。     

综合心理干预对提高中职护生自主学习能力的效果研究

目的：探讨综合心理干预对中职护生自主学习能力的影响情况。方法：设计自身前后对照试验,针对102名受试对象实施3个月综合心理干预,通过学习动机与策略问卷（MSLQ）、中职护生自主学习准备度量表及护生成绩比较等工具来评估方案的有效性。结果：综合心理干预前后,护生在MSLQ问卷中“内在价值”与“认知策略的使用”2个维度上的评分有统计学差异（P〈O．05）;在自主学习准备度问卷中“自我管理”“热爱学习”“自我控制”3个维度上的评分有统计学差异（P〈O．05）;且各校区护生经过干预后,期末考试成绩较期中考试成绩有一定提升。结论：综合心理干预方案有助于护生自主学习能力的提高,可用于推广.     

专科护生实习前心理韧性现状及影响因素研究

[目的]了解专科护生实习前的心理韧性现状,探讨其影响因素。[方法]采用一般资料调查问卷、青少年心理韧性量表、一般自我效能感量表、社会支持评定量表、焦虑自评量表和简易应对方式问卷对196名实习前专科护生进行调查。[结果]实习前专科护生心理韧性量表总分为（92.35±13.14）分,处于中上水平;一般自我效能感、社会支持和积极应对方式均与心理韧性呈正相关（P〈0.01）,焦虑状态和消极应对方式与心理韧性呈负相关（P〈0.01）;分层回归分析结果显示,独生子女情况、是否学生干部、焦虑状态和积极应对方式是心理韧性的预测因素（P〈0.01）。[结论]可通过减轻焦虑及提高积极应对能力来加强实习前专科护生的心理韧性。     

临床实习护生心理健康状况调查及干预对策

目的:调查临床实习护生心理健康状况及其相关因素,寻求有效的干预对策。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及自行设计调查表对112名临床实习护生进行问卷调查。结果:护理专业女大学生SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等7个因子分均明显高于全国青年常模,差异有统计学意义(P0.05或P0.001),而强迫症状、敌对等因子分与全国青年常模比较,差异无统计学意义(P0.05)。相对本科临床实习护生,专科实习护生SCL-90抑郁、焦虑、偏执等因子分更高(P0.05)。家庭经济条件差、非自已选择专业、不喜欢护理专业、对就业感到悲观、实习工作压力大、不喜欢向人倾诉、来自农村等是其心理健康的主要影响因素。结论:临床实习护生心理健康存在一定的问题,带教老师应及时开展形式多样的心理干预,提高护生的心理健康水平。     

西安市护生护士资格考试焦虑状况调查

[目的]调查并分析西安市护生护士资格考试前焦虑状况及其影响因素。[方法]采用整群抽样的方法抽取西安市1 527名护生,采用状态焦虑量表（SAI）和自编的焦虑源问卷在考前2周对其进行调查。分析影响考前焦虑状况的因素。[结果]西安市护生护士资格考试前SAI问卷总分（52.15分±7.96分）高于常模（P〈0.001）。焦虑源多少、对护理专业态度、教育层次为影响护生护士资格考试焦虑水平的主要因素。[结论]西安市护生护士资格考试前状态焦虑水平较高。应针对焦虑源、护理专业态度、教育层次开展针对性的心理卫生教育。     

焦点解决模式在神经性皮炎患者护理中的应用

目的：探讨焦点解决模式在神经性皮炎患者护理中的应用效果。方法：将94例神经性皮炎患者分为观察组（46例）与对照组（48例）,观察组应用焦点解决模式对患者进行护理干预,对照组按常规进行护理。分别于治疗第1～2天、治疗3周后对两组患者的疗效和焦虑抑郁症状进行比较。结果：观察组疗效优于对照组（P〈0.05）,焦虑抑郁症状改善（P〈0.05）。结论：采用焦点解决模式,能改善神经性皮炎患者症状,提高治疗效果,缓解焦虑抑郁症状。     

见习护士心理健康现状及与学历的关系

目的调查见习护士心理健康现状,并探讨其与学历之间的关系。方法采用目的抽样的方法对某三级甲等教学医院120名见习护士进行问卷调查,见习护士的心理健康状况采用症状自评量表（SCL-90）进行测定,并进行不同学历之间的比较。结果共发放问卷120份,回收问卷104份,回收率为86．67％,其中有效问卷101份,有效率为97．12％。101名见习护士SCL-90量表结果与常模组比较,躯体化[（1．73±0．31）比（1．37±0．48）]、强迫症状[（1．82±0,24）比（1．62±0．58）]、抑郁[（1．86±0．31）比（1．50±0．59）]、焦虑[（1．78±0．37）比（1．39±0．43）]、恐怖[（2．06±0．46）比（1．23±0．41）]均高于常模组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．42,3．44,6．07,8．88,19．50;P〈0．05）。不同学历之间SCL-90量表结果强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等因子分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对是见习护士最主要的心理问题,不同学历见习护士心理健康状况不同,提示护理教育者需要针对不同学历的见习护士给予个性化干预,以改善见习护士的心理健康状况。     

军队合训分流学员心理健康状况与自尊水平及应对方式相关性研究

目的探讨军队合训分流学员心理健康状况及其与自尊水平、应对方式的相关性,为心理健康教育和任职培训教育管理提供依据。方法对324名合训分流学员采用症状自评量表、自尊量表、应付方式问卷和自编的人口学问卷进行测评分析。结果合训分流学员各类心理问题检出率为0．98％-3．93％。症状自评量表总分及各因子分均显著低于军队男性常模（P〈0．05或0．01）;独生子女症状自评量表总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分均显著高于非独生子女（P〈0．0或0．01）。积极应对方式与症状自评量表的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子分均呈显著负相关（P〈0．05或0．01）;消极应对方式与症状自评量表的9个因子分均呈显著正相关（P〈0．01）。自尊水平与症状自评量表评分无显著相关性（P〉0．05）。结论军队合训分流学员心理健康状况明显好于全军男性军人的平均水平,但仍存在部分心理问题,并且其心理问题与应对方式有关,与自尊水平无关。     

音乐治疗对无创正压通气患者的影响研究

目的:探讨音乐治疗对无创正压通气患者的影响。方法:对52例使用无创正压通气的患者进行音乐干预疗法。采用中国版状态焦虑量表(C-SAI)对治疗前后进行焦虑程度测试,同时记录干预前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血气分析的结果。结果:治疗前后患者HR、RR、SBP、DBP以及C-SAI得分均获得明显下降(P<0.05),治疗后动脉血氧分压(PaO2)上升(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)及酸碱度(pH)虽有改善,但结果无统计学意义(P>0.05)。结论:音乐治疗可以降低无创机械通气患者的焦虑程度,稳定患者的心率、呼吸及血压,改善患者的动脉血氧分压。