急性重症型肝炎误诊17例

目的探讨急性重症型肝炎的误诊原因及与上呼吸道感染、急性胃肠炎、中枢神经系统感染及心肌炎的鉴别诊断。方法总结17例急性重症型肝炎患者临床资料。结果17例中误诊为上呼吸道感染8例,急性胃肠炎6例,中枢神经系统感染2例,心肌炎1例。结论急性重症型肝炎的早期正确诊断主要根据其临床特点及与以上几种疾病鉴别诊断的要点。     

小儿重症肝炎2例误诊分析

小儿重症肝炎２例误诊分析刘丽华，李慕莲，董斌（东丰县医院儿科１３６３０００）王军力（东丰县医院消化内科１３６３００）梁东，时景琴（白求恩医科大学第一临床学院儿科１３００２１）小儿重症病毒性肝炎，病情凶险而复杂，并发症多见，治疗困难，影响小儿重症肝炎的...     

病毒性脑炎误诊急性重症肝炎1例报告

男,45岁,农民。发热(39℃-40℃)、头痛、乏力、 尿黄7天,在外院查血清胆红素135μmol／L,ALT150IU/L,以 “急性重症肝炎”转我院。既往无肝病病史。入院体检: T37．1℃,烦躁不安,神志不清,颈部抵抗感( ),踝阵挛 (-),巴氏征(-),未闻及肝臭,皮肤、巩膜中度黄染, 无皮下瘀斑、瘀点,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及, 肝浊音界无缩小,腹水征(-)。实验室检查:血白细胞7．0     

误诊为重症肝炎的三例恶性组织细胞增生症

恶性组织细胞增生症(恶组)常常累及肝脏,通常并无明显的肝病症状,少数情况下可表现为肝大、黄疸和肝功能损害,易误诊为原发性肝脏疾病;但以肝功能急剧衰蝎,似重型肝炎表现的恶组文献很少。特报道3例并分析引起肝损害的可能原因,以提高对本病的认识,帮助鉴别减少误诊。临床资料 3例尸检材料来自本室从1979年至今的上千例尸检。主要临床资料见附表,主要表     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品过量现象的临床分析

本文试就阿托品过量的原因,早期诊断与防止措施,做一初步探讨,供同道们参考。１造成阿托品过量的原因洗胃不彻底：笔者在抢救急性有机磷农药中毒患者时,发现有的患者在使用阿托品治疗的过程中,始终不见瞳孔扩大或颜面潮红。有相当一部分病例无论用多大量的阿托品始终不出现阿托品化的指征,或阿托品化的指征出现得相当缓慢,这些病例绝大部分为洗胃不彻底所致。由于这些病例不出现阿托品化或阿托品化出现的相当缓慢,大家极易理所当然的加大阿托品的用量,这就容易造成有机磷中毒和阿托品过量并存。 合并脑水肿存在：急性中毒时,毒物…     

急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 7岁。主因左上腹疼痛 2ｄ加重伴意识障碍3ｈ ,急诊入院。患者于 2ｄ前无明显诱因出现左上腹疼痛并向左腰背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,无腹泻 ,不发热 ,未予诊治。后腹痛逐渐加重 ,于当地县医院就诊 ,考虑为泌尿系结石 ,给予对症处理 ,但仍不缓解 ,入院前 3ｈ患者腹痛加剧、意识模糊、血压下降 ,考虑胰腺炎急转我院。既往无胃、十二指肠溃疡病史 ,有大骨节病史 ,无药物过敏史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,睑结膜及甲床苍白 ,四肢末梢冰冷 ,腹膨隆、对称 ,腹式呼吸减弱 ,腹肌稍紧…     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

急性重症型肝炎猝死1例

死，男性，10岁，学生，父母体健。于1999年4月28日上午10时许，因腹痛，腹泻，在当地一个体诊所处就诊，诊断为“肠炎”肌注约6万u庆大霉素、口服霍香正气水1支回家。下午1时因病情加重，全身发冷，面色苍白，口唇发绀又到该诊所复诊，输葡萄糖氯化钠溶液约750ml，约2小时输完，治疗中患诉口渴、满腹有触痛，曾听心率为200次／分，余未查，经补液后未见明显疗效，病情仍在恶化。于下午4时许送县人民医院，     

恙虫病误诊为急性黄疸型肝炎一例

患者男 ,38岁 ,因畏寒发热伴有黄疸 10天 ,于 2 0 0 2年 7月 7日入本院。患者病前 2 0天曾有野外草地作业史。患者 10天前因畏寒发热伴有头痛 ,全身酸痛 ,四肢乏力 ,食欲减退 ,恶心无呕吐 ,尿黄 ,呈浓茶样 ,次日出现皮肤、巩膜黄疸 ,黄疸日益加深 ,起病后在当地医院按急性黄疸型肝炎治疗无效。本院门诊以急性黄疸型肝炎收入住院。体检 :T39.4°C ,P10 8次 分 ,BP13 8Kpa,神志清 ,急性病容 ,表情淡漠 ,皮肤、巩膜中度黄疸 ,皮肤未见皮诊 ,浅表淋巴结无肿大 ,左侧阴囊见0 .5cm× 0 .5cm溃疡 ,无液渗出 ,心脏(一 ) ,右下肺叩诊呈实音 ,听诊…     

急性十二指肠穿孔误诊为急性重症胰腺炎一例

急性十二指肠穿孔是临床上常见的急腹症,诊断并不困难,但因穿孔的时间、位置、诱因及病情轻重程度不同,临床表现与急性重症胰腺炎及其相似,容易导致误诊。川北医学院附属医院收治1例初诊为急性重症胰腺炎的急性十二指肠穿孔患者,现将结果报道如下:1病例简介患者尹某,男,74岁,2013年1月16日因腹痛4+d入院。入院前4+d,患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,呈剧烈绞痛,改变体位不缓解,无放射及牵涉痛,伴腹胀,伴肛门停止排便排气,院外灌肠后排除     

重症肌无力误诊为急性喉炎1例分析

病例：女，15岁，学生。因发音嘶哑伴呼吸困难一天，由外院诊断“急性喉炎”急诊转入本院耳鼻喉科。病人于2天前受凉后感头痛、发热，续感四肢无力、疲劳、吞咽不畅，就诊于当地医院予抗生素治疗无效，续出现发音嘶哑，呛咳，固体及液体食物不能下咽，呼吸困难。查体：体温36．4℃，发育正常，倦怠，全身浅表淋巴结无肿大，左上睑下垂，双侧眼睑闭合困难，口唇紫绀，咽反射迟钝。伸舌幅度受限，胸廓运动减弱，颈区肌无力，四肢近端肌无力，间接喉镜下见：会厌无明显充血肿胀，左梨状窝积液，双侧声带未见明显充血肿胀，双侧声带运动幅度减弱，尤以内收障碍显著，声门不能闭合。入科后病人出现呼吸骤停，既行紧急气管切开，人工呼吸机正压给氧。新斯的明试验呈阳性反应。诊断：重症肌无力危象。转内科治疗。经运用胆碱脂酶抑制剂、免疫抑制剂及激素冲击后痊愈出院。     

中西医结合治疗急性重症肝炎38例

我们自 1997年 9月～ 1998年 8月 ,共收治急性重症肝炎 63例 ,其中随机采用中西医结合治疗 38例 ,另 2 5例单用西药治疗作对照观察疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :63例病人中 ,男 57例 ,女 6例 ,年龄2 1～ 55岁 ,平均年龄 36 8岁 ,病程 3～ 2 3天 ,平均15 4天。表现为热毒炽盛型 4 2例 ,热毒内陷型 2 1例。 63例患者均符合 1995年北京第五次传染病寄生虫病会议中急性重症肝炎标准 :急性黄疸肝炎起病 10天以内迅速出现精神、神经症状 ,凝血酶原活动度低于4 0 %而排除其它原因者 ,患者常有肝浊音界进行性缩小 ,黄疸迅速加深…     

酷似急性重症肝炎的2例暴发性流脑

以伴有明显肝功能损害起病的流脑病例是一种少见而又严重的疾病，迄今未见报道，现将我院收治的2例报道如下。     

急性重症肝炎治疗60例

急性重症肝炎(暴发性肝炎)病死率高,无满意的治疗方法,故探讨较好的综合基础治疗措施是非常必要的.国内外学者均在研究寻找可以降低病死率提高成活率的药物或方法考虑到急性重症肝炎的病交主要是肝细胞大量坏死或水肿变性,所致肝功能衰竭,尤其是维持机体生理活动的代谢、解毒、凝血等重要功能受累,表现出肝脏缩小,肝功能损害不同程度昏迷及凝血机制障碍,目前抢救治疗暴发性肝炎的治疗原则是针对病情发展各阶段的主要矛盾,应用对症与支持的综合基础治疗维持病人生命,以期促进肝细胞的再生,以待病人恢复.应治疗纠正一高(血氨增高,并有假性神经传导阶质影响神经传导),三低(低血糖、低血钾、低白蛋白血症),二水肿(脑水肿及继发性肺水肿),出血及肝肾综合征(急性肾功能衰竭),并应采取措施抗病毒感染,促进肝细胞再生,调节免疫功能.我科2009年收治急性重症肝炎60例,取得较满意效果.现报告如下.     

临床阿托品过量之教训

<正> 阿托品能竞争性的阻断M胆碱受体。产生扩瞳,调节机能麻痹,抑制唾液腺、呼吸道腺体、胃液及汗腺分泌,松驰多种内脏平滑肌,加快心率,大剂量能解除小血管痉挛,兴奋延脑和大脑。其不良反应是因作用广泛导致的,阿托品上述作用广泛,当利用其某一种作用时,其它作用就成为副作用,临床应根据病情酌情使用,盲目或过量使用会给患者造成不必要或严重的危害。