连续蛛网膜下腔阻滞用于老年人下肢和盆腔手术的临床观察

目的探讨老年人下肢及下腹部手术中,连续蛛网膜下腔阻滞(CSA)麻醉效果和对血液动力学的影响。方法老年人下肢及下腹部手术60例,随机分为两组:CSA组和CEA组各30例。均取L2-3间隙行穿刺,CSA组以Spinocath导管置入蛛网膜下腔行连续蛛网膜下腔阻滞;CEA组硬膜外腔置入导管行硬膜外麻醉。分别记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血液动力学变化及术后并发症等情况。结果与CEA组比较,以小剂量的布比卡因用于CSA,感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间显著缩短,MBS评分明显升高(P<0.05),给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较,无明显差异。而CEA组的MAP和HR在给局麻药后20min(t4)、30min(t5)两个时点分别与麻醉前比较,均明显降低(P<0.05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论连续蛛网膜下腔阻滞较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血流动力学平稳等优点。Spinocath导管的连续蛛网膜下腔阻滞可以较安全地适用于老年人下肢及下腹部手术的麻醉。     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果。方法 50例老年下肢手术患者随机分为CSEA组和EA组。观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min。SBP、DBP、AR和SPO2,记录2组局麻药用量,感觉阻滞起效时间,阻滞平面,阻滞完善时间,并进行比较。结果 CSEA组感觉阻滞起效快,阻滞完善时间短（P〈0.01）,硬膜外追加药量少（P〈0.05）。2组SBP、DBP、HR、SPO2比较差异无统计学意义。结论 CSEA是一种比较适合老年患者的麻醉方式。     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用的临床效果。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的行下肢手术的高龄患者25例,随机分为对照组和观察组。对照组10例采用硬膜外麻醉,观察组15例采用小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组,硬膜外用药量少于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05);观察发现两组患者在心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况方面比较差异并不显著(P>0.05)。结论小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉具有麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少等优点,适合高龄患者的手术治疗。     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察

目的:探讨小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的安全性。方法:选取骨科住院患者92例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各46例,分别采用连续硬膜外麻醉和小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间,平面固定时间及生命体征变化情况。结果:试验组麻醉起效时间和平面固定时间均显著低于对照组,两组患者麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)指标值均显著低于麻醉前5min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术具有对呼吸功能影响小,血流动力学稳定,麻醉起效时间短,阻滞完善等特点,值得进一步推广应用。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的 探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性.方法 60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组:单侧腰麻硬膜外联合阻滞组(S组)和腰麻硬膜外联合阻滞组(C组),每组30例.记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30 min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况.结果 与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短(P<0.01).与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义(P>0.05);C组患者麻醉后10、15 min MAP、HR下降(P<0.01).C组患者术中需麻黄素或阿托品治疗25例,S组为4例.两组患者均无神经系统并发症发生.结论 单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应.     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用。方法择期下肢手术老年患者60例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组（A组）和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组（B组）,每组30例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前后血流动力学变化。结果A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术安全可行。     

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄患者的比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在高龄患者下肢及会A组.P＜0.05.腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉适于高龄患者下肢及会阴部手术中的应用效果.方法 选择120例70～90岁ASAⅣ级、心功能Ⅱ～Ⅲ级的行择期下肢及会阴部手术的高龄患者,随机分为两组:腰硬联合组(CSEA组),连续硬膜外麻醉组(CA组),比较两组患者麻醉起效时间和麻醉效果.结果 麻醉起效时间CSEA组明显短于EA组.P＜0.01;麻醉效果CSEA组优者明显多于E阴部手术中的应用.     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性.方法 选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉(EA).记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及术毕(T6) SBP、DBP、HR、SPO2的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应.结果 两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异(P＞0.05);Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短(P<0.05);Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P<0.01);Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.01);两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的.     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的比较

目的 观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果及安全性,并与单纯连续硬膜外麻醉进行比较.方法 100例行下肢手术的老年患者ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为单纯硬膜外阻滞组(EA组,n=50),腰麻-硬膜外联合阻滞组(CSEA组,n=50).分别测定椎管内注药前,椎管内注药后5min、10min、30min、60min、90min以及术毕共7个时点的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,麻醉后测定麻醉的起效时间及阻滞完全时间,并统计术中及术后发生恶心、呕吐的例数,术后头痛的例数,及局麻药的总用药量.结果 两组患者注药后血压、心率变化无明显差异.CSEA组患者麻醉起效时间及阻滞完全时间明显快于EA组(P＜0.Ol或P＜0.05).罗哌卡因及利多卡因用量CSEA组明显少于EA组(P＜0.01).术中恶心、呕吐者CSEA组6例,EA组2例;两组术后均无头痛发生.结论 CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的感觉和运动神经阻滞,血流动力学平稳,患者的舒适程度明显提高,是老年患者下肢手术的较好的麻醉方法.     

腰-硬联合穿刺针腰麻在老年下肢手术中的应用

目的比较腰-硬联合穿刺针腰麻与硬膜外麻醉用于老年下肢手术中的麻醉效果。方法将100例ASAⅡ～Ⅲ级择期下肢手术的老年人分为腰麻组（SA）和硬膜外麻醉组（EA）,每组50例。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果腰麻组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组,局麻药用量明显少于硬膜外组,静脉辅助用药明显少于硬膜外组,麻醉效果腰麻组明显优于硬膜外组。结论腰-硬联合穿刺针腰麻用于老年下肢手术具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量少,肌松效果好等优点。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在空腔脏器破裂手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在空腔脏器破裂手术中的麻醉效果.方法 选取我院2007～2011年70例急诊空腔脏器破裂修补手术患者,分成硬膜外麻醉组32例和腰硬联合麻醉组38例.观察麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30 min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、达最高感觉阻滞平面时间.并比较两组麻醉效果.结果 两组麻醉平面均达T6水平,没有影响到呼吸频率和潮气量,SPO2>96%;两组患者术中的BP、HR变化硬膜外组大于腰硬联合组;麻醉起效时间,阻滞完善的时间硬膜外组长于联合组;两组麻醉完善率联合组优于硬膜外组,差异有显著意义(P<0.05).结论 两种麻醉方法用于空腔脏器破裂手术均安全有效,但联合麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉.     

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在下肢手术中应用的可行性。方法采集我院2008年6月-2009年6月50例行下肢手术患者,随机分成两组,每组25例,分别采用腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）,观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、术中辅助用药和麻黄碱用量。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,优于连续硬膜外麻醉。连续硬膜外麻醉组人均麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善且有良好的镇痛和肌松作用,是下肢手术理想的麻醉方法。     

改良持续腰丛神经阻滞麻醉在高龄腹股沟疝患者手术中的应用

目的探讨对比改良持续腰丛神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在高龄患者腹股沟疝手术中的麻醉效果及不良反应。方法选择拟行腹股沟疝高龄手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用改良持续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。观察并记录麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2);麻醉起效时间、完善时间、维持时间,评价麻醉效果,术中、术后发生恶心、呕吐,头痛,尿潴留等不良反应的例数。结果试验组HR、MAP、SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义,对照组HR、MAP在注药后T1、T2与T0比较有统计学意义(P<0.05),SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义;麻醉起效、完善时间对照组优于试验组,维持时间两组比较无统计学意义;两组优良率均100%,均顺利完成手术;对照组有3例恶心、呕吐,6例术后尿潴留。结论改良持续腰丛神经阻滞麻醉,具备了完善的麻醉镇痛效果,在利于维持术中血流动力学平稳,保证重要组织器官的血流灌注,在高龄患者腹股沟疝的手术中具有很高的应用价值。     

硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用

目的 探讨硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用.方法 将100例腹部手术患者随机均分为两纽,观察组行硬腰联合麻醉和对照组行单纯硬膜外麻醉.分析麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间,局麻药用量以及不良反应.结果 观察组与对照组比较麻醉起效时间快,阻滞完全时间快,局麻药用量少,且两组不良反应发生例数相当.结论 硬腰联合麻醉是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,值得临床应用推广.     

0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：130例ASAⅢ—Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。EA组血流动力学影响大于CSEA组（P〈0．05）。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论：CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。     

腰-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用

目的:探讨腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的可行性。方法:40例下肢手术高龄患者被随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组20例。CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用常规硬膜外麻醉。观察:①两组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及硬膜外用药量;②两组术后并发症,如头痛,恶心、呕吐,尿潴留等。结果:与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间及麻醉阻滞完善时间明显缩短(P<0.01),硬膜外用药量显著降低(P<0.01)。结论:腰-硬膜外联合麻醉对高龄患者循环干扰少,麻醉效果满意,是一种安全、可靠的麻醉方法。     

0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用的临床效果及安全性

目的探讨和分析0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用的临床效果及安全性。方法此次研究选择大埔县人民医院2013-11—2016-11期间收治的122例下肢骨科手术高龄患者作为研究主体,依据随机数表法将患者分为甲组和乙组,每组61例患者。甲组患者给予腰硬联合麻醉,乙组患者给予硬膜外麻醉。对比甲乙两组患者的感觉阻滞的起效时间、阻滞的完善时间、感觉运动的恢复时间以及不良反应情况。结果甲组患者的感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间以及局麻药用量均少于乙组患者,差异有统计学意义。甲组患者的不良反应发生率(4.92%)少于乙组患者(22.95%),差异有统计学意义(χ~2=8.270,P=0.004)。结论 0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用安全有效,可缩短患者的感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间以及痛觉恢复时间,并且明显降低了不良反应发生的风险,值得推广。     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的 通过比较探讨单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术的可行性.方法 60例高龄老年患者随机分成三组:轻比重液单侧腰麻,复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组),分别以0.375%布比卡因轻比重(A组)和重比重(B组和C组)液各2ml,以15～20s的时间注入.记录麻醉前后5、10、15、20、30min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及运动神经阻滞评定.结果 C组注入麻药后15分钟MAP与麻醉前(P<0.05)及AB两组(P<0.05)比较有显著差别;且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与AB两组(P<0.01)比较有非常显著差别.结论 单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好,循环稳定,早期活动,0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻操作更简便且麻醉后无需改变体位,可作为比较适合高龄老年患者下肢手术麻醉的一种较好选择.     

腰丛联合坐骨神经阻滞在高危老年病人单侧下肢手术中的应用

目的:高危老年患者单侧下肢手术中应用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果的比较。方法:58例拟行单侧下肢手术的老年患者,年龄68~91岁,ASAIII~IV级,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞(NER,n=30)和硬膜外麻醉(EA,n=28)两组。NER组采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉,EA组行硬膜外麻醉。比较两组患者在不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及感觉、运动神经阻滞评分。结果:NER组在手术过程中的MAP、HR较EA组平稳;两组感觉、运动阻滞起效时间无显著差异(P>0.05),但NER组感觉、运动阻滞维持时间明显长于EA组(P<0.01)。结论:NER用于高危老年患者单侧下肢手术,可产生良好的麻醉效果,对血液动力学影响小,且起效快,镇痛维持时间长,值得临床应用。