高血压糖尿病的肾损害

高血压和糖尿病是相互联系的疾病.流行病学研究证实,在糖尿病人群中高血压的发生率显著高于普通人群.据荷兰Louis Verschoor报道,约40%～50%的糖尿病患者有高血压,而非糖尿病人群为20%.75岁以上的糖尿病患者高血压发生率可高达60%,当糖尿病合并广泛肾损害时几乎100%有高血压.糖尿病合并高血压大多数是原发性高血压,特别是2型糖尿病(NIDDM),占到糖尿病合并高血压的90%以上.约1/3的1型糖尿病(IDDM)和20%的NIDDM病人15年后发展为糖尿病肾病,与糖尿病肾病联系的高血压通常有以下的特点:钠和液体潴留,周围血管阻力增加.单纯性收缩期高血压在糖尿病中更常见,具有直立低血压的卧位高血压在有自律神经病变的个体中常见.     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病合并高血压的患病率逐年增加,糖尿病合并高血压时,进一步促进糖尿病血管并发症的发生,增加致残和病死率,其危害远远超过其它引起糖尿病血管并发症危险因素的影响.在糖尿病合并高血压(简称HDS)的研究中,对3 648例新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的研究发现,与血压正常的非糖尿病者相比较,有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍,而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍;在平均4.6年的随访中,糖尿病、高血压患者中风危险性增加200%,心肌梗死危险性增加50%.此外,高血压可以促进糖尿病、肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展.     

老年糖尿病合并高血压的临床特点及注意事项

老年糖尿病患者合并高血压的临床特点约一半的成年糖尿病患者合并高血压,老年糖尿病患者中合并高血压更是常见,三分之二的年龄多65岁的糖尿病患者合并高血压。老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大,糖尿病患者更是如此。糖尿病患者更容易合并动脉钙化,钙化的动脉使得收缩压明显升高,又造成舒张压下降,脉压差明显增大。     

老年高血压与糖尿病慢性并发症的关系

目的:探讨老年高血压并糖尿病慢性并发症的发生率。方法:研究对象为140例糖尿病患者,其中合并高血压者62例。62例中先出现高血压者(A组)35例,先出现糖尿病者(B组)27例,分析比较各组的并发症。结果: (1)糖尿病并高血压组视网膜病变主要并发症的发生率均明显高于血压正常组(P<0．01);(2)糖尿病合并高血压的62例中,先出现糖尿病者的肾功能异常、视网膜病变的发生率高于先出现高血压者(P<0．05);冠心病的发病率明显低于先出现高血压者。结论:老年糖尿病合并高血压患者的主要并发症患病率明显升高。     

中国内地2型糖尿病合并高血压患者微量白蛋白尿检出率调查

目的调查内分泌科及心内科门诊中糖尿病合并高血压患者微量白蛋白尿（MA）检出率。方法多中心连续收集2型糖尿病合并高血压患者共2473例,采用统一调查表记录患者糖尿病、高血压控制情况及相关并发症,测量血压。采用Micral-Ⅱ试纸半定量比色法筛查尿微量白蛋白。结果2型糖尿病合并高血压患者MA的检出率为42．9％,大量白蛋白尿检出率17．0％。多因素回归分析显示,患者年龄、收缩压水平、空腹血糖水平以及BMI与糖尿病合并高血压患者MA的发生独立相关;除上述因素外,尚有糖尿病病程、应用利尿剂与大量白蛋白尿的发生独立相关。结论在2型糖尿病合并高血压患者中MA检出率极高,MA筛查及强力降压治疗甚为重要。     

高血压伴发其它疾病需注意的事项（下）

高血压合并糖尿病应注意些什么?降压要如何进行?经流行病学调查显示2型糖尿病患高血压者较非糖尿病病人为高。世界卫生组织报道,在糖尿病患者中合并有高血压者为20～     

2型糖尿病合并高血压患者的降压药物选择

2型糖尿病患者常常合并高血压，发病率明显高于非糖尿病人群。我国约28％～40％的糖尿病患者合并高血压。糖尿病合并高血压， 可加速大血管和微血管病变的出现和发展，并增加糖尿病患者的死亡率，两者是一种“致命”的联合。     

老年高血压合并糖尿病患者社区治疗的体会

高血压和糖尿病是老年人常见的慢性病,目前在社区慢性病管理中发现老年高血压合并糖尿病患者比例逐年上升,由于这两种慢性病相互之间存在影响,造成社区慢性病管理的困难。笔者通过对社区老年高血压合并糖尿病患者的实际管理发现,积极控制高血压能减慢糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围微循环病变等慢性并发症的进展,而有效降糖能减少高血压肾病、心脑血管等慢性并发症的发生。所以,本文对高血压合并糖尿病患者社区非药物治疗及药物选择的体会进行简单综述。     

自测血压不仅仅是便捷

糖尿病和高血压常合并存在,据统计,每3个糖尿病患者中有2个患有高血压。1型糖尿病多在并发。肾脏病变后出现高血压,2型糖尿病往往合并原发性高血压,可以在2型糖尿病发病之前、同时或之后出现。糖尿病和高血压合并存在时,失明、心脏病、肾病、神经病变、中风和其他并发症的发病风险均会增加．     

前言——减少血管病变发生是2型糖尿病治疗的关键

2型糖尿病患者的死因中,心脑血管疾病占75%左右,因此,近几年糖尿病患者的临床治疗,已经从单纯的降糖治疗转向了综合治疗策略的实施。也就是说,治疗的效果不再以单纯的血糖是否控制作为评价指标,而是多重危险因素的控制,临床治疗的最终目的是降低糖尿病患者心血管疾病的患病率及死亡率。有近一半的2型糖尿病患者合并高血压,在糖尿病合并高血压的状况之下,加速了糖尿病患者大血管以及微血管并发症的发生和发展,因此早期的诊断和干预治疗尤为重要。     

老年高血压合并糖尿病患者血尿酸水平的临床观察

目的探讨老年高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的血尿酸(UA)水平。方法随机选择老年男性高血压36例、糖尿病33例、高血压合并糖尿病患者41例,对照组27例,比较4组血UA水平。结果3个试验组与对照组比较,血UA水平均明显升高,高血压合并糖尿病组差异显著(P<0.01);高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组比较均有显著性差异(P<0.01);高血压组与糖尿病组间无显著性差异。结论血UA水平与高血压、糖尿病密切相关。监测血UA水平有利于及时对原发病进行有效干预并改善其预后。     

21例高血压合并糖尿病患者的血脂临床分析

目的观察高血压合并糖尿病时加重脂质代谢紊乱的特点。方法将高血压或（和）糖尿病患者86例,分为单纯高血压组65例,高血压合并糖尿病组21例。观察脂蛋白（a）（LPA）、载脂蛋白AI（APOAL）、载脂蛋白B（APOB）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）和极低密度脂蛋白（VLDLC）的数值。结果高血压合并糖尿病组患者脂蛋白（a）水平较单纯高血压组患者高,统计学有显著性差异（P=0.019,P〈0.05）。高血压合并糖尿病组患者甘油三脂及极低密度脂蛋白水平均较单纯高血压组患者有非常明显增高,统计学有极显著性差异（P=0.002,P〈0.01）。结论高血压合并糖尿病时脂蛋白（a）、甘油三脂和极低密度脂蛋白的紊乱具有叠加作用。因此,在积极控制血压的同时要积极控制血糖和血脂,以更加有效地预防心脑血管疾病的发生。     

如何确定糖尿病患者是否合并了高血压？

高血压是糖尿病中极为常见的合并症。资料显示约20％-60％的糖尿病患者合并有高血压。在2型糖尿病，高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分，这部分患者除了糖尿病和高血压外，常还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。在1型糖尿病，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。     

高血压合并2型糖尿病患者的颈动脉病变

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度改变及粥样斑块形成情况。方法采用超声多谱勒技术高频探头对76例高血压伴2型糖尿病患者8、3例高血压患者7、9例2型糖尿病患者进行颈动脉超声检测,观察颈动脉病变,并作血脂检查。结果高血压伴2型糖尿病组颈动脉斑块的检出率76.3%,显著高于高血压组56.6%和2型糖尿病组50.6%(P<0.05)。结论高血压合并2型糖尿病颈动脉斑块更易形成。     

老年糖尿病合并原发性高血压患者24小时血压昼夜节律变化

目的　观察老年 2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法　按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组 ,A组为糖尿病合并原发性高血压组 ,B组为原发性高血压组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高 (P <0 .0 1) ;其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压及心率下降幅较单纯高血压患者明显减少 ,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大     

高血压合并糖尿病患者脉压与颈动脉重构的相关性研究

目的探讨高血压合并糖尿病患者24h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系。方法对高血压合并糖尿病患者120例、高血压2—3级患者100例、糖尿病患者100例以及健康对照者50例进行动态血压监测,作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块积分、颈总动脉收缩期和舒张期内径;计算颈动脉扩张性和僵硬度。结果高血压合并糖尿病患者组的24h脉压均值、白天脉压均值、夜间脉压均值及颈动脉粥样硬化（IMT及斑块积分）、僵硬度均较高血压组、糖尿病组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）;多因素相关分析发现：脉压尤其是夜间脉压增高与颈动脉粥样硬化（IMT及斑块积分）、僵硬度密切相关。结论高血压、糖尿病患者均存在脉压增大和颈动脉重构,当高血压病合并糖尿病时,颈动脉重构更明显;脉压与颈动脉重构呈正相关,对高血压合并糖尿病患者应重视脉压的监测及治疗。     

降糖药与降压药应“和平共处”

中国有近2亿高血压患者,9200万糖尿病患者。约有一半的糖尿病患者合并有高血压,约40％的高血压患者大约在10年以内会合并糖尿病。而且随着收缩压和舒张压的升高,糖尿病眼病、冠心病、肾病患病率明显增加。控制血压和控制血糖一样重要。     

高血压合并糖尿病临床分析

目的研究并探讨高血压合并糖尿病患者临床并发症的发生情况。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间接收的240例高血压患者,将其中的125例合并糖尿病的患者列为糖尿病组,将另外115例单纯高血压患者列为对照组,然后对两组患者全部进行心电、脑CT及肌酐和血脂等检查,观察其合并并发症的发生情况。结果糖尿病组并发症的发生率明显高于对照组,且发生冠心病、脑梗塞、高脂血症和肾功能衰竭的概率均明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压合并糖尿病患者发生并发症的概率比较高,是单纯高血压患者的2-4倍,明显影响患者的健康与生活,因此应加强对其病情的控制来减少并发症的发生概率。     

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的疗效探析

目的探讨糖尿病合并高血压患者的治疗过程中,应用中医辩证进行治疗的临床治疗效果。方法将60例糖尿病合并高血压患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组应用西医进行治疗,观察组应用中医进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压患者应用中医辨证治疗效果显著,值得在临床中推广。     

氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响

<正>高血压合并糖尿病患者多存在不同程度的肾性高血压,降压尤为困难。随着高血压合并糖尿病病程的发展,肾脏损伤的程度逐渐增加。微量蛋白尿是糖尿病肾病、高血压肾病等影响肾脏的早期征象,及时干预降低尿微量蛋白含量有助于改善高血压合并糖尿病患者预后〔1,2〕。本研究探讨氯沙坦联合硝苯地平治疗对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响。1资料与方法1.1研究对象选择2011年9月至2013年9月来我院治疗