主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术40例报告

我院自 1 988年 1 0月到 1 999年 2月共做主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术 40例 ,占同期心脏瓣膜置换术 2 0 % ,术后早期 (一个月内 )死亡 1例 ,手术死亡率 2 .5%。出院后死亡 5例 ,其中 2例死于院内 ,其余效果良好。现报告如下。1　临床资料本组病例男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 32～ 63岁。临床上有明显心功能不全 ,伴腹水、重度下肢浮肿6例 ,咯血 6例 ,心绞痛 4例 ,脉压差大于 8k Pa2 1例。均行心电图 ,X线胸片、超声心电图检查 ,术前诊断以主动脉瓣、二尖瓣病变为主 ,合并三尖瓣关闭不全 1 4例 ,心功能 级 2 2例 , 级 1 8例。全组病例均在低温…     

二尖瓣换瓣术后瓣周漏2例报告

<正>人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是一种严重的并发症,现将我院发现的2例病例,报告如下。1临床资料本文2例患者均为女性,年龄分别为48岁、50岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄于外院行二尖瓣机械瓣置换术后发生瓣周漏,1例为术后30d,1例为术后50d。     

青霉素致溶血性贫血1例报告

青霉素所致的溶血性贫血非常罕见 ,本人在临床工作中遇到 1例 ,现报告如下。1　病例简介　　孕妇 2 5岁。因胎位异常 (横位 )于 1999年 4月 16日入院待剖腹产术。孕妇足月妊娠 ,既往健康 ,无药物过敏史 ,以往曾经使用过青霉素。入院时孕妇一般情况好 ,生命征平稳。心肺正常 ,肝脾未触及。神经系统正常。化验检查 :RBC3.9×10 1 2 / L,WBC4.9× 10 9/ L,Hb114g/ L)。出、凝血时间和肝功能正常。入院当天下午在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术。手术顺利 ,术中出血约 15 0 m l。术后给予青霉素预防感染及支持、对症治疗。次日产妇一般情况好 ,…     

溶血性贫血46例误诊分析

目的:探讨溶血性贫血临床特点、误诊原因并提出防范对策。方法:回顾分析2000-2008年46例有误诊经历的溶血性贫血患者的临床资料。结果:误诊为血栓性疾病9例,肝炎8例,特发性血小板减少性紫癜6例,胃、肠道疾病8例,肾脏疾病5例,缺铁性贫血4例,骨髓增生异常综合征1例,感染性疾病2例,冠心病3例。结论:溶血性贫血起病隐匿,并发症多,常缺乏典型的临床表现,涉及全身多个系统,易误诊,详细的病史询问、体格检查,扩大知识面,开阔思路增强循证医学的概念,增加对病因的查找可减少误诊。     

风心病双瓣置换术后精神障碍5例报告

自 198 8年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,作者共施行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术 (ＤＶＲ) 4 2例。术后并发严重精神障碍 5例 ,发生率为 8 4 %,现将有关情况总结如下。1　临床资料1 1　一般状况　 5例均为男性 ,年龄 4 8～ 5 6岁 ,平均 5 1岁 ,术前均无神经及精神疾患史 ,无家族精神病史。手术前后严格规范使用镇静、止痛治疗 ,未使用其它可影响精神活动的药物。经脑ＣＴ检查及神经科医师会诊除外神经系统病变 ,经精神科医师会诊明确术后精神障碍诊断。1 2　术中情况　 5例均为风湿性心脏病联合瓣膜病 ,均行ＤＶＲ ,同时行三尖瓣环缩、左房内…     

主动脉二尖瓣双瓣置换术51例初步体会

我院近５年来进行主动脉二尖瓣病变双瓣置换术５１例，早期死亡率为５．８８％。作者的体会是：１．选择病例时除一般原则外，要注意如下３点：①合并感染性心内膜炎时，及时手术，不强调抗生素使用时间及期望心功能改善。②二尖瓣狭窄和／或主动脉瓣关闭不全为主时，药物抗心衰治疗效果差，也应及早手术。③南方病人体重小，应注意主动脉瓣环大小，以备行主动脉根部扩大。２．提高外科技术及改进手术方法，如主动脉根部细小时行主动     

青霉素致溶血性贫血1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,因受凉咽痛、咳嗽2～3d于2000年12月21日入院。查体;T36.2℃,咽部充血,余无异常。血象示: WBC5.5 ×10~9/L,RBC5.64×10~(12)L,HGB157g/L,WLCRO.545,W-SCR 0.455,肝功正常,诊断为急性上呼吸道感染。 患者入院经用青霉素 4.8 ×10~6U入液 ivdrip,bid治疗 3d后,于12月24日出现全身乏力、腰部钝痛、小便呈桔黄色。查体见巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,双肾区     

主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术临床研究

目的回顾分析84例主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术患者的临床资料,探讨提高手术疗效的经验与方法。方法全组均为主动脉瓣及二尖瓣联合病变,本组84例病例均是在气管内插管＋静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环,采用右心房-房间隔径路,先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。有合并三尖瓣关闭不全病例,同期行三尖瓣成形术。二尖瓣置换采用连续缝合,主动脉瓣置换采用间断褥式缝合。结果术后死亡5例（占5.96%）,12例出现术后并发症（占14.29%）,79例获得随访2个月-5年。74例随访者术后五年心功能Ⅰ-Ⅱ级,均能从事正常生活和工作。结论掌握准确的手术时机,积极的术前准备,改善心脏功能,术中良好的心肌保护与适当的瓣膜匹配,以及术后的积极管理等,可大大提高手术成功率,降低病死率。     

肠虫清致溶血性贫血1例

肠虫清致溶血性贫血１例张美玲１周连世２病儿，女，４岁。阵发性腹痛１０余天，口服肠虫清２片后，腹痛缓解，但自第２天始，面色变黄呈进行性加重，１２ｄ后收住院。查体：贫血面容，巩膜黄染，口唇苍白，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝右肋下约１ｃｍ，剑突下约３ｃｍ，...     

1例双瓣置换术后4次心室颤动成功救治的体会

室性心律失常是心瓣膜置换术后常见并发症之一.一旦发生恶性室性心律失常,如心室颤动(室颤),死亡率很高 [1].因此,对瓣膜置换术后室颤的积极抢救有重大的意义.我科已开展心脏外科手术上万例,但在心脏手术后发生多次室颤并抢救成功的仅此1例.现将成功救治这例双瓣置换术后重症监护中4次室颤的体会报告如下.     

土霉素致急性溶血性贫血1例报告

土霉素是从龟裂链丝菌的培养液中提取出来的一种抗生素,对痢疾杆菌、大肠杆菌感染等有一定作用,并能间接地抑制阿米巴原虫。临床常见副作用为:胃肠道反应,如恶心呕吐。二重感染,对骨、牙齿有影响以及肝肾毒性、过敏反应,极少见引起急性溶血性贫血的病例报道。现将我院收治1例因腹泻后自服土霉素引起急性溶血性贫血症报告如下:患儿,男,14岁,中学生。因拉水样便3天而自买6片土霉素口服,每次2片,每天3次,第2天患儿出现疲倦乏力、嗜睡、恶心、呕吐、无寒战及发热。继而小便呈茶水样改变,面色及皮肤变黄,腹部隐痛而收入院。查体:Ｔ37℃,Ｒ24/ｍｉ…     

心脏白塞病致主动脉瓣置换术后瓣周漏的手术治疗

目的探讨心脏白塞病致主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床表现及再次手术方法的特点。方法回顾性分析7例心脏白塞病术后瓣周漏患者。其中男6例,女1例,年龄18～69岁,平均(27.3±18.1)岁;术中探查发现主动脉瓣脱垂6例,主动脉瓣穿孔1例1,例再次Bentall手术患者术中发现Homograft瓣膜穿孔,1例患者合并右冠状动脉开口闭塞,1例合并升主动脉瘤样扩张1,例再次手术患者合并升主动脉夹层;所有患者发现瓣周漏距首次主动脉瓣置换手术时间为4～13个月,平均(8.3±2.1)个月。结果所有患者均在全麻中度低温体外循环下进行主动脉根部扩大替换术,彻底切除升主动脉及主动脉瓣环。采用带垫片间断褥式缝合法进行Bentall手术,其中采用人工带瓣管道5例次,采用Homograft 3例次。术中主动脉阻断时间为104～157 min,平均(127±11.6)min,体外循环时间163～251 min,平均(201±37.1)min。术中死亡1例,术后早期死亡1例,均为顽固性低心排,1例患者术后发生Ⅲ°房室传导阻滞,予安装永久心脏起搏器。其余5例患者术后随访3个月至6年,无主动脉根部假性动脉瘤形成。结论主动脉根部扩大替换术使人工瓣环同心肌进行愈合,可避免远期主动脉根部假性动脉瘤的发生。     

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏13例分析

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏是一种少见但严重的并发症。1990年 1月至 2 0 0 1年 6月我科共收治瓣周漏 13例 ,现将其发生原因 ,防治与预后分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 0岁。8例发生于我院 ,5例为外院术后转我院治疗。病因 :风湿性心脏病 8例 ,瓣膜退行性变 3例 ,先天性心脏病主动脉瓣二瓣化畸形 1例 ,感染性心内膜炎 1例。病理 :瓣叶瓣环钙化 7例 ,瓣叶瓣环卷曲增厚 1例 ,瓣膜瓣环组织薄弱 3例 ,瓣膜瓣环黏液样变 1例。瓣叶有赘生物且穿孔 1例。有明显心衰症状者 10例 ,其中 4例出现急性…     

侧倾碟瓣主动脉瓣与双瓣置换术(75例报告)

本文报告单独主动脉瓣置换术51例,主动脉瓣与二尖瓣成形或置换术24例。术前诊断:风湿性心脏瓣膜病48例,细菌性心内膜炎伴主动脉瓣破坏穿孔22例,先天性主动脉瓣狭窄3例,室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂2例。术后早期死亡9例(12％)。长期生存66例,随访时间7个月至7年11个月(平均3年7个月),晚期死亡1例(1.74％病人一年)。作者认为:主动脉瓣或合并二尖瓣病变引起左室功能损害的病人,应早期手术;并强调心肌保护对降低术后死亡率的重要性。     

心脏瓣膜病双瓣置换术后护理

目的：通过对98例心脏瓣膜病患者行双瓣置换术后ICU的监护体会进行分析,总结心脏瓣膜病双瓣置换术的护理经验,进而提高术后监护效果。方法：对我院2008～2009年施行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术的98例患者进行分析,并与国内相关文献对比。结果：瓣膜置换术后并发症低心排综合征、急性肾功能衰竭、二次开胸止血共8例,占8.16%,死亡3例,死亡率为3.06%。结论：所以加强术后护理,可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发生率及由此导致的死亡,从而提高护理成功率。     

痢特灵中毒致溶血性贫血1例

1　病例简介男,20岁。2天前因上腹部疼痛自服痢特灵50片,晕倒30ｍｉｎ,于1998年6月7日来诊。查Ｔ38℃,Ｐ90/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ15/10ｋＰａ。神志清醒,口唇、指端紫绀。巩膜中度黄染。实验室检查:Ｈｂ5.0ｇ/Ｌ,ＲＢＣ2.03×1012/Ｌ,ＷＢＣ14.00×109/Ｌ,Ｎ0.90,血钾5.9ｍｍｏｌ/Ｌ,黄疸指数150ｍｍｏｌ/Ｌ,尿常规:白细胞少量,血红蛋白尿阳性,蛋白( ),尿ｐＨ7.00,诊断:溶血性贫血,经过及时输血,补液、对症治疗及精心护理7天治愈出院。2　护理体会2.1　应用大剂量利尿剂及激素的护理　为防止溶血后细胞基质在肾小管内沉积和大量血红蛋…     

双杂合子先天性溶血性贫血一例报告

1　临床资料　患者男性,21岁,因皮肤轻度黄染15年,加重伴右上腹隐痛2周,于1998-11-23入院。查体:皮肤、巩膜重度黄染。心肺未见异常。腹软,莫菲征阳性,肝肋下2.0cm,质中等,无触痛,脾肋下3.0cm,质中等,边缘锐,无触痛。双下肢无水肿。实验室检查:Hb104g/L,WBC4.5×109/L,N0...     

人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的外科治疗

目的：探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。方法：２１例瓣周漏患者,主动脉瓣瓣周漏１１例,二尖瓣瓣周漏１０例。对其中４例无明显症状和体征者行内科保守治疗,１７例有贫血和（或）心力衰竭者行外科手术治疗。手术直接修补瓣周漏漏口４例（术后２例复发）;另１３例及２例复发者手术时重新换瓣。结果：术后早期残废例（１１．８％）。长期生存的１９例随访３个月至１５年,晚期死亡２例;余１７例中,心功能Ⅰ、Ⅱ级者１