鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。[方法]根据Krouse的分期，回顾性分析26例行鼻内镜手术并运用内镜随访1-9年Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。[结果]26例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤，无并发症发生。随访1-9年，有5例术后复发（19%），其中3例累及筛窦，1例累及蝶窦，1例累及上颌窦。[结论]鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、面部不留瘢痕等优点。     

鼻内镜下切除治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果和可行性。[方法]回顾性分析2005年10月～2010年8月行手术治疗的100例NIP患者的临床资料,行鼻侧切开术治疗57例(鼻侧切开组),行鼻内窥镜手术治疗42例(鼻内镜组)。术后随访1～3年,平均(32±11)个月,观察术后复发率和并发症发生率。[结果]鼻内镜组术后肿瘤复发率为18.6%,显著低于鼻侧切开组(29.3%),差异有统计学意义(χ2=6.574,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后肿瘤复发率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.150、5.648,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后肿瘤复发率显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.100,P﹤0.01)。鼻内镜组术后并发症发生率为9.3%,显著低于鼻侧切开组(24.6),差异有统计学意义(χ2=8.200,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后并发症发生率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=7.721、6.102,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后并发症发生率均显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.019,P﹤0.01)。而两组Ⅰ级患者术后肿瘤复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.761,2.361,P﹥0.05)。[结论]鼻内镜下切除治疗NIP临床效果好,术后复发率低、并发症少,但在治疗NIP时应根据Krouse分级选择合适的术式。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤26例分析

临床医学中,鼻内翻性乳头状瘤可以归属为上皮原性肿瘤,其发病率较低,约在[0.4％,4.7％]区间内.在传统治疗中病变部位采用鼻外径路切除来治疗,对患者损伤较大.近年来,国内外学者在鼻内镜技术切除NIP取得了较大的进展,我院2009年5-11月收治 NIP患者共有26例,治疗效果总结如下.     

鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例报告

目的探讨鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤以及降低术后复发率的手术方法及疗效。方法1999年2月至2007年9月采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤15例。用鼻内窥镜经鼻将肿瘤切除,必要时在内窥镜下联合柯-陆氏手术进路行肿瘤切除术,术后发现瘤体样组织辅以YAG激光处理,随访6～24个月。结果15例中11例半年内术腔上皮化,4例术后复发,局部清理后,辅以YAG激光灼烧后未再复发。结论鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术,手术视野清晰,创伤小,面部不留瘢痕,能够准确地将肿瘤彻底切除。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的术式选择

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的合理术式。方法本组28例NIP患者,参照1997年韩德民的分期标准,T1期4例,T2期18例,T3期5例,T4期1例。T1、T2期采用鼻内镜手术,T3、T4期采用鼻侧切开根治术。结果治愈23例,占83.2%,复发5例,占17.8%,其中T23例,T32例。结论T1、T2期NIP可采用鼻内镜手术,T3、T4期NIP宜采用鼻侧切开根治术。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗效分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(inverted papillma,IP)是一种较为少见的良性肿瘤,呈局部侵犯,有明显恶变的倾向,局部切除后极易复发,因此,完整而彻底切除是治疗成功的关键.     

鼻内窥镜下治疗鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（inverted papilloma，IP）是一种良性肿瘤，具有易出血易复发和可恶变的特征。我科自1999年7月至2002年7月采用鼻内窥镜IP切除术治疗14例患者，取得良好的效果，现报告如下。     

鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果分析

目的探讨鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法以数字法抽选2012年10月—2015年10月本院收治的120例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,分为对照组和观察组各60例。观察组采用鼻腔解剖手术联合鼻内窥镜治疗,对照组采用传统术式切除肿瘤治疗。观察两组患者的手术效果、复发率和并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),高于对照组总有效率为83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ~2=4.227,P0.05)。观察组鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术复发率为5.00%(3/60),显著低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ~2=4.227,P0.05);观察组并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(χ~2=4.615,P0.05)。结论治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤应用鼻腔解剖手术联合鼻内窥镜效果显著,术后创伤较小,并发症发生率、复发率均较低,较传统手术方式好,值得临床推广。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例临床分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果14例术前鼻内镜下行新生物活检，12例明确诊断，活检1次者8例，2次者3例，3次者1例。术前误诊6例中，5例术中快切，2例确诊，3例术后病理确诊，1例术后病理报告“内翻性乳头状瘤伴部分恶变”。11例鼻内镜手术，5例Caldwell-Luc＋鼻内镜手术，2例鼻侧切开术。随访1-5年，复发2例，鼻侧切开术1例；Caldwell-Luc＋鼻内镜手术1例。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜检查和活检有助于术前明确诊断，根据病变范围决定手术方式，以彻底清除病变为治疗原则。     

探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系

目的：探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法：回顾性分析本院2005年5月-2012年5月接诊的26例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料。以国内通用的Krouse分期法将其分为四级,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例。结果：在术后10~60个月的随访中,共有6例患者复发;在对复发病例再次进行手术之后,随访24个月未再复发;不同术式患者的复发情况、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：作为治疗鼻内翻性乳头状瘤最安全有效的方法来说,当属鼻内镜手术无疑。然而需要根据Krouse分期法的分期根据不同患者选择不同手术。采用有效的治疗方法,可以促进患者病情的快速好转,可以减少肿瘤的残留和降低复发率。     

鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤联合根治9例

目的探讨鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤手术方法,以减少复发。方法采用联合根治鼻腔鼻窦多发性内翻性乳;状瘤9例。结果本组9例均为一次手术治愈,对9例术后患者随访6～24个月无复发。结论多发性内翻性乳头状瘤手术后复发目亦较高,且有恶变倾向,故应采取面中部唇下掀翻术、柯-陆式手术联合鼻内镜下手术能彻底清除Ⅱ-Ⅲ级鼻腔、鼻窦内翻性乳头北瘤．术后复发率低     

鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤联合根治9例

目的探讨鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤手术方法,以减少复发。方法采用联合根治鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤9例。结果本组9例均为一次手术治愈,对9例术后患者随访6～24个月无复发。结论多发性内翻性乳头状瘤手术后复发率亦较高,且有恶变倾向,故应采取面中部唇下掀翻术、柯-陆式手术联合鼻内镜下手术能彻底清除Ⅱ-Ⅲ级鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤,术后复发率低     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的：探讨顽固性鼻出血的治疗方法。方法：回顾分析64例顽固性鼻出血患者出血易发部位及在鼻内镜下经微波热凝或小范围填塞治疗的临床资料。结果：治愈58例,有效3例,无效3例,有效率95．3％。结论：治疗顽固性鼻出血的关键是找出出血部位。鼻内镜下治疗顽固性鼻出血针对性强,痛苦小,术后反应轻,安全有效。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法:收集25例本院2016年1月~2018年12月慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者,作为鼻内镜手术治疗干预组,实施鼻内镜手术。另外选择以往25例实施传统开放手术的患者作为开放性手术治疗干预组,分析治疗总有效率、头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间;治疗前后患者生活质量;并发症发生率。结果:鼻内镜手术治疗干预组治疗总有效率高于开放性手术治疗干预组,头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间短于开放性手术治疗干预组,治疗后患者生活质量高于开放性手术治疗干预组,并发症率低于开放性手术治疗干预组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果确切,安全性高,可减少并发症。     

鼻内镜下带蒂黏-骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下鼻中隔黏-骨膜瓣对位翻转修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法使用0度广角鼻内镜,与穿孔前后或上下分离粘-骨膜,并向对侧翻转移位,应用医用生物蛋白胶粘贴两层鼻中隔黏-骨膜瓣。结果 18例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内镜下带蒂黏-骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔是治疗鼻中隔穿孔行之有效治疗方法。     

鼻内镜下带蒂黏－骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下鼻中隔黏-骨膜瓣对位翻转修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法使用0度广角鼻内镜,与穿孔前后或上下分离粘-骨膜,并向对侧翻转移位,应用医用生物蛋白胶粘贴两层鼻中隔黏-骨膜瓣。结果18例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内镜下带蒂黏-骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔是治疗鼻中隔穿孔行之有效治疗方法。     

经鼻内镜手术治疗鼻腔颅底巨大脑膜瘤围手术期的护理

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔颅底脑膜瘤围手术期的护理措施。方法回顾分析2010年6月我科成功治疗一例鼻腔颅底巨大脑膜瘤的临床资料,总结鼻腔颅底脑膜瘤经鼻内镜手术治疗围手术期的护理特点和措施。结果第一次手术后由于患者出院后没有严格执行出院宣教和按时返院复诊,最终产生术后并发症。第二次入院后经一系列对症治疗及精心护理后,患者康复出院。结论经鼻内镜手术治疗鼻腔颅底脑膜瘤围手术期积极做好充分的术前准备及患者的心理护理;术后严密观察病情,加强健康指导,尽早发现不良因素,防止术后并发症的发生,是手术成功和康复的重要保证。     

慢性鼻窦炎鼻息肉术腔持续局部应用长效糖皮质激素的研究

目的通过对比研究慢性鼻窦炎鼻息肉病术后换药局部使用及不使用长效激素,探讨提高慢性鼻窦炎鼻息肉病治愈率及减少复发率方法。方法对我科收治慢性鼻窦炎鼻息肉术后病例94例,随机数字分成实验观察组48例(局部术腔使用长效激素),对照组46例(局部术腔不使用长效激素),随诊观察6~12个月评定疗效。结果观察组治愈率及VAS评分、Lund-Kennedy评分明显高于对照组,鼻窦腔上皮化明显,疤痕增生、息肉复发及窦口闭锁明显减少。结论慢性鼻窦炎鼻息肉术腔采用长效激素治疗,能有效减少慢性鼻窦炎鼻息肉复发率,提高治愈率。     

支架式口腔内窥镜的设计与实现

本文设计一种口腔内窥镜以满足口腔医学应用,整个系统主要由成像系统、图像显示系统和自制的支架三个部分组成,实验结果表明系统能够满足口腔医学使用要求。     

HPV16和p53蛋白在鼻腔鼻窦肿瘤组织中的作用

目的初步探讨16型人乳头状瘤病毒(HPV16)和p53蛋白在国人鼻腔鼻窦肿瘤发生过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法对58例鼻腔鼻窦肿瘤标本进行HPV16和p53蛋白检测。结果内翻性乳头状瘤(IP)中无p53蛋白阳性反应，HPV16感染率为62．5％；恶性肿瘤和IP伴鳞状上皮不典型增生的p53蛋白表达阳性率为56．0％和44．4％，HPV16感染率为24．0％和66．7％；HPV16和p53蛋白同时阳性者在IP伴鳞状上皮不典型增生中占33．3％，明显高于恶性肿瘤(8．0％)和IP(0例)。结论HPV16感染可能是鼻腔鼻窦IP的主要致病因素，p53基因突变可能与鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生关系密切，二者可能协同使鼻腔鼻窦良性肿瘤发生恶性转化。