开腹胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:回顾性探讨开腹胆囊切除术发生胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析1999年1月至2010年1月间1021例开腹胆囊切除术的胆道损伤及处理措施.结果:右肝管损伤1例,胆总管部份损伤1例.本组患者均于术中发现,通过及时手术治疗治愈出院.结论:完善的术前检查,细致、规范的操作,胆囊三角良好的暴露,辨清胆总管、肝总管及胆囊管之间的关系,意识上注重胆囊三角的变异情况,是避免开腹胆囊切除术胆道损伤关键.胆管损伤后的及时修复吻合、胆道支撑引流或行胆肠Roux-Y吻合,是治疗胆管损伤的主要方法.     

开腹胆囊切除及胆总管探查手术预防胆道损伤的体会

目的探讨开腹胆囊切除及胆总管探查术预防胆道损伤的防治方法。方法回顾性总结298例开腹胆囊切除术的经验和6例胆道损伤的教训，结合经验教训和相关理论的复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。结果本人开展的298例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤，其他同仁组发生的6例胆管损伤笔者参与了处理。结论医源性胆道损伤预防是关键，术中及时发现，及时采取有效措施至关重要。发生损伤应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的处理方法。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆道狭窄的原因，绝大多数是由手术创伤引起，胆囊切除术占手术导致胆道损伤９０％，胆道损伤一旦发生，将对患者产生不良后果，本文对１５９６例胆囊切除术发生的１２例胆道损伤，就其损伤的原因和预防加以分析，认为预防的重点在于理想的切口和麻醉，正确辩认肝门结构，正确控制出血，警惕变异和灵活准确的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)开展初期胆道损伤是较重的并发症 ,由此而引发的胆瘘及肝外梗阻性黄疸的发生不但严重威胁病人的安全 ,同时也妨碍了腹腔镜手术的开展。我院从 2 0 0 1年起至今开展腹腔镜手术12 0余例 ,发生胆道损伤 2例 ,在此分析造成胆道损伤的原因 ,找出其预防措施 ,避免再发生。1　临床资料2 0 0 1年 4月至今我院共实行手术 12 0余例 ,造成肝外胆管损伤 2例 ,其中 1例将肝总管误认为胆囊管导致肝外胆管缺损 ,后行胆肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合 ;另 1例将胆总管误认为胆囊管钛夹夹闭 ,又开腹行钛夹去除术 ,解除胆道梗阻 ,恢复胆汁引…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆道损伤的原因，讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法：对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾件分析。结果：胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主。如手术技术运用得当，胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论：仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术849例无胆道损伤的体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)预防并发症发生的措施.方法总结2000年2月-2006年2月我科开展849LC的临床资料.结果腹腔镜完成手术840例,中转开腹9例,全部顺利康复,无1例发生胆道损伤.结论基层医院开展LC,必须高度重视,严格人员培训,充分术前准备,术中仔细操作,严防损伤胆管,适时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因,及其预防与处理。方法我院2008年1月至2009年1月行腹腔镜胆囊切除术3600例,其中发生胆管损伤13例,占0.36%。对13例胆管损伤的发生原因及处理情况进行总结分析。结果 13例中有8例为胆总管横断伤,另5例为逆行分离萎缩胆囊时,沿胆囊床靠肝脏侧分离,将位于胆床内的右肝管横行切断。结论 LC虽具有许多优点,但不能忽视其并发症的发生。术者要严格把握手术适应证,一旦发生尽早处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法.方法对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾性分析.结果胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因,损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主.如手术技术运用得当,胆总管对端吻合仍不失为一个好方法.结论仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤.     

胆囊切除术胆道损伤的预防

近年来我国胆囊结石的发病率明显增多,患病率为0.9%～10.1%,平均5.6%[1].胆囊切除手术大幅度增加并普遍开展,术式包括开腹胆囊切除手术（open chole cy stectomy,OC）、腹腔镜胆囊切除术（laparos copic cholecystectomy,LC）     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...     

基层医院开腹胆囊切除术的体会

目的：探讨基层医院开腹胆囊切除术的适应证、指征、人群等变化。方法：对开腹胆囊切除术的不同方法进行临床分析。结果：急诊手术率明显增高，择期及急诊手术的适应证、手术方法及人群等均发生明显变化。结论：基层医院要适应变化，积极主动地开展此项工作。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道，LC胆道损伤发生率为0．19％，其中89％发生在胆总管，其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月～2006年12月共施行LC2819例，发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。     

胆囊切除术中胆道损伤3例预防体会

在胆囊切除术中胆道损伤时有发生,此种损伤无论对医师还是病人都是一种最悲惨的合并症.随着现代医学的发展,近年来胆道损伤的发生率已大大降低,文献记载,直到现在胆管损伤仍达0.21%[1].所以此问题仍需高度重视,特别在预防方面.本院自1993年10月至2002年9月共开展胆囊切除术1 578人次,术后发现胆道损伤3例,报告如下.     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治体会

胆囊切除术是普外科最常见的手术之一.但胆道系统解剖关系比较复杂,变异较多,加之炎症反应,更致解剖困难,术中任何疏忽及失误,均可导致胆道损伤.而损伤后处理不当,又可造成损伤部位狭窄,胆漏甚至威胁生命.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的诊治体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及治疗方法,总结防治胆道损伤的经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年6月收治的13例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤患者的临床资料。结果迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。治愈12例,死亡1例。术中中转开腹6例,术后再次手术2例。结论及时发现和正确的处理是治疗的关键,规范的术中操作可以有效的减少胆道损伤的发生。     

胆囊切除术所致胆道损伤的防治体会

目的：观察临床病例结合文献资料，找出胆道损伤的原因及处理和预防方法。方法：观察临床病例，查阅文献资料。结果：胆道损伤多为解剖因素、术中盲目止血、胆道缺血性损伤、病理因素、技术因素所致。结论：术中及早发现胆道损伤，及时修复胆管，可避免并发症发生。     

胆囊切除术并发胆道损伤的预防

胆道损伤是胆囊切除术后最严重的并发症 ,国内报道发生率 0 .1 %～ 0 .2 % ,如不及时正确处理 ,后果极其严重。我院从 1 978～ 2 0 0 1年共收治 1 6例 ,现分析其发生原因、处理方法及预防措施。1　临床资料1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均5 4岁。损伤部位 :胆总管 6例 ,总肝管 9例 ;胆管横断损伤 1 1例 ;术中发现 5例 ,术后发现 1 1例。2　治疗方法和结果端端吻合 6例 ,胆肠吻合 1 0例。术中发现胆道损伤 5例立即修补 ,其中 1例胆道损伤并放置 T型管引流 ,直接胆管空肠 Roux- en- Y吻合。术后发现胆道损伤 1 1例均于术后 2…