重症急性胰腺炎早期相关因素分析

重症急性胰腺炎（SAP）是危重急症，尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展，但死亡率仍在15％～25％。本文旨在探讨SAP早期（24h内）的某些高危因素以及预后。     

早期急性重症胰腺炎预后因素分析

目的 分析入院24 h内急性重症胰腺炎（SAP）的预后因素.方法 回顾性分析2006年2月至2009年7月本院初诊收治的发病72 h内入院的SAP 127例,按预后分为生存组102例和死亡组25例,分析2组入院24 h内临床和实验室检查资料的差异,并行统计学处理.结果 死亡组在心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHE Ⅱ评分上同生存组差异有统计学意义（P〈0.05）.较高的APACHE Ⅱ评分为死亡高危因素.结论 SAP死亡者具有较严重的多脏器功能衰竭及内环境紊乱.心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHEⅡ评分是死亡早期高危因素.     

重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

将2003年至2009年我院收治的60例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组。回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24h内的实验室检查结果。探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期预后相关的因素。     

重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期预后的相关因素.方法 将2005-2009年我院收治的65例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组.回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24 h内的实验室检查结果.结果 3组患者的年龄、心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压、24 h内通便率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而病因、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、三酰甘油、总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、心率、呼吸频率、排尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压与24 h内有无通便与SAP早期预后有关联.对上述因素要注意监护,在疾病早期加以干预.     

急性重症胰腺炎后假性囊肿形成早期危险因素分析

目的分析研究SAP（急性重症胰腺炎）以后并发假性囊肿的初期危险原因。方法使用前瞻性队列的研究方法抽取在该院人院治疗的120例SAP病人,随机分为两组：实验组（假性囊肿）40例和对照组（无假性囊肿）80例,分析研究病因、入院24h临床以及实验室的检查、人院3d以内增强CT、胸片以及超声检查等相关55个变量及住院天数、死亡率,并进行研究分析（Logistic）。结果SAP产生的并发胰腺的假性囊肿40例,发生率为30％。实验组的血清白蛋白的浓度为（33．21±4．82）g／L,CT的严重指数为3-6分,住院时间为（26．82±19．77）d,对照组的血清白蛋白的浓度为（36．08±4．93）g／L,CT的严重指数为2,5分,住院时间为（14．52±7．72）d,分析比较两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。然而岁数、性别、入院时的心率、24h尿量和是否通便、呼吸频率、C反应蛋白、胸腔积液、PT、肝功能、APTY以及初期有无肝腹水等相关指标,两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。Logistic结果分析表明,cT的严重指数以及血清白蛋白的浓度时SAP以后的假性囊肿形成的单独危险原因。结论SAP以后的假性囊肿的形成单独的危险原因是CT的严重指数以及血清白蛋白。     

重症急性胰腺炎患者预后的影响因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响因素,以评估SAP患者预后风险,并采取有效干预措施改善患者预后.方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的90例SAP患者的临床资料,统计患者的基线资料,包括性别、年龄、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(...     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染预后影响因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）继发胰腺感染的影响因素,以早期采取有针对性的干预措施,降低病死率。方法选择我院2004-2008年收治的36例重症急性胰腺炎患者,按有无继发感染分为两组,感染组与非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选与继发感染有关的影响因素。结果两组患者中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间、血清清蛋白水平方面差异有统计学意义（P〈0．05）。重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示：中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关（OR值分别为1．17、1．41、1.37和1．58,P〈0．05）。结论中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关。应引起注意,入院开始有针对性地进行干预,可减少病死率,改善预后。     

重症胰腺炎死亡早期危险因素分析

目的：探讨入院24h内影响重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法：回顾性分析2000年-2006年间本院收治的重症急性胰腺炎（SAP）49例，按预后分为生存组31例和死亡组18例，分析2组入院24h内临床和实验室检查资料的差异，并进行统计学处理：结果：两组间平均年龄、血糖、动脉血氧分压、并发症及MOF发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高平均年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多并发症及多器官衰竭（MOF）是SAP死亡的早期危险因素。     

重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病人死亡的危险因素。方法回顾性分析68例SAP病例资料，将危险因素与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果68例中存活55例，死亡13例，病死率19．1％。非手术治疗61例，治愈53例（53／61），治愈率86．9％，死亡8例（8／61），病死率13．1％；外科手术治疗7例，治愈2例（2／7），治愈率28．6％，死亡5例（5／7），病死率71．4％。死亡13例中多脏器功能衰竭（MOSF）7例（7／13），占53．8％，呼吸衰竭3例（3／13），占23．1％，肠功能衰竭2例（2／13），占15．4％，急性肾功能衰竭1例（1／13），占7．7％；存活55例中MOSF7例（7／55），占12．7％，呼吸衰竭6例（6／55），占10．9％，急性肾功能衰竭6例（6／55），占10．9％，肠功能衰竭1例（1／55），占1．8％。手术组与非手术组死亡率比较差异有显著性，死亡组中MOSF与单脏器功能衰竭死亡率比较差异均有显著性。结论MOSF、呼吸衰竭、肠功能衰竭、低蛋白血症、手术干预是病人死亡的危险因素；MOSF是病人死亡的主要原因。     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的分析影响手术治疗重症急性胰腺炎预后的因素。方法选择2010年8月—2013年11月重症急性胰腺炎死亡患者50例、存活患者50例作为临床研究对象,对2组患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者一般资料、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等相关指标。结果 2组患者年龄、血白蛋白、血尿素氮、全身评分系统（Ranson）评分、pH值、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论手术治疗重症急性胰腺炎预后与多因素有关。     

探讨急性重症胰腺炎患者死亡预后因素

目的探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素。方法回顾性分析168例早期急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析其与预后的关系。结果生存组和死亡组碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数、阴离子问隙、血肌酐、血钙和血糖差异均有统计学意义（均P〈0．05）。碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙是急性重症胰腺炎死亡的最主要危险因素。结论急性重症胰腺炎患者血气分析碱剩余负值增大;二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙水平下降明显者,提示其预后差。     

48例重症急性胰腺炎的早期营养治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险，进展迅速，转归呈多样化，故救治难度大，死亡率高达20％左右。我院自1999年～2005年底共收治SAP病人48例，其中26例早期应用低营养治疗（500～1000卡／日），取得了较好的疗效，现报告如下。     

重症急性胰腺炎的诊治进展

急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,近年来发病率呈上升趋势 ,其中相当一部分发展成为重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis) ,或一开始即为重症胰腺炎。重症胰腺炎病情凶险 ,病死率高。多年来对重症胰腺炎的诊断及治疗一直深受国内外学者的重视 ,现将近年来重症胰腺炎的诊治进展介绍如下。1　重症急性胰腺炎的诊断标准及严重程度评估1 .1　诊断标准　关于急性重症胰腺炎的诊断标准 ,1 996[1 ] 年贵州第六届全国胰腺外科学术会议提出定义如下 :指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症或两者兼有。腹部体征有明…     

急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床效果。方法选取我院2005-08-2013-09间收治的138例急性重症胰腺炎患者,给予早期非手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的138例患者中,平均腹痛缓解时间（6.1±2.4）天,平均肠蠕动恢复时间（4.5±0.3）天。治愈并且没有并发症而出院的患者79例（57.2%）,显效患者31例（22.5%）,有效患者21例（15.2%）,转归外科手术治疗患者4例（2.9%）,死亡患者3例（2.2%）,总有效率是94.9%。其中出现并发症患者10例（7.2%）,复发患者15例（10.9%）。结论绝大多数的急性重症胰腺炎患者都可以通过早期非手术治疗而治愈,对于急性重症胰腺炎患者给予早期非手术治疗,可有效降低并发症的发生率和死亡率,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

高原重症急性胰腺炎的早期危险因素分析

目的：探讨高原地区重症急性胰腺炎（SAP）患者的早期危险因素及治疗策略。方法：回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别设为A组（高原）63例和B组（平原）64例。对两组患者的一般情况、ApacheⅡ评分、有否血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行分析。结果：A组早期在血液浓缩（HCT〉50%）、低氧血症、休克,以及并发MODS方面明显高于B组的患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。B组后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：高原地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,与临床处理的方式有关。     

急性胰腺炎的危险因素和早期治疗研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶被激活后胰腺组织自身消化所引起的急性化学性炎性反应,伴或不伴其他器官功能改变的疾病[1]。大多数患者为轻度AP,只有部分患者出现中度AP(伴有胰腺局部并发症)或严重AP(出现持续性的器官衰竭)。在轻度AP中,治疗通常包括诊断评估和支持性治疗;在严重的AP中,多采用多学科的方法,以尽量减少发病率和死亡率。临床上,AP是外科最常见的急腹症之一,本文就急性胰腺炎的流     

39例重症急性胰腺炎的治疗分析

目的：分析重症急性胰腺炎诊断、治疗、手术指征以及手术时机和术式选择，探讨合理的诊疗方案。方法：回顾性分析39例急性胰腺炎的治疗经验。结果：对确诊的39例病例中，手术29例，手术率为74．3％。死亡9例，死亡率为23．1％。结论：早期诊断、早期手术，并选择适当的手术时机及术式可明显改善SAP的预后，提高治愈率，减少多器官功能衰竭（MOF）的发生，降低死亡率。     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者预后的影响因素分析

目的 分析影响重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染(AIC)患者预后的危险因素,以期为临床治疗提供指导。方法 收集2016年2月至2018年2月在南充市中心医院131例SAP并发AIC患者临床资料,按预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组临床资料差异,并应用Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果 131例患者,平均住院时间(33.58±10.67)d,入住ICU时间(6.37±4.29)d,存活103例(78.63%),死亡28例(21.37%)。与存活组相比,死亡组器官障碍数目≥2比例、膀胱压>25 mmHg比例、白细胞计数(WBC)、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯(TG)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、Ranson评分均更高(P <0.05),血氧分压较低(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官障碍数目是否≥2个、膀胱压是否>25 mm Hg及血氧分压、WBC、TG、APACHEⅡ评分均是SAP并发AIC死亡的影响因素(P <0.05)。结论 SAP并发AIC患者病死率较高,当出现器官障碍数目≥2个、血氧分压降低及膀胱压、WBC、TG、APACHEⅡ评分增高时提示预后不良,应引起充分重视。