急性冠脉综合征患者的护理体会

急性冠脉综合征是一种心脏缺血的险恶疾病,在护理过程中如果处理不当,就会引发患者更大的伤痛以及患者病情的加剧,严重患者将引起并发症的发生乃至死亡.因此,对于急性冠脉患者的护理工作就显得尤为重要,通过对我院26例患者进行急性冠脉综合征的临床治疗以及护理经验,发现,对患者病情进行严密监视、加强康复训练以及贴心护理,能减少并发症的产生和提高患者抢救的成功率.     

急性冠脉综合征的急救护理

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是一种临床急症,死亡率高,其病理基础为冠脉内的粥样斑块破裂导致血栓形成,从而引起冠状动脉的急性或亚急性堵塞。临床表现为急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）或心源性猝死。对病人及时采取急救措施和护理,能缓解病人病情,挽救病人濒危的生命,降低病死率。我科在2005年1月一2005年9月共收治此类病人76例,经积极救治,除1例死亡外,其余75例康复出院,现将护理经验总结如下。     

急性冠脉综合征的CCU护理

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是由于不稳定性班块的破裂引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性临床综合征，包括不稳定的心绞痛，急性心肌梗死和猝死。急性心肌缺血易致室颤，若救治不及时，病死率均高，近年来冠心病监护病房（CCU）监护技术不断提高，早期防治室颤，溶栓治疗及对急性心肌梗死急症直接行冠脉介入治疗新技术的应用，大大降低了ACS的致残病死率。我科CCU病房自2000年1月-2003年12月共收治128例ACS病人，经积极救治，挽救了濒临坏死的心肌，挽救了病人的生命，现将有关护理做法与体会报告如下。     

急性冠脉综合症的急救护理

急性冠脉综合征（ACS）是一组冠状动脉粥样硬化斑快破裂、血栓形成、或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括ST段抬高的急性心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死与不稳定性心绞痛（uap）。Acs约占冠心病人的30%~40%,是心源性死亡的主要原因。     

急性冠脉综合征

人们在对急性心肌梗死 (AMI)病理生理了解取得进展的基础上 ,重新认识了AMI的表现形式 ,提出了急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn drome ,ACS)的概念。急性冠状动脉综合征包括 :不稳定性心绞痛 (UA)、无Q波心肌梗死 (NQMI)、有Q波心肌梗死 (QMI)、冠心病猝死[1,2 ] ,其心肌缺血程度呈逐渐加重趋势[3,4 ] 。1　分　类急性冠状动脉综合征初始心电图改变分为ST段抬高和非ST段抬高两类 ;ST段抬高者诊断急性心肌梗死的特异性是 91 % ,敏感性为 4 6 % ,所以大多数ST段抬高者将演变为Q波心肌梗死。这些病人需要再灌注治疗、药物治…     

急性冠脉综合征1例

急性冠脉综合征的典型临床表现为心绞痛。由于近年对冠心病防治意识的提高 ,对于各种胸痛症状 ,多能及时选择心电图等检查 ,避免误诊。而对于急性冠脉综合征心绞痛的特殊表现形式———心绞痛等同表现 ,国内报告较少[1] 。但此现象多出现于高龄人群 ,且病情较重 ,一旦误诊 ,后果严重 ,临床应予以重视。1　临床资料　患者 ,男 ,5 8岁。因活动后咽喉及左胸部憋闷、紧缩感10余天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 4日 11:0 0时急诊入院。患者于 10d前开始于早晨慢跑步时出现咽喉紧缩感 ,伴干咳 ;有时伴左胸部憋闷 ,每次发作持续 10余分钟 ,可自行缓解 ,未用…     

青年人急性冠脉综合征1例

1病例报告患者男,35岁。因咽部哽噎感数小时就诊。患者发病前熬夜工作2天,继而连续抽烟7支后出现持续性咽部哽噎、不适感,约5h后来诊。查体:一般情况尚可,轻度痛苦面容,血压142/97mmHg。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背形向上抬高约0.1mV。给予低流量吸氧30min后复查心电图无明显变     

70例老年急性冠状动脉综合征的护理

目的：探讨老年急性冠脉综合征的观察及护理。方法：对70例急性冠脉综合征病人加强急救措施,注意饮食与通便,做好心理护理,预防并发症,严密观察病情变化。结果：70例患者全部痊愈出院,出院前对所有患者进行了问卷式调查,结果患者对护理工作,住院期间有好的心理承受能力,自我护理能力提高和知晓所患疾病知识等方面都较满意。结论：护士娴熟的专业知识,精湛的专业技术和良好的心理素质可以促使急性冠状动脉综合征病人康复,提高病人生存质量。     

高原肺水肿致急性冠脉综合征1例

高原肺水肿是人体进入高海拔地区的常发疾病，但其并发急性冠脉综合征，临床少见，现报道1例。     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的:观察辛伐他汀在急性冠脉综合征的治疗中对血脂及心血管事件发生的影响。方法:60例ACS患者随机分成辛伐他汀治疗组30例,常规治疗组30例。辛伐他汀治疗组在入院后即给予辛伐他汀20mg,每晚一次口服。治疗前,治疗后4周分别查血脂,肝肾功能,心肌酶,心电图,同时随访二个月心血管事件发生情况。结果:4周后辛伐他汀治疗组血脂比治疗前明显下降(P<0.05),常规治疗组血脂在治疗前后无显著变化(P>0.05)。心血管事件发生辛伐他汀治疗组与常规治疗组比较有显著性差异(P>0.05)。结论:应用辛伐他汀不仅可以降低血脂,而且可以减少心血管事件的发生。     

焦虑综合征对女性急性冠脉综合征的影响

目的本研究选定女性急性冠脉综合征（ACS）患者这一特定人群,通过检测血清IL-6和CRP的水平,探讨焦虑综合征对ACS的影响,为临床干预焦虑综合征提供试验依据。方法根据贝克焦虑量表将研究对象分为焦虑综合征组51例与非焦虑综合征组49例。量表评分≥45分为焦虑综合征组。对比2组血清IL-6、CRP水平;随访1月,比较2组心血管不良事件的发生率。结果焦虑综合征组血清IL-6和CRP水平显著高于非焦虑综合征组,IL-6为（101.1±22.3）ng/Lvs（71.2±23.5）ng/L,CRP为（14.90±4.86）g/Lvs（6.76±4.02）g/L,2组相比具有显著性差异（P〈0.05）。焦虑综合征组中贝克焦虑量表评分与IL-6和CRP水平呈正相关（IL：r=0.887,CRP：r=0.822,P均〈0.001）。焦虑综合征组不良心血管事件发生率显著高于非焦虑综合征组（64.71%vs28.57%）,2组相比具有显著性差异（P〈0.01）。结论女性ACS合并焦虑综合征患者的血清IL-6和CRP水平显著升高,焦虑量表评分与血清IL-6和CRP水平呈正相关。女性ACS合并焦虑综合征患者的心血管不良事件的发生率高。女性ACS合并焦虑综合征患者发生高频率的不良心血管事件可能与血清炎症因子水平IL-6和CRP水平升高有关。     

青年急性冠脉综合征冠状动脉造影27例分析

成年人中,急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）的病因以冠状动脉粥样硬化多见。近年来,青年冠心病的发病率逐渐上升。为了解青年ACS的冠状动脉造影特点,我们对2002年12月～2005年7月收治的40岁以下青年冠状动脉造影ACS27例进行了分析。现报告如下。     

130例中老年急性冠脉综合征回顾分析

目的：探讨中老年急性冠脉综合征（ACS）的临床特点、死因及治疗策略,为改善预后提供参考。方法回顾分析5年来收治的130例65岁以上ACS临床表现、心电图（ ECG ）和心肌酶学的动态变化及治疗和死亡的关系。结果89例以复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。急性心肌梗死（ AMI）患者ECG呈动态演变,同工酶（CK－MB）和肌钙蛋白（cTn）异常升高。不稳定心绞痛（UA）cTn正常,ST抬高型心梗（STEMI）心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱。结论中老年ACS不典型表现发生率及合并多种疾病多见,并发症多,死亡率高,且随年龄而递增,再通治疗率低,预后差。 ECG动态变化是及早确诊和分型的重要方法;cTn是区分UA和NSTEMI的重要依据。     

高危急性冠脉综合征急诊介入治疗150例分析

目的　通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对高危急性冠脉综合征 (ACS)的疗效 ,探讨急诊PCI对高危ACS的策略。方法　入选 2 0 0 1年 12月 7日至 2 0 0 4年 8月 2 2日来院的高危ACS(ST抬高的急性心肌梗死和非ST抬高的急性心肌梗死共 15 0例。发病时间在 2 4h内 ,从发病到来院时间 <6h ,6～ 12h和 12～ 2 4小时的比例分别为 6 0 %、2 5 %和 15 %。行急诊冠状动脉造影 (CAG)和急诊PCI,并随访观察。结果　 15 0例入选患者均行急诊冠脉造影 ,14 3例行急诊PCI,其中直接植入支架 6 0例 ,PTCA后植入支架 80例 ,仅行PTCA 3例。 4例延迟植入支架 ,3例早期病变。梗死相关血管 (IRA)前向血流达到TIMIⅢ级为 99.3%。单支病变 双支病变、3支病变和早期病变分别占 2 8% 4 6 % 2 4 %和 2 %。从来院到导管室时间平均 5 0min ,从进导管室到梗死血管开通时间平均 1h。术中发生慢血流2 1例 ,经冠脉内给药好转 ,无血流 1例 ,治疗无效 ,术后急性闭塞 2例 ,分别再次PCI和IABP治疗好转。IABP治疗 12例 ,1例无效。院内死亡 7例 ,其中术中无血流 1例 ,术中心源性休克 1例 ,术中室颤 1例 ,术后室颤 1例 ,术后顽固心衰 2例 ,术后心脏破裂 1例 ,病死率 4 .7%。 14 3例随访 ,随访时间为 30～ 993d ,出现心绞痛 3例 ,心力衰竭 3     

抗血小板药物治疗急性冠脉综合征研究进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致管腔完全或不完全闭塞的一组临床综合征。血小板激活介导的血栓形成是ACS的主要病理生理机制,血小板激活、聚集在其发生发展中起着关键作用。因此,抗血小板贯穿急性冠脉综合征治疗的始终。     

全程综合护理对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响

目的：探讨全程护理模式对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响。方法将100例急性冠脉综合征患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组行常规护理,观察组行入院到出院1年全程综合护理干预。结果观察组心血管不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者疗效明显优于对照组（P＜0.05）,观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对急性冠脉综合征患者进行全程综合护理,有利于减少心血管不良事件的发生率,提高有效率,减少复发率。     

三管法在急性冠脉综合征的临床应用

目的：计论三管法（凝血时间测定）在急性冠脉综合症治疗中的指标观察方法.方法：选2008-01～2010-08收治的32例急性冠脉综合症患者为研究对象,其中16例用凝血四项发为对照组,另16例用三管法为研究组.结果：三管法无一例出血并发症发生,优于对照组.研究组方法优于对照组法.结论：三管法及时、经济、方便、有效地杜绝了出血并发症的发生.     

急性冠脉综合征血浆C—反应蛋白的变化

炎症反应是否是参与冠状动脉血栓形成及痉挛的始动因素 ,正引起人们的重视。作为反映体内炎症反应程度的Ｃ 反应蛋白 (Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ,Ｃ ＲＰ)血浆浓度变化与冠心病的严重程度及急性冠脉事件发生是否相关联 ,是医学界研究的重点课题。作者通过血浆Ｃ 反应蛋白测定 ,探讨Ｃ ＲＰ与急性冠脉事件发生的关系。1　对象和方法1 1　对象　随机选择住院的冠心病 6 0例 ,诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 59±12 6岁。其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15例 ,不稳定型心…