脑性瘫痪高患病率胎尸脑血管临床解剖学特征

目的：观察6－7月龄早产儿脑血管的解剖特征，探讨早产儿脑性瘫痪发病率高的形态学基础。方法：解剖观测6月龄和7月龄死亡1h胎尸脑血管各60例。均剪除颅盖和部分脑膜用水冲去脑浆，保留相应的动脉和静脉结构，用手术显微镜观测之。结果：胎尸6－7月龄脑血管，按血管吻合网的部位，脑动脉可分为大脑皮质动脉网；间脑、基底核动脉网和脑干、小脑动脉网。大脑深部髓质的动脉细小稀少又处于动脉网终支交界处。结论：6－7月龄胎儿大脑深部髓质供血较差，易受缺氧伤害。     

脑性瘫痪的护理体会

脑性瘫痪(cerebal palsy,CP)的治疗难度大,疗效缓慢.本院自1995年设立脑瘫康复中心以来,收治病人748例,在综合康复治疗的同时,加强其护理,疗效满意,报道如下.     

小儿脑性瘫痪患病率及高危因素的城乡差别

目的：通过对湘潭市0—7岁小儿脑性瘫痪城乡不同的患病率及高危因素的对比分析，探讨脑性瘫痪病因干预措施。方法：于2002—08／10对1995年8月1日以后出生仍在湘潭市生活的儿童，进行现况普查：即凡符合体检对象的者先进行筛查，再由课题组专家进行确诊；并排除进行性中枢神经系统疾病及遗传代谢性疾病和神经感染性疾病后遗症。将符合脑性瘫痪诊断标准的资料进行统计学分析。结果：调查0～7岁儿童179895人，确诊脑性瘫痪为385例，患病率2．14／1000，城市58277人确诊脑性瘫痪为94例，患病率1．61／1000；农村121618人确诊脑性瘫痪为29l例，患病率2．39／1000；农村：城市=1．48：1。高危因素中以新生儿窒息、早产和低体质量出生为前3位因素，其中城市前三位为早产(42／94)、低体质量出生(39／94)、新生儿窒息(34／94)；农村前3位为新生儿窒息(158／291)、低体质量出生(81／291)、黄疸(68／291)。结论：小儿脑性瘫痪患病率农村高于城市。高危因素城市以早产、低体质量出生、新生儿窒息为前3位；农村以新生儿窒息、低体质量出生、黄疸为前三位。两者患病率和高危因素的区别提示围产期保健工作重点不同。     

脑性瘫痪误诊126例分析

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)如早诊断、早治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化.如失去了早期治疗机会,使致残程度大大加重.我院2000-02～2003-11住院脑瘫患儿818例.首次就诊误诊126例,分析如下.     

脑性瘫痪合并癫痫的临床特征

脑性瘫痪康复过程中,癫痫是经常遭遇的棘手问题。人口普查性流行病学调查以及医院或康复机构报道,脑瘫儿中癫痫患病率为8%~62%;癫痫可以发生在任何类型的脑瘫中,但以痉挛型四肢瘫和偏瘫最常见,低出生体重、新生儿发作、癫痫家族史、认知障碍、皮层损伤等因素明显增加癫痫的危险;脑瘫患儿癫痫半数以上1岁内发病,痉挛型四肢瘫癫痫发病年龄早于其他类型脑瘫;癫痫类型以部分性最常见,其次是婴儿痉挛和Lennox-Gastaut综合征;脑瘫患儿的癫痫往往预后差,半数属于难治性癫痫,需要多药治疗,发作控制率37%~65·2%。     

脑性瘫痪患者的服装设计

脑性瘫痪患者和所有的普通人一样需要独立的生活和适宜的外表。设计合理的服装能让患者感觉舒适，减少由于运动功能障碍导致的穿脱、洗涤和收藏困难，并能通过外观的改善增强自信心。本文根据脑瘫患者功能损害特点并结合我国的国情提出一些服装设计的建议。1材料和方法1．1材料①内衣布料：以选用透气性好的纯棉或蚕丝布料为宜；②外衣布料：毛晴、毛涤或晴棉混纺较合适。1．2设计和制作脑性瘫痪患者的临床表现多种多样，因此制作时应注意个体化。设计原则是最大可能增加个人生活的独立性。由于患者常有大关节活动障碍，在制作时应注意上装…     

小儿脑性瘫痪患病率及高危因素的城乡差别

目的:通过对湘潭市0～7岁小儿脑性瘫痪城乡不同的患病率及高危因素的对比分析,探讨脑性瘫痪病因干预措施。方法:于2002-08/10对1995年8月1日以后出生仍在湘潭市生活的儿童,进行现况普查:即凡符合体检对象的者先进行筛查,再由课题组专家进行确诊;并排除进行性中枢神经系统疾病及遗传代谢性疾病和神经感染性疾病后遗症。将符合脑性瘫痪诊断标准的资料进行统计学分析。结果:调查0～7岁儿童179895人,确诊脑性瘫痪为385例,患病率2.14/1000,城市58277人确诊脑性瘫痪为94例,患病率1.61/1000;农村121618人确诊脑性瘫痪为291例,患病率2.39/1000;农村∶城市=1.48∶1。高危因素中以新生儿窒息、早产和低体质量出生为前3位因素,其中城市前三位为早产(42/94)、低体质量出生(39/94)、新生儿窒息34/94);农村前3位为新生儿窒息158/291)、((低体质量出生(81/291)、黄疸68/291)。(结论:小儿脑性瘫痪患病率农村高于城市。高危因素城市以早产、低体质量出生、新生儿窒息为前3位;农村以新生儿窒息、低体质量出生、黄疸为前三位。两者患病率和高危因素的区别提示围产期保健工作重点不同。     

小儿脑性瘫痪语言康复训练方法体会

为了探索更好的脑性瘫痪儿童语言康复的训练方法提高其生活质量,最大限度避免残疾,笔者通过多年临床实践总结了运动性构音障碍的训练方法如下。1进食训练（1）食物的选择：糊状-软食-固体食物-正常食物。食物的内容需适合口腔器官的发育。（2）姿势与体位：采取髋关节屈曲90,°使头部稳定在正中位置。（3）进食前对口腔器官进行“脱敏”训练[1],利用刺激口唇,脸颊、舌等诸肌群来增强进食功能,改善吞咽、咀嚼功能。（4）直接进食训练：通过进食过程中送入、咀嚼、吞咽等各个分过程进行功能的训练,如患儿不能主动进食,训练者需把食物放在牙齿与颊之间让患儿用舌头把食物送到口腔中间,训练者用拇指、食指和中指顶住下唇和下颌,防止食物流出,协助完成吞咽动作。2呼吸训练（1）生理呼吸训练：①首先调整坐姿,躯干要直,双肩水平位,头要保持正中位。如患儿年龄小又不能坐稳,可将这些患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内,四周用毛巾等尽量使孩子保持正确的体位。.     

小儿脑性瘫痪漏误诊60例分析

为了提高脑瘫早期诊断,现将我院2002~2007年收治的脑瘫患儿漏误诊60例原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女28例,年龄2岁4个月~8岁。均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会所定的定义、分型及诊断标准。1.2临床表现1.2.1临床分类痉挛型42例,手足徐动型12例,肌张力低下型2例,混合型4例;四肢瘫26例,双瘫15例,截瘫3例,双重性偏瘫8例,偏瘫6例,三肢瘫2例。1.2.2合并症本组中合并智力低下46例,语言障碍40例,癫痫21例,斜视10例,眼球震颤2例,耳聋2例。1.2.3病因本组均可找到一种或两种以上高危因素,其中新生儿窒息26例,早产28例,重症新生儿黄…     

小儿脑损伤综合症及脑瘫早期康复训练的效果评价

目的 评价早期正规康复训练对小儿脑损伤综合症及脑瘫的意义.方法 将0～2岁脑损伤综合症及脑瘫患儿180例随机分为A、B两组,两组中0～6个月的患儿分别归为A1、B1组,6个月～2岁患儿分别归为A2、B2组,A组在医院接受早期正规强化康复训练,B组经指导后进行家庭康复护理,治疗半年后根据盖塞尔发育量表,对两组进行发育商(DQ)评定.结果 A组发育商高于B组(P＜0.01),A1组高于A2组(P＜0.05).结论 早期进行正规康复训练对治疗早期脑瘫疗效显著.     

早期丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响

目的：研究丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响。方法：给予LPS组28只孕16、17日龄大鼠连续两天腹腔注射脂多糖350μg／kg．制备脑瘫动物模型，对照组8只注射等量生理盐水。15日龄两组仔鼠利用神经行为学检测鉴定脑瘫动物模型．并检测脑源性神经生长因子（BDNF）表达。将脑瘫鼠随机分为干预组、非干预组。对干预组进行丰富环境刺激27天．非干预组和对照组常规饲养。结果：干预组与非干预组比较悬吊试验、斜坡试验、旷场试验、拒俘试验、学习能力、记忆能力有显著性差异fP〈0．05与P〈0．01）；干预组与正常对照组比较斜坡试验、姿势、肌张力、学习能力有显著性差异（P〈0．05与P〈0．01）。15日龄脑瘫组与对照组比较，BDNF表达无显著性差异（P〉0．05）；42日龄干预组与非干预组、对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：丰富环境刺激可使脑瘫大鼠肌力、兴奋性、环境适应能力、记忆能力明显增强，达到正常化水平；平衡能力、协调能力、学习能力（或得分）明显增强，但未达到正常化水平；干预组BDNF表达较非干预组，正常对照组明显增加，但未能改善姿势、肌张力、不自主运动能力。     

兔高胆红素血症性脑性瘫痪的病理改变研究

目的为探讨高胆红素血症性脑瘫脑组织病理改变特点。方法采用新生仔兔腹腔注射胆红素溶液的方法制备脑瘫动物模型。结果腹腔注射胆红素300mg/kg组仔兔,血清总胆红素浓度明显高于正常对照组(P<0.01)。可有不自主运动,肌张力异常等中枢性运动障碍和姿势异常等。可见基底节处明显黄染,镜下神经细胞变性、坏死,数量减少,核固缩、形状扭曲,胶质细胞增生等。结论兔高胆红素血症脑瘫的病理改变与人类核黄疸病理改变基本相似。     

脑电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿脑功能的改善作用

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿经脑电生物反馈(EEGBF)治疗后脑功能的改善情况。方法:选取符合诊断分型标准的痉挛型脑瘫患儿60例,平均年龄7.32岁;按照性别、年龄、病情严重程度及入院顺序,采用随机方法分成观察组与对照组各30例。对照组采用综合康复治疗方法,观察组除采用与对照组相同方法外,加用脑电生物反馈治疗,每周训练5次,疗程为3个月。采集观察组和对照组患儿脑电波,包括θ波、β波、α波、SMR波、θ/β比值、α/SMR比值,经仪器自身分析处理测评干预前后患儿脑电波的变化。同时对两组干预前、后进行中国比内智力测试和注意力变量检测。结果:治疗后,观察组患儿θ波均值明显下降(P<0.05),β波均值明显升高(P<0.05),θ/β功率比值明显下降(P<0.05);α波均值明显下降(P<0.05),SMR波均值明显升高(P<0.05),α/SMR功率比值明显下降(P<0.05)。对照组θ波均值治疗后与治疗前比较明显降低(P<0.05),β波均值、θ/β功率比值、α波均值、SMR波均值及α/SMR功率比值与治疗前比较差异不显著(P均>0.05)。治疗后,观察组智力水平较治疗前显著提高(P<0.001);注意力变量各观察指标分值与治疗前比较差异显著,观察组的疗效优于对照组。结论:脑功能生物反馈治疗可有效改善痉挛型脑瘫患儿的脑功能。     

脑性瘫痪婴幼儿垂体甲状腺功能与大脑发育的初步研究

目的对脑性瘫痪(CP)儿垂体甲状腺轴功能进行探讨。方法采用放射免疫方法检测40例0～3岁CP婴幼儿血清中血清促甲状腺素(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清反三碘甲状腺原氨酸(γTs)水平。结果CP婴幼儿TSH水平低于正常同龄对照组,有显著性差异(P<0.05);不同型别、不同年龄、不同病因之间的TSH未发现显著性差异(P<0.05)。CP婴幼儿血清总甲状腺素(TT4)、FT3、FT4水平低于正常同龄婴幼儿,有显著性差异(P<0.05),TT3、γTs与正常同龄对照组之间无显著性差异(P<0.05)。结论CP婴幼儿垂体甲状腺功能低下,甲状腺的低功能状态可能是CP儿童发育落后的因素之一,并与脑发育之间可能存在更复杂的关系。     

选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响

目的探讨选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响。方法80例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组(选择性脊神经后根切断术)和观察组(选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗),每组40例。比较治疗前后2组患者脑电功率水平、粗大运动功能、肌张力及关节活动度的变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后脑θ波值及θ/β波值均显著降低,β波值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后粗大运动功能量表(GMFM)66项评分显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后腓肠肌肌张力及足背屈角均显著降低(P0.05)。结论选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗能够明显改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,降低患儿肌张力。     

早期院内康复训练治疗小儿脑损伤综合症及脑瘫

目的评价在医院进行的早期正规强化治疗小儿脑损伤综合症及脑瘫的意义。方法将0~2岁脑损伤综合症及脑瘫患儿180例随机分为A、B两组,两组中0~6个月的患儿分别归为A1、B1组,6个月~2岁患儿分别归为A2、B2 组,A组在医院接受早期正规强化康复训练,B组经指导后进行家庭康复,治疗半年后根据日本远城寺式乳幼儿分析的发育检查表,对两组进行发育商(DQ)评定。结果A组发育商高于B组(P<0 .01〉,A1组高于A2组(P<0. 05)。结论早期在院内进行正规强化康复训练对治疗早期脑瘫疗效显著。     

家长参与对脑性瘫痪患儿康复疗效的影响

目的探讨家长参与对提高脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿综合能力的影响。方法81例脑瘫患儿随机分为综合组和对照组,两组均采用Bobath、Vojta和Rood等神经生理学疗法,综合组同时指导家长进行家庭康复训练,治疗前后采用脑瘫儿童综合功能评定量表进行评定。结果治疗6个月后,两组患儿综合功能较治疗前明显提高（P〈0．01）,综合组得分明显高于对照组（P〈0．05）。结论对脑瘫患儿进行康复治疗的同时,指导家长进行家庭康复训练更有利于提高脑瘫患儿的综合能力。     

音乐治疗对脑瘫儿童交流障碍的影响

目的:观察音乐治疗对痉挛型脑瘫儿童语言/言语交流障碍的影响。方法:选取3~5岁伴发语言/言语交流障碍的痉挛型脑性瘫痪儿童37例,随机分为2组,对照组18例给予语言/言语训练40min,观察组19例给予语言/言语训练和音乐治疗各20min,每天1次,每周治疗5d。治疗前后采用S-S语言发育迟缓检查法评估患儿的理解和表达能力;格赛尔发育诊断量表(GDDS)评估患儿的适应性、语言和个人-社交行为发育商;采用《构音语音能力评估词表》评估患儿的语音清晰度;复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)评估患儿的沟通能力。结果:治疗12周后,2组患儿语言理解和表达能力,适应性、语言和个人-社交行为发育商,语音清晰度及CFCS水平均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:音乐治疗结合语言/言语训练较单纯语言/言语训练更有效改善痉挛型脑瘫儿童交流障碍。     

脐血干细胞移植与神经生长因子联合治疗小儿脑性瘫痪的安全性分析

背景：脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪是临床研究热点。目的：分析脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪疗效及安全性。方法：选取天津红桥医院儿科2011年11月至2013年2月收治的脑性瘫痪患儿80例,按治疗方法分别分为试验组（n=40）和对照组（n=40）,分别接受脐血干细胞移植与神经生长因子联合治疗和单独神经生长因子治疗。结果与结论：与治疗前相比,2组患儿治疗后脑性瘫痪综合功能评定表及粗大运动功能测量量表分值均有所提高（P＜0.05）,且白细胞计数、中性粒细胞分数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显升高（P ＜0.05）,且试验组患儿的治疗效果优于对照组（P ＜0.05）。所有患儿未见严重不良反应。说明脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿重症脑性瘫痪疗效显著,安全性高。