2型糖尿病合并高血压的新概念

高血压是糖尿病中极为常见的并发症，2型糖尿病和高血压是胰岛素抵抗代谢综合征的一部分。在1型糖尿病，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。二者并存极大地增加了大血管和微血管并发症的风险。[第一段]     

如何确定糖尿病患者是否合并了高血压？

高血压是糖尿病中极为常见的合并症。资料显示约20％-60％的糖尿病患者合并有高血压。在2型糖尿病，高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分，这部分患者除了糖尿病和高血压外，常还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。在1型糖尿病，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。     

胰岛素抵抗、血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)合并高血压患者与胰岛素抵抗及血脂的关系。方法　选择老年 2型 DM合并高血压患者 39例 ,无高血压的 DM患者 30例 ,无 DM的原发性高血压患者 2 1例 ,测定三组受试者血脂、空腹胰岛素、血糖 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)和胰岛β细胞功能指数 (HOMA- IS)。结果　 DM合并高血压组 HOMA- IR明显高于无高血压的 DM组 (P <0 .0 1) ,DM组明显高于无 DM的高血压组 (P <0 .0 1) ;DM合并高血压组血清甘油三酯 (TG)、血糖及糖化血红蛋白水平均高于其余两组。结论　老年 2型 DM患者存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在 DM合并高血压患者中更为显著 ,血清 TG水平升高与老年 2型 DM合并高血压相关     

老年糖尿病合并高血压患者的胰岛素抵抗

目的观察老年2型糖尿病病人合并高血压病Ⅲ级时的胰岛素抵抗水平。方法选择65例老年2型糖尿病病人,其中未合并高血压病者31例（对照组）,合并高血压病Ⅲ级者34例（观察组）,对各组之间血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（IAI）、体重指数（MBI）、血脂等指标进行比较。结果高血压病Ⅲ级组的胰岛素明显高于对照组,IAI明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年2型糖尿病合并高血压病Ⅲ级时较单纯2型糖尿病者存在更明显的胰岛素抵抗。     

糖尿病病合并高血压或高脂血症的胰岛素敏感性探讨

目的:探讨2型糖尿病患者在合并高血压或高脂血症时的胰岛索抵抗(IR)。方法:采用胰岛素敏感指数(空腹血糖、空腹胰岛素乘积的倒数),对37例糖尿病合并高血压组和31例糖尿病合并高脂血症组及63例单纯糖尿病组进行比较。结果:糖尿病合并高血压组胰岛素敏感指数大于单纯糖尿病组(P<0.05)。结论:本研究提示糖尿病合并高血压的患着比未合并高血压的患者存在着更为显著的胰岛素抵抗。     

新诊断2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷

目的 观察新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。方法 143例新诊断的2型糖尿病病人，根据美国ATP Ⅲ标准分为血脂正常组，高甘油三酯组、高胆固醇组、混合性高脂组，应用稳态模型评估法评价胰岛素敏感性及胰岛B细胞功能，探讨各种类型的脂代谢紊乱与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。结果 新诊断的2型糖尿病病人血脂紊乱发生率为56．6％，高甘油三酯组的HOMA-IR较正常组显著升高。各组HOMAp无显著差别。结论 新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱类型以高TC／LDL最常见，但高TG者的胰岛素抵抗程度更为严重。     

2型糖尿病并高血压危险因素分析

T2DM123例，分高血压组63例，正常血压组60例，测定各危险因素。结果：高血压组PBG、FINS、TC、TG、LDL—C、UA、HOMA—IR、BMI显著高于正常血压组，两组SBP与PBG、FINS、BMI、TG、HOMA—IR呈显著正相关（P〈0．05），高血压组SBP与TC、UA呈弱相关（P〈0．05）。结论：肥胖、高甘油三脂、高餐后血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗是2型糖尿病并高血压的重要危险因素。     

2型糖尿病及合并高血压者胰岛素抵抗与脂蛋白（a）的研究

分别测定2型糖尿病（A组）、2型糖尿病合并高血压（B组）、原发性高血压（C组）及正常人（D组）的Lp(a)浓度。对每位利用Homa-model公式计算IRI。结果：（1）A组、B组及C组的Lp(a)浓度无显差异，但均显高于D组；（2）A组与B组IRI无显差异，两组均高于C组；（3）Lp(a)与A组、C组IRI无显相关；与B组IRI呈显正相关。结论：2型糖尿病及合并高血压IRI无显差异，Lp(a)与2型糖尿病合并高血压IRI呈显正相关。     

高血压合并糖尿病的临床研究

目的 对比观察原发性高血压(EH)合并糖尿病(DM)与单纯原发性高血压的危险因素及治疗效果。方法 对患者的易患因素，年龄、体重、心功能、肾功能、脑卒中、高脂血症等进行治疗效果比较分析。结果 EH合并DM组：年龄、肥胖，住院期间发现合并心肾功能损害及高血脂、脑卒中多见，治疗中，只要及时、得力、控制血压、血糖、血脂，能明显降低心脑血管病危险因素，仍达到满意治疗效果。结论 高血压合并糖尿病者，其心脑血管病发病率高，强化控制血压、血糖、血脂，能达到较好的治疗效果。     

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病患者全身代谢异常之肾脏损伤 ,在其治疗中我们强调一体化综合治疗的原则。DN的防治措施概括起来包括以下几个方面 :严格控制高血糖 ;控制高血压 ;纠正脂代谢紊乱 ;逆转胰岛素抵抗 (IR) ;减少蛋白尿 ,保护肾功能和积极治疗并发症。1　控制高血糖糖尿病控制和并发症防治试验 (DCCT)和英国 2型糖尿病前瞻性研究 (UKPDS)分别证实了无论是 1型糖尿病 ,还是 2型糖尿病 ,严格控制血糖均能明显减少DN的发生和延缓其病程的进展。严格控制血糖能使 1型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率下降39 % ,临床蛋白尿的发生率下降 …     

肥胖的2型糖尿病患者血压血脂胰岛素水平临床分析

肥胖是2型糖尿病胰岛素抵抗及发生心血管并发症独立危险因素．本研究通过观察肥胖的和非肥胖的2型糖尿病患者的临床特点,了解其代谢紊乱的特征,为综合控制肥胖的2型糖尿病提供临床依据。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并高血压的治疗进展

近年来,许多研究表明,高血压与糖尿病之间存在着相关性,高血压患者中2型糖尿病发生率是正常受试者的2.5倍,而糖尿病患高血压者是无糖尿病者的2倍[1-2].按JNC[ “The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,E...     

代谢综合征其它组分与高血压的关系

2005年4月,国际糖尿病联盟统一使用"代谢综合征"概括相关临床表型,其主要成分包括中心性肥胖、血脂代谢异常、血糖升高和(或)胰岛素抵抗及高血压。其中,高血压的发生原因复杂,代谢综合征中的其它组分包括中心性肥胖、血脂代谢异常、胰岛素抵抗等最终都能引起高血压并影响其发展过程,其中,中心性肥胖的影响最为关键。代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,早期诊断和早期干预,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。本文综述代谢综合征其它组分与高血压的关系。     

2型糖尿病并高血压危险因素分析

T2DM123例,分高血压组63例,正常血压组60例,测定各危险因素.结果高血压组PBG、FINS、TC、TG、LDL-C、UA、HOMA-IR、BMI显著高于正常血压组,两组SBP与PBG、FINS、BMI、TG、HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),高血压组SBP与TC、UA呈弱相关(P＜0.05).结论肥胖、高甘油三脂、高餐后血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗是2型糖尿病并高血压的重要危险因素.     

抵抗素——联系2型糖尿病与肥胖的新激素

大多数2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，同肥胖高度相关。最近的研究显示，脂肪细胞分泌的一种信号分子－－抵抗素（Resistin)参与了饮食诱导或遗传性肥胖小鼠胰岛素抵抗的发生。抵抗素mRNA的表达可被噻唑烷二酮类药物抑制，成为联系肥胖与胰岛素抵抗的中介环节之一。它的发现可能为2型糖尿病的治疗提供一个新的靶点。     

代谢综合征与C-反应蛋白关系的研究进展

代谢综合征（MS）由Reavenl988年首先提出，1999年被WHO完善，其组份可包括：糖耐量低减或2型糖尿病（T2DM）、高血压、脂代谢紊乱、中心性肥胖、微量白蛋白尿、多囊卵巢综合征（PCOS）、血液高凝、动脉硬化等多重表现，胰岛素抵抗（IR）是其共同病理基础。     

国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义

国际糖尿病联盟(IDF)今年4月于德国柏林召开的“第一届国际糖尿病前期和代谢综合征”大会期间,讨论并通过了由一个国际糖尿病专家组提出的首个“IDF代谢综合征全球共识定义”(TheIDFconsensusworldwidedefinitionofthemetablicsyndrome,简称“IDF共识定义”)和诊断要求,本刊予全文翻译转载。为了增加读者对这一新定义的认识和了解,本期同时刊出了国际著名糖尿病流行病学专家,美国国立卫生院荣誉科学家BennettPH教授应邀于今年5月在“2005北大糖尿病论坛”上,就这一问题所作“代谢综合征概念的衍变过去、现在和将来”学术演讲的,以及由北京大学糖尿病中心共同主任纪立农教授撰写的国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义解读一文,同时本期还发表了中国医学科学院阜外医院心血管病研究所顾东风教授撰写的“中国成年人群代谢综合征流行病学研究”一文,希望有助于读者对这一新定义的理解和应用。需要特别指出的是“IDF代谢综合征全球共识定义”包含“临床实用定义”部分(Worldwidedefinitionforuseinclinicalpractice)和为研究另加的代谢指标研究的“白金标准定义”部分(“Platinumstandard”definitionadditionalmetaboliccriteriaforresearch),临床实用定义要求尽量简化,力求方便适用,便于早期发现符合要求