无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。     

舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行经腹全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5 min,观察组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。结果观察组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2〈90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P均〈0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定用于经腹全子宫切除术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。     

咪唑安定、芬太尼和潘库溴胺在二尖瓣分离术麻醉中的应用

目的：探讨咪唑安定、芬太尼和维库溴胺在二尖瓣狭窄分离术麻醉中的应用。方法：A组32例采用静注咪唑安定、芬太尼、潘库溴胺诱导，术中维持用芬太尼、潘库溴胺。B组12例用硫贲妥钠诱导，普鲁卡因复合液维持麻醉。结果：A组诱导心电图无改变，血压、心率影响不明显（P＞0.05)术中麻醉平稳。B组诱导心电图有改变，血压升高，心率增快（P＜0.05)。结论：咪唑安定、芬太尼、潘库溴胺用于二尖瓣狭窄分离手术的麻醉对心电图及循环影响小，术中麻醉平稳，疗效明显优于对照组，值得推广应用。     

无痛人工流产术中瑞芬太尼、芬太尼、咪唑安定对丙泊酚麻醉效果的影响

近年来丙泊酚已广泛应用于人工流产术的麻醉。2007年3月～2009年1月，我们观察了人工流产术中分别应用瑞芬太尼、芬太尼、咪唑安定对丙泊酚麻醉效果的影响。现将结果报告如下。     

不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果比较

目的　探讨不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果并确定咪唑安定的合理用量。方法　 80例全麻患者随机分为 4组 , 组咪唑安定 0 .0 5 mg/ kg、 组 0 .1mg/ kg、 组 0 .15 mg/ kg、 组生理盐水对照。按分组静注不同剂量的咪唑安定或生理盐水后依次给予异丙酚 1.5 mg/ kg、芬太尼 3μg/ kg、维库溴铵0 .1mg/ kg麻醉诱导 ,面罩加压供氧后气管插管。观察并记录诱导前、插管前、插管后 1、3、5分钟时的心率、血压指标、术后拔管时间及术后不良反应。结果　 组患者插管前血压心率较诱导前下降 , 组患者插管后 1分钟血压升高 (P<0 .0 5 )。 、 组拔管时间较 组延长 (P<0 .0 5 )。 组 1例发生躁动。 组患者插管前后血压、心率平稳 (P>0 .0 5 ) ,无拔管时间延长 (与 组比 ,P>0 .0 5 ) ,未发现不良反应。结论　 0 .0 5 m g/ kg咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合诱导效果最佳。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的疗效。方法随机选择肠道内窥镜检查的患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,分为丙泊酚-雷米芬太尼靶控组（P—R组）30例、咪唑安定一氯胺酮组（M—K组）30例。比较两组围术期镇静-止痛效果、循环系统影响、药物不良反应发生率。结果两种麻醉方法均可满足肠道内窥镜检查需要。术中P—R组对于循环系统如心率和收缩压的影响低于M—K组,并且药物不良反应发生率与复苏时间较短（P〈0．05）。两组镇静一止痛差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控用于肠道内窥镜检查麻醉临床效果较好。     

老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚合用芬太尼的临床效果观察

目的观察老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚联合芬太尼的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年1月至2014年1月于我院行无痛肠镜息肉电切术治疗的60例老年患者为研究对象,根据采取麻醉方式的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射,对照组给予丙泊酚静脉注射。比较两组患者麻醉效果、围术期生命体征变化、麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量。结果观察组有28例麻醉效果为优,2例为良,对照组有22例麻醉效果为优,8例为良,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术前、麻醉开始时、术中、术后四个时段的HR、MAP、RR、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术中MAP、RR、Sp O2较术前、观察组有所降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组;观察组麻醉起效时间与清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼应用于老年肠镜息肉电切术中满足了无痛的要求,不但提高了麻醉效果,有效维持了围术期患者的生命体征,减少了患者术后不良反应发生率,而且具有麻醉起效快、术后患者易于清醒、减少丙泊酚用量的优点。     

麻醉和镇静术在225例无痛结肠镜检查中的临床分析

目的 比较麻醉和镇静术对接受结肠镜检查患者的安全性及治疗效果.方法 225例于我院行结肠镜检查的患者,随机接受丙泊酚伍用芬太尼麻醉或咪唑安定清醒镇静诊疗,比较两组患者结肠镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化情况及呻吟、肢动等不良反应,并追踪观察患者术后清醒时间及不良事件的发生率.结果 麻醉组患者呻吟、肢动发生率显著低于清醒镇静组;清醒镇静组血压、心率、血氧饱和度下降显著低于麻醉组.两组患者给药时间、术中及术后不良事件的发生率无显著差异.结论 麻醉及清醒镇静术均可有效缓解结肠镜检查所致的不良反应,无严重不良事件发生.     

丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术麻醉效果观察

目的 探讨人工流产术中丙泊酚持续小剂量应用的麻醉效果.方法 将200例早期妊娠（妊娠囊大小在10周内）实施无痛人工流产术,随机分为观察组和对照组各100例.麻醉开始后,观察组给予芬太尼0.1 mg静推后即刻给予丙泊酚（总量-60 mg）静推,待患者睫毛反射消失、呼之不应后将余量静滴,并开始手术.对照组给予芬太尼0.1 mg静推后即刻给予总量丙泊酚静推,待患者睫毛反射消失、呼之不应后开始手术.比较两组丙泊酚用量、术中体动、呼吸抑制发生率及麻醉苏醒时间.结果 观察组丙泊酚用量、术中体动及呼吸抑制发生率均低于对照组,P均＜0.05;两组麻醉苏醒时间无统计学差异.结论 丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术麻醉镇痛效果满意,可降低术中体动和呼吸抑制的发生率,并减少丙泊酚用量,优于传统的给药方法.     

帕瑞昔布钠在乳腺癌患者围术期应用的镇痛效果及不良反应

目的 探讨帕瑞昔布钠(特耐)在乳腺癌患者围术期应用的镇痛效果及不良反应.方法 将90例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为3组各30例,术前以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉诱导,行气管内插管;术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵持续输注,七氟烷吸入维持麻醉,切皮开始静注芬太尼.术前30min及术中切除乳房组织、清扫腋窝淋巴结后,A组分别静注特耐、生理盐水,B组分别静注生理盐水、特耐,对照组静注生理盐水.术后30 min及2、4、8、12、16、24、36、48 h,观察3组的视觉模拟量表(VAS)评分、镇静评分,术前与术后拔管时、30 min、2h、4h的心率(HR)及平均动脉压(MAP),术后48 h内的哌替啶使用情况,以及术后不良反应,记录患者满意度.结果 术后30 min时,B组、对照组的VAS评分及镇静评分均高于A组,术后2、4h对照组高于A、B组(P＜0.01或＜0.05).A、B组的患者满意度评分高于对照组(P均＜0.05).3组术后2、4h的HR快于术后30 min,以对照组明显(P＜0.01或＜0.05).A、B组各时间点的MAP比较P＞0.05.术后24h内3组需用哌替啶者比较P ＞0.05.结论 特耐40 mg静注对乳腺癌改良根治术患者的术后镇痛效果较好,未发生明显不良反应,以术前用药的镇痛效果明显,且能减少术后镇痛药物的用量.     

咪唑安定、依托咪酯复合丙泊酚在ERCP非气管插管局麻的比较研究

目的探讨咪唑安定、依托咪酯复合丙泊酚在ERCP非气管插管局麻的作用研究。方法 600例ASAⅠ-Ⅳ级拟行ERCP术患者,其中感染性休克患者100例,随机分为丙泊酚(P)组、丙泊酚复合咪唑安定(M)组和丙泊酚复合依托咪酯(E)组,采用非气管插管咽喉局部麻醉。记录患者术中丙泊酚效应室靶浓度及各临床指标。结果与P组相比,加入咪唑安定和依托咪酯,BIS值为50时,M组及E组患者术中丙泊酚效应室靶浓度较P组均明显降低(P0.05),MAP值明显减慢(P0.05),HP值减慢也明显改善(P0.01),且M组较E组各数据均有所降低,但无显著性差异。结论TCI丙泊酚诱导时复合使用咪唑安定、依托咪酯,均可改善丙泊酚、咪唑安定及依托咪酯单独使用时临床应用不良反应,各自用药量较单独使用时明显减少,且两种药物复合使用丙泊酚麻醉效果、起效时间并无明显差异。     

丙泊酚复合咪达唑仑或氯胺酮用于老年人麻醉诱导的比较

目的研究丙泊酚复合咪达唑仑(咪唑安定)或氯胺酮麻醉诱导对老年人插管期血流动力学及苏醒后精神状态的影响。方法行气管插管全麻老年病人40例,随机分成两组:咪唑安定组(M组)和氯胺酮(K组)。麻醉诱导开始时,两组分别静注咪唑安定0.05 mg/kg或氯胺酮0.5 mg/kg,再依次给予同样剂量的丙泊酚、维库溴铵、芬太尼,辅助通气3 min后行气管插管,记录插管前后血压、心率的变化。术后随访病人有无躁动、噩梦等精神方面不良反应。结果两组病人麻醉诱导过程血压、心率组间总的变化比较没有差异(P>0.05),氯胺酮组插管前后的血压、心率变化程度小于咪唑安定组(P<0.05)。M组、K组诱导期出现平均动脉压<60 mmHg分别有4例、1例,均可用麻黄素治疗,组间无差异(P<0.05)。苏醒期两组各有2例,3例患者出现轻度躁动,组间无差异(P<0.05)。术后第1、2天两组患者均无噩梦、幻觉等精神方面不良反应。结论丙泊酚复合氯胺酮较复合咪唑安定在老年患者麻醉诱导插管前、后的血流动力学稳定,且苏醒后无更多躁动、噩梦、幻觉等精神方面不良反应。     

咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的应用

目的研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的临床效果。方法60例拟行ERCP患者(ASAⅠ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.05mg.Kg-1,芬太尼0.05～0.1mg,异丙酚0.5～1.5mg.Kg-1及异丙酚3.5～7.5mg.Kg-1h-1泵注维持复合静脉麻醉,记录麻醉前10min和麻醉后10min MAP、HR、SPO2变化、入睡时间、操作时间、呼之睁眼时间、正确应答时间及患者术后感受等。结果麻醉后10min MAP、HR、SPO2比麻醉前10min略有下降,但无统计学意义。患者苏醒时间短,遗忘程度100%,患者感觉愉悦多言,占95%。结论咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法。     

咪唑安定、氯胺酮口服在小儿手术基础麻醉中的应用效果观察

目的观察咪唑安定与氯胺酮口服用于小儿基础麻醉的效果。方法将80例1~8岁、ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿随机分为两组各40例,对照组咪唑安定0.08 mg/kg、氯胺酮5 mg/kg肌注,观察组咪唑安定0.5 mg/kg、氯胺酮5 mg/kg口服,观察基础麻醉后患儿镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为、术后神经行为变化及药物不良反应。结果给药过程合作者,对照组2例（5%）,观察组36例（90%）,P〈0.01;对照组起效时间为（2.4±0.5）min,观察组为（19.8±6.3）min,P〈0.01;观察组药物不良反应及术后神经行为异常发生率明显少于对照组（P〈0.01）。结论口服咪唑安定与氯胺酮用于小儿基础麻醉,既能获得良好的镇静状态,又易为患儿接受,且不良反应更小。     

丙泊酚、芬太尼用于ERCP诊疗术中麻醉效果观察(附150例报告)

300例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者随机分为两组.对照组患者给予丙泊酚2 mg/kg静注行麻醉诱导,观察组给予丙泊酚2 mg/kg 芬太尼0.001 mg/kg静注.两组均予丙泊酚合剂静注行麻醉维持.结果 所有病例均能顺利完成操作.观察组丙泊酚维持量(0.13±0.03)mg/(kg·min),明显低于对照组的(0.19±0.07)mg/(kg·min).认为丙泊酚静脉全麻用于ERCP安全有效.丙泊酚复合芬太尼较单用丙泊酚麻醉可减少丙泊酚用量.     

听觉诱发电位指数在神经外科老年患者术中静脉复合麻醉中的应用

目的 探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导神经外科老年患者咪唑安定复合丙泊酚麻醉的合理剂量,实现给药个体化.方法 将48例ASAⅡ～Ⅲ级颅内病变老年患者,随机分为A组、B组、C组和D组4组,每组12例,A组为对照组,不应用咪唑安定;B组,仅诱导时应用;C组和D组,全程应用咪唑安定直至关闭硬脑膜.所有患者在AAI(维持在20～25)指导下调节丙泊酚靶控-瑞芬太尼-阿曲库铵静脉维持麻醉,记录AAI、血流动力学参数、丙泊酚总量、麻醉诱导时意识消失时间、术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间.结果 与T0期MAP比较,各组T1期、T2期数值降低,T5期数值升高(P<0.05);与T0期HR比较,各组T5期升高(P<0.05).与T0期AAI值比较,各组其他期均降低 (P<0.05);A组T1期和T2期均高于其他3组 (P<0.05);B组、C组和D组之间比较未见统计学差异(P>0.05).C组和D组丙泊酚总量低于A组和B组(P<0.05).诱导意识消失时间,A组长于其他3组 (P<0.05).术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间各组比较未有统计学差异(P>0.05).术毕2 h所有患者OAA/S≥4分且未发现术中知晓.结论 在AAI指导下应用咪唑安定复合丙泊酚靶控输注用于神经外科老年患者麻醉,可缩短诱导时间,术中麻醉平稳,术毕清醒快速,节约用药成本,减少术中知晓发生率.     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.     

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的　探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法　将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果　试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论　EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率、血氧饱和度无明显影响     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。