老年人坏疽性胆囊炎6例治疗体会

老年人胆囊炎发病率高,病程进展快,病情凶险,病理改变重。坏疽、穿孔率高,病死率极高。我院自1989～1995年收治6例老年人坏疽性胆囊炎取得了良好的效果,现介绍如下,并就外科治疗等问题进行探讨。     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

老年坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法,以期减少胆囊穿孔及医源性胆管损伤的发生。方法 回顾分析47例患者诊治资料结合文献加以总结。结果 术前B超确诊42例,达89、4%,心肺功能衰竭1例。结论 本病临床隐蔽性强,早期诊断困难,B超有助于早期诊断,血白细胞计数是预测本病的敏感参数。胆囊大部分切除是老年人坏疽性胆囊炎胆囊切除困难的一种较理想术式。     

急性坏疽性胆囊炎诊治体会

坏疽性胆囊炎较少见，好发于老年及糖尿病患者，胆翼极度增大，发生坏死，穿孔而并发局限性或弥漫性腹膜炎，桩床主要特征一般为右上腹绞痛和胆囊区压痛，病情往往发展遗速，可于数h内出现严重并发症，手术危险性增加，正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键。因此，及时确诊和了解病情的进展情况，对于确定有效的治疗方案至关重要。     

老年人坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人坏疽性胆囊炎的，临床特点、手术方法。方法 分析65例老年人坏疽性胆囊炎的病例资料。结果 治愈62例，治愈率95．4％，死亡3例。结论 早期诊断，早期手术，合理的术式是提高治愈率的关键。     

老年人坏疽胆囊炎行胆囊大部切除术56例体会

1998～2004年笔者对56例老年人坏疽胆囊炎行胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。     

老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点及诊断体会

目的总结老年人患急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊治特点。方法分析60岁-89岁共79例坏疽性胆囊炎的临床资料。结果随着年龄的增大,患者在体温、腹肌紧张、并存心血管病、并存3种以上疾病,白细胞计数、胆囊穿孔、休克、误诊率以及术后并发症和死亡率方面有着明显升高的趋势。结论老年病人病史模糊,症状体征不典型,并存病复杂,病情发展迅速,术后并发症多,所以对老年病人病情应高度重视,做到早诊断、早治疗。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术30例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎中应用的技术疗效。方法回顾2005年1月～2013年1月因急性坏疽胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术30例患者,其中1例患者行中转开腹胆囊切除术,其余均成功,术后无出血、胆瘘、胆总管损伤等并发症发生,术后住院7～11d。结果术中应用吸引器,生物夹,有效处理胆囊三角,必要时部分切除胆囊,减少和避免术中误伤和术后并发症的发生。结论急性坏疽性胆囊炎为LC的相对适应证,值得临床应用。     

老年人急性坏疽性胆囊炎89例

我院自1992年～2001年共收治胆囊炎、胆石症786例,其中老年人急性坏疽性胆囊89例(11.3%).手术力求方法简单、时间短、损伤小,以利患者早日康复.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜切除治疗的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）治疗坏疽性胆囊炎的手术技巧。方法 坏疽性胆囊炎95例行LC。结果 92例成功施行LC，3例中转开腹，其中2例有胆管血管损伤（2．1％）。结论 用LC治疗坏疽性胆囊炎是高风险高难度的手术，在具有丰富经验的医师操作下，可以适当放宽手术指征，必须放宽中转开腹的指征。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3—14d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行Lc术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。     

探讨急性坏疽性胆囊炎的诊疗分析

目的:探讨分析急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素和治疗临床效果。方法:分析我院2002年1月至2012年1月收治的因急性胆囊炎行胆囊切除术患者的临床资料,共422例。依据手术后的病理检查结果分为急性坏疽性胆囊炎组和急性单纯性胆囊炎组,分别为124例(29.38%)和298例(60.62%)。急性坏疽性胆囊炎患者随机分为两组,分别采用腹腔镜治疗74例,剖腹胆囊切除术治疗50例。结果:急性坏疽性胆囊炎占急性胆囊炎的30.1%,与急性单纯性胆囊炎相比在发病因素上有明显的差异,分别经相应的统计学检验,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。差异性发病因素主要有患者年龄、性别、CRP、肝硬化、糖尿病、白细胞计数、胆囊周围积液、胆囊增大、胆囊壁厚度等。通过多因素分析发现年龄、性别、糖尿病和白细胞计数这4个因素为急性坏疽性胆囊炎的独立主要因素。通过对患者术中和术后的各项指标的检测统计分析,对于急性坏疽性胆囊炎治疗腹腔镜临床疗效要优于开腹手术切除,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性坏疽性胆囊炎最主要的危险因素有年龄、性别、糖尿病和白细胞计数,临床工作中应当密切注意这些方面对于诊断有很大的帮助。急性坏疽性胆囊炎在治疗方式上腹腔镜治疗效果优于普通开腹手术治疗,值得在临床推广应用。     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊大部切除术90例体会

1990～2007年我们对90例急性坏疽性胆囊炎采用胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。     

21例急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的 探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院收治的21例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,并对其临床诊治方法进行总结分析.结果 21例患者经手术治疗,痊愈20例,治愈率为95.24%,疗效满意.结论 了解急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床特点,进一步提高其诊疗水平,有效防止误诊、漏诊,对提高患者生活质量有重要的意义.     

严重创伤后坏疽性胆囊炎2例

目的 探讨严重创伤后并发胆囊坏疽的临床诊治方法.方法 回顾性分析2例严重多发伤后坏疽性胆囊炎的临床资料,并结合文献分析创伤后并发胆囊坏疽的相关危险因素和临床诊治方法.结果 2例均为严重多发伤,分别为伤后6 d因肠瘘和29 d因腹腔内脓肿行剖腹探查术发现,均行胆囊切除术,术后恢复顺利.结论 非结石性胆囊坏疽可发生于严重多发伤后,可能与腹部创伤、失血性休克、肠外营养、严重腹腔感染和镇痛药物应用等导致的胆囊缺血、胆汁淤积等有关,受多发伤等因素影响诊断难度大,胆囊切除术是首选治疗方案.     

急性坏疽性胆囊炎54例临床诊治观察

目的：分析急性坏疽性胆囊炎的诊治方法和诊治效果。方法：收集我院2012年11月～2013年11月期间诊治的急性坏疽性胆囊炎患者54例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结诊治方法和诊治效果。结果：本组54名患者中,有52名患者通过急诊手术治疗,其中有20名患者采用胆囊切除术,有28名患者采用胆囊大部切除,另外4名患者通过胆囊造瘘术。其余2名患者经保守治疗死亡,死亡原因分别为多器官功能衰竭和感染中毒性休克。结论：对于急性坏疽性胆囊炎的诊断主要是通过观察右上腹压痛、触及包块以及借助于B超和白细胞辅助检查;早期诊断对于提高治疗效果具有非常重要的作用。在治疗上应根据患者的病情类型和体质状况选择合适的、简单的、有效的、安全的手术方式,同时要注意围手术期处理以及术后并发症预防。