环氧乙烷灭菌对环境安全影响的探讨

目的:探讨环氧乙烷(EO)灭菌对环境安全的影响,从而为保证工作人员自身安全提供依据.方法:采用工艺监测、化学及生物监测方法对操作环境中EO含量进行监测.结果:环境改进前,开锅后2 h左右环氧乙烷残留量为2 mg/m3,超过国家标准;3 h后空气中环氧乙烷残留量小于2 mg/m3,灭菌物品中环氧乙烷残留量小于15.2 mg/m3,符合国家标准[1];环境改进后,各个时段灭菌环境空气中环氧乙烷残留量和灭菌物品中环氧乙烷残留量均符合国家标准.结论:EO灭菌物品质量安全可靠,灭菌环境的改进确保了工作人员人身安全.     

一次使用性注射器及输液器环氧乙烷残留量的检测

采用多孔微球填充柱气相色谱外标顶空进样法，对部分一次使用性注射器及输液器上环氧乙烷残留量进行检测。结果，用环氧乙烷灭菌当天，产品上环氧乙烷残留量达２０１５～４３９６μｇ／ｇ；放置１４天，其残留量下降９９％，放置３０天者下降９９９％，但残留量仍有１６～２９μｇ／ｇ。     

医院用环氧乙烷灭菌周围环境中残留量测定

为了观察医院使用环氧乙烷灭菌时其周围环境中残留量,采用环氧乙烷气体检测仪,在灭菌器周围环境中检测了残留环氧乙烷的浓度。结果,在灭菌器进气之后尚未启动、灭菌器工作状态、打开灭菌器门并抽风30 m in,检测空气中环氧乙烷残留量均在0.669 mg/m3以下,均在国家卫生标准允许范围以内。在灭菌结束时打开柜门,检测空气中环氧乙烷残留量达到5.5 mg/m3,明显超标;从灭菌器内取出灭菌包并打开外包装时的周围空气中和灭菌器在置换阶段排气口附近空气中环氧乙烷残留量在12 mg/m3以上,明显超标。结论,环氧乙烷灭菌器在灭菌期间及排气进行期间空气中环氧乙烷均不超标,在打开灭菌器瞬间和打开灭菌包时周围空气中环氧乙烷残留量超标。     

环氧乙烷灭菌处理对病毒灭活输血过滤器的影响

目的观察环氧乙烷灭菌处理对病毒灭活输血过滤器的影响和环氧乙烷在滤器中的残留状况。方法采用定期随机抽样法和分光光度法进行了检测和评价。结果经环氧乙烷灭菌处理的输血过滤器中的残留环氧乙烷在灭菌后的6个月内呈缓慢解析状态,为非线性解析曲线。有56.82%的灭菌过滤器需放置6~12个月后残留环氧乙烷解析才能合格;有20.45%的灭菌过滤器需放置18个月后才能合格;剩下的有9.09%的灭菌过滤器即使长期放置,环氧乙烷残留量仍处于超标状态。结论环氧乙烷灭菌处理的病毒灭活输血过滤器对环氧乙烷具有很强吸附性且不易解析,建议不采用环氧乙烷灭菌此类过滤器。     

一次性封装袋用于两种灭菌方法的效果比较

目的　比较和确定Eurosteril一次性封装袋在高温高压和环氧乙烷灭菌后的无菌有效期。方法　将 96 0把11号刀片用一次性封装袋通过专用封口机 (Euroseal)进行标准包装。随机分成A和B两组 ,分别经高温高压和环氧乙烷灭菌后 ,定期抽样对刀片进行细菌培养。结果　高温高压组绝对无菌期为灭菌后 7周 ,环氧乙烷组为灭菌后8周。两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,高温高压总体灭菌效果优于环氧乙烷。结论　使用Eurosteril一次性封装袋在高温高压和环氧乙烷灭菌后均能达到至少 7周的无菌有效期 ,但高温高压总体灭菌效果稍优于环氧乙烷     

顶空气相色谱法在测定医疗用品环氧乙烷残留量中的应用

目的建立医疗用品经消毒后环氧乙烷残留量的测定方法。方法样品制备后,采用水浴60℃加热40min,顶空采样后注入气象色谱仪,外标法定量。结果环氧乙烷在0．1～10．0mg／L范围内线性良好（r=0．9999）,其回收率在82％～93％,相对标准偏差（RSD）在5％以内,检出限LOD为1mg／L（S／N≥3）,定量限LOQ为4．0mg／L（S／N≥10）。结论顶空气相色谱法测定医疗用品中环氧乙烷残留量方法简便快捷,可满足国内外法规及消毒监测实际需求。     

环氧乙烷对一次使用性卫生巾消毒效果的试验观察

在温度为41～45℃、相对湿度为60％条件下,以400mg／L环氧乙烷作用6h对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率可达100％;但以800mg／L环氧乙烷,作用10h才能使HBsAg转阴。对载物车各层物品的消毒效果无明显差别;温度较高则消毒效果较好。消毒后的卫生巾在室温下放3～5d,环氧乙烷残留量≤66．8mg／kg。     

3例环氧乙烷灭菌失败的原因分析

<正>医院怕湿怕热的医疗器材常用环氧乙烷灭菌。2000年11月～2001年11月,我院在1m3环氧乙烷灭菌柜内,用30％(g/g)环氧乙烷与70％(g/g)二氧化碳混合气体对导管、瓣膜及氧合器等医疗器材进行灭菌时,曾有3次用于检测灭菌效果的生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养后为阳性(其中有1次化学指示剂亦未正常变色)。现对这3次灭菌失败的原因分析如下。     

环氧乙烷低温灭菌器使用中存在的问题及对策

目的探讨环氧乙烷低温灭菌器在使用中存在问题及防范对策。方法对3年内160舱次运行中存在的问题进行回顾性分析,并阐述出现问题的原因。结果 3年中环氧乙烷低温灭菌器正常灭菌146舱次,占91.3%,运行过程中出现问题14舱次,包括故障报警7次,气压过低4次,气瓶针不刺瓶1次,抽真空时间过长1次,湿化加热过慢1次。另外灭菌结束后环氧乙烷残留量超标2次,包装破损5例,包装袋出现污渍4例。结论环氧乙烷低温灭菌在临床应用广泛,在使用中加强操作前培训、严格把握工作流程、定期维护保养会提高灭菌效果和质量。     

环氧乙烷在灭菌物品中残留量测定及毒性研究进展

环氧乙烷(ethyleneoxide,EO)在常温常压下为无色气体,4℃时冷凝为液体,沸点为10.4℃,具有高度的化学活性,易燃易爆。环氧乙烷具有广谱高效杀菌作用,属最有效的化学冷灭菌剂之一。环氧乙烷常被用于工业灭菌与消毒,近年来在医院怕热怕湿医疗器械灭菌中也得到广泛应用。但环氧乙烷     

二级甲等医院护士对环氧乙烷灭菌一次性医疗物品认知的调查

目的调查护士对环氧乙烷及其灭菌一次性医疗物品的认知情况,为提高护士在使用环氧乙烷灭菌一次性医疗物品的职业防护提供理论依据。方法采用自设问卷,对北京市3所二级甲等医院的150名临床护士进行环氧乙烷及其灭菌一次性医疗物品认知的调查。结果50．00％以上的护士环氧乙烷灭菌一次性物品日使用量在20件以上;护士对环氧乙烷及其灭菌一次性医疗物品的认知正确率均不足20．00％。结论对临床护士普及环氧乙烷及其灭菌一次性医疗物品的相关知识,可预防对护士自身的损害,提高其职业防护意识。     

XG1-N型环氧乙烷灭菌器对一次使用性注射器灭菌效果的检测

XG1-N型环氧乙烷灭菌器对聚丙烯制一次使用性注射器有良好灭菌放果。在环氧乙烷650mg/L,相对湿度为60±20％。温度为38℃时,需作用10小时,而当温度为54℃时;仅需作用3小时。自动补药系统可使灭菌效果稳定可靠。     

台式环氧乙烷灭菌器对医疗器械灭菌效果的试验观察

目的观察一种台式环氧乙烷灭菌器的灭菌效果。方法用生物指示剂和模拟现场灭菌试验方法,对该台式环氧乙烷灭菌器的灭菌效果进行了试验观察。结果在灭菌器内温度为50℃、相对湿度为60%条件下,接触灭菌物品的环氧乙烷用量为600 mg/L,作用4 h后,布放在灭菌器内各层的枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示剂培养结果均为阴性。在与上述条件完全相同的情况下,染于电刀刀头、塑料注射器顶部、镊子齿痕部、全棉清洁手术巾上的枯草杆菌黑色变种芽孢均达到完全杀灭,培养结果均为阴性。在该灭菌器运行期间,工作场所环境空气中环氧乙烷的浓度低于短时间接触容许浓度2 mg/m3。结论该台式环氧乙烷灭菌器对医院常用怕热怕湿医疗器械上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢可以达到完全杀灭,工作场所环境空气中环氧乙烷浓度在允许范围。     

环氧乙烷工业大型灭菌设备对乙型肝炎表面抗原的破坏试验

在大型灭菌柜(20m~3)中观察了环氧乙烷对HBsAg的破坏作用。结果表明,温度上升可提高其消毒效果;柜室内上层物品较底层易于消毒;摆放方法对灭菌效果无明显影响;HBsAg对环氧乙烷抗力较枯草杆菌黑色变种芽胞为强。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

绵阳市医疗机构消毒工作管理现状与质量调查

目的为了解绵阳市各类医疗机构消毒管理现状和消毒灭菌工作质量。方法采用填写调查表和现场检查抽样检测的方法,对各类医疗机构进行了调查。结果消毒药械和医疗用品的采购索证率为85.98%;消毒与灭菌质量定期自测率为14.02%;供应室工作人员持证上岗率为75.86%。一次性使用医疗用品用后毁形率为71.96%,浸泡消毒率为66.82%,统一回收率为66.82%,当生活垃圾处理的占12.15%。各类医疗机构消毒与灭菌质量总体合格率为88.73%。结论本市医疗机构消毒管理制度基本健全,相关知识培训率比较低,消毒与灭菌质量有待提高。     

医院消毒灭菌质量监测

为了解医院消毒灭菌质量状况,进一步落实医院消毒管理措施,采用平板暴露法及棉拭子法对医院室内空气和物品等污染情况和消毒效果进行了监测。结果,各种监测对象卫生合格率分别为空气合格率89.1％;物体表面97.2％;医务人员手98.2％;使用中消毒剂95.4％;医疗器械98.9％;人工肾透析液92.7％;压力蒸汽灭菌器99.2％;干热灭菌器98.1％;一次性医疗用品94.6％。结果显示,该医院卫生消毒质量整体较好,但应加强重点区域及灭菌物品管理监测工作。     

DMQ型多功能灭菌器灭菌效果的实验评价

实验室测试证明,使用DMQ型多功能灭菌器进行脉动真空压力蒸汽灭菌(脉动3次,温度132℃)作用4分钟;下排气压力蒸汽灭菌(126℃)作用20～30分钟;环氧乙烷混合气体灭菌(环氧乙烷1000 mg/L,54±2℃,相对湿度50～70％)作用4小时均可取得良好效果。在80℃低热作用20分钟,可将物品包中菌片上的金黄色葡萄球菌杀灭99.79～99.99％。     

全棉布及医用皱纹纸类包装物品的灭菌效果及有效期探讨

目的探讨全棉布、医用皱纹纸类包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷气体灭菌,能否达到完全无菌;研究在不同存放条件下和不同灭菌方法,两种材料包装灭菌物品的存放有效期。方法将医用皱纹纸和全棉布包装医疗器械,分别进行高压蒸汽和环氧乙烷灭菌,存放在无菌、清洁、污染场所共5个,分别于灭菌的当天、7d、14d、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月做细菌培养。结果全棉布和医用皱纹纸用于包装医疗用品能达到灭菌效果,且在半年内能保持无菌状态。结论建议根据本医院的实际情况,将全棉布的制作和清洗费用与医用皱纹纸的成本进行比较,进行选择。