磁共振胆管成像对胆管梗阻诊断价值探讨

目的探讨 MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断价值。材料与方法回顾分析63例经临床及病理证实的胆管梗阻病例MRCP 资料,并与 B 超和 CT 结果进行对比。MRCP 采用 HASTE 重 T_2加权技术,冠状面成像,最大信号强度投影后处理。结果MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断准确率为87.3%,高于 CT 和 B 超的77.7%和61.9%。结论 MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断具有很高的价值,对区分胆管梗阻的良、恶性病因有很大的作用。     

磁共振胆管成像对胆管梗阻诊断价值探讨

目的探讨MRCP对胆管梗阻疾病的诊断价值。材料与方法回顾分析63例经临床及病理证实的胆管梗阻病例MRCP资料，并与B超和CT结果进行对比。MRCP采用：HASTE重T2加权技术，冠状面成像，最大信号强度投影后处理。结果MRCP对胆管梗阻疾病的诊断准确率为87．3％，高于CT和B超的77．7％和61．9％。结论MRCP对胆管梗阻疾病的诊断具有很高的价值，对区分胆管梗阻的良、恶性病因有很大的作用。     

胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值

目的 进一步完善超声胆管造影(B-CEUS)的操作步骤,探讨胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值.方法 选取2016年4月至2017年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院超声医学科接受IB-CEUS的21例肝门部梗阻患者,先不经胆道灌洗步骤注入超声造影剂(UCA)进行胆管造影,待UCA效果消退后经引流导管灌洗肝内胆管系统,再行胆管造影.比较患者灌洗前和灌洗后肝内1级和3级胆管(肝段胆管)的即刻显影率.结果 胆管灌洗前,患者1级胆管1例显示不满意,20例显示满意,胆管灌洗后,21例患者1级胆管均显示满意,灌洗前后1级胆管即刻显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆管灌洗前,患者3级胆管6例显示不满意,15例显示满意,灌洗后,1例显示不满意,20例显示满意,灌洗前后3级胆管即刻显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在进行IB-CEUS前加入胆管灌洗这个步骤可以提高IB-CEUS中3级胆管的显示率,从而有望更精确的诊断胆管疾病.     

Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像对乙肝肝硬化患者的诊断价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像(EOB-MRC)对乙肝肝硬化患者的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月深圳市第三人民医院收治的80例乙肝肝硬化患者(观察组)的临床资料,并选择同时期来院就诊的80例非肝硬化患者作为对照组。两组患者均行Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像,比较两组患者的肝功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)]及胆管树显示程度。结果 观察组患者的PT、TB、GGT及ALP水平分别为(16.27±2.88) s、(29.05±9.17)μmol/L、(150.25±49.44) U/L和(145.64±48.05) U/L,明显高于对照组的(14.13±2.75) s、(12.54±4.13)μmol/L、(32.25±10.06) U/L和(104.78±28.33) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的AST、ALT、AST/ALT及血小板水平比较差异均无统计学...     

胆管系统疾病MRI诊断价值探讨

目的：探讨核磁共振成像（MRI）在胆管系统疾病中的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月我院收治40例胆管系统疾病患者的MRI表现,分析不同类型患者的图像特点。结果胆管结石26例,胆管炎症7例,胆管癌3例,胰头癌1例,壶腹癌1例,术后狭窄2例。结论核磁共振成像对于胆管梗阻疾病的定位准确,能有效发现病变的位置,并且具有较高的特异性,是一种无创伤的检查方式,具有安全、快捷的特点,可为胆管梗阻患者提供准确的诊断依据。     

螺旋CT和磁共振成像诊断肝内胆管细胞癌应用价值

目的分析螺旋CT与磁共振成像(MRI)在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。方法对2016年5月至2018年5月在我院治疗的52例肝内胆管细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经手术病理学诊断证实,术前均行螺旋CT检查与MRI检查。记录肿瘤一般情况与2种诊断方式的影像学表现,以手术病理结果为金标准,比较单纯螺旋CT、单纯MRI、螺旋CT联合MRI的诊断符合率。结果 52例患者中,经CT平扫,肿瘤病灶与肝组织界限不清者约77%,肿瘤病灶与肝组织界限清晰23%;肿瘤形态表现为不规则分叶状约67%,其他病例肿瘤类型呈圆形、类圆形;增强扫描后发现肿瘤内部逐渐强化。与CT平扫相比,MRI平扫的肿瘤形态与之相同,但MRI图像质量更清晰,T_1WI低信号,T_2WI不均匀高或略高信号,大部分早期信号边缘强化,延迟扫描后病灶呈渐进性强化。以手术病理结果为标准,联合诊断符合率为94%,高于单纯螺旋CT诊断(65%)与单纯MRI诊断(81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT与MRI均是诊断肝内胆细胞癌的有效方法,单纯MRI诊断符合率高于CT诊断,而CT联合MRI诊断用于该疾病诊断时,可大大提高诊断符合率。     

MRCP显示胆管解剖变异在胆道手术前的应用价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖变异在胆道疾病患者手术前的应用价值。方法:对200名胆道疾病患者术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:8例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRCP未显示胆管解剖变异患者手术中也未发现。结论:胆道手术前常规MRCP可观察胆囊管的解剖及变异,对病人的治疗方案、手术步骤及预后有着十分重要意义。     

3.0T MR胰胆管成像对胆管变异的应用价值

目的:探讨3.0T MR胰胆管成像(MRCP)评价胆管变异的准确性及其临床应用价值。方法:回顾性分析120例行外科胆囊切除术的患者,分析术前MRCP资料,并与术中胆道造影(IOC)结果对照,进行胆道分型。结果:120例胆囊切除术患者,IOC发现胆道结构正常者69例(57.5%),胆道结构变异者51例(42.5%);与IOC相对比,MRCP对胆道结构分型的总准确率为96.7%(116/120),对胆道变异的诊断敏感度为:86.3%(44/51),特异度为:100%(69/69),阳性预测值为100%(44/44),阴性预测值为90.8%(69/76)。结论:MRCP能准确评估患者的肝内外胆管结构,有助于各种胆道疾患术前手术方案的制定。     

排泌性MR胆管成像术前评估活体肝移植供体胆管解剖的价值

目的探讨排泌性MR胆管成像（Secretory magnetic resonance cholangiography,SMRC）术前评估活体肝移植供体胆管解剖结构的诊断价值。方法回顾性分析活体肝移植术的64例供体的术前SMRC、磁共振胆胰管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）原始及最大密度投影（Maximum intensity projection,MIP）重建图像,与术中所见胆管进行对照分析。结果经术中所见证实64例供体中有58例（90.6%）胆管解剖正常,6例（9.4%）变异。术前SMRC诊断准确胆管解剖62例,准确率为96.9%,包括58例正常胆管解剖结构、4例变异胆管;SMRC检出变异胆管的灵敏度和特异度分别为66.7%、100%。术前MRCP诊断准确60例,准确率为93.8%,包括58例正常胆管解剖结构、2例变异,其检出变异胆管的灵敏度33.3%、特异度100%。SMRC结合MRCP准确诊断胆管解剖63例,准确率为98.4%,其中58例正常胆管解剖、5例变异;其检出变异胆管的灵敏度和特异度分别为83.3%、100%。结论联合应用S...     

MRCP诊断胆管梗阻性疾病的价值探讨

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在诊断胆管梗阻性疾病中的应用价值。方法经临床确诊的胆管梗阻病例25例均进行磁共振（MRI）常规序列扫描及MRCP序列检查,由2名中级以上影像诊断医师对图像进行分析。结果25例患者均顺利完成检查,并能清楚显示胆管梗阻部位的位置、形态、大小,MRCP检查影像显示胆管尤为清晰,梗阻部位以上肝内、外胆管均有不同程度扩张。结论 MRCP技术简单、实用、便于推广,是诊断胆管梗阻性病变一种比较完善的方法,在肝内、外胆管梗阻性疾病中有较高的诊断价值。     

磁共振胰胆管成像在胆管扩张病因诊断中的应用

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆管扩张病因的价值.方法：对经临床检查、手术证实的45例胆管扩张患者的MRCP影像及诊断进行回顾性分析.结果：45例胆管扩张患者中胆总管结石24例,胆管癌10例（肝门部7例,胆总管3例）,胆囊癌2例,胰头癌2例,胆总管囊肿4例,胆总管炎性狭窄3例;MRCP对胆管扩张、狭窄部位诊断符合率100.00%,扩张病因诊断符合率93.33%（42/45）.结论：MRCP作为一种无创性诊断手段,诊断胆管扩张部位和病因的准确性高,应作为胆管扩张病变的常规检查手段.     

磁共振胰胆管成像在胆管扩张病因诊断中的应用

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆管扩张病因的价值。方法:对经临床检查、手术证实的45例胆管扩张患者的MRCP影像及诊断进行回顾性分析。结果:45例胆管扩张患者中胆总管结石24例,胆管癌10例(肝门部7例,胆总管3例),胆囊癌2例,胰头癌2例,胆总管囊肿4例,胆总管炎性狭窄3例;MRCP对胆管扩张、狭窄部位诊断符合率100.00%,扩张病因诊断符合率93.33%(42/45)。结论:MRCP作为一种无创性诊断手段,诊断胆管扩张部位和病因的准确性高,应作为胆管扩张病变的常规检查手段。     

多层螺旋CT肝硬化门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉系统成像的最佳延迟时间设置。方法对46例肝硬化患者,运用小剂量测试技术,建立和分析时间密度曲线图,求出门静脉主干与肝实质最大密度差,以此时的时间作为门静脉成像的扫描时相,运用后处理技术使门静脉成像。结果门静脉与肝实质CT值相差最大时的延迟时间为59～70s,平均64.5s。结论多层螺旋CT注射对比剂延迟时间平均约65s,是肝硬化门静脉系统成像最佳时相选择。     

B超对胆管肿瘤诊断价值探讨

1　资料与方法回顾分析 33例胆管肿瘤超声检测资料。 33例胆管肿瘤患者均为本院 1995年 1月至 2 0 0 1年 5月的住院患者。男 2 3例 ,女 10例。平均年龄 5 7(2 8～ 76 )岁。在 33例手术患者中由病理证实者为 2 5例 ,手术证实者 8例。临床表现 :32例为无痛 ,渐进性黄疸 ,1例无症状。部分伴皮肤搔痒 ,畏寒 ,发热 ,乏力 ,纳差等。超声检测仪器 :Ａｌｏｋａ 6 2 0超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。超声检测方法 :患者空腹 12ｈ ,常规探测肝胆。遇胆管扩张者续做胰扫查。并行多体位多切面观察 ,当胆总管末端因气体干扰显示不佳时 ,饮水 5 0 0～ 80…     

磁共振弥散加权成像在原位肝移植术后缺血性胆管病变的应用价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在原位肝移植术后缺血性胆管病变中的应用价值.方法 以PTC或ERCP检查,病理或临床定期随访资料为标准,筛选出中山大学附属第三医院2005年4月至2009年3月46例肝移植术后患者,将其分为缺血性胆管病变组(TTBL组,29例)和无缺血性胆管病变组(C组,17例),测量移植肝实质的ADC值(b值=600 s/mm2),并对DWI序列上移植肝胆道系统信号和MRCP上胆管树进行观察.结果 ITBL组和C组的移植肝ADC值分别为(1.456±0.286)×10-3mm2/s和(1.716±0.391)×10-3mm2/s,ITBL组ADC值低于C组,两组间差异有统计学意义(P=0.015).DWI上ITBL组和C组胆管壁信号增高发生率分别为82.8%(24/29)和5.9%(1/17),ITBL组DWI上胆道壁信号增高主要发生在肝门部胆管及肝内小胆管(70.8%,17/24).ITBL组与C组之间差异有统计学意义(P＜0.001).ITBL组21例伴发胆泥,DWI上呈高、等、低信号,C组中胆管管腔内未见异常信号.结论 DWI上ITBL主要表现为肝门部及肝内小胆管管壁信号明显增高,移植肝ADC值下降,可在一定程度上反映其病理学改变,可能对ITBL的早期诊断是一种有效的、敏感的监测指标.DWI作为一种新颖、无创、简单、实用的方法在肝移植术后ITBL的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To discuss the application values of DWI (diffusion-weighted imaging) and ADC (apparent diffusion coefficient ) on ischemic-type biliary lesions (ITBL) after orthotopic liver transplantation. Methods According to whether there was ITBL after liver transplantation or not, 46 cases of liver transplantation were selected and divided into 2 groups on the basis of PTC (percutaneous transhepatic cholangiography ) or ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography ) examination,pathology or clinical follow-up data: ITBL group ( n = 29 ) and no ITBL group ( C group, n = 17). The ADC value was measured for right lobe of graft liver parenchyma ( b value =600 s/mm2 ). And the signal of biliary system of graft on DWI and biliary tract on MRCP were analyzed. Results ( 1 ) The ADC values of liver graft were ( 1. 456 ± 0. 286 ) × 10 -3 mm2/s and ( 1. 716 ± 0. 391 ) × 10 -3 mm2/s in ITBL and C groups respectively. The difference in ADC value was significant between two groups ( P = 0. 015 ); ( 2 ) the incidence of increased signal of bile duct on DWI was 82. 8% ( 24/29 ) and 5.9% ( 1/17 ) for ITBL and C groups respectively. The lesion was located in porta hepatis and intrahepatic small bile duct was seen in 17 of 24 patients (70. 8% ) in ITBL group. The difference was significant in signal of bile ducts between ITBL and C groups ( P ＜ 0. 001 ). Twenty-one cases with sludge on DWI in ITBL group had hyperintensity, isointensity or hypointensity. There was no abnormal signal in the lumen of bile duct in C group. Conclusion The major sign of ITBL is a hyperintensity of porta hepatis and small bile ducts on DWI. And the ADC value of graft liver parenchyma decreases. These reflect the pathological changes to an extent and may be an effective and sensitive monitoring tool of early ITBL. DWI is a novel, non-invasive, simple and practical method in the diagnosis and differential diagnosis of ITBL after liver transplantation.     

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术捅理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中Ⅰ型18例,占66．7％,Ⅳ型9侈0,占33．3％。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3．1cm-4．0cm最多见（11例）,占40．7％。肝内胆管扩张1．0～4．0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主（21例）,占77．8％。受累位置在胆总管中段及上中段最常见（17例）,占63．0％。MRCP术前诊断准确率为100％。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。     

64层螺旋CT阴性法胆管成像技术在胆管梗阻性疾病中的应用观察

目的：探讨64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的诊断价值。方法对105例临床诊断为梗阻性黄疸患者行中上腹部64层螺旋CT平扫和增强扫描,对CT数据进行CT阴性法胆管重建（negative CT cholangiopancreatography,N-CTCP）包括多平面重建法（multiplanar reconstruction, MPR）、曲面重组法（cured planar reformation,CPR）及最小密度投影（minimum intensity projection, MIP）,对梗阻原因进行定位、定性诊断,并与手术结果进行对照。结果本组105例中,采用64层螺旋CT横断位和N-CTCP重建对梗阻部位定位诊断率均为100%,而CT横断位定性诊断率为82.9%（87/105）,结合N-CTCP重建定性诊断率为93.3%（98/105）。对于良性病变（69例）,CT横断位诊断准确率85.5%（59/69）,结合N-CTCP重建诊断准确率92.8%（64/69）,误诊和漏诊5例;对于恶性病变36例,CT横断位诊断准确率77.8%（28/36）,N-CTCP重建诊断准确率94.4%（34/36）,误诊和漏诊2例。结论64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的定位、定性诊断有较高的价值,可为临床确诊及手术方案的制定提供依据。     

磁共振胆管成像在胆总管结石诊断中的应用

目的　观察磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆总管结石的诊断价值。方法　回顾分析 40例疑有胆总管结石患者的MRCP图像 ,并与B超的诊断结果相比较。结果　MRCP对胆总管结石诊断的正确率为 91.9% ,B超诊断正确率为 83 .8%。结论　MRCP是一种简便、安全、无创伤性的影像技术 ,在诊断胆总管结石方面具有较高的价值 ;术前MRCP检查可避免不必要的胆道探查 ,降低胆道残石发生率。     

磁共振胆管成像对原位肝移植术后胆道相关并发症的随访和诊断价值

目的探讨磁共振胆管成像（MRC）对原位肝移植术后胆道相关并发症的随访及诊断价值。方法连续收集在浙江大学医学院附属第一医院行MRC检查的166例原位肝移植术后患者。综合分析3D薄层原始图像、2D厚层单次激发图像和MIP重建图像。并将MRC诊断结果与诊断标准进行比较。结果MRC对166例原位肝移植术后胆道相关并发症诊断的敏感性为98．4％,特异性为81．6％,诊断符合率为87．9％,阳性预测值为76．5％,阴性预测值为98．8％。无临床异常的104例随访组中,MRC显示正常和异常分别为73例和31例。出现临床异常的62例随访组中,MRC显示正常和异常分别为12例和50例。MRC诊断吻合口狭窄41例,节段性非吻合口狭窄8例,胆道结石和胆泥淤积12例,胆漏2例,胆管炎3例,胆道外压性改变4例。MRC显示11例原位肝移植术后汇管区水肿。结论MRC能够很好显示原位肝移植术后多种类型的胆道相关并发症,为原位肝移植术后的随访监测、早期发现和指导治疗提供重要的影像学信息。