颈椎后纵韧带骨化症病人的护理

颈椎后纵韧带骨化症(OPTT)又称颈椎后纵韧带钙化症,是指因颈椎的后纵韧带发生骨化(或钙化),人而压迫脊髓和神经根,产生手足及躯干的感觉异常、运动麻痹、膀胱等神经症状的疾患[1]。我院2000年3月—2006年3月收治9例颈椎后纵韧带骨化症病人,行经颈后路单开门椎管成型术的病人。现将护理体会报告如下。1临床资料选取我院2003年3月—2006年3月9例住院行经颈后路单开门成型术的颈椎后韧带骨化症病人,其中,男6例,女3例;年龄42岁~68岁,平均53岁。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于病人不了解疾病相关知识,加之对手术期望值高,担心愈后,术前都存…     

颈椎后纵韧带骨化症病人的护理

颈椎后纵韧带骨化症（OPTT）又称颈椎后纵韧带钙化症，是指因颈椎的后纵韧带发生骨化（或钙化），从而压迫脊髓和神经根，产生手足及躯干的感觉异常、运动麻痹、膀胱等神经症状的疾患。我院2000年3月-2006年3月收治9例颈椎后纵韧带骨化症病人，行经颈后路单开门椎管成型术的病人。现将护理体会报告如下。     

颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症

背景：高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症是采用单纯前路,还是采用前后路联合入路治疗方式存在争议。 目的：对比分析前路及前后路联合治疗高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症的差异。 方法：选择高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症患者21例。男9例,年龄在56-72岁;女12例,年龄在58-70岁。病变位于C2-5间11例,C3-7之间10例。其中11例采用单纯颈椎前路减压、钛网植骨融合内固定治疗;10例采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定联合治疗。治疗结果采用JOA评分标准,计算优良率及改善率。 结果与结论：10例采取前后路联合治疗方法患者优良率为90%,改善率为82%。11例单纯采取颈椎前路治疗方法的患者中优良率为73%,改善率为73%。两组优良率比较及改善率比较,差异均有显著性意义（P 〈 0.05）。从而说明高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定是一种较好的治疗方式。     

颈椎后纵韧带骨化症手术疗效分析

目的总结颈椎后纵韧带骨化症手术治疗经验。方法 41例颈椎后纵韧带骨化症患者采用颈椎前路或后路手术治疗,依据颈椎JOA评分评价治疗效果。结果术后随访平均1.8a,术前JOA评分为（8.21±1.44）分,术后为（13.51±1.93）分,手术前、后JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的有效方法。     

改良式颈椎后路单开门术患者的围手术期护理

目的探讨应用微型钢板固定椎板的改良式颈椎后路单开门术围术期护理体会。方法我科自2012年12月-2013年6月采用改良式颈椎后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者7例、连续型颈椎后纵韧带骨化症患者5例,并对患者实施系统护理。结果经精心治疗与积极护理,本组患者术前功能障碍得到显著改善,无严重并发症发生,无患者死亡。结论予以系统护理,可以改善改良式颈椎椎板成形术治疗节段脊髓压迫症,加快康复的速率。     

颈椎后纵韧带骨化症前路手术护理

３５例颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）行前路开槽减压和取髂骨植骨术,作者针对本组病人及手术的特点,对术前、术后的护理措施进行了总结,认为术前应做好各项准备工作,加强心理护理,指导气管推移训练,术后应严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,颈部制动,加强基础护理,防护并发症,指导功能锻炼。     

重度颈椎后纵韧带骨化症分期手术治疗效果

目的探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后-前路联合手术治疗的临床效果。方法 27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果。结果术后随访1～5a,术前JOA评分4～10分,平均7.2分;术后3个月为10～16分,平均14.2分,改善率71.4%;术后1aJOA评分为13～16分,平均14.8分,改善率为75.5%;无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转。结论后-前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意。     

重度颈椎后纵韧带骨化症分期手术治疗效果

目的探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后一前路联合手术治疗的临床效果。方法27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果。结果术后随访1～5a,术前JOA评分4～10分,平均7．2分;术后3个月为10～16分,平均14．2分,改善率71．4％;术后1aJOA评分为13～16分,平均14．8分,改善率为75．5％;无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转。结论后一前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意。     

颈椎后纵韧带骨化症的影像学表现及临床意义

颈椎后纵韧带骨化（OPLL）即后纵韧带内异位骨形成，骨化块凸向椎管引起椎管狭窄，脊髓受压，出现相应的临床症状即后纵韧带骨化症。OPLL易引起脊髓损害，尚无有效的非手术疗法能延缓或阻断其病理进展过程，     

颈椎后纵韧带骨化症行大Z型交叉式单开门椎管扩大成形术的围手术期护理

<正>颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是因颈椎后纵韧带发生骨化,压迫脊髓和神经根,产生肢体感觉和运动障     

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议.采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚.目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效.方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗.术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫.术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况.结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6-36个月,平均24.5个月.JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P<0.05).JOA评分改善率为:优5例,良7例,可4例,优良率71%.全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症.提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式.     

Pharmacological aspect of ectopic ossification in spinal ligament tissues

Ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine (OPLL) is an ectopic ossification in spinal ligament tissues and its progression results in serious neurological deficiencies. Although the etiology of OPLL has been extensively investigated from various standpoints, the detailed mechanism of development has not been clarified. As an established therapy, surgical treatment is generally applied to the patients and has brought about considerable success. However, it is often associated with a higher risk of reprogression of ossification followed by neurological complications. Therefore, advances in safe and effective therapy to prevent the progress of OPLL have been required. In this review the possible mechanisms of ectopic ossification in spinal ligament tissues and pharmacological view of medical treatment of this disease are discussed.     

不同椎间植入物内固定方式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的比较

背景:颈椎长节段后纵韧带骨化症的治疗方法目前各界尚存争议,无指导性的标准方案。目的:对比分析不同路径椎间植入物内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法:随访35例长节段颈椎后纵韧带骨化症伴重度脊髓型颈椎病患者,前路内固定组10例患者采用颈前路椎体次全切、骨化灶切除或部分切除、椎间植骨融合内固定;后路内固定组16例患者采用颈后路单开门减压椎管成形、椎体侧块内固定;后路无内固定组9例患者采用后路单开门减压椎管成形。结果与结论:患者均获随访,随访时间为6~24个月。治疗后12个月JOA评分改善率前路内固定组、后路内固定组、后路无内固定组分别为79.59%,83.01%及60.35%。治疗后前路内固定组1例患者并发脑脊液漏;后路无内固定组3例患者治疗后症状改善不明显;后路内固定组治疗效果好,无并发症。表明后路椎管成形经椎弓根钉内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症具有减压完全、安全有效、长期效果佳的特点,是治疗该病的一种较好方法。     

下颈椎不稳对颈椎后纵韧带骨化症早期发病的影响

目的探讨下颈椎不稳与颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)早期发病的关系。方法对76例OPLL患者及30例正常人行颈椎X线摄片、CT及MRI检查。在颈椎屈曲/伸展侧位片上测量全颈椎活动范围、椎体水平移位及成角程度,根据MRIT2加权像观察脊髓内高信号变化,并与临床资料对比分析。结果OPLL患者颈椎屈伸范围比正常人明显减小(P<0.01),下颈椎不稳发生率比正常人明显增高(P<0.01)。OPLL合并下颈椎不稳的患者,神经系统受损程度和脊髓受压程度不平行,产生重于影像学表现的临床症状。结论下颈椎不稳加速OPLL症的发生和发展。     

颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓的影像学表现

目的研究分析了颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓的影像学表现。方法回顾性分析了５７例病人的临床表现和影像学表现。结果颈椎后纵韧带骨化多发生于中老年人,临床出现脊髓受压表现;影像学表现为在椎管前方沿椎体后缘分布的条带状影,致椎管狭窄,压迫脊髓。结论颈椎后纵韧带骨化发展的结果是椎管狭窄,压迫脊髓,出现神经功能障碍     

颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者术中体感诱发电位(SEP)变化在预测近期手术效果中的价值。方法 2008年2月~2011年2月,本院收治颈前路手术微创治疗的OPLL患者70例,监测术中SEP变化,根据术中SEP变化将患者分为SEP无变化组及SEP明显改善组。比较两组患者的术前、术后JOA评分。结果术中SEP无明显变化者35例,SEP明显改善者30例。两组术前JOA评分无显著性差异(P>0.05),术后SEP改善组高于SEP无变化组(P<0.05)。结论 OPLL患者术中SEP的变化与术后近期疗效有一定的关系。     

后路减压侧块螺钉置入内固定治疗颈椎多节段后纵韧带钙化:5年36例资料回顾

背景:后路减压侧块螺钉固定能够解除骨化灶对脊髓、神经根的压迫,扩大椎管矢状径,同时重建该区域的稳定.目的:验证应用后路减压、侧块螺钉置入内固定治疗颈椎多节段后纵韧带骨化症5年36例资料的临床疗效.方法:36例患者为3个节段9例,4个节段20例,5个节段7例.结果与结论:随访6~26个月,JOA评分由内固定前平均5.2分提高到 10.2分.颈椎生理曲度由内固定前平均(3.6±0.5) mm提高到内固定后(9.1±0.7) mm,内固定物无松动.提示此方法治疗既能后方直接减压又能前方间接置入减压,既能恢复颈椎生理曲度,又能提供坚强的内固定效应.     

改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的观察改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的效果。方法收集20例颈椎OPLL患者的资料,均接受改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术;术前CT扫描示骨化的后纵韧带平均占椎管矢径的53.9%（狭窄率）。比较手术前后的日本矫形外科协会评分（JOA）评分,观察并发症发生情况。结果 20例患者术后均获得6个月-3年的随访,平均（26.5±8）个月;术后1周、3个月、6个月JOA评分分别为（12.4±1.4）、（13.5±1.2）、（14.2±1.6）分,较术前（8.5±1.1）分均明显升高（P〈0.01）。术后出现浅表感染1例、脑脊液泄漏2例、颈椎轴性症状3例,未见颅内感染、椎动脉破裂等严重致死性并发症。结论改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎OPLL能够最大限度地减少手术对颈髓的干扰,且减压充分,能够重新恢复颈椎的稳定性、保持正常生理曲度,是治疗颈椎OPLL的有效方法 。     

不同椎间植入物内固定方式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的比较

背景：颈椎长节段后纵韧带骨化症的治疗方法目前各界尚存争议,无指导性的标准方案。目的：对比分析不同路径椎间植入物内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：随访35例长节段颈椎后纵韧带骨化症伴重度脊髓型颈椎病患者,前路内固定组10例患者采用颈前路椎体次全切、骨化灶切除或部分切除、椎间植骨融合内固定;后路内固定组16例患者采用颈后路单开门减压椎管成形、椎体侧块内固定;后路无内固定组9例患者采用后路单开门减压椎管成形。结果与结论：患者均获随访,随访时间为6~24个月。治疗后12个月JOA评分改善率前路内固定组、后路内固定组、后路无内固定组分别为79.59%,83.01%及60.35%。治疗后前路内固定组1例患者并发脑脊液漏;后路无内固定组3例患者治疗后症状改善不明显;后路内固定组治疗效果好,无并发症。表明后路椎管成形经椎弓根钉内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症具有减压完全、安全有效、长期效果佳的特点,是治疗该病的一种较好方法。     

Cervical spondylosis and ossification of the posterior longitudinal ligament: Case report of a Caucasian patient

The incidence of ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) may be under-reported in non-oriental individuals. Osteoarthritic degeneration, cervical radiculopathy and cervical myelopathy, complications commonly associated with OPLL, may be perpetuated by varying individual degrees of compression of the spinal cord and local nerve roots, local vertebral venous hypertension and segmental spinal dysfunction. Possible maintenance and/or restoration of normal physiological, neurological and vascular process within the spinal canal and functional integrity of the spine using spinal manipulative therapy and mobilising techniques in the chiropractic setting may interrupt these self-perpetuating degenerative processes and reduce the progression or occurrence of these conditions associated with OPLL. The case of a 65-year-old Caucasian who presented to a chiropractor with OPLL, cervical spondylosis and subjective sensory disturbances into the right hand is presented.