胃复安致锥体外系反应17例诊治分析

目的了解胃复安致锥体外系反应的表现。方法回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例。结果锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例;17例中初诊误诊4例,占23.5%。结论临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键。     

氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析

现将我院收治的氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析如下。1临床资料本组男3例，女2例，年龄3～15岁，急性阑尾炎3例，腹股沟斜疝2例。其中2例拟在氯胺酮复合麻醉下行手术治疗。术前30min肌注阿托品0．3mg，入室后氯胺酮30mg静脉注射，氟哌啶醇3mg静脉注射完成手术。手术1h后送回病房。2h后患儿完全清醒。第2天，约术后10h以后患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口角张开，颈后仰。既往患儿无此病史。     

口服胃复安致椎体外系反应误诊1例

1 病历摘要 女,12岁.因寒热、头痛、咳嗽、恶心、胃部不适,在镇卫生院给胃复安(江苏镇汀制药厂出品)10 mg,3次/d.24 h·后头痛加剧,头颈紧张性右斜,颈部转动困难,两眼向右凝视,呕吐2次,为胃内容物.后转入我科.查体:T 39.5 C,神清,颈稍抵抗,吻膝试验(+).两眼球向上凝视,不能转动,咽充血,心肺正常,肝脾未及,神经系统正常,BP 90/45 mm Hg.实验室检查:Hb 98g/L,WBC 10.2×109/L,N 0.78,L0.18,ESR 16 mm/h.当时疑有病毒性脑膜炎而行腰穿,结果脑脊液正常.再详细询问病史,有服胃复安史,即给予阿托品及地西泮.10 h后症状消失,而确认为该症.3 d后退热而出院.     

胃复安致锥体外系反应二例

病例 1　患者女 ,2 1岁 ,因头歪斜 ,抽搐 ,手脚徐动间断发作 8小时入院。该患者于晨起分多次服用胃复安共 40ｍｇ ,服药后约 1小时 ,患者感口角麻木 ,即之出现头向后倾 ,手脚不自主运动 ,站立及行走困难。查体 :体温 3 6 ℃ ,呼吸 12 /ｍｉｎ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,神智清 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良好 ,双眼向上凝视 ,头后倾 ,颈强阳性 ,四肢肌张力增高 ,病理征阴性。诊断胃复安所致锥体外系反应 ,停用胃复安 ,予安坦 1ｍｇ口服 ,约半小时上述症状缓解 ,住院观察两天 ,症状消失。病例 2　患者女 ,6岁 ,因误服胃复安 2 0…     

胃复安副作用的临床观察

本组14例，男性9例，女性5例。年龄1．5～42岁。儿童4例。成人10例。均系胃部不适等一系列症状后口服或肌注胃复安出现的锥体外系反应。表现为颈项强直、双眼球向上凝视、头面部偏斜向一侧、舌根发硬、言语不清、发音困难、下颌不自主活动等。上述常多种症状先后出现，很少单一功能障碍。其中初次常规用药引起5例，反复用药剂量过大、时间过长引起9例，停用胃复安，必要时给以对症、支持治疗后症状均可消失。     

锥体外系反应误诊为散发性脑炎1例

1病历摘要女,16岁。因恶心、呕吐、发热、腹痛20 h,诊断为急性阑尾炎,经相关准备,在基层医院行阑尾切除术,术后12 h出现眼球不能转动、鬼脸、躯干、四肢强直、抽动,以阑尾切除后并发散发性脑炎癫痫型,按河北省农村合作医疗规程转入我院。查:T37.4℃,HR 100次/m in,BP 96/60 mm Hg,发育较差,瘦弱体质,固定性斜视,表情肌僵硬,右下腹切开周围压痛,腹不胀,肠鸣音弱,四肢肌张力亢进,肢端抽动。追问病史及治疗经过,发现术中曾给氟哌啶5 m g静脉滴注,术后又因恶心、呕吐,肌内注射胃复安10 m g,氟哌啶5 m g,经脑脊液检查未见异常,无阳性家族史,结合全身神经系统物理检查,符合药物性锥体外系反应的诊断,给地西泮10 m g肌内注射,东莨菪碱0.3 m g肌内注射,同时进行消炎及液体疗法,2 h后锥体外系反应症状全部消失,转外科消炎补液治疗1周,未发生其他不适,切口一期痊愈,拆线出院。2讨论氟哌啶、胃复安均易通过血脑屏障,抑制锥体外系下行抑制系统中的多巴胺受体,使乙酰胆碱受体相对兴奋,出现震颤,共济失调,骨骼肌强直等症状,年幼,女性,体弱、脱水、发热者更易发生,如不详细了解用药史,不了解...     

莲必治注射液的不良反应

莲必治注射液是穿心莲的提取物,有清热解毒、抗菌消炎及镇静作用。目前已被广泛用于病毒性肺炎、上呼吸道感染和急性扁桃体炎等病毒感染性疾病的治疗[1]。现对我院近3 a来发现应用莲必治注射液引起的不良反应分析如下。1小儿惊厥一患儿因急性支气管炎给予莲必治注射液0.125 g静脉滴注,当输入1/2量时,患儿突然双眼上翻、牙关紧咬、四肢强直性抽搐,立即停用莲必治注射液,给予吸氧,静脉推注地塞米松3m g、地西洋3 m g,肌肉注射异丙嗪10 m g等处理后,逐渐恢复正常。2过敏反应一例上呼吸道感染者在给予莲必治注射液0.25 g,静脉滴注后约10 m in,观察到患者头、面、胸部出现粟粒性丘疹,并伴有胸闷、恶心。停药后即给予肌肉注射地塞米松7 m g,异丙嗪8m g,1 h后胸闷消失,皮疹色褪。3过敏性休克一患儿因上呼吸道感染静脉滴注莲必治注射液,约10 m in后突感头痛、头晕、视力模糊、胸闷、寒颤、血压下降。立即停药给予吸氧,肾上腺素1 m g肌肉注射,静脉推注地塞米松5 m g,约10 m in后症状缓解,逐渐恢复正常。4血小板减少一患者因支气管肺炎静脉滴注莲必治注射液,0.5 h后患者颜面、躯干皮肤出现针尖至粟...     

亚胺培南/西司他丁诱发癫痛

泰能属碳青霉烯类抗生素,为一种不典型β-内酰胺类抗生素.同其他β-内酰胺类抗生素一样,静脉滴注泰能时偶见的不良反应为癫痫发作.本文就泰能致癫痫发作抢救成功3例,报告如下.1病历摘要例1:女,77岁.因间断咳嗽、咳痰8 a在我院诊断为肺腺癌,后因肺部感染入我院.做痰培养示对泰能敏感,遵医嘱首次静脉滴注泰能1.0g后,100 ml液体还剩约10 ml时,患者突然出现右手阵挛,自行好转,未再意.12 h后再次静脉滴注泰能时,刚滴入10 min,患者再次出现右手阵挛,紧接着出现意识丧失,四肢抽搐,双目向上凝视,口吐白沫,颜面发绀,诊断为泰能致癫痫大发作,给予10 mg地西泮注射液静推,吸氧后,约5 min,患者意识恢复,转危为安,以后未再应用泰能,癫痫未再发作.     

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1病例报告女,18岁。因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 m g,2次/d×4 d,口服。用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院。入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 m g肌注,参麦注射液40 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,脑蛋白水解液20 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,甘露醇125 m l快速静滴,安定10 m g静注后,抽搐停止,安静入静。次日则要求回家休养。但回家后第4天患者仍感觉头晕…     

静滴吡拉西坦注射液致过敏反应1例

1病历摘要 男，40岁。于2006—09—23因右上肢无力，伴言语不清，13角流涎入院治疗。经颅脑CT检查，确诊为脑梗死，给予吡拉西坦注射液4g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，滴速为60滴／min，输入约20min后，患者突感局部不适，检查可见输液侧体静脉呈向心性肿胀、发红，高出皮肤表面，无痒感，考虑为静脉炎，即减慢滴速，更换静脉，约30min后患者全身发痒，头面部、双上肢出现风团状荨麻疹，立即停药，给予扑尔敏8mg口服，同时涂沫炉甘石洗剂，约3h后症状消失。次日又给予吡拉西坦注射液静滴，输液过程中又出现类似反应，口服扑尔敏8mg，2h后症状消失，以此确定本患者对吡拉西坦注射液过敏。     

母亲服胃复安致婴儿锥体外系反应1例

胃复安（甲氧氯普胺）过量导致的小儿锥体外系反应临床已多有报道。但因母亲服用胃复安致婴儿出现锥体外系反应者属少见。笔者在我院门诊遇到1例,现报告如下。 1病历摘要 患儿 男,5个月。就诊前4小时开始阵发性两眼上翻、凝视,颈后仰,四肢强直,每次持续约5分钟,30分钟左右发作一次,共6～7次。发作间期精神好,不发热,无呕吐。病前未用过任何药物。但在患儿发病前约12小时内,其母亲因“胃痛”分3次服用胃复安共100mg,最后1次服40mg,距患儿发病约半小时,此期间共喂奶约7～8次。患儿系足月顺产;否认产伤及窒息史,既往无惊厥史。查体:就诊时意识清,精神萎靡,呼吸平稳。皮肤未见黄染及瘀点、瘀斑;前囟平,张力不高;两肺未闻及     

药物所致口腔麻木

1甲硝唑女,31岁。因牙痛自服甲硝唑片0.4 g,服药至第5天,出现上口唇肿胀、麻木,停药后给予对症治疗,1 d后口唇肿胀消退,麻木消失[1]。笔者提示,本品常规量给药时也可能引起周围神经不良反应。2庆大霉素女,75岁。因急性细菌性肠炎给予庆大霉素8万U服用,3次/d,首次服药2 h后出现口唇麻木,持续5 h后自动缓解,次日再次口服本品,又出现上述症状,停药后改用氟派酸,症状消失[2]。本例口服本品即出现口唇麻木,考虑与老年人个体敏感性高有关。3链霉素女,24岁。因右上肺结核给予链霉素0.75 g肌注,约20 m in后自感面部肌肉、嘴唇、舌均麻木,继而面部肌…     

抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析

本文就我们收治的抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析如下。1临床资料本组均符合抗精神病药物中毒和过量的诊断。其中男6例,女3例,年龄21~39(29.2±6.6)岁。本组门诊4例,住院3例,会诊2例;原有疾病诊断、精神分裂症7例,抑郁症1例,应激障碍1例;所服药物的名称:氯丙嗪4例,氟哌啶醇3例,奋乃静1例,五氟利多1例;药量:1例服用五氟利多者,二日用量达到240 m g,其余8例换成氯丙嗪,最低约为1 300 m g,最高为2 500 m g;药物过量的原因:自杀4例,误服2例,不当服用3例;锥体外系症状表现:4例表现为急性肌张力障碍,5例表现为静坐不能和药源性帕金森氏综合征。2结果本组均首诊于综合医院急诊和门诊,其中6例曾被留院观察,时间:1~7 d不等,除2例中毒患者经抢救脱险到治愈出院外,其余7例先后转入精神科治疗。针对抗精神病药物引起的锥体外系反应,治疗包括(1)停用所有抗精神病药物;(2)解痉,给予东莨菪碱一次0.3 m g,肌注,或地西泮10 m g肌注;(3)给予抗胆碱药安坦,一次4 m g,2次/d口服。(4)补液加速药物排泄。经上述治疗,所有患者的锥体外系反应症状在1~2周内全...     

头孢唑肟钠不良反应

头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素,因其抗菌普广,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。1过敏反应例1:男,3岁。因中度烧伤给予头孢唑肟钠0.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,用药第3天患儿出现面色潮红,全身皮肤成红色连片皮疹,瘙痒,即停药,予对症治疗,2 h后全身皮疹逐渐消失[1]。例2:男,49岁。因腰椎骨折内固定术后感染给予本品2.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,1次/d,用药第10天患者感全身瘙痒,躯干、四肢出现红色药疹,即停药,予对症治疗,4 h后上述症状逐渐消失。例3:男,因腓骨粉碎性骨折术后,给予本品静滴,用药第6天…     

苯海拉明治疗甲氧氯普胺所致锥体外系症疗效观察

目的观察肌肉注射苯海拉明针治疗甲氧氯普胺（胃复安）所致锥体外系综合征的效果。方法选择我院急诊留观病例，60例均为应用胃复安后引起的锥体外系统症状，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用苯海拉明针20mg／次肌肉注射，每日1-2次；对照组应用地西泮针10mg／次肌肉注射，每日1～2次，两组都同时采取输液、利尿等综合治疗措施。结果治疗组显效17例，有效11例，无效2例，总有效率为93．33％；对照组显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为70．00％。结论治疗组疗效高于对照组，苯海拉明针优于地西泮针，苯海拉明对锥体系统综合征有良好的治疗效果。     

氨溴索过敏反应

对近年来国内文献报道氨溴索过敏反应摘要如下。 1 过敏反应 例1：女，3岁。因支气管肺炎给予氨溴索10mg＋10％葡萄糖注射液30m1静滴，用药后次日晨颈后、耳后及头皮出现红色米粒大小水疱样皮疹，停药后予对症治疗，     

氨溴索过敏反应

对近年来国内文献报道氨溴索过敏反应摘要如下。 1 过敏反应 例1：女，3岁。因支气管肺炎给予氨溴索10mg＋10％葡萄糖注射液30m1静滴，用药后次日晨颈后、耳后及头皮出现红色米粒大小水疱样皮疹，停药后予对症治疗，     

胃复安中毒的抢救和护理

胃复安又名灭吐灵,甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区。目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15 min生效,作用较强。但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状。Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状。Angel指出,用胃复安治疗的患者约1/500发生锥体外系症状,儿童和青年较常见。江苏省如皋市中医院自2003年1月至今共收治胃复安中毒6例,经使用654-2等药物处理后均取得满意效果。现将抢救和护理体会报告如下。1临床资料本组病例6例,男性2例,…     

药物所致锥体外系反应

对近年来文献报道药物所致锥体外系反应摘要如下。1甲硝唑女，12岁。因急性阑尾炎术后给予0．2％甲硝唑150ml／次静滴，2次／d，当三次用药后患者出现颈部后仰固定，两眼上翻凝视，四肢僵直不灵活，约5min后自行缓解。当日再次静滴本品时，二次出现上述症状，且出现强直性张口，说话不清。即停药，予对症治疗，40min后症状完全缓解。本例与药物蓄积有关，提示儿童用药时一定要警惕此类副反应的发生。     

治疗量氯丙嗪致婴儿锥体外系反应11例

1999年1月～2001年4月,我们共收治11例因肌肉注射治疗量氯丙嗪而引起锥体外系反应的婴儿.其中男7例,女4例,年龄2个月～11个月.患毛细支气管炎6例,感染性腹泻5例.氯丙嗪剂量为每次0.5mg/kg～1mg/kg,10例于第一次用药后8小时～10小时出现症状,1例每日肌肉注射1次,于第三次用药后约3小时出现症状.主要表现有面容呆板,双目向上凝视,颈部后仰,颈项强直,斜颈等,呈阵发性发作,每次发作约3分钟～5分钟.