在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫术处理人工流产漏吸者(附27例报告)

目的探讨宫腔镜引导下联合B超行再次清宫术的临床价值.方法对早孕人工流产21 600人次中27例漏吸者采取B超确诊,在宫腔镜引导下行再次清宫术;对这些病例的临床资料进行回顾性分析方法分析.结果早孕人工流产中27例漏吸者经B超确认宫腔内仍有胎囊后,在宫腔镜引导监视下的再清宫术均获成功.手术经过顺利,出血少,手术时间为3～5 min,术后随访无感染、水中毒和子宫穿孔、宫腔粘连、月经失调等并发症.结论在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫术具有微创、无痛苦、出血少、恢复快、疗效好等优点,是目前对子宫内膜和母体创伤最小、最人性化的人流补救方式,值得推广.     

在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫木处理人工流产漏吸者（附27例报告）

目的探讨官腔镜引导下联合B超行再次清宫术的临床价值。方法对早孕人工流产21600人次中27例漏吸者采取B超确诊．在官腔镜引导下行再次清宫术；对这些病例的临床资料进行回顾性分析方法分析。结果早孕人工流产中27例漏吸者经B超确认官腔内仍有胎囊后，在宫腔镜引导监视下的再清宫术均获成功。手术经过顺利，出血少，手术时间为3～5min，术后随访无感染、水中毒和子宫穿孔、官腔粘连、月经失调等并发症。结论在官腔镜引导下联合B超行再次清官术具有微创、无痛苦、出血少、恢复快、疗效好等优点，是目前对子宫内膜和母体创伤最小、最人性化的人流补救方式，值得推广。     

B超监视在宫腔镜诊治二次宫腔残留中的应用

宫腔胚胎组织残留临床治疗原则上首选清宫术,但有些病例特别是过期流产患者孕囊枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,胚胎组织机化与宫壁粘连,不易剥离,往往一次清宫不易完全清除残留组织,随着宫腔镜技术的推广,可于直视下观察宫腔内情况行定位清宫,较以往单用清宫减低了盲目性,杜绝了再次清宫的风险。但其术中清宫术还是盲目诊刮,特别是对反复多次清宫术后仍有残留的患者,仍具有出血、子宫穿孔、宫腔粘连、感染等较大的风险。我院采用B超监视下行宫腔镜下清宫术,提高了清宫术中的可视性,弥补了宫腔镜术中的不足之处,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1～12月在我院就诊的宫腔残留患者27例,均于B超监视下行宫腔镜下清宫术。年龄20～40岁,平均28.9岁。其中12例为过期流产一次或二次清宫术后（2例为外院二次清宫术后仍有残留转我院）,8例为人流清宫术1个月残留,6例为药流清宫术后半月残留,1例为药流清宫术后伴感染宫腔残留;27例患者于术前B超均提示宫腔占位性病变（范围10～35mm不等）。1.2术前用药27例患者均于术前经抗生素治疗一段时间（除药流清宫术后伴感染抗炎治疗2周,余均治疗1周）,手术前均予口服息隐50mg,     

药物流产联合B超引导下清宫治疗过期流产的临床观察

目的 探讨药物流产联合B超引导下清宫术治疗过期流产的临床效果.方法 选择我院2011年1月至2012年7月收治的过期流产患者212例.随机分为观察组（药物流产联合超声医师行B超引导下清宫术）和对照组（药物流产＋常规清宫术）,比较两组的术中清宫时间、出血、术后出血等情况.结果 药物流产联合B超引导下清宫治疗过期流产具有手术操作时间短、损伤小、术后并发症少等优点,患者易接受,是一种较为理想的治疗方法.     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留38例临床分析

宫腔胚胎残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而需再次清宫，特别是对过期流产患者，往往需行2—3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染，不孕及官腔粘连机会。宫腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下取出宫腔胚胎残留物或定位清宫，在最小的损伤情况下得到满意效果，同时可发现流产患者是否合并子宫内膜病变及子宫畸形。本文对38例由过期流产，药流或人流术后宫内胚胎残留患者行宫腔镜诊治，报告如下。     

B超引导下行无痛人工流产术60例临床观察

目的：评价B超引导下无痛人工流产手术的临床运用．方法将120例要求终止早孕者随机分为观察组和对照组．观察组在B超引导下行无痛人工流产手术,对照组按传统方法行无痛人工流产手术．结果观察组较对照组术中出血量少、宫腔操作时间短、术后出血时间短、并发症少,差异有统计学意义（＜0.05）．结论B超引导无痛人工流产术安全可靠,操作简便,并发症少,值得推广．     

宫腔镜结合B超引导下无痛人流60例分析

目的：探讨宫腔镜结合B超引导下无痛人流的临床应用价值。方法：对60例自愿选择无痛人流的早孕妇女,术时B超引导,术后行宫腔镜检查,同时应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉。观察术中镇痛效果、宫颈松弛、术中出血、手术时间、一次流产成功率、子宫穿孔率、人流综合征等发生率、手术费用等。结果：60例患者在宫腔镜结合B超引导下行无痛人流术,术中镇痛效果好、宫颈松弛良好、术中出血少、一次流产成功率100％、无一例发生子宫穿孔及人流综合征。结论：宫腔镜结合B超引导下无痛人流,患者痛苦少,对治疗满意率高,不良反应少,为目前人工流产最为理想的方法。     

B超引导下无痛人工流产术106例临床分析

目的 探讨B超引导下可视人工流产术在临床中的应用价值.方法 将191例早孕妇女随机分为观察组106例和对照组85例,观察组在B超引导下进行无痛人工流产术,对照组按传统方法行无痛人工流产术.结果 观察组较对照组手术并发症少、出血量少且不延长手术时间.结论 B超引导下的可视人工流产术具有直观性,可动态观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,能及时检测吸刮物干净与否及术后子宫情况,最大限度地减少并发症的发生,更加人性化.     

宫腔镜下可视无痛人工流产术的临床应用

目的 探讨宫腔镜下可视无痛人工流产术与传统无痛人工流产术方法在临床应用的优缺点。方法 宫腔镜下可视无痛人工流产术120例为观察组,传统方法进行无痛人工流产术120例为对照组,分别观察两组手术时机的选择、手术时间、术中出血量、手术成功率,近期并发症的发生情况。结果 宫腔镜下可视无痛人工流产术组较对照组手术时机广泛、手术时间短、术中出血量明显减少、手术成功率高,并发症少。结论 宫腔镜下可视无痛人工流产术,能克服传统人工流产手术的盲目性和危险性,降低手术中及手术后并发症,操作较为简单,手术效果满意,与传统人工流产术比较是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

超声实时引导下清宫术的临床价值

宫腔内残留组织发生率较高，可引起阴道不规则出血，重者可引起感染腹痛等。临床常需清宫术治疗，一般传统方法是凭经验操作，为了能够准确清除宫腔内残留组织，避免出现子宫穿孔、漏刮等。我院自2001年3月到2003年10月行B超引导下清宫术治疗宫内残留组织65例，现报告如下。     

宫腔镜诊治44例宫腔内胚物残留临床分析

目的探讨宫腔镜对宫内胚物残留的诊治价值。方法经宫腔镜诊断、定位宫内妊娠残留物,并行清宫术。结果44例宫内胚物残留中,宫腔镜直视下清宫均一次完成,出血少,无并发症发生,术后月经恢复满意,剖宫产术后瘢痕妊娠残留者在联合B超下成功清宫,同时发现合并子宫不全纵隔1例、内膜息肉2例、Ⅱ型黏膜下肌瘤3例、子宫内膜轻度不典型增生1例、宫腔周围型黏连4例、子宫内膜炎5例。结论宫腔镜手术在诊治宫内胚物残留中有良好的临床价值,可改善生殖预后,并为剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗提供良好的途径。     

B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值探讨

目的对B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值进行分析探讨。方法随机抽取2008年6月至2011年5月,我院妇产科诊治的畸形子宫早孕患者220例,患者年龄为21-42周岁,平均（29.7±9.2）岁,妊娠4-12周。其中有人工流产史的患者97例,包括术后残留行再次清宫者5例,有药物流产史者23例,有剖宫产史者45例,有至少1次宫内节育器脱落史的患者19例,另有10例患者为哺乳期10个月以内。根据相关诊断标准,上述患者中,64例为中隔子宫（包括有13例合并阴道纵隔）,9例为合并双宫颈单阴道,81例为双子宫,18例为合并双宫颈双阴道,46例为双角子宫和鞍状子宫,2例为单角子宫。根据患者自愿选择,对120例患者行终止手术时使用B超引导,设其为治疗组;对另100例患者行终止手术时不使用B超引导,设其为观察组。对比两组患者年龄、病史等基本情况,无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。结果治疗组在B超引导下行人工流产术,手术耗时3-9min,平均（4.3±1.9）min。术中顺利,所有病例无相关并发症发生。5例为当地医院行B超检查后直接来站手术。妇科检查未发现是畸形子宫,在手术中探测宫腔时发现异常,遂行B超检查,诊断畸形子宫,在B超引导下顺利完成手术。其中有5例患者术前行B超检查未发现子宫畸形,作为正常子宫行吸宫术,手术顺利,但吸出物中未见绒毛,后再度在B超监测下对宫腔进行重新探查,发现宫腔内有中隔且紧贴子宫壁,吸刮术在未孕宫腔内进行,从而出现漏吸;术后在另一侧宫腔的吸出物中见到绒毛,手术顺利。对照组在无B超引导的情况下行人工流产术,手术耗时2-15min,平均（6.3±2.1）min。其中出现吸宫不全的为9例、子宫穿孔者7例,12例漏吸。比较两组患者术后各项指标,治疗组明显优于对照组。结论在B超引导实施终止畸形子宫早孕手术具有操作简单,可行性高,创伤小,成功率高,并能够有效减少并发症的发生等优势,因此值得临床推广应用。     

经阴道内镜手术在无性生活生育年龄女性子宫内病变的临床应用

目的 探讨经阴道内镜手术对无性生活的生育年龄患者子宫内病变的临床诊治与手术技巧。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月首都医科大学附属复兴医院收治的无性生活生育年龄患者152例,行宫腔镜检查和或手术及病理组织学检查。 结果 152例患者均成功实施经阴道宫腔镜手术,顺利切除宫腔内或宫颈良性病变和镜下子宫内膜定位活检,无宫颈裂伤、子宫穿孔、经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)综合征等并发症,处女膜医源性擦伤或裂伤16例(10.5%)。 结论 经阴道内镜宫腔镜手术可以在有效保护处女膜的前提下,及时准确地早期诊治宫腔内病变,有效保护其生育潜力。     

电视宫腔镜电切术临床应用775例

目的 总结宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的经验体会。方法 对775例宫腔电切术的手术时间、出血量、并发症及预后进行回顾性分析。结果 平均手术时间(26.5±10.3)min;术中出血量为(40.1±12.5)ml;539例门诊患者术后观察2 h回家,236例住院患者术后住院日2~3 d。随访3月到6年,经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)术后闭经率88.9%,17例4~22个月再次少量出血;经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)后息肉复发6例(5.5%);经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)后月经均恢复正常;经宫颈子宫纵隔电切术(TCRS) 6月后宫腔镜复查宫腔形态均恢复正常,无粘连发生;经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)后月经改善55例(96.5%)。近期并发症为中度低钠血症1例,全组病例无死亡、子宫穿孔及电损伤等并发症。远期并发症有1例经宫颈宫颈病变切除术(TCRC)术后4个月发现宫颈及宫腔粘连。结论 宫腔镜电切术能有效治疗子宫内良性病变,且具有不开腹、创伤小、出血和并发症少,不影响卵巢功能等特点。     

实时超声引导在困难人工流产术中的临床应用

目的:评价实时超声引导在困难人工流产术(清宫术)中的临床应用价值。方法:符合困难人工流产入选标准孕妇108例,在清宫过程中超声先确定子宫形态、位置及宫腔内孕囊位置等,指示操作者的探针与手术器械进入方向与深度,实时观察清宫过程,并评价清宫术的效果。结果:超声引导下一次清宫成功105例(97.22%,105/108)。无子宫穿孔。结论:实时超声引导下清宫术减少操作的盲目性,定位准确,方法简单,成功率高,值得推广。     

B超引导在困难宫腔操作中的价值

目的探讨B超引导在困难宫腔操作中的价值。方法回顾2002~2007年我院收治的51例因各种原因造成困难性宫腔操作患者的资料,观察B超下人流、清宫、取环的成功率、手术时间及并发症。对于子宫纵隔并早孕行人流23例患者,选取同期常规方法行人流术的30例纵隔子宫合并早孕患者作为对照组,对比两组患者的年龄、妊娠天数、手术时间、术中出血量及手术成功率。结果B超下人流时间为（208±31）秒,成功率97.4%（37/38）;B超下清宫时间最长621秒,最短91秒,平均259秒,成功率100%（7/7）;取环时间最长426秒,最短78秒,平均212秒,成功率100%（5/5）。所有病例未出现子宫穿孔、膀胱损伤、人流综合征、大出血等严重并发症。对于纵隔子宫合并早孕,两组患者年龄、妊娠天数差别无显著性,手术时间、术中出血量及手术成功率差别有显著性。结论B超引导在困难宫腔操作中有利于缩短手术时间,增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。     

人工流产手术后宫内残留物的B超诊断(附17例报告)

经B超检查诊断为人流术后子宫内残留物,目前报道极少。本文报道1例,均为早孕行人工流产术后阴道流血行B超检查,应用SCANNER-900型和EUB-240型超声仪3.5MH_2线阵探头。15例术前B超诊断为子宫内残留物,清宫术后病理证实均为退变的绒毛组织,2例B超提示为宫腔积血,术后证实积血中有少量绒毛(?)片,清宫后阴道流血均停止,12例复查于宫内异常回声消失。声像图特征:子宫稍增大,子宫内线状回声消失,宫腔内或宫颈管内出现异常回声,但宫壁回声正常,根据声像图特征可分为以下三型。 1.强回声型(宫腔8例,宫颈管3例);     

选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:对53例子宫瘢痕部位妊娠的患者采用Selinger,s技术进行选择性子宫供血动脉插管栓塞术,术后24⁴8h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血548h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血5²0ml,术后3020ml,术后30⁵0d患者恢复正常月经。结论:选择性子宫供血动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠创伤小、恢复快,是一种安全、有效的微创方法。     

早孕合并宫腔粘连患者终止非意愿性妊娠38例诊治情况分析

目的探讨如何降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率,如何选择合理的治疗方案。方法对计划生育科门诊38例早孕合并宫腔粘连患者进行终止非意愿性妊娠的诊治情况进行回顾性分析,分析早孕患者合并宫腔粘连的诊断和治疗方案的选择。结果 38例早孕合并宫腔粘连的患者分别通过药流术+清宫术、人工流产术及宫腔镜手术均实现了完全流产,但清宫术后宫腔残留率仍达13.15%,进行宫腔镜手术率达21.05%。结论早孕期存在漏诊宫腔粘连的情况,完善病史,二维B超联合三维B超、术中阴道超声评估可以降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率。终止妊娠方式及术后随访治疗方案应根据患者的病史、孕周、生育需求及宫腔粘连情况等多因素进行综合考虑,知情选择采用个体化治疗,     

B超在子宫畸形合并早孕人工流产术及不全流产清宫术中的应用

目的:评价在B超实时监控下指导子宫畸形早孕期人工流产术(简称:人流术)及不全流产清宫术中的临床应用价值。方法:总结2004年6月~2007年5月来在B超监控指导下进行的151例子宫畸形合并早孕行人流术及子宫畸形合并不全流产行清宫术。结果:151例均一次性获得成功,无并发症发生。结论:对于子宫畸形合并早孕及不全流产时,在B超实时监控指导下进行人流及清宫术简便、安全、可靠,值得推广。