肝硬化食管胃底静脉曲张出血的内科治疗

肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管胃底静脉曲张出血,门脉高压性胃粘膜病变,肝源性十二指肠溃疡,并存消化性溃疡、慢性胃炎、食管胃底下端贲门粘膜裂伤等,及凝血机制障碍等。其中以食管胃底静脉曲张出血最常见,是门脉高压最严重并发症之一,约占上消化道出血的57.8%[1,2]。首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%[3]。其治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗包括:气囊压迫法药物治疗、内镜下硬化治疗和介入治疗等。手术治疗主要术式有门脉断流术和分流术,其手术对象是内科处理后仍有大量出血或反复出血者。目前,内科…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的中医护理

门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血是内科常见的急症,属中医血证范畴,病情凶险,死亡率高。正确治疗并实施整体护理,常可使病人获救。现将我院中医护理体会总结如下。１　一般护理１１　良好的病室环境卫生与六淫防护结合　《外科正宗》云：“先要扫洒患房洁净。”要创造卫生、整齐、清洁、宁静的康复条件。病室内保持一定室温（１８～２０℃）、湿度（５０％～６０％）,空气用紫外线消毒,室内环境用“八·四”液消毒,每日１～２次,防止医源性感染。１２　饮食护理　《寿亲养老新书》云：“人老能知其食性调而用之,则倍胜于…     

中西医结合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血17例

采用中西医结合的方法治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血17例,其中10例以中西药物治疗,7例手术治疗。保守治疗以止血、抗休克、中西药联合使用,经48小时保守治疗无效施以手术;手术采用胃底横断加脾切除术,17例效果均理想。提示中西医结合治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血有广泛应用前景。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗现状

食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化、门脉高压常见而重要的并发症 ,起病急 ,出血量大 ,病死率高 ,占上消化道出血的首位。因此 ,如何采取切实有效的治疗方法和措施 ,提高抢救成功率及治愈率 ,近年来国内外很多专家、学者对此作了大量的临床和实验研究 ,并取得了很大进展 ,现作一综述。1　一般治疗须卧床休息 ,保持安静 ,宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅 ,必要时吸氧 ,要避免呕血时血液吸入引起窒息。忌用吗啡、巴比妥类药物。对病情作严密观察 ,记录血压、脉搏、出血量及尿量。老年患者常需心电监护。2　积极补充血容量应尽快补充血…     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的:总结有效治疗食管胃底静脉曲张术后再出血的方法.方法回顾1996年1月～2007年12月收治的116例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例.结果:14例非手术治疗,102例手术治疗.手术组中,急诊手术38例,择期手术64例.非手术治疗组死亡率为43%;手术组总死亡率为17.6%,其中急诊手术死亡率为36.8%(14/38),择期手术死亡率为6.3%(4/64)(P<0.05).62例获随访三个月,1例复发出血,再出血率1.6%,肝功能维持和改善率90.3%,食管静脉曲张好转率56.7%.结论:手术治疗出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者效果良好,择期手术者效果更佳.     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝癌肝硬化常见且严重的并发症,传统治疗效果差,手术危险性大,预后不佳,死亡率高。我院1997年回月～1998年8月应用善得定治疗患者16例,与1994年～1998年应用垂体后叶素治疗的16例患者进行了较系统的对比,总结报告如下：1资料和方法1．1病例32例食管胃底静脉曲张破裂出血均经纤维内镜检查证实,善得定治疗组16例：男13例,女3例,年龄41～gla,中位年龄55a,其中肝癌9例,肝硬化7例。垂体后叶素对照组16例,男14例,女2例,年龄38一58a。中位年龄45a,其中肝癌6例,肝硬化10例。两组病情分级情况见表1。1．2…     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管和／或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重并发症，也是内科常见急诊，首次出血死亡率可达 ５０％～７０％［１］。我科自 １９９６年 ３月～１９９９年 ３月使用善得定对４３例食管和／或胃底静脉曲张破裂出血进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：共４３例，均为我科１９９６年３月～１９９９年３月收住的确诊为肝硬化食管和／或胃底静脉曲张破裂出血的住院患者，男３４例，女９例，年龄２１～６２岁，平均年龄４５岁，其中乙型肝炎后肝硬化４０例，隐匿性肝硬化３例。２例既往有脾切除术史，所…     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

目的:合理准确的使用生长抑素,充分发挥其疗效。方法:选择BD留置针维持血管通路,使用GRASEBY500微量泵持续静脉泵入,及时衔接续药。结论:维持恒定的血药浓度是保证生长抑素疗效的关键。     

善得定对食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

我院自1996年4月～1997年12月应用善得定治疗食管或/和胃底静脉曲张破裂出血,取得了满意的效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:全部病例均为我院1996年4月～1997年12月的住院病人,其中男64例,女16例,平均年龄48岁(24～68岁),其中肝炎后肝硬化63例,隐原性肝硬化11...     

肝硬化患者食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血的护理

80％以上肝硬化患者有门静脉高压，5％确诊有食管、胃黏膜下静脉曲张，而食管、胃黏膜静脉曲张破裂出血的平均病死率约5％，是引起肝硬化患者死亡的主要并发症。现将我科1999年3月-2002年4月收治的10例肝硬化食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血患者护理体会介绍如下。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管胃底静脉是肝硬化门脉高压症最严重并发症之一，发病突然，发展迅速，如不及时抢救，病死率可达40％以上，常会发生失血性休克、诱发肝昏迷而威胁患者的生命。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果不仅取决于正常的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。现将1999-2000年我院收治的35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床观察及护理体会介绍如下。     

生长抑素对食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的：对应用生长抑素对患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法：抽取74例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.A组患者采用垂体后叶素进行治疗;B组患者采用生长抑素进行治疗.结果：B组患者治疗后出血症状的改善情况明显优于A组;出血症状得到控制的平均时间明显早于A组;治疗结束后临床症状表现呢再次出现的人数明显少于A组;两组治疗过程中没有出现药物原因导致的并发症.结论：应用生长抑素对患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophagogastr Varicesbleecling，EVB)是上消化道大出血中最常见的出血原因。其特点为出血量大，来势迅猛，病情凶险，首次EVB病死率较高，达30％～50％，EVB反复再出血病死率达60％-70％。患者可死于失血性休克，而死于大出血诱发肝功能衰竭引起的肝性脑病和肝肾综合征更多见。     

177例食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗体会

目的;探索内科药物治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：就我们所治疗的177例肝炎肝硬变并食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对象,分别采用垂体后叶素、善得定以及善得定联合垂体后叶素分组治疗观察,分析各组的治疗效果。结果：善得定组和善得定联合垂体后叶素组的治疗效果相近,且均明显优于垂体后叶素组,而且副作用小。结论：善得定或善得定联合垂体后叶素是临床治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的理想选择。     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血27例观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症 ,死亡率高。笔者自 1997年 9月～ 1998年 7月应用人工合成 14肽生长抑素施他宁 ( sritamin)治疗 2 7例患者 ,并与同期应用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的 2 5例患者在临床疗效、再出血率、并发症、副作用等方面进行了系统的对比观察 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :所有病例均有呕血和 /或黑便等急性上消化道出血症状 ,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血者 ,施他宁组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄2 7～ 73岁 ,平均 ( 4 5± 7)岁。其中肝炎后肝硬化者 2 3例 ,肝硬化…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月分别用施他宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者5 4例 ,并进行了疗效对比观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 4例均为门脉性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经 B超、胃镜检查排除其他原因引起的出血。入院后随机分为施他宁组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 4 9.2 1岁。垂体后叶素组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 9.83岁。两组患者肝硬化病情特点、食管胃底静脉曲张程度、Child分级、肝功能等情况无明显差异。1.2　给药方法 …     

三联疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:探讨使用三联方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:选取肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者88例,随机分为观察组44例和对照组44例,给予对照组患者三腔二囊管+垂体后叶素治疗,观察组患者采用三联方法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组成功止血39例,止血失败4例,死亡1例;对照组成功止血33例,止血失败8例,死亡3例。观察组在成功止血率上明显高于对照组,在失败止血率、死亡率上均明显低于对照组,并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三联疗法在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血上具有确切的临床疗效,具有重要的临床治疗价值,值得推广。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗对比分析

目的比较垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效与安全性。方法将96例肝硬化EGVB患者随机分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗的基础上,对照组予以垂体后叶素,观察组予以奥曲肽,观察2组患者的临床疗效、效率和安全性指标。结果观察组与对照组总有效率分别为90%和73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组输血量、再出血率、病死率均低于对照组,平均止血时间短于对照组(P<0.05或0.01)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和15%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,奥曲肽较垂体后叶素具有更佳的治疗效果和更高的安全性,是内科保守治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的可行且有效的措施。     

护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响

目的:探讨护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的作用。方法:对35例手术患者术后进行有针对性的饮食、休息、住院时间、健康指导。结果:35例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发。结论:护理干预是套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障。