直接法及间接法在下肢CT静脉成像中的应用比较

目的:探讨直接法及间接法在下肢CT静脉成像(CTV)中的应用价值。方法:收集本院62例采用双源CT行下肢静脉CTV患者的临床资料,其中32例患者采用直接法,30例患者采用间接法,对所得图像行一键去骨及MPR、MIP、VR等后处理,对直接法及间接法所得CTV图像进行比较分析。结果:62例患者中下肢静脉正常4例,深静脉血栓12例,深静脉狭窄7例,静脉曲张12例,静脉狭窄并曲张9例,血栓合并狭窄7例,11例患者由于图像质量较差无法确诊;32例直接法患者与30例间接法患者图像质量评级差异有统计学意义(P<0.05);直接法患者采用一键去骨后所得的图像及3D重组图像质量优于间接法。结论:双源CT在下肢静脉CTV中有较高的应用价值,直接法与间接法在下肢静脉CTV中各有其应用条件及优缺点,直接法在图像质量及疾病检出方面优于间接法。     

静脉留置针在MSCT增强扫描及血管成像检查中的应用价值

随着CT设备不断更新发展,扫描速度进一步提高,各种CT扫描技术也不断成熟,CT增强扫描技术成为临床诊断疾病的重要手段之一。对比剂的注射方式与检查成败及成像质量成正相关。多排螺旋CT广泛应用前对比剂注射方式采用手动推注法,造影剂难以迅速进入人体循环达不到团注效果;另外,由于检查过程中扫描床的不断移动,容易造成穿刺部位血管的损伤,此种方法已经不适用。     

下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的应用价值

目的探讨下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值。方法对42例疑有下肢静脉疾病的患者进行下肢静脉造影，并根据造影表现进行分析。结果42例共60侧肢体下肢静脉造影均获成功。根据x线表现分类：静脉逆流性病变46侧（76．7％），静脉阻塞性病变12侧（20％），静脉瘤样病变2侧（3．3％）。结论下肢静脉造影方法安全、实用，对下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值。     

80 kVp联合像素闪烁算法在直接法下肢静脉CT血管成像中的应用

目的：评价80kVp联合像素闪烁（pixel shine,PS）算法在直接法下肢静脉CT血管成像的辐射剂量和图像质量。方法：采用直接法下肢静脉CT血管成像,将41例临床诊断为下肢静脉曲张患者随机分为实验组（80 kV）和对照组（100 kV）,对照组采用滤波反投影（filtered back projection,FBP）算法重建,实验组采用PS算法重建。比较2种成像技术的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量面积乘积（DLP）。分别选取腰5锥体层面图像、股骨头层面图像和腘窝层面图像,由2名放射科医师对以上图像的图像质量和噪声做主观评分,并测量、计算静脉血管CT值、图像噪声、信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）。结果：实验组的CTDIvol和DLP明显低于对照组（t=-89.95,P＜0.01;t=-35.83,P＜0.01）;2名医师的主观图像质量评价的一致性较好（?资=0.78,P＜0.01）,2组图像主观质量评分在下腔静脉、股静脉和腘静脉的差异均无统计学意义（P=0.17,P=0.92,P=0.75）;2组患者在图像噪声方面无统计学差异,但在血管CT值、SNR和CNR上,实验组明显高于对照组（均P＜0.01）。结论：80 kVp联合像素闪烁算法可以常规在直接法下肢静脉CT血管成像中使用,降低辐射剂量,提高血管增强CT值、SNR和CNR。     

双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的：探讨双源CT直接静脉造影（direct dual-source computed tomography venography,DSCTV）在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法：收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒（Duplex ultrasound,DUS）检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果：本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）：与DUS对比检出功能不全深静脉（deep veins,DV）及大隐静脉（great saphenous veins,GSV）无统计学差异（P=0.70、P=0.51）,一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉（perforator veins,PV）差别有统计学意义（P<0.005）,DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异（P=0.41）。结论：DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构（如骨骼、肌肉及皮肤等）,能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。     

磁共振新鲜血液成像技术在下肢静脉疾病中的应用价值

目的:评价磁共振新鲜血液成像技术（fresh blood imaging,FBI）在下肢静脉成像中的应用价值。方法:收集疑有下肢静脉病变病人40例,均行磁共振FBI和顺行下肢静脉造影检查,从下肢静脉图像质量、解剖显示、动脉污染各方面对2种检查方法进行对照比较。结果:40例病人下肢静脉的FBI图像质量诊断结果符合率为92.50%,具有较好的一致性（Kappa指数为0.699）;其组织伪影评分的诊断结果符合率为82.50%,同样具有较好一致性（Kappa指数为0.632）。在显示静脉血管数量方面,FBI和下肢静脉造影检查间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:FBI和顺行下肢静脉造影技术在显示下肢静脉的图像质量、组织污染和血管结构显示等方面均无明显差异,尤其适用于对碘造影剂过敏及肾功能不全等病人,具有广阔的临床应用前景。     

256排CT静脉成像在下肢静脉病变中的应用价值

目的探讨256排CT下肢静脉成像在下肢静脉病变中的临床应用价值。方法 29例临床疑诊下肢静脉病变的患者：双足背静脉穿刺、造影剂稀释后行双下肢静脉CT扫描,根据原始图像、利用工作站进行多模式成像分析。所有病例均进行超声检查,9例进行DSA检查。结果 29例双下肢深、浅静脉全程显示良好,血液逆流性下肢静脉曲张18例,下肢深静脉血栓形成后完全闭塞5例,先天性下肢动静脉瘘3例,其中1例合并静脉瘤,下肢静脉畸形-骨肥大综合症1例,腔外压迫性病变2例,其中1例为淋巴结,1例囊肿。结论 256排CT下肢静脉成像结合工作站多模式成像分析可以全貌显示下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓的位置、范围和程度,完整显示畸形静脉、侧枝循环,还可以显示引起病变的血管外部原因,为临床选择正确的治疗方法提供可靠的客观依据,具有较高的临床应用价值。     

CT下肢静脉造影检查中应用不同方法注入对比剂的研究

目的比较CT下肢血管静脉造影检查中造影剂的不同注射方法对下肢静脉血管的显影效果。方法选择临床可疑有下肢静脉血栓的患者60例,采用不同的注药方法进行CT下肢静脉造影扫描,并对图像cT值进行评价分析。结果分两次注入间隔10秒和间隔30秒均可获得显著高于一次注药测定的下肢各部位静脉CT,差异显著有统计学意义（P〈0．05）;同时间隔30秒注药获得下肢各部位静脉CT值显著高于间隔10秒注药获得的下肢各部位静脉CT值,差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论对比剂分两次注入比一次注入能更清晰显示下肢静脉血管,间隔30秒注入对比剂进行双侧胭静脉处造影显像最为理想,可获得更清晰的下肢静脉血管影像。     

对比剂实时跟踪下肢静脉顺行造影术的护理

目的探讨对比剂实时跟踪下肢静脉顺行造影术的护理。方法96例患者取仰卧位，用25G蝶形螺旋头皮针，穿刺足背远端或中上部浅静脉。建立良好的静脉通道，连接高压注射器，设定的注射方案为流速1ml／s、总量30ml、30％-35％的非离子型造影剂。根据对比剂在血管内的流动情况，实时移动导管床，跟进对比剂实时采集图像。结果90例经一次跟踪造影满足下肢静脉全程显影的效果，表现为造影肢体静脉血管全程显像，显影清晰，对比度良好，病变部位清晰。6例在造影过程中肢体移动，影响减影效果。结论流速1ml／s，总量30ml／单下肢可作为对比剂实时跟踪下肢静脉顺行造影高压注射的常规方案。     

动态心电图、MSCT心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值对比

目的分析对比动态心电图、MSCT心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值。方法回顾性收集2017年10月至2019年10月在本院收治的79例冠心病患者的临床资料,运动负荷/静息MPI证实存在心肌缺血,患者均并行动态心电图、MSCT检查。并以运动负荷/静息MPI诊断为基准,比较不同检查对冠心病心肌缺血诊断灵敏度、特异度、准确度。结果经运动负荷/静息MPI证实,79例患者存在心肌缺血。动态心电图检出55例心肌缺血,其中33例为ST段呈水平型压低,15例ST段呈下斜型压低,7例ST段呈上斜型压低。MSCT检查:68例患者存在心肌缺血,其中有74个收缩其可见心肌灌注异常,其中有47个为可逆性灌注填充,有20个为部分可逆性灌注填充,7个表现为固定性灌注缺损;MSCT检查.在灵敏度、准确度上明显高于动态心电图检查(P<005),在特异度.上稍高于动态心电图检查但两者见比较无差异(P>005)。结论MSCT心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血中灵敏度、准确度高,优于动态心电图检查,可为临床诊断及治疗提供参考。     

单倍剂量对比剂结合快速成像技术在下肢动脉3D CE-MRA中的应用

目的探讨使用单倍剂量对比剂结合快速成像技术行下肢动脉三维动态磁共振增强血管成像(3D DCE-MRA)的检查方法及临床应用。资料与方法 56例临床怀疑下肢血管病变的患者,以2ml/s速度,一次注射单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂,行下肢动脉3D DCE-MRA检查。采用小剂量团注试验法(Test-bolus)测试延迟时间,应用小角度快速激发梯度回波序列(3D-FLASH)结合各种快速成像技术,获得各段靶血管最大密度投影图像(MIP)并进一步后处理重建。图像质量分为3个等级,同时观察下肢动脉的病变情况。结果所有患者均能完成检查,56例下肢动脉血管显示清晰,静脉污染轻,达到Ⅰ或Ⅱ级标准,无Ⅲ级图像。5例结果未见异常,51例发现血管病变。结论采用1.5T磁共振仪结合各种快速成像技术,使用单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂一次性注射,行下肢动脉3D DCE-MRA成像,可以满足临床诊断需求。     

2种口服对比剂在MRCP成像中的临床应用价值

目的 比较2种口服对比剂在MRCP成像中的临床应用价值,探讨一种安伞性、效价比俱佳的胃肠道阴性口服对比剂,改善MRCP图像的质量.方法 根据行MRCP检查时口服对比剂稀释液的不同将患者分为2组,A组30例口服枸橼酸铁铵稀释液,B组30例口服钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液,MRCP扫描采用带脂肪抑制的半傅立叶采集厚层单次激发快速自旋回波(T2-haste-fs-thick-slab)序列.评价同一病例口服对比剂前后2次MRCP扫描的陶像资料.结果 2组病例口服对比剂溶液后胃肠道液体干扰影基本得到完全抑制,口服对比剂溶液后MRCP图像质量明显提高,肝内外胆管及胰管的显示效果均达到2级以上水平,比较使用2种不同对比剂溶液后的MRCP图像质量无明显差别.结论 枸橼酸铁铵泡腾颗粒稀释液和静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液二者均是有效的胃肠道口服阴性对比剂,钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液更加经济实惠、性价比较高.     

数字成像在下肢静脉造影中的应用

在下肢静脉病的诊断中 ,下肢静脉造影仍是最确切和实用方法之一 ,数字化胃肠机的使用 ,使造影的操作变得更加方便和准确。本文总结了我院自 1999～ 2 0 0 2年 112例 (14 5侧肢体 )下肢静脉造影的结果。1　资料与方法1.1　资料　 112例患者中 ,男 6 7例 ,女 4 5例 ;年龄 30～ 6 8岁 ,平均 4 6岁。共 14 5侧肢体 ,其中左侧 6 8肢 ,右侧77肢。病程 1个月到 35年不等。主要的临床表现为下肢静脉曲张 119例 ,下肢肿胀 31例 ,下肢溃疡 6 1例 ,下肢色素沉着 10 7例。1.2　方法　采用日本产ＳＨＩＭＡＤＺＵ32 0 0ＨＧ 10 0 0ｍＡ数字化Ｘ线胃肠机。…     

足底静脉穿刺在直接法下肢静脉CTV成像中的可行性研究

目的探究足底静脉穿刺在直接法下肢静脉CTV成像中的可行性和临床价值。方法回顾性分析2021年1月至12月在我院行下肢静脉CTA患者的影像资料,共86例(男性38例,女性48例,年龄18岁-86岁,平均年龄58.81±6.79岁)。按照穿刺部位分为两组,A组为足背无法进行穿刺而选择在足底静脉穿刺的患者,B组为常规足背静脉穿刺患者。其中A组35人,B组51人。两组患者进行双下肢CTV检查后统计检查成功率、穿刺后舒适度,再分别对两组图像采用双盲法进行主观质量评分并进行统计。结果 A组患者一次穿刺成功率为93.21%,B组为94.23%,无显著差异(P>0.05);A组患者穿刺完舒适度得分为8.71±0.86分,B组为8.43±1.04分,两组患者穿刺后舒适度无显著差异(P>0.05);A组图像质量优秀率为85.71%,B组为86.27%,结果无显著差异(P>0.05)。结论足底静脉穿刺在直接法下肢静脉CTV检查中,可以保证成功率和舒适度,并与足背穿刺法获得的图像质量无显著差异,可以满足诊断,在患者足背条件无法达到穿刺要求时可选用该方法完成检查,值得在临床推广。     

CTA注射对比剂时BD留置针静脉穿刺部位选择对比分析

目的：对比分析CTA注射对比剂时BD留置针静脉穿刺部位的选择。方法：选择2011年1月1日∽2011年2月28日接受CTA检查注射对比剂流速在5.0∽5.5ml｜s者。纳入标准：年龄大于18周岁小于80周岁,神志清楚能够配合检查,无对比剂过敏史共800例。分为A、B 2组,A组患者注射部位为腕关节至肘关节以下10cm之间。B组注射部位为肘关节起始处至肘关节以下10cm范围。对比2组患者在注射对比剂时的渗漏情况。结果：选择肘部注射的患者明显比选择腕部注射的患者发生皮下渗漏的少。结论：选择适宜的注射部位保证对比剂快速安全注射是检查的关键。     

MSCT卵巢静脉成像在生殖系统肿瘤的诊断价值

女性生殖系统肿块起源的判定具有重要的临床意义，起源于子宫的肿瘤很可能是子宫肌瘤，而卵巢起源的实性或以实性成分为主的肿瘤则更可能是恶性肿瘤。然而部分女性盆腔肿块的来源不易确定，尤其〉5cm的肿块多造成盆腔解剖结构不清楚。卵巢静脉（Ovarian Vein，OV）是女性腹腔内较细的血管，     

足背静脉和肘正中静脉穿刺在肾动脉磁共振成像中的对比分析

目的 探究足背静脉和肘正中静脉穿刺在肾动脉磁共振成像中的对比分析。方法 选择我院行动脉磁共振成像的患者50例,随机分成实验组(足背静脉)和对照组(肘正中静脉),观察两组患者不同穿刺点的监测点的信号强度、延迟峰值时间等指标。结果 对照组患者在延时峰值的时间上要小于实验组所用的时间,两组结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05);实验组在图像的信号强度、图像评分、SNR及CNR等方面上和对照组差别不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 在进行肾动脉磁共振成像,静脉注射选择足背静脉及肘正中静脉对成像的质量等指标影响不大,值得在临床推广使用。