针刺治疗在加速康复外科中的应用进展

加速康复外科(ERAS)以循证医学证据为基础,优化治疗措施,符合人体在围手术期的应激代谢改变,可降低机体应激反应,达到加速康复的目的。围手术期针刺治疗能缓解患者术前焦虑,缩短术前禁食时间,减少麻醉药物用量,保护器官功能,减轻术后疼痛,减少术后恶心呕吐,加快术后康复。针刺的加入能为ERAS理念的建设提供新方法、新思路。但现阶段,针刺在ERAS中的应用存在缺乏整体性考量和标准化不足等问题。     

针刺干预围手术期应激反应的研究进展

总结针刺参与围手术期应激反应的应用价值。围手术期针刺不仅可在术中阶段有效镇痛并减轻术中应激反应,在术前也可缓解以术前焦虑为代表的心理应激反应,在术后则对手术造成的适应性免疫应答具有调节作用。针刺作为一种安全的非药物疗法展现出参与加速康复外科(ERAS)多学科干预的核心优势。未来的研究需多维度地探索与评价围手术期针刺的作用,在建立围手术期针刺循证依据的同时,逐步揭示围手术期针刺的作用机制。     

针刺在快速康复外科中的应用研究进展

近年来快速康复外科(ERAS)在国内外应用广泛,作为外科围手术期优化治疗方案,ERAS需要多学科、各方面协同。中医在ERAS领域的独特的优势被不断发掘,且越来越规范化,其中针刺作为中医的重要治疗方法,在围手术期情志调理、饮食调护、术后止痛、术后功能恢复、术后并发症防治等多方面较西医更具优势,且针刺在规范化、标准化及推广方面尤为突出。将中医理论与各科相结合,更好地服务于临床,是中医ERAS的目标。     

针灸在加速康复外科中的应用价值探讨

加速康复外科(ERAS)是以减少围手术期应激反应及术后并发症为核心,以促进患者更好更快康复为目标的新兴学科。本文从针刺可以减少围术期镇痛药物需求、改善术后胃肠功能、防治术后并发症三方面探讨针刺在ERAS中应用的潜在价值和可行性。二者结合,或可以更好促进患者康复,实现针灸与ERAS的优势互补,对针灸和ERAS两门学科的发展有推动作用。     

针刺在麻醉与围手术期的应用研究

为了探讨针刺在麻醉与围手术期的应用特点,从针麻发展与选穴、术前准备、术中辅助麻醉、术后康复等方面入手,探讨针刺在麻醉及围手术期的临床应用及其选穴方案。一方面肯定针刺麻醉的效果以及针灸治疗围手术期相关病症的实效性,另一方面也为今后针刺在麻醉及围手术期方向的发展提供一定的指导和思路。     

基于ERAS理念探讨中医综合疗法在骨伤科疾病围手术期中的应用

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)理念已在骨科临床治疗中广泛应用，主要表现在手术、术前宣教、麻醉、护理、镇痛以及术后康复治疗等方面，三大关键措施为：充分止痛、促进肠蠕动恢复、早期活动。运用中医综合疗法促进围手术期及术后患者快速康复的方法包括：重视患者心理健康，把“情志疗法”贯穿于骨伤科疾病治疗的始终；把中医“治未病”思想与ERAS理念相结合，关注骨伤科围手术期、术后康复及疾病转归；围手术期“中医综合疗法”内外结合，有效干预骨伤科疾病围手术期疼痛，参与ERAS疼痛管理(术前疼痛管理，术中疼痛、麻醉管理，术后疼痛管理及下肢静脉血栓的预防);运用中医综合疗法调节胃肠功能，参与围手术期胃肠道及营养管理；术后基于ERAS与中医理论进行康复管理，合理应用中医综合疗法及早进行康复训练。基于ERAS理念及中医学理论，优化临床治疗方案，充分、合理应用中医综合疗法，走具有中医特色的中西医结合发展之路，是中医参与骨伤科疾病围手术期治疗的有效方法。     

老年股骨颈骨折围手术期护理体会

目的:探讨老年股骨颈骨折患者的围术期护理要点。方法:对48例老年股骨颈骨折患者的术前及术后护理要点进行分析和总结。结果:本组患者经过精心的术前准备、手术治疗和术后康复均顺利出院,未出现严重并发症。结论:对于进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者,术前、术后有针对性的护理是促进患者康复和预防并发症的有效方法。     

针刺辅助麻醉在围手术期的应用与器官保护作用的研究进展

综述针刺辅助麻醉在围手术期的应用与器官保护作用研究进展。针刺辅助麻醉已拓展至围手术期的多个方面,包括术前镇静,术中减少麻醉药用量,术中术后镇痛,预防术后认知功能障碍及恶心呕吐发生率,维持血流动力学稳定,术中对脑、心、肺、肝、肾等重要脏器的保护作用,对免疫功能、胃肠道功能及膀胱功能也有一定益处。     

乳腺癌术后中医证型研究进展

随着医学的发展,手术因其“祛邪”作用的直接性、快速性以及“根治”性,已成为针对乳腺癌实体肿瘤的首选治疗方法。中医药参与乳腺癌的治疗,已从古代重视乳岩的辨证,发展为现代重视乳腺癌术后的辨证,中医药在提高手术耐受性,改善手术、术后放化疗及内分泌治疗的副作用,提高患者生活质量以及预防术后复发转移等方面发挥了重要作用。辨证论治是中医学的精髓,中医证候规范化、标准化是中医现代化的趋势,是中医现代化研究的重中之重。近年来,中医“证”及证候规范化的研究已成为中医界研究的热点。乳腺癌术后中医证型及证候标准化的研究,目前尚处于起步阶段,已有学者从不同角度、用不同方法进行了探索。广东省中医院林毅教授等根据多年临床实践提出将乳腺癌分围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期辨证体系。     

针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期IL-1β的影响

目的 研究针刺辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血浆白细胞介素（IL）-1β的影响。方法 40例择期妇科手术患者,随机分为硬膜外麻醉组（简称硬膜外组,20例）和针刺加硬膜外麻醉组（简称针刺加硬膜外组, 20例）。两组患者在实施硬膜外后,针刺加硬膜外组选择足三里、三阴交穴位予以连续电针刺激,频率调至30～100 Hz。观察2组患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和血浆IL-1β浓度变化。结果 2组患者围手术期血流动力学变化差异无统计学意义（P>0.05）;针刺加硬膜外组患者VAS评分在术后8、 24、48 h低于硬膜外组（P<0.05）;针刺加硬膜外组患者血浆IL-1β浓度在术后4、 24 h及3 d低于硬膜外组（P<0.05）。结论 针刺可以降低患者术后的疼痛,降低血浆IL-1β浓度。     

排气饮联合加速康复外科对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察排气饮联合加速康复外科(enhance recovery after surgery, ERAS)对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响。方法：选取江苏省中医院普外科收治的120例行腹腔镜的结直肠癌手术患者，按照随机数字表法分为对照组、ERAS组和排气饮+ERAS组，每组各40例。对照组围手术期给予常规治疗，ERAS组基于ERAS理念给于临床路径干预，排气饮+ERAS组在ERAS组治疗的基础上于术后第1天口服排气饮。观察3组患者首次排气、排便时间、首次肠鸣音恢复时间、术后3 d内肠鸣音速率及肠功能不良事件发生率，比较3组患者手术前后血清白细胞计数(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C reactive protein, CPR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分。结果：ERAS组、排气饮+ERAS组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及术后第3天肠鸣音速率小于对照组，且排气饮+ERAS组小于ERAS组，差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组、排气...     

加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期干预中的应用价值

目的:探讨加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期干预中的应用价值。方法:回顾性选取2019年5月-2021年3月我院收治的86例肝胆外科手术患者资料进行研究,按照干预方式的不同将其分为对照组(采取常规护理,n=43)与研究组(在对照组的基础上实施ERAS新理念护理,n=43);对比两组术中与术后恢复情况以及术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、术后下床时间、术后排气时间、术后进食时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%(P<0.05)。结论:ERAS新理念在肝胆外科围手术期干预中有着较好的应用效果,对加快患者术后康复时间、减少并发症的发生有着积极的影响。     

针刺在围手术期的应用及器官保护作用

针灸作为中医学的重要治疗手段,是传统医学中的瑰宝。近年来针刺辅助麻醉及针灸的器官保护作用得到国内外专家的认可,并取得了快速发展,包括术前镇静、减轻患者焦虑程度,术中减少麻醉药用量,术后镇痛、预防术后恶心呕吐、促进术后胃肠功能恢复,并且还有较好的器官保护作用。国外对针刺研究已进入分子生物学水平,但其作用机制尚无统一定论,在围手术期的应用还需进一步论证。该文就针刺在围手术期的应用作一综述。     

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的安全护理

目的探讨围手术期安全护理对睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼患者的应用价值。方法对34例接受睫状体平坦部滤过术治疗的难治性青光眼患者进行包括术前心理护理、眼部检查、术前准备、术后护理及并发症的预防和护理等方面的综合护理。结果 34例难治性青光眼患者经过手术治疗和围手术期安全护理,眼压控制较平稳,康复出院。结论围手术期安全护理可以减少睫状体平坦部滤过术的术中、术后并发症,提高成功率,对保障临床手术新技术的疗效具有重要意义。     

食管癌患者术前术后的护理

目的：探讨食管癌患者术前术后的护理效果。方法：将我科2010年-2012年收治的20例行食管癌根治手术的病患作为研究对象,对他们进行围术期护理,并对护理方法与效果进行分析总结。结果：20例食管癌手术患者在围术期精心护理后,全部恢复良好。结论：对于食管癌病患而言,做好围术期的护理工作,除了能有效降低并发症之外,还能降低病患的死亡率。     

围手术期术后胃肠功能评价的研究现状与展望

在加速康复外科理念的指导下,通过围手术期术前、术中、术后采取一系列有效措施的优化运用,可以促进手术患者快速康复。术后胃肠功能恢复是快速康复中的关键环节之一,针对性中医药应用有一定的特色与优势。目前对术后胃肠功能恢复的评价主要包括临床评价、实验室评价等,尚无行业内公认的评价标准。本文探讨围手术期术后胃肠功能评价的研究现状,对今后本领域研究方向进行分析与展望。     

食管癌术后肺部并发症的诊治体会

目的：探讨食管癌术后肺部并发症的高危因素及其防治,以便更有效地预防肺部并发症的发生。方法：回顾性分析我科2006--2010年180例食管癌患者的临床资料。结果：58例食管癌患者发生术后肺部并发症,发生率为32．22％,术后肺部并发症与年龄、吸烟、术前肺部基础疾病、手术时间、手术切口、术中操作、围术期管理等有关。结论：食管癌术后肺部并发症的原因是多方面的。术前准确全面的评估．术中的仔细操作．术后妥善的呼吸道管理．可以防治术后肺部并发症的发牛。     

中药联合促进术后恢复方案在结直肠癌术后研究进展

20世纪90年代,丹麦外科医生Ke hle t首先提出了快通道外科的理念,又称促进术后恢复方案(ERAS),并在欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)临床广泛采用。其核心内容为采用有效的措施贯穿整个围手术期过程,减轻手术应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后的康复[1~3]。最初ERAS是针对心脏科冠脉搭桥的患者,随后逐步扩展到外科领域。在普外科范畴中,最开始并且最成功运用这一理念的非结     

前列腺电切术后出血原因分析及围手术期护理

目的:探讨前列腺电切术后出血原因及围手术期护理方法。方法:对前列腺增生TURP术后患者70例于术前及术后3月、6月观察记录实施围手术期护理、中医护理患者的国际前列腺症状评分(I PSS)、最大尿流率(QMAX)和残余尿量(RUV)、生活质量评分(QOL)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、继发性出血、尿失禁、膀胱痉挛、便秘、排尿不畅、下尿路感染等并发症的发生情况。结果:术后24小时出血7例,2例发生迟发性出血,应用止血药,膀胱持续冲洗,输血后缓解,患者出院后随访6个月,部分观察指标较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:良好的围手术期护理是TURP术成功的重要环节,既能减少并预防术后出血等并发症的发生,又能在早期及时发现并处理并发症,避免造成不良后果。     

耻骨上前列腺摘除术的护理

目的：探讨耻骨上前列腺摘除术的护理方法.方法：对127例良性前列腺增生病人进行术前心理护理和完善的术前准备，术后加强常规护理，预防并早发现治疗并发症，强化出院指导。结论：围手术期周到细致的护理是手术成功、病人痊愈的重要保证。