潘生丁引起面部潮红低热1例

<正> 患女,1岁,以腹泻6d 入院。查体:T36.0℃,P130次/min,R30次/min,皮肤弹性好,前囟及眼眶无凹陷,心、肺(一),腹平软,肝肋下2.0cm,脾(一),肠鸣音活跃。实验室检查:WBC6.8×10~9/L,     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

肝原发性组织细胞性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,2 8岁。 2 d前因进油腻食物自觉右上腹部胀痛 ,伴有恶心 ,呕吐 ,于 2 0 0 0年 1 2月 1日入院。病程中无发热 ,寒战 ,黄疸。既往无急、慢性肝炎。查体 :T3 7℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP1 6.0 / 1 0 .0 k Pa。慢性消耗病容 ,无贫血、黄疸、皮疹及结节。全身浅表淋巴结不大。心肺查体未见阳性发现。上腹部剑突下压痛 ,但腹肌不紧张。肝脏肋下 2 cm,质地偏硬。脾脏 度肿大 ,无移动性浊音。实验室检查 :WBC6.0× 1 0 9/ L,L0 .3 1 ;N0 .69;PC 91× 1 0 9/ L ,Hb:93 g/ L ;RBC:3 .68×1 0 12 / L ,总蛋白 :67.8g/ L;白蛋…     

噬血细胞综合征1例

1临床病例 男性患者,45岁,无明显诱因反复发热2月余,自觉全身乏力而入院.查体：T 39.5℃,P 86/min,R 12/min,BP16/10kPa.轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身皮肤无皮疹及皮下结节.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊正常.肝肋下4.0 cm,质中,无压痛：脾肋下3.0 cm.实验室检查：血常规示血红蛋白80g/L.     

长期接受伊米苷酶治疗Ⅰ型戈谢病患儿2例随访观察

1 病例资料 病例1:男性,发病年龄2岁6个月,主因"乏力、面色苍白、腹胀半月"就诊.查血常规显示血红蛋白98 g/L,血小板48×109/L,查腹部B超提示肝脾肿大.拟诊"肝脾肿大原因待查"收入院.入院查体:一般情况可,心肺查体无异常,腹部膨隆,肝脏肋下4 cm,剑突下5 cm,质地硬,脾脏肋下9 cm,质地硬.四肢...     

去痛片致再生障碍性贫血1例报告

<正> 1 病例资料 病例:患者女,22岁,本院职工,主因间断性鼻(血丑)及自发性齿龈出血、乏力进行性加重2个月,全身皮肤散在出血点时起时退,劳累后心悸、气短1月余收入院。查体:T37.8℃,P108次/min,R22次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),重度贫血貌,周身无黄染,双颌下及腋下有数个蚕豆大小淋巴结,心肺无明显阳性体征,腹软,肝助下1cm,脾肋下3cm,无压痛和叩击痛。实验室检查:Hb4.0g/L,WBC2.0     

脾脏淋巴管瘤脾脏部分切除术1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因发现脾脏占位1个月入院.查体:T 36.1℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 120/72mmHg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大.腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血红蛋白135g/L,白细胞计数4.57×109/L,血小板计数173×109/L,肝肾功正常,肿瘤标志物无特殊.CT示脾脏下份见低密度肿块,部分突出于脾轮廓外,大小约4.1cm×4.2cm,密度均匀,增强不均匀强化,门脉期强化明显,考虑脾脏肿瘤性病变,血管源性肿瘤.     

先天性肾病一例报告

男婴 出生6小时,第1胎,足月顺产。出生体重3.2kg。出生时面色青紫,Apgar评分:7分.经当地医院治疗不见好转而转入我院。父母非近亲婚配,家族中无遗传性疾病史。查体 体温不升,呼吸44次/min,反应差,易激惹,面色青紫,眼睑轻度浮肿,两肺呼吸音粗,心率114次/min,心律整,肝肋下1cm,脾肋下未扪及,双下     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

巨大扩张型心肌病超声与心电图比较1例

患者老年男性,78岁,活动后心慌气短,时伴有下肢浮肿半年余,加重3天,并伴有呼吸困难、持续性后背疼来我院就诊.查体 T36.8℃,P 103次/min,R20次/min,BP13/10KP_a,心率103次/min,律齐心音低钝,心界扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,粗糙,并向左腋下传导.A_2>P_2.双肺底闻及少许湿罗音,肝肋下1.5cm,剑下3.5cm,轻压疼.脾未及.神经系统无异常.实验室检查:WBC7.0×10~9/L,N 0.75,L 0.25,ESR 16mm/h,抗“O”200以     

表现为咯血的肝硬化1例

<正> 患者,男,42岁。以咯血30 min入院。突然咯血起病,呈鲜红色,量约100 ml。既往患乙型肝炎15年,无慢性支气管炎、结核病等病史。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。右肺可闻及少量干啰音,心界无扩大,心率88次/min。无腹壁静脉曲张,肝肋下无触及,脾肋下4 cm,无移动性浊音。实验室检查:白细     

双侧慢性腮腺炎伴局部奇痒17年1例

患者,男,42岁。以咯血30 min入院。突然咯血起病,呈鲜红色,量约100 ml。既往患乙型肝炎15年,无慢性支气管炎、结核病等病史。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。右肺可闻及少量干啰音,心界无扩大,心率88次/min。无腹壁静脉曲张,肝肋下无触及,脾肋下4 cm,无移动性浊音。实验室检查:白细     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

沙雷氏菌败血症致早产1例

女,22岁。因畏寒、发热、咳嗽20天,痰中带血丝5天,于1990年3月21日入院。体温在38～39.5℃间。停经8~+个月,有胎动,查体:T38.8℃。P90次/分,R21次/分,血压14.32/6.43kPa.贫血貌,在下腹及下肢可见2个直径2cm的出血斑,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿罗音;腹膨隆;肝剑下3cm,肋下1cm,质软,压痛;脾肋下3cm。子宫8~+个月妊娠大小,双下肢凹陷性浮肿。血常规:Hb 77g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 14     

幼儿恶性组织细胞病1例

患儿女,1 1/2岁,汉族。因发热6天收住院。发热为不规则热,无咳嗽、鼻塞及流涕,无腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分,体重8.5kg,发育一般,营养中等,精神欠佳,皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹(-),肝肋下2.5cm、剑下2cm,质中等,脾肋下4cm。血常规:白细胞14.8×10~9/L,中性0.40,淋巴0.60,血红蛋白120g/L,网织红细胞0.007。肥达氏反应、外-斐氏反     

糖尿病合并石骨症1例

病例男性,48岁,因＂发现血糖高4年,心悸、气促半年＂入院。既往有股骨骨折病史。入院查体：T 36.8℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 180/80mmHg,重度贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大,双肺可及湿罗音,心界向左下扩大,心律齐,第一心音亢进,肝肋下1cm,质中,脾脐下2cm,质硬,双下肢轻度凹陷性水肿。查血常规示：WBC 1.95×109/L,RBC 1.60×1012/L,HGB 42g/L,PLT 87×109/L;血生化：肝功正常,     

急性白血病3例误诊分析

1 临床资料 例1.女,11岁,因右上腹疼痛,食欲不振,厌油,恶心,乏力,尿黄20 d于2002年1月26日收入传染病房.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 12/7 kPa,神志清,精神差,巩膜及全身皮肤重度黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下3 cm,质中缘钝,触痛明显,脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肝功检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)659 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 670 U/L,直接胆红素(DBIL)295.55 μmol/L,总胆红素(TBIL)458.06 μmol/L,HBsAg阴性,腹部B超符合急性肝炎声像图表现.入院诊断为急性黄疸型肝炎.给予相应治疗,病情逐渐加重,且出现发热,T 37.0～38.1 ℃,鼻出血不止;血常规:RBC 3.69×1012/L,HGB 95 g/L,PC 70×109/L,WBC 1.2×109/L,Lym 0.59,MID 0.08,Gr 0.33;甲肝抗体、乙肝五项均阴性.住院第7天,行骨髓穿刺示:原、幼淋巴细胞占71%,确诊为急性淋巴细胞白血病(L1),住院第10天,患儿死于脑出血.     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

Bm亚型1例

1病历简介患者,女,62岁,汉族,因头晕、乏力、重度贫血貌于2004年11月就诊。查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压100/54 mmHg(13/7 kPa),皮肤粘膜苍白,可见出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm。实验室检查:白细胞计数2.7×109/L,血红蛋白33 g/L,血小板96×109/L,血沉58 mm/h。白细胞分类:原始粒细胞0.02,粒细胞0.35,淋巴细胞0.61,单核细胞0.02。骨髓像:增生活跃,粒∶红=0.7∶1,粒系占34%,其中原始粒细胞占7.5%,原始 早幼粒细胞占11.5%,各阶段细胞均体积增大,部分细胞核发育不平衡,核落后于浆;红系占45.5…