丙泊酚复合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术麻醉中的应用

目的:评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸障碍综合征腭咽成形术麻醉的效果。方法:将择期行腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的患者40例,随机分为两组,瑞芬太尼组(R组n=20)和芬太尼组(F组n=20),均全麻气管内插管,R组瑞芬太尼1.5~2.0μg/kg诱导,0.3~0.6μg/kg.min维持麻醉;F组芬太尼2.0~3.0μg/kg诱导,气管插管后追加8.0~10.0μg/kg维持麻醉,余麻醉用药俩组相同。监测诱导前、诱导时、插管后、术毕MAP、HR、SPO2、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒质量。结果:两组患者诱导后MAP较诱导前均明显下降(P<0.05),R组同时伴有心率减慢(P<0.05),插管后及苏醒阶段R组MAP及HR均较F组低(P<0.05);术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,R组明显早于F组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可控性强,能有效抑制术中心血管不良反应,苏醒质量优良,更适合阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术的麻醉。     

哌替啶预防雷米芬太尼停药后疼痛的可行性观察

目的研究哌替啶预防雷米芬太尼停药后急性疼痛的可行性。方法择期腹腔镜手术病人40例,随机分为两组,每组20例。P组在停药前5min静脉注射哌替啶1mg/kg;F组在停药前5min静脉注射芬太尼0.2mg。观察术后疼痛视觉模拟评分,监测术前(T0)、术毕停药时(T1)、术后5min(T2)、术后10min(T3)、术后15min(T4)、术后30min(T5)的MAP、HR、SpO2。结果两组患者术前与术毕停药后的MAP、HR、SpO2无明显差异。两组患者的VAS评分无显著性差异(P>0.05),均显示有镇痛效果。术毕拔管时间P组平均为15min,F组平均为30min,两组患者无明显呼吸抑制、烦躁、恶心、呕吐等并发症。结论哌替啶预注可以有效预防雷米芬太尼停药后的急性疼痛,不影响术后拔管时间,无明显并发症。     

术中不同剂量芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响

目的 研究术中给予芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响.方法 择期脊柱手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分为3组,采用丙泊酚-雷米太尼静脉麻醉.F1组患者全麻诱导后,手术切皮前静脉注射芬太尼3.0 μg/kg,术中不追加芬太尼;F2组患者全麻诱导后,手术切皮前静脉注射芬太尼3.0 μg/kg,术中追加芬太尼3.0 μg/kg;F3组患者全麻诱导后,手术切皮前静脉注射芬太尼3.0 μg/kg,术中再追加芬太尼6.0 μg/kg.F2、F3组最后1次芬太尼均在手术结束前60 min给予.监测3组患者各时点平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛评分(VAS)和镇静状况(Ramsay).结果 F2 组RS 评分[(0.8±0.5)分]、VAS 评分[(1.0±0.3)分]均显著低于F1组(P<0.01),Ramsay评分[(2.0±0.3)分]显著高于F1 组(P<0.05),显著低于F3 组(P<0.05);F3 组呼吸恢复时间[(10.0±4.5)min]、意识恢复时间[(15.0±4.5)min]和拔管时间[(17.0±3.0)min]与F1、F2 组比较显著延长 (P<0.01);F1组的MAP和HR在拔管后10 min时比基础值显著升高(P<0.01),在拔管后10 min时F1 组MAP比F2、F3 组显著升高(P<0.05).结论 术中给予芬太尼6.0 μg/kg(在手术结束前60 min停止给予芬太尼)镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、HR增快,但躁动少而且轻,且不影响苏醒速度和拔管时间,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动.     

靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚在妇科宫腔镜电切术中的应用

目的研究靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚在宫腔镜电切术中应用的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期宫腔镜电切术的患者40例,随机均分为两组,雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。记录麻醉诱导前、麻醉开始后10min、术后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。以手术结束的时间为零点计时,记录患者睁眼的时间,雷米芬太尼、丙泊酚的用量,术中需托下颌面罩加压给氧的总次数。结果麻醉诱导前两组患者MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉开始后10min两组患者MAP、HR、SpO2均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),术后10min两组患者MAP、HR、SpO2恢复到麻醉诱导前水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。R组患者睁眼时间明显短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。雷米芬太尼的用量多于芬太尼,两组丙泊酚的用量R组明显少于F组,差异有统计学意义(P<0.01)。术中需托下颌面罩加压给氧的总次数R组明显多于F组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚应用于妇科宫腔镜电切术,苏醒迅速,有效且安全。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的:雷米芬太尼复合丙泊酚应用于乳腺癌根治术的效果。方法:本研究选择ASAⅠ-Ⅱ级,乳腺癌根治手术的患者60例,随机分为芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(F组)和雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RF组)。所有患者麻醉前静脉滴注戊乙奎醚0.15mg/kg,予以神经安定咪达唑2mg、芬太尼0.1mg静脉滴注。结果:诱导后两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)与诱导前比较明显下降(P<0.005),停药后患者清醒程度RF组强于F组(P<0.01)。结论:芬太尼与雷米芬太尼属于吗啡药,其中有眩晕、恶心、呕吐不良反应。尤其芬太尼不良反应较雷米芬太尼更甚,复合丙泊酚麻醉效果较好。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的比较雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚对麻醉患者血流动力学及术毕拔管时间的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）及芬太尼复合丙泊酚组（F组）。观察两组麻醉前10 min（T0）、气管插管后5 min（T1）、手术开始后1 min（T2）、手术开始后15 min（T3）及拔管后5 min（T4）时的HR、SBP、DBP,记录手术时间及拔管时间。结果 R组各时点,SBP、DBP明显低于F组,心率明显慢于F组（P〈0.05）。术毕拔管时间R组明显短于F组（P〈0.01）。结论与芬太尼复合丙泊酚麻醉相比,雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉患者血流动力学稳定,苏醒迅速,术后并发症少,适于腹腔镜胆囊切除术。     

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响。方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3￣0.5mg/kg,2￣3min后吸痰拔管。对照组不给药,直接吸痰后拔管。结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降。对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高。结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术(UPPP)中麻醉维持及苏醒效果.方法:40例UPPP患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅱ组),每组20例,监测两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术30 min(T3)、术毕(T4)的SBP、DBP、HR的变化及清醒拔管时间.结果:两组之间相比,Ⅰ组T2、T3的SBP、DBP比Ⅱ组下降显著(P<0.01),Ⅰ组T2的HR比Ⅱ组下降显著(P<0.05),Ⅰ组清醒拔管时间比Ⅱ组显著缩短(P<0.01).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在UPPP中应用,麻醉维持平稳,能早期清醒拔管,有利于患者安全.     

芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用比较

目的:比较芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用。方法:将40例老年患者分为两组,每组20例。芬太尼组(F组)用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6μg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用咪唑安定、雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,全麻维持以雷米芬太尼0.5μg/(kg.min)进行维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30 min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼具备苏醒迅速的特点,适用于老年患者的麻醉。     

靶控输注瑞芬太尼在腭咽成形术麻醉中的应用

目的通过观察瑞芬太尼靶控输注在腭咽成形术麻醉中的诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和术毕停药后麻醉恢复时间,为临床合理用药提供参考。方法将40例行腭咽成形术患者随机分为两组:瑞芬太尼组(n=20)和芬太尼组(n=20)。诱导开始时给予静脉靶控输注(TCI)瑞芬太尼或芬太尼,设定其靶浓度为4 ng/mL,1 min后TCI丙泊酚,设定靶浓度为3μg/mL,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化,并记录术毕停药后睁眼时间和拔管时间。结果瑞芬太尼组与芬太尼组患者的睁眼时间分别为(4.2±1.2)min和(10.1±3.9)min;拔管时间分别为(9.7±1.4)min和(15.6±1.9)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者全麻诱导后血压均有不同程度下降,均未经处理,插管后恢复正常,术中平均动脉压(MAP)总体有下降趋势,组间比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼靶控输注用于腭咽成形术麻醉安全可靠。