急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 ( acute organophosphorus pesticidespoisoning,AOPP)是临床常见的急症 ,重度 AOPP病死率高。我院内科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 AOPP患者 10 2例 ,其中死亡 19例 ,现将 19例死亡病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例均为口服中毒 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄17～ 83岁。其中中度中毒 2例、重度中毒 17例 ,诊断符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1 ] 。中毒种类 :乐果12例、甲胺磷 5例、敌敌畏 1例、对硫磷 1例。服毒剂量最少75 ml,最多约 40 0 ml,2例服毒剂量不详。中毒至就诊时间最…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

急性重度有机磷农药中毒与MOF

本文对9例重度有机磷农药中毒并发多脏器功能衰竭(MOF)作有关分析,探讨其发生机理及防治措施。 1 临床资料与分析 1.1 急性重度有机磷农药中毒并发MOF9例(占同期重度中毒16.4％)。男6例,女3例,年龄22～46岁。服毒种类;乐果及马拉硫磷各3例,1605、1059及混合中毒各1例。服毒量:20～40ml 4例;50～150ml5例。服毒至入院时间:1～2h 4例,40～60min 5例。入院时6例已昏迷。 1.2 中毒前均无心、肝、肾及肺疾病史 MOF诊断按中国医学科学院协和医院1988年提出的诊断标准。 1.3 各脏器功能衰竭情况见表。     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒25例疗效观察

2002年1月～2004年3月,我院用血液灌流(HP)抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)25例,并与同期非血液灌流(对照组)重度急性有机磷农药中毒25例作疗效观察。现将资料总结如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则。HP组25例,男6例,女19例,年龄16～60岁,平均(29.6±13.6)岁,口服敌敌畏10例,甲胺磷5例,氧化乐果4例,乐果3例,混合性有机磷农药3例,服毒量为100～500ml,服毒至就诊时间,1～2h内11例,2～6h内14例。重度中毒表现:呼吸衰竭12例,昏迷25例,血清胆碱脂酶活力(CHE)21…     

急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

有机磷农药中毒致心房颤动7例

自1992年7月至2 0 0 2年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共2 4 5例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19～4 9岁,平均32 .8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史。临床诊断为重度有机磷农药中毒。服农药种类有:剧毒农药(对硫磷) 4例;高毒类农药3例(氧化乐果2例。敌敌畏1例)。服农药量30～15 0ml,平均70ml;服药后至就诊时间为30～5 0分钟;7例患者均于餐后3～4小时服毒。入院后,立即床旁心电监测,做12导联心电图、电解质、血胆碱酯酶活性等检查。7例心电图显示心房纤颤,心室率110～15 0次/分。ST段压低0 .…     

急性有机磷中毒致中间综合征34例临床分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒经积极救治 ,急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病变出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1] 。患者晚期以呼吸肌麻痹为主。若对其认识不足 ,未能及时救治 ,死亡率极高 ,本组 34例全部符合ＩＭＳ诊断标准。1　临床资料1 1　一般资料　 34例均为口服中毒 ,男 11例 ,女 2 3例 ,年龄15～ 6 8岁 ,平均 35 7岁。服毒至入院时间 0 5～ 5ｈ ,平均 1 5ｈ。1 2　临床特点　 34例均为重度急性有机磷中毒 ,入院时都有典型的胆碱能危象之临床表现 ,结合血胆碱酯酶活力测定予以确诊。入院后均经…     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

紧急气道开放在急性有机磷农药中毒中的运用

我科 1995～ 1998年共收治急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 11例 ,其中 38例并发呼吸衰竭 ,及时运用气管插管和气管切开术进行紧急气道开放支持呼吸 ,抢救成功 2 5例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者均符合重度AOPP和呼吸衰竭的诊断标准 〔1 ,2〕。其中男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均2 9.3岁 ;均为口服中毒 ,服毒量 10～ 35 0ml;毒物种类 :乐果 15例 ,甲胺磷 13例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 1例 ,敌敌畏 2例 ,不详 1例 ;首诊时间 :10～ 30分钟 2 7例 ,31～ 6 0分钟 4例 ,6 1～ 90分钟 2例 ,91～ 12 0分钟 2例 ,>12 0分…     

胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例

采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:108例均为我院急诊科1999年1～12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下1及2～4中任何1项者:1中、重度中毒;2服毒至来诊时间≥1小时;3服毒量大[有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10ml(约相当于原药5000mg)];4入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔。除外高度腹胀,肠梗阻,消化性溃疡、出血及心、肝、肾功能不全者。将患者随机分2组。治疗组54例中男17例,女37例;年龄16～63岁,平均(29.8±11.2)岁;服毒种类:对硫磷5例,甲拌磷9例,甲胺磷11例,氧化乐果7例,敌敌畏15例…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征12例抢救分析

现将我院2003-05~2006-05收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)146例中,发生中间综合征(IMS)12例(占8.2%),总结如下。1临床资料1.1对象本组均为口服急性中毒的住院患者,其中男4例,女8例,年龄19~62(平均39)岁。口服有机磷种类:乐果5例,敌敌畏3例,甲拌磷2例,氧化乐果1例,甲胺磷1例,口服剂量30~250ml。服毒至就诊时间为15~90min,临床表现为急性胆碱能危象。按第六版《内科学》诊断标准,根据临床表现和胆碱酯酶测定进行分级,全部为重度中毒。IMS发生于AOPP后18~116h,平均46h。1.2临床表现头颈部活动无力,发音无力(嘶哑),四肢近端肌力减弱者8例,…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

重度有机磷农药中毒2例的抢救护理

我科2005年接诊重度有机磷农药中毒患者2例，均抢救成功。现将抢救护理体会介绍如下。 1临床资料 本组2例均为女性，其中例1口服敌敌畏（DDV）250ml，例2口服甲拌磷（俗称3911）500ml。2例均在服毒2h内就诊，入院时呈昏迷状态，双瞳孔缩小，呼吸微弱，胆碱脂酶活性显著下降，0～35U／L（光电比色法，正常值4500～10000U／L）符合急性重度有机磷中毒的诊断标准。     

抢救重度有机磷农药中毒患者补钾意义的观察

分析我院36例重度有机磷农药中毒救治过程中血钾变化情况,报告如下。1　临床资料36例均为口服有机磷农药中毒患者。男15例,女21例;年龄18～72岁,平均36岁。服毒至入院时间1～18小时。入院时主要症状、体征有:恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔小如针尖样、昏迷、肌颤明显、腱反射减     

急性有机磷农药中毒患者血小板参数的测定及意义

对我院 40例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的血小板参数进行测定 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :40例中男 5例 ,女 35例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 6 .6岁。氧化乐果中毒 2 8例 ,敌敌畏中毒 2例 ,乐果中毒3例 ,对硫磷中毒 5例 ,内吸磷中毒 2例。口服中毒 37例 ,皮肤吸收中毒 3例。按文献〔1〕标准诊断分级 ,轻度中毒 14例 ,中度中毒 14例 ,重度中毒 12例。1.2　健康对照组 :门诊健康查体者 30例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均2 5 .8岁。1.3　方法 :患者于入院 36小时内抽静脉血 1ml,15 % EDTA 2 K抗凝后作血小板各项参数检测 (…     

有机磷农药中毒反跳与阿托品过量临床分析

我们通过对 1 89例急性有机磷农药中毒 (AOPP)的回顾性研究 ,对出现的 2 6例中毒反跳及阿托品过量 1 2例进行临床分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 AOPP1 89例 ,男 66例 ,女 1 2 3例 ,年龄 1 2～ 72岁。其中敌敌畏中毒 49例 ,内吸磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 9例 ,久效磷中毒 2 3例 ,乐果中毒 1 1例 ,甲拌磷中毒 1 6例 ,甲胺磷中毒 2 3例 ,敌敌畏、安定、杀灭菊酯混合中毒 1例 ,毒物不详 2例。均为口服中毒 ,服毒量 5～ 2 50 ml,服毒至就诊时间 1 5～ 480min。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ]进行诊断及病情…     

阿托品两种给药方法的效果比较

有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一[1] 。有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药物阿托品 ,阿托品的剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果。我们将传统的人工定时静脉注射方法改为微量泵持续匀速注射法 ,取得了较好的效果 ,现总结如下 :1　临床资料　　我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷农药中毒病人 98例 ,随机将病人分为两组。观察组 49例 ,男 7例 ,女 42例 ,年龄 15岁～ 45岁 ,平均 2 9.6岁 ;服毒量 15ｍｌ～2 0 0ｍｌ,平均 5 2 .6ｍｌ;中毒程度 :中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组 49例 ,男…     

597例急性有机磷农药中毒并发症的临床分析及抢救体会

对泉州市人民医院、泉州市急救中心与惠安县医院 1985年来抢救急性有机磷农药中毒 12 2 4例中 5 97例出现并发症者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　病例 :5 97例患者中泉州市人民医院 15 5例 ,泉州市急救中心 70例 ,惠安县人民医院 372例。男 10 7例 ,女 490例 ;年龄 14～ 72岁。中毒药物 :乐果 30 2例 ,敌敌畏 16 8例 ,甲胺磷 90例 ,敌百虫15例 ,2种以上农药混合中毒 13例 ,其它 9例。服毒量 :<30 ml者 17例 ,30～5 0 ml者 16 9例 ,5 1～ 10 0 ml者 2 42例 ,>10 0 m l者 77例 ,服毒量不明者 92例。入院时表现轻度中毒 3例 ,中度中毒41…