膀胱憩室癌的诊治体会(附9例报告)

膀胱憩室癌较少见,但其恶性程度较高,因此及时诊断和治疗对预后十分重要.我院从2003年至2008年共收治膀胱癌715例,膀胱憩室86例,其中膀胱憩室癌9例,占同期膀胱癌的1.26%,占同期膀胱憩室的10.5%.所有病例均经病理学证实,现结合文献报告如下.     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

膀胱重复1例报告

患者男,47岁,因下腹部疼痛、间断性加重,下腹胀约18天来我院就诊。超声所见:双肾及输尿管未见异常。膀胱充盈良好,壁厚1.5～2.3cm,内壁粗糙,腔内透声不良,于其右上方可见一囊性肿物,18cm×14cm×11cm大小,与膀胱相通,连接处约宽1.6cm。超声诊断:膀胱巨大憩室,膀胱炎。遂行手术治疗。术中见:膀胱约8cm×6cm×5cm大小,壁厚2cm,膀胱内炎症明显。于膀胱右上方见约20cm×15cm×10cm大的囊状肿物,与膀胱紧密粘着,形成哑铃状。膀胱右后壁有约1.5cm孔洞与囊性肿物相通。术中诊断膀胱巨大憩室。行憩室切除术。术后病理示:囊性肿物镜下为基本正常之膀…     

膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的诊断与治疗（附6例报告）

目的提高膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的诊治水平。方法对6例膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌患者的临床资料进行分析。结果6例中以膀胱肿瘤首诊4例,其中1例于术后19个月死于肿瘤转移,余3例随访22～58个月,平均35个月,1例无瘤生存,1例术后18个月出现肿瘤复发,另1例带瘤生存。以前列腺腺癌首诊的2例,分别随访20个月和46个月,均曾出现膀胱癌复发而行手术治疗,目前无瘤生存。结论血清PSA测定、直肠指诊、经直肠前列腺B超榆查＋活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法,其中治疗方案应根据膀胱癌的分期来确定,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察

膀胱憩室结石是临床少见疾病,2005-2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗6例膀胱憩室内结石,取得满意疗效,现报道如下. 一、对象和方法 1.对象:本组6例患者均为男性,年龄56～80岁,平均71岁.     

膀胱移行细胞癌中p120ctn的表达及意义

采用免疫组化SP法检测正常膀胱组织和膀胱移行细胞癌组织中的p120ctn表达。结果示p120ctn在膀胱正常黏膜和膀胱移行细胞癌中的表达率相比P〈0.05。p120ctn的异常表达率随膀胱癌的病理分级升高而升高,随膀胱癌的临床分期升高而升高（P均〈0.05）。认为膀胱移行细胞癌中p120ctn呈异常表达p120ctn可作为监测膀胱移行细胞癌恶性程度的指标之一。     

膀胱尿路上皮癌中Syk mRNA及蛋白的表达及其意义

目的 检测Syk mRNA及蛋白在膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中的表达,探讨其在膀胱癌发生发展中的意义.方法 收集52例膀胱尿路上皮癌及其癌旁正常组织标本,采用实时定量PCR(qRT-PCR)、Western印迹方法检测这些标本中Syk mRNA及Syk蛋白的表达情况.结果 Syk mRNA在人膀胱尿路上皮癌中的表达要低于正常膀胱黏膜组织(P＜0.05),Syk蛋白的表达在癌组织中的表达低于其在癌旁正常组织中的表达.结论 Syk mRNA及蛋白在人膀胱黏膜组织及膀胱尿路上皮癌中均有表达,但其表达在膀胱尿路上皮癌降低,并与其临床分期及病理分级相关,可以认为Syk基因的表达下降与膀胱尿路上皮癌发生发展有相关性.     

膀胱移行细胞癌中WWOX蛋白的表达及临床意义

采用SP免疫组化方法 检测87例膀胱移行细胞癌患者癌组织切片中WWOX蛋白表达情况,并与正常膀胱组织对照,比较WWOX蛋白表达差异.发现WWOX蛋白在膀胱移行细胞癌组织中阳性表达率(20.5%)明显低于正常膀胱组织中的表达(80.8%),P=0.000.WWOX蛋白的表达与肿瘤的病理分级相关,与临床分期、远处转移无明确关系.认为WWOX蛋白缺失是膀胱移行细胞癌发生过程中的早期表现,可能成为诊断膀胱移行细胞癌的早期诊断指标.     

经尿道激光、电切治疗女性膀胱颈梗阻

目的：提高女性膀胱颈椎阻的诊治水平。方法：对20例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行分析。结果：10例行经尿道后唇及3点激光光切割术,10例行经尿道后唇及3点电切术,效果满意,无尿失禁及尿瘘等并发症发生,结论：经尿道治疗女性膀胱颈梗阻为最佳治疗方法。     

凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床相关性。方法采用免疫组化SP法检测52例膀胱移行细胞癌组织标本及10例正常膀胱黏膜组织标本中Livin的表达情况。结果 Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达阳性率为61.5%,而在正常膀胱黏膜组织中未见表达,差异有统计学意义(P<0.01);Livin表达与膀胱移行细胞癌的复发密切相关(P<0.05),但与其病理分级、临床分期及肿瘤数目无关(P>0.05)。结论 Livin与膀胱移行细胞癌的发生有着密切的关系,并且可以作为膀胱移行细胞癌复发的监测指标;并可作为基因治疗的新靶点。     

30例输尿管癌诊治分析

目的总结输尿管癌的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法收集30例输尿管癌患者的临床资料,分析其诊断方法及治疗效果。结果 30例输尿管癌患者均为低分级尿路上皮癌,临床分期T₁期20例、T₂期10例;行输尿管切除端吻合术18例,膀胱袖口状与输尿管末端切除再植膀胱术12例。术后给予膀胱灌注化疗1年,28例随访6个月⁵年,均未出现肾盂肿瘤及同侧输尿管癌复发;4例患者术后出现膀胱尿路上皮癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术后,均未复发。结论输尿管癌早期一般可有肉眼血尿或镜下血尿,结合影像学检查即可明确诊断;早期行保肾手术治疗,治疗效果较为理想。     

膀胱移行细胞癌组织中CD44v6的表达及意义

采用免疫组化SABC法检测64例膀胱移行细胞癌和癌旁膀胱组织中的CD4v6。结果显示,64例膀胱移行细胞癌组织中CD44v6阳性表达率为56.3%,癌旁膀胱组织中未见CD44v6蛋白表达;CD44v6表达水平与膀胱移行细胞癌组织学分级、临床分期及复发有关。认为CD44v6可作为判断膀胱移行细胞癌的恶性程度和复发的参考依据。     

膀胱移行细胞癌组织中COX-2、HIF-1α的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在膀胱移行细胞癌组织中的表达及意义。方法膀胱移行细胞癌标本64例份,正常膀胱组织19例份。用免疫组化SP法检测其COX-2和HIF-1α。结果COX-2和HIF-1α在膀胱移行细胞癌中的阳性表达率分别为54.7%（35/64）、42.2%（27/64）,而正常膀胱组织中均无表达;膀胱移行细胞癌中,COX-2、HIF-1α阳性表达率均随其病理分级和临床分期增加而升高（P均〈0.01）,且COX-2与HIF-1α的表达呈正相关（r=0.460,P〈0.01）。结论COX-2、HIF-1α与膀胱移行细胞癌的恶性程度和浸润深度有关,两者相互作用,共同参与膀胱移行细胞癌的发生、发展。     

膀胱尿路上皮癌及正常膀胱组织microRNA21、205表达研究

目的 探讨microRNAs (miRNAs)在膀胱尿路上皮癌与正常膀胱组织中的表达差异性及意义.方法 采用基于2-△△cT的实时定量PCR(Real-time PCR)方法 检测50例膀胱尿路上皮癌与21例正常膀胱组织中miR-21及miR-205的表达情况.结果 与正常组织相比,癌组织miR-21表达上调(P＜0.01),miR-205表达下调(P＜o.o1).癌组织中miR-21与miR-205表达量的比值约3.6倍于正常组织中表达量的比值.结论 miR-21高表达、miR-205低表达可能参与膀胱尿路上皮癌的发生、发展.     

经尿道电汽化术联合吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱移行细胞癌20例

2000年3月～2005年3月，我们采用经尿道膀胱肿瘤电汽化术（TVBT）联合吡柔比星（THP）膀胱灌注治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）20例，疗效满意。现报告如下。     

膀胱移行细胞癌组织中B7-H1和PTEN的表达及意义

目的探讨共刺激分子B7-H1和PTEN在膀胱移行细胞癌组织中的表达变化及意义。方法采用免疫组化SP法检测50例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱组织中的B7-H1和PTEN,分析其与膀胱移行细胞癌临床病理参数的关系及两者的相关性。结果正常膀胱组织中B7-H1不表达,膀胱移行细胞癌组织中B7-H1的阳性表达率为72%,且B7-H1的表达与肿瘤的病理分级、临床分期及复发密切相关（P〈0.05）;正常膀胱组织中PTEN呈阳性表达,膀胱移行细胞癌中PTEN蛋白阳性表达率为58%,随着肿瘤病理分级、临床分期的增加PTEN表达显著降低（P〈0.05）。B7-H1与PTEN的表达呈明显负相关（r=-0.44,P〈0.01）。结论膀胱移行细胞癌中B7-H1的高表达和PTEN的突变或缺失与肿瘤的发生发展和免疫逃逸密切相关。     

膀胱移行上皮细胞癌中穿通支原体的检出及意义

目的探讨穿通支原体(Mycoplasma penetrans,Mpe)在膀胱移行上皮细胞癌患者血液和肿瘤组织中的分离检出及意义。方法将55例膀胱移行上皮细胞癌患者的膀胱组织标本、血液标本分别接种于改良SP-4液体培养基中进行支原体分离培养,可疑阳性菌株用PCR予以证实。结果55例患者的Mpe累计分离率为41.8%(23/55),对照组的分离率为11.1%(3/27),两组比较有统计学意义(P<0.05)。将患者按UICC-TNM标准进行分期,浸润癌(T2~T4)组Mpe分离率为69.0%(9/13),非浸润癌(Ta~T1)组为33.0%(14/42),两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱移行上皮细胞癌患者的膀胱组织、血液中Mpe分离阳性率高,且浸润性膀胱癌组较非浸润癌组高,提示Mpe感染与膀胱移行上皮细胞癌的发生有一定关联,与肿瘤是否浸润也存在一定关系。     

腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术（附2例报告）

目的观察腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术的手术效果。方法对两例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者施行腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。结果手术均获成功,手术时间分别为375、360 min,出血量分别为100、300 ml,术后3-4 d排气,术后均于第2天下床活动,术后均未予止痛药。随访4-5个月,新膀胱无明显残尿,排尿功能正常。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗无远处转移的浸润性膀胱癌效果满意。     

突变型P53蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤,容易复发、转移。研究检测肿瘤复发、预后的指标很有意义。P53作为抑癌基因在人类多种肿瘤中的突变率约50%。目前研究显示,P53,基因的突变与膀胱癌的分级、分期等生物学特性相关。本研究通过对膀胱移行细胞癌(TCC)的免疫组化(IHC)研究,分析P53突变蛋白的表达,以评估其与膀胱肿瘤生物学行为间的关系及作为肿瘤监测指标的价值。资料与方法:收集53例术前未经任何治疗(放疗、化疗和手术)的原发性TCC患者的癌组织病理蜡块,其中男48例,女5例;平均年龄55(32～80)岁。6例行膀胱全切,47例行保留膀胱手术(TURBt或…     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法，截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460min。术后随访5-70个月，39例白天夜间均可控制排尿，1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例，代膀胱结石2例，尿道残端癌复发1例，代膀胱后尿道吻合口狭窄1例，肠梗阻1倒。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短，并发症少，疗效可靠。