精神分裂症患者服药自杀未遂临床分析

目的探讨服药自杀未遂的精神分裂症患者临床特征及护理对策。方法对248例服用大量抗精神病药物自杀未遂的精神分裂症患者的性别、年龄、文化、职业、婚姻、经济状况、家族史、生活事件、病程、临床分型、临床症状、自杀时间、自杀季节、自杀地点、自杀方式等进行调查,并采用抑郁自评量表评定患者的抑郁程度。结果大量服用抗精神病药物自杀未遂的精神分裂症患者占同期自杀未遂急诊入院患者（270例）的92%;自杀的男性患者明显多于女性;患者的自杀意念与其文化程度有显著相关性（P〈0.05）,与个人经济收入、家庭收入、经济压力、生活事件、社会支持及自杀未遂前自杀意念有极显著相关性（P〈0.01）。结论临床医护人员应及早针对患者的自卑感和不安全的心理进行护理干预,患者家庭及社会应给予他们更多的理解和关怀,以减少患者的自杀率。     

入院精神病病人自杀未遂行为分析及安全防范

[目的]回顾性分析入院精神病病人中有自杀未遂行为病人的情况,并探讨住院自杀安全防范。[方法]分时段抽取2013年在某三级甲等医院住院的精神病病人病历,对有自杀未遂行为的病人资料进行分析,并对安全护理措施进行探讨。[结果]2013年744例住院精神病病人中,自杀未遂者占7.39%,住院自杀风险很高;女性自杀未遂率为8.88%,高于男性自杀未遂率5.82%;20岁~30岁自杀未遂率最高;自杀方式以大量服用精神疾病药物为多见;1月发生率最高;疾病以心境障碍最多见。[结论]精神科病房是自杀隐患较高的住院场所,应加强安全防范意识及安全护理措施,减少和防止自杀行为发生。     

某三甲医院急诊自杀未遂患者相关因素调查分析

目的:分析急诊自杀未遂患者的相关因素,为预防自杀提供依据。方法:以300例急诊自杀未遂患者为研究对象,利用自制调查问卷对患者及其家属进行访谈式问卷调查。结果:300例自杀未遂者中,男女比例1∶1.38,青年、低学历、农民自杀比例高,服药自杀原因占前3位的为家庭纠纷、情感受挫、家庭经济负担。结论:自杀未遂者自杀原因主要涉及心理学、社会学、临床精神病学等诸多学科,应引起社会的高度重视,提高人们的心理防御和应激能力,多方面做好自杀的预防工作。     

农村地区自杀患者的特征分析及护理干预

目的 了解自杀患者特征,建立有效的干预和预防措施,降低自杀率。方法 对2011年-2013年277例在本院住院抢救的自杀患者进行调查分析。结果 在接诊患者中,女性多于男性。自杀原因、自杀方式多样,其中喝农药、鼠药206例,占74.37%;割腕7例,占2.53%;大量饮酒46例,占16.60%;服用安眠药9例,占3.25%。长期受疾病折磨服用治疗性药物（异烟肼、达美康、抗精神病药等）6例,占2.17%;溺水1例,占0.36%;其他喝洗衣液、煤气等2例,占0.72%。自杀年龄以55岁以上多见,占自杀人数的64.8%。结论 通过对自杀患者进行分析,掌握特征,建立有效的干预和预防方式,降低自杀率,对构建和谐社会,提高生命质量和幸福感有重大意义。     

北京煤炭总医院急诊科服药自杀未遂者流行病学调查

自杀未遂是指各种有意威胁、伤害自己的生命,但未导致死亡的行为,其中服药为自杀未遂的主要方式。为预防自杀和科学干预提供依据,笔者分析了2004-08/2008-07北京煤炭总医院急诊科救治服药自杀未遂患者,现报道如下。1对象和方法1.1对象41例服药自杀未遂急诊患者中,女35例,占85.3%,男6例,占14.7%,男女比例为1∶5.8。1.2方法对上述急诊病例进行回顾性调查,分析年龄、职业、自杀诱因、服药类别等因素特征。2结果年龄分布在16~73岁,30岁以下者31例,占75.6%。职业史方面无固定职业者29例,占70.7%。自杀诱因中,婚恋纠纷27例,占65.8%,其余14例中,家庭矛盾6例,精神障碍4例,工作矛盾2例,校园矛盾1例,政治难民1例。服用镇静催眠药19例,占46.3%;混合处方药8例,占19.5;还有服用杀虫剂4例,解热镇痛药3例,抗生素2例,中药1例,高锰酸钾洗液1例,日用消毒液1例,工业用有机溶剂1例,抗结核药1例。3讨论世界范围内自杀未遂率女性高于男性。本文调查的41例服药自杀未遂者均未求助心理咨询或社会支持方式化解矛盾。青年女性在婚恋问题、家庭纠纷等诱因影响下,同时主观不愿选择痛苦较大的...     

凶杀后自杀未遂精神障碍患者鉴定资料分析

目的:了解天津地区精神障碍患者凶杀后自杀未遂鉴定案例的临床特征.方法:对36例凶杀后自杀未遂精神障碍患者的鉴定资料进行回顾性分析.结果:本组案例鉴定诊断多为重性精神障碍,其中抑郁症占33.3％、精神分裂症占27.8％、精神活性物质所致精神障碍及神经症各占8.3％、其他占22.2％;责任能力鉴定:完全责任能力占36.1％,限定责任能力占30.6％、无责任能力占33.3％;凶杀动机有9种,其中病理性动机5种,现实动机3种,混合性动机1种;自杀动机有8种,病理性动机与现实动机各4种.结论:凶杀后自杀未遂精神障碍患者多为重性精神障碍,凶杀与自杀的病理性和现实性动机相近,无责任能力或限定责任能力者达60.0％以上,加强精神疾病的防治,对预防和控制该类患者发生凶杀自杀事件具有重要意义.     

西安地区110例自杀未遂者流行病学特点研究

目的了解西安地区自杀未遂者的流行病学特点,为制订自杀行为的预防措施提供科学依据。方法收集2004年6月至2008年6月西安交通大学第一医院和西安市精神卫生中心急诊科、病房新发生的110例的自杀未遂者资料进行调查。结果自杀未遂者中,居住在农村、年轻人、文化程度低、已婚、女性、内向性格所占比例较高;大多数采用农药方式自杀（70．9％）;中、重度抑郁者所占比例41．8％。从自杀想法到自杀行为间隔时间〈5min者占28．2％,〈30min者占50．9％。结论加强农药管理,改善周围不良环境条件,早期发现,对自杀的预防具有重要意义。     

9例恶性血液病患者疾病缓解期自杀原因分析及干预对策

通过对9例恶性血液病处于疾病治疗缓解期自杀患者资料的回顾,分析其自杀原因及相关因素。主要原因有:患者的心理及个性素质因素,本组9例;患病后生活质量严重下降,本组8例;经济、家庭支持不良等,本组4例。认为在干预策略方面,全面评估自杀风险、加强安全管理、注重心理护理、加强家庭和社会支持,是预防自杀发生的关键因素;事件发生后,既要关注自杀未遂者及其家属的心理援助,注意合理规避医疗风险;还要做好临床一线护理人员的心理疏导,以最大限度降低恶性血液病的患者自杀发生率。     

综合医院急诊自杀未遂患者人格特征分析

目的了解综合医院急诊自杀未遂患者的人格特征,为自杀的预防提供参考。方法采用明尼苏达多相人格特征量表（MMPI）,对急诊抢救成功的20例自杀未遂患者和35例正常志愿者进行测试,应用SPSS10．0进行统计分析。结果心理障碍的辅助分类诊断比较,自杀未遂组患者精神病性障碍发生概率与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,但抑郁焦虑性障碍显著高于正常对照组（P〈0．001）;基本量表分值的比较,自杀未遂组患者疑病（ns）、抑郁症（D）、癔病（Hy）、精神病态（Pd）、偏执狂（Pa）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）分值均显著高于正常对照组（P〈0．05）;自杀未遂组自杀预测分值明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论综合医院急诊自杀未遂患者主要为抑郁焦虑性障碍,而无显著的精神病性障碍。     

28例产褥期自杀未遂者的临床分析

产褥期自杀未遂患者不但影响产妇的身心健康,而且对婚姻、社会以及婴儿身心健康也有影响。笔者收集一组产褥期自杀未遂者的一般资料、自杀原因及诊断情况,提出干预与治疗措施为预防自杀未遂者日后再自杀。     

自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络分析

目的 观察自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络图论和功能连接（FC）改变。方法 对自杀未遂青少年抑郁症组33例（未遂组）、不伴自杀行为青少年抑郁症组（单纯抑郁组）40例及52名健康青少年（NC组）行采集fMRI数据，获取并分析比较图论整体及局部属性指标，以发生改变脑区作为种子点，构建基于全脑体素的FC，分析比较组间FC差异。结果 脑网络均存在小世界属性。相比NC组，抑郁症患者视觉网络度中心性降低（P<0.01），且与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关（r=-0.31，P<0.01）；其躯体运动网络、突显网络FC下降，未遂组注意网络FC较单纯抑郁组增强（均通过TFCE校正，P<0.05）。结论 青少年抑郁症患者视觉网络信息传递能力下降，其程度与抑郁严重程度相关；注意网络病变所致注意空间能力受损可能是青少年抑郁症患者自杀行为的病理机制。     

脑卒中后抑郁多种相关因素分析

目的 对脑卒中第四周发生脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究,期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助.方法 采用病例-对照研究方案.选用符合标准的所有脑卒中住院患者,抑郁患者为病例组,其余患者为对照组,对各相关因素进行统计学分析.结果 共调查101例患者,最后能够配合完成所有调查任务的有88例.PSD总发病人数为33例,占37.5%,其中,轻度抑郁14例,占42.42%,中度抑郁16例,占48.48%,重度抑郁3例,占9.09%.结论 神经功能缺损程度为PSD的危险因素,日常生活能力、社会支持为PSD的保护因素.     

急诊“120”院前301例死亡原因分析

目的：探讨基层医院急诊＂120＂院前救治水平的影响。方法：分析301例死因,年龄及百分比。结果：急诊致死原因疾病病谱前9位分别是交通事故,猝死,溺水,意外伤害,自杀,电击伤,刀伤,一氧化碳中毒及呼吸道梗塞,＂无名氏＂群体86例占28.5%,这部分给临床和社会带来了新问题,这仍有待今后继续探讨。结论：完善基层医院＂120＂体系,提高救治水平。     

5-羟色胺2A受体基因多态性与精神疾病患者自杀未遂的关联性研究

目的　探讨 5 -羟色胺 2A(5- HT2A)受体基因A 14 3 8G、T10 2C多态性与精神疾病患者的自杀未遂之间的关系。方法　对 5 2例有自杀未遂的精神疾病患者和 64例无自杀的精神疾病患者及 63例正常人 ,按常规方法提取DNA ,用限制性片段长度多态性方法分析 5 - HT2A受体基因的多态性。结果　 5 -HT2A受体基因A 14 3 8G和T10 2C两位点多态性呈完全连锁不平衡 ;自杀未遂组的A 14 3 8G、T10 2C多态性位点的T/G等位基因频率高于正常对照组 (P <0 . 0 5 ) ,自杀未遂组与正常对照组间的基因型分布的差异也有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论　精神疾病患者的自杀未遂与 5 - HT2A受体基因的A -14 3 8G、T10 2C多态性有关 ,T/G等位基因可能是自杀行为的危险因素。     

护理干预在抑郁症伴有自杀行为患者中的应用

目的探讨护理干预在抑郁症伴有自杀行为患者中的应用效果。方法对10例抑郁症伴有自杀倾向患者进行风险评估、评估自杀高危因素、严格执行安全管理制度与保护制度、改变患者认知结构等。结果抑郁症伴有自杀倾向患者的自杀行为包括顿服大量药物、喝农药、割腕、溺水、自缢。患者自杀行为均被及时发现,自杀未遂。10例患者经治疗和护理均康复出院。结论对抑郁症伴有自杀行为患者实施有效的护理干预,可有效降低医疗风险和患者自杀的发生率。     

慢性心力衰竭病人的抑郁状况及其影响因素研究

[目的]了解慢性心力衰竭（CHF）病人抑郁状况,探讨其影响因素。[方法]采用问卷调查法,应用一般资料问卷、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表、医学应对问卷（MCMQ）对99例CHF病人进行抑郁状况及其影响因素的调查分析。[结果]本组CHF病人抑郁发生率为54.5%,其中轻度抑郁占36.3%,中度抑郁占13.1%,重度抑郁占5.1%;SDS评分为40.55分±8.51分,高于国内常模;主要影响因素为屈服应对方式、社会支持、心功能分级和既往入院次数。[结论]CHF病人是抑郁发生的高危人群,受心功能分级、既往入院次数、社会支持与应对方式等因素的影响。     

Suicide Attempt by Pacemaker System Abuse: A Case Report with Comments on the Psychological Adaptation of Pacemaker Patients

Thirty patients selected at random from a pacemaker clinic were interviewed to gain an understanding of how psychological symptoms in these patients related to their cardiac condition. In 20% veiled depression or even a wish to die was elicited. Joking, fantasies, and denial were common psychological mechanisms used to adapt to their illness and the pacemaker itself. A dramatic example of attempted suicide in which the patient tried to cut the subcutaneously implanted pacemaker leads is presented and illustrated.     

Oregon Emergency Medical Technicians' Attitudes toward Physician-assisted Suicide

Abstract. Objectives: To determine Oregon intermediate and advanced emergency medical technicians' (EMTs') attitudes toward physician-assisted suicide (PAS) and factors associated with those attitudes. Methods: An anonymous survey was sent to a random sample of 498 EMTs registered in Oregon. Results: Surveys were delivered to 498 EMTs and 343 completed surveys were returned, for a response rate of 69%. The mean age of the respondents was 37.5 years (±8.73) and 79% were male. 232 (68%) agreed that PAS should be legal, 263 (77%) agreed that terminally ill people have a right to decide to commit suicide, while 57 (17%) thought not attempting resuscitation would be immoral. 251 (73%) reported seeing attempted suicide in terminally ill patients at least once, with 117 (34%) experiencing such calls >5 times. Only 22 (6%) stated that they would be unable to work in a system that directed them to withhold resuscitation after a PAS attempt, and 277 (81%) agreed that treatment protocols should direct EMTs to withhold resuscitation. 105 (31%) thought EMTs should participate in the decision to withhold resuscitation. 206 (60%) thought the law should allow lethal injection for terminally ill patients. 201 (59%) agreed there were circumstances under which they might personally consider PAS. If PAS were legal, EMTs stated they would withhold treatment from a terminally ill patient following attempted suicide in the following circumstances: based on standing orders, 78%; with on-line medical direction, 67%; after speaking with the primary physician, 53%; if the patient had decision-making capacity, 45%; with written documentation from the patient's physician, 68%; and never, 6%. Conclusions: A majority of Oregon EMTs responding to this survey expressed support for PAS, think treatment protocols should direct paramedics to withhold resuscitation in such cases, and would feel comfortable withholding resuscitation given appropriate protocols. Nearly 3 out of 4 Oregon EMTs report seeing at least 1 terminally ill patient who had attempted suicide.     

探究与大学生抑郁症自杀未遂行为相关的社会心理因素

目的:探究与大学生抑郁障碍患者自杀未遂行为相关的童年创伤、家庭功能及社会支持。方法:招募大学生抑郁障碍患者156例,根据既往是否存在自杀行为分为自杀未遂组(n=78)和非自杀未遂组(n=78)。采用儿童创伤问卷中文版(CTQ)、家庭功能量表(FAD)、社会支持量表(SSRS)对2组进行评估。结果:与非自杀未遂组相比,自杀未遂组的情感虐待(P0.001)、情感忽视(P=0.001)、性虐待(P=0.002)、躯体虐待(P0.001)、躯体忽视(P=0.001)因子评分及总分(P0.001)更高;角色(P=0.039)、情感介入(P=0.023)、家庭总功能(P=0.010)及总分(P=0.018)更高;主观支持(P=0.007)、支持利用率(P=0.005)因子评分及总分(P=0.011)更高。情感虐待、性虐待、支持利用率是导致自杀行为发生的独立危险和保护因素。结论:伴自杀未遂行为的大学生抑郁障碍患者存在更严重的童年创伤、更差的家庭功能以及更少的社会支持。